528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“Thygeson浅层点状角膜病变(Thygeson superficial punctate keratopathy，TSPK)是一种病因不明、与系统性疾病无关的慢性隐匿性[[角膜]...”
[[Thygeson浅层点状角膜病变]](Thygeson superficial punctate keratopathy，TSPK)是一种病因不明、与系统性[[疾病]]无关的慢性隐匿性[[角膜]]上[[皮炎]]。病史长，有间歇性异物感，[[结膜]]反应轻微，[[症状]]自发性缓解或加剧。出现特征性的[[角膜病变]]，通常结膜不受累。
==Thygeson浅层点状角膜病变的病因==
(一)发病原因
病因尚不明确。Braley与Lemp报道过从2例患者[[角膜]]上皮分离出[[病毒]]，但大多研究并未培养出病毒。人类乳头状病毒(human papilloma virus，HPV)是可能的致病因素，因为它是一种能[[感染]]眼表并产生微小[[炎症]]的病毒。但使用[[聚合酶链反应]](PCR)在2例患者的组织[[标本]]中并未检测到HPV的存在。Ostler提出TSPK可能是由一种慢病毒所致病，但目前还没有证据支持这一假说。也有人提出变应性是TSPK的病因，因为某些患者常合并有[[湿疹]]、[[荨麻疹]]或[[哮喘]]，且对[[皮质类固醇激素]]治疗有效。但是[[涂片]]检查并未发现[[嗜酸性粒细胞]]以及其他变应性[[疾病]]的证据。Darrel发现HLA-DW3和HLA-DR3[[抗原]]与TSPK有关。与这些抗原有关的其他疾病还包括谷[[蛋白]][[致敏]]性[[肠炎]](gluten-sensitive enteropathy)、[[Addison病]]、[[原发性]]Sjögen[[综合征]]、Graves综合征、[[胰岛素]]依赖性[[糖尿病]]和[[系统性红斑狼疮]]等。
(二)发病机制
TSPK发病机制不明。[[结膜]]刮片显示有非典型的[[上皮细胞]]，[[胞质]]中有空泡，偶有[[中性粒细胞]]、[[单核细胞]]、[[变性]]的上皮细胞和黏液。[[细菌培养]]显示结膜菌群正常。Tabbara等对55例TSPK患者中的10例作角膜上皮培养或电[[镜检]]查，发现[[上皮]]并不易取材，提示[[基底膜]]与其[[半桥粒]]连接未受损伤。
==Thygeson浅层点状角膜病变的症状==
包括[[畏光]]、异物感、灼热、[[流泪]]和偶发性[[视物模糊]]。[[结膜]]可以轻微受累，也可能完全不受累。[[角膜]]可见典型的[[上皮]]间卵圆形或圆形点状沉积，由许多分散的、细小颗粒状、灰白色点样混浊聚集而成。这些三维椭圆形或圆形上皮间混浊常发展成一个隆起的突破上皮层的中心，偶尔可见细小、可能由黏液组成的[[头发]]样丝状物。[[角膜病变]]边缘不整齐，有时会呈现星状外观，而这些星状或树枝状外形易被误诊为[[单纯疱疹病毒性角膜炎]]。
病灶为3～20个。偶尔会出现轻微的上皮和上皮下水肿，但未发现[[细胞]][[浸润]]现象。混浊易消失且部位多变，最常累及角膜中央和[[视轴]]。[[疾病]]的自然病程常为1～2个月，以后逐渐缓解，6～8周后复发。[[静止期]]病变完全消失，仅留有上皮下[[瘢痕]]。
在疾病进展期，灶性混浊可扩展到浅层上皮，[[荧光素]]和孟加拉红(虎红)[[染色]]阳性。缓解期，病变静止，外观呈上皮内扁平灰色点状，不能被荧光素或孟加拉红染色。
角膜知觉通常不受影响，少数患者角膜知觉会有轻微减弱。该病多为双眼先后发病，[[单眼]][[发病率]]小于1/20。结膜反应小或无。[[慢性病]]程，可持续20～30年以上。慢性[[症状]]和[[体征]]可能对治疗无效，但可自行缓解。[[急性期]]症状对治疗有效。
根据本病特点诊断不难，结合[[实验室检查]]可以进行排除性诊断。
==Thygeson浅层点状角膜病变的诊断==
===Thygeson浅层点状角膜病变的检查化验===
[[病毒学]]、[[免疫学]]以及细菌学检查，可用于排除其他类似[[疾病]]。
无其他特殊的辅助检查。
===Thygeson浅层点状角膜病变的鉴别诊断===
根据本病的特点鉴别诊断并不难。与其相鉴别的[[疾病]]包括：[[葡萄球菌]][[睑缘炎]]性[[上皮]]性[[角膜炎]]、[[肺炎球菌]]性[[结膜炎]]、脂溢性睑缘炎、干燥角结膜炎、[[神经营养性]]和暴露性角膜病变，以及春季角结膜炎和[[外伤]]性[[角膜病变]]等。TSPK可通过以下几点与[[腺病毒]]性角结膜炎(或[[流行性角结膜炎]])相鉴别：
1.无结膜炎[[症状]]。
2.无[[耳前淋巴结肿大]]或[[眼睑]]肿胀。
