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当神经两断端间缺损大于周径的4倍时，则行神经移植术。术中取[[腓肠神经]]，做电缆式缝合。合并骨折者同时行骨折[[内固定]]术。术后用[[石膏]]托制动于腕关节背伸20°-30°，指[[关节]]伸直。固定时间4周左右。术后常规用[[抗生素]]、神经营养药（[[维生素B6]]、[[维生素B1]]、[[地巴唑]]及[[弥可保]]），并用电刺激治疗，同时指导患者[[康复]]，防止[[关节僵硬]]、[[肌萎缩]]。
===手术方法介绍===
神经内、外膜松解术：显露神经两断端，在4倍手术显微镜下探查，发现神经连续性存在，但周径改变、变粗、颜色失去光泽，呈黑褐色改变，质地变硬、[[纤维化]]、弹力差。说明神经内有[[瘢痕]]形成，除此之外，神经表面有束带压迫、[[水肿]]、纤维化，与周围粘连形成瘢痕，术中结合应用电刺激及肌电图检查，证实桡神经[[纤维]][[传导]]功能存在，所以采用神经内、外膜松解术，并于术中行电刺激治疗5-10min。[[桡神经缝合术]]：当神经完全断裂，缺损小于神经干周径4倍，行神经断端直接吻合（束外膜缝合术）。断端间吻合口不要缝合太紧，仅仅相接触即可，利于[[轴浆流]]的通过，促进[[神经再生]]。
<b>[[桡神经移植术]]</b>：神经缺损大于神经周径的4倍，周围软组织条件许可时作I期[[神经移植]]，取腓肠神经，作二股或三股行电缆式[[移植]]。
（1）、注意[[受区]][[包扎]]不当
受区包扎不均匀，不是软包扎，造成皮片不能均匀压迫，
[[凡士林]]油膏
与局部创面接触不严密，影响皮片存活率；创面底层凡士林油膏太多，影响[[凡士林纱布]]上网眼的通透性，影响软包扎的虹吸作用引起渗液浸涝皮片，造成感染，皮片坏死导致失败。
术后包扎给予均匀松软的软包扎，创面凡士林纱布需保持其网眼通畅及[[纱布]]的油性，软包扎均匀压迫皮肤使创面与皮片紧密接触，同时减少压包与皮片粘连，充分发挥软包扎的虹吸作用，保持创面干燥，促进皮片存活。
<b>（5）处理</b>
a、<b>及时诊断</b> 凡注射中或注射后12h内出现不能解释的肢
卡那霉素
体剧痛、[[放射性]]疼痛、麻木、[[运动障碍]]等[[症状]]，应高度怀疑注射性神经伤的发生，应立即停止在该部位注射。
b、<b>药物治疗</b> 全身应用神经营养药物如[[激素]]、多种B族[[维生素]]、[[细胞色素C]]、[[能量合剂]]、[[神经生长因子]]等治疗。对药液外渗造成的神经损伤局部可用0.25%奴夫卡因或[[透明质酸酶]]环封。
[[分类:疾病]]
==[[疾病]]原因==
1、肱骨骨折。2、手术不慎。3、骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。
（1）运动：[[上臂]]桡神经损伤时，各[[伸肌]]属广泛[[瘫痪]]，出现[[腕下垂]]，[[拇指]]及各手指下垂，不能伸[[掌指关节]]，前臂有[[旋前]][[畸形]]，不能[[旋后]]，[[拇指内收畸形]]。（2）感觉：桡神经损伤后，[[手背]]桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部[[感觉障碍]]检查：常规[[物理]]检查。治疗：根据伤情采用神经减压、松解或[[缝合]]术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作[[神经移植术]]。
[[臂丛]][[后束]]分出[[腋神经]]后，即向下延续为桡神经。在[[大圆肌]]平面分出[[肌支]]支配[[肱三头肌]]和[[肘肌]]，然后主干进入[[肱骨]]的[[桡神经沟]]。在[[肘关节]]上方发出分支到[[肱桡肌]]和[[桡侧腕长伸肌]]，在[[肱骨外上髁]]平面分为[[深支]]和[[浅支]]继续下行，支配前臂背侧肌群。
4.手术损伤：例如[[桡骨头切除术]]或肱骨手术时致伤。
==[[病状]][[体征]]==
桡神经来自后束，在[[腋动脉]]之后，于[[肩胛下肌]]、大圆肌表面斜向后下，绕经肱骨后方桡神经沟至臂外侧，
沿肱三头肌[[外侧头]]下行。桡神经在腋部发出数支至肱三头肌，然后在[[肱肌]]与肱桡肌之见之肘前外侧，于肘上发出分支至肱桡肌和桡侧腕长伸肌。
继之于肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间进入前臂，分成深、浅两支，浅支与[[桡动脉]]伴行，在肱桡肌深面于[[桡骨茎突]]上5cm转向背侧，至手背桡侧及桡侧三个半[[手指]]皮肤。深支又称骨间背侧神经，在进出[[旋后肌]]之前发出分支至[[桡侧腕短伸肌]]，穿经旋后肌并于其下缘分成数支，支配旋后肌、[[尺侧腕伸肌]]、指总伸肌、[[食指]]和[[小指]]固有伸肌、[[拇长展肌]]和拇长、[[短伸肌]]。[[神经损伤]]后导致相应的[[功能障碍]]。
1、有外伤史。
2、肘以上完全性损伤者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展
桡神经损伤
10、肱桡肌及前臂背面或上臂后面的伸肌群肌肉萎缩。
