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丛集性头痛

删除313字节, 2017年3月20日 (一) 18:43
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本病多见于青年(20~40岁),男性为女性的4~7倍,一般无家族史.头痛发作时用[[镇痛安]]定类药物效果不佳,可应用氧吸入(用面罩,10升/分,不少于15分钟)或鼻内滴2%[[利多卡因]].也可用英明格6mg[[皮下注射]].预防和缩短丛集期可用皮质激素、[[碳酸锂]]、[[麦角胺]]或[[钙通道阻滞剂]].[[泼尼松]](开始用40~60mg/d,10日后减量)效果较佳,可缩短或中止丛集期.[[慢性病]]例可用碳酸锂(600mg/日).  
==[[流行病学]]==
                                                                                                        CH远比偏头痛少见。国内郭述苏等(1986)26省市调查,结果[[患病率]]为6.8/10万,男性11.7/10万,女性1.9/10万,男女之比为6.2∶1,男性明显高于女性发病年龄高峰,男性为25~44岁,女性40~59岁,儿童少见。  
==病因[[病理]][[病机]]==
病因尚不明,一般认为是颅内、[[颅外]][[血管扩张]]所致。Horton氏认为此种类型头痛与[[组织胺]]关系密切,它曾对此病患者在间歇期内皮下注射组织胺试验表明,60%的患者可诱发头痛发作,并且血中组织胺之增高和消退均非常迅速,提示与急剧头痛发作有关。  
每天可发作1~2次,每次发作持续时间约数十分钟至2~3小时,发作快消失的也快,缓解时间很长。患者很少有后遗的疲乏或[[嗜睡]]情况,头痛每天有规律地在大致相同的时间发生,常于午后或凌晨发作。饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作。头痛常局限于同一侧。
CH分为发作性和慢性发作性CH无先兆,头痛固定于一侧眼及眼眶周围发作多在晚间,初感一侧眼及眼眶周围胀感
或压迫感数分钟后,迅速发展为剧烈胀痛或钻痛,并向同侧额颞部和顶枕部扩散,同时,伴有疼痛侧[[球结膜]]充血流泪、流涕、出汗、眼睑轻度[[水肿]]少有[[呕吐]]60%~70%患者,发作时病侧出现Horner’s征头痛时患者十分痛苦,坐卧不宁,一般持续15~180min此后症状迅速消失缓解后仍可从事原有活动。发作呈丛集性,即每天发作1次至数次,每天大约在相同时间发作,有的,像定时钟一样几乎在恒定的时间发作,每次发作症状和持续时间几乎相同。丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解,一般1年发作1~2次有的患者发病有明显季节性,以春秋季多见,CH缓解期可持续数月至数年,本病60岁以上患者少见提示其病程有自行缓解倾向。慢性丛集性头痛极少见,占CH不足10%,可以由发作性,CH转为慢性,也可以自发作后不缓解成持续性发作,慢性CH临床症状与发作性CH临床症状相同,症状持续发作1年以上或虽有间歇期但不超过14天。
(三)[[基底动脉型偏头痛]](basilar migraine) 常见于青年女性,与月经关系密切。发作突然,前驱症状包括[[视觉]]先兆:闪光、闪辉性暗点、[[偏盲]]或短暂性黑蒙。或有[[前庭]]功能紊乱、听力减低或丧失,且可伴有[[小脑]]症状,出现[[眩晕]]、[[耳鸣]]、[[共济失调]]、构音不良等。先兆持续数分钟至半小时后出现枕部剧痛,常为跳痛、多伴有植物神经症状如恶心、呕吐等。有时尚能出现短暂的[[意识障碍]]。此种头痛是一种弥散性血管运动功能紊乱。  
==医学检查==
                                                                                                        血、[[尿常规]]、电解质及[[脑脊液]]检查排除,器质性病变。
颅脑CT或MRI检查,具有重要的鉴别诊断意义。  
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