3.与流行性角结膜炎后期出现的上皮下较大的[[浸润]]病灶相反，TSPK表现为上皮内粉笔样(chalklike)混浊。TSPK还应与水痘-[[带状疱疹病毒]]性角膜炎、[[单纯疱疹病毒性角膜炎]]、�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==Thygeson浅层点状角膜病变的病因==
(一)发病原因
病因尚不明确。Braley与Lemp报道过从2例患者[[角膜]]上皮分离出[[病毒]]，但大多研究并未培养出病毒。人类乳头状病毒(human papilloma virus，HPV)是可能的致病因素，因为它是一种能[[感染]]眼表并产生微小[[炎症]]的病毒。但使用[[聚合酶链反应]](PCR)在2例患者的组织[[标本]]中并未检测到HPV的存在。Ostler提出TSPK可能是由一种慢病毒所致病，但目前还没有证据支持这一假说。也有人提出变应性是TSPK的病因，因为某些患者常合并有[[湿疹]]、[[荨麻疹]]或[[哮喘]]，且对[[皮质类固醇激素]]治疗有效。但是[[涂片]]检查并未发现[[嗜酸性粒细胞]]以及其他变应性[[疾病]]的证据。Darrel发现HLA-DW3和HLA-DR3[[抗原]]与TSPK有关。与这些抗原有关的其他疾病还包括谷[[蛋白]][[致敏]]性[[肠炎]](gluten-sensitive enteropathy)、[[Addison病]]、[[原发性]]Sjögen[[综合征]]、Graves综合征、[[胰岛素]]依赖性[[糖尿病]]和[[系统性红斑狼疮]]等。
(二)发病机制
TSPK发病机制不明。[[结膜]]刮片显示有非典型的[[上皮细胞]]，[[胞质]]中有空泡，偶有[[中性粒细胞]]、[[单核细胞]]、[[变性]]的上皮细胞和黏液。[[细菌培养]]显示结膜菌群正常。Tabbara等对55例TSPK患者中的10例作角膜上皮培养或电[[镜检]]查，发现[[上皮]]并不易取材，提示[[基底膜]]与其[[半桥粒]]连接未受损伤。
==Thygeson浅层点状角膜病变的症状==
包括[[畏光]]、异物感、灼热、[[流泪]]和偶发性[[视物模糊]]。[[结膜]]可以轻微受累，也可能完全不受累。[[角膜]]可见典型的[[上皮]]间卵圆形或圆形点状沉积，由许多分散的、细小颗粒状、灰白色点样混浊聚集而成。这些三维椭圆形或圆形上皮间混浊常发展成一个隆起的突破上皮层的中心，偶尔可见细小、可能由黏液组成的[[头发]]样丝状物。[[角膜病变]]边缘不整齐，有时会呈现星状外观，而这些星状或树枝状外形易被误诊为[[单纯疱疹病毒性角膜炎]]。
病灶为3～20个。偶尔会出现轻微的上皮和上皮下水肿，但未发现[[细胞]][[浸润]]现象。混浊易消失且部位多变，最常累及角膜中央和[[视轴]]。[[疾病]]的自然病程常为1～2个月，以后逐渐缓解，6～8周后复发。[[静止期]]病变完全消失，仅留有上皮下[[瘢痕]]。
在疾病进展期，灶性混浊可扩展到浅层上皮，[[荧光素]]和孟加拉红(虎红)[[染色]]阳性。缓解期，病变静止，外观呈上皮内扁平灰色点状，不能被荧光素或孟加拉红染色。
角膜知觉通常不受影响，少数患者角膜知觉会有轻微减弱。该病多为双眼先后发病，[[单眼]][[发病率]]小于1/20。结膜反应小或无。[[慢性病]]程，可持续20～30年以上。慢性[[症状]]和[[体征]]可能对治疗无效，但可自行缓解。[[急性期]]症状对治疗有效。
根据本病特点诊断不难，结合[[实验室检查]]可以进行排除性诊断。
==Thygeson浅层点状角膜病变的诊断==
===Thygeson浅层点状角膜病变的检查化验===
[[病毒学]]、[[免疫学]]以及细菌学检查，可用于排除其他类似[[疾病]]。
无其他特殊的辅助检查。
===Thygeson浅层点状角膜病变的鉴别诊断===
根据本病的特点鉴别诊断并不难。与其相鉴别的[[疾病]]包括：[[葡萄球菌]][[睑缘炎]]性[[上皮]]性[[角膜炎]]、[[肺炎球菌]]性[[结膜炎]]、脂溢性睑缘炎、干燥角结膜炎、[[神经营养性]]和暴露性角膜病变，以及春季角结膜炎和[[外伤]]性[[角膜病变]]等。TSPK可通过以下几点与[[腺病毒]]性角结膜炎(或[[流行性角结膜炎]])相鉴别：
1.无结膜炎[[症状]]。
2.无[[耳前淋巴结肿大]]或[[眼睑]]肿胀。
3.与流行性角结膜炎后期出现的上皮下较大的[[浸润]]病灶相反，TSPK表现为上皮内粉笔样(chalklike)混浊。TSPK还应与水痘-[[带状疱疹病毒]]性角膜炎、[[单纯疱疹病毒性角膜炎]]、�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
