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胎死不下
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[[胎死不下]]是指胎死胞中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”。亦称“胎死不能出”。
本病相当于西医学的[[过期流产]]及[[妊娠]]中晚期的[[死胎]]。胎死不下是临床[[常见病]]之一，确诊后，应及时处理。
==胎死不下的病因==
[[胎死不下]]的机理不外[[虚实]]两方面，虚者[[气血虚弱]]，[[无力]]运胎外出;实者[[瘀血]]、[[湿浊]]阻滞碍胎排出。常见分型有气[[血虚]]弱、瘀血阻滞、[[湿阻]][[气机]]。
1.气血虚弱：孕妇素体虚弱，[[气血不足]]，冲任空虚，胎[[失气]]载血养，遂致胎死胞中;又因[[气虚]]失运，血虚不润，故[[死胎]]难以产出，遂为胎死不下。
2.瘀血阻滞：孕期[[跌仆]][[外伤]]，或寒凝[[血滞]]，瘀阻冲任，损及[[胎元]]，致胎死胞中;复因瘀血内阻，产道不利，碍胎排出，故而胎死不下。
3.湿阻气机：素体[[脾虚]]，[[化源]]不足，孕后胎失所养，以致胎死胞中;脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞[[胞脉]]，气机阻滞，则死胎滞涩不下。
==胎死不下的症状==
主要证候：[[胎死不下]]，[[小腹冷痛]]，或[[阴道]]流血，胸腹满闷，口出秽气，[[神疲乏力]]。舌胖苔白厚腻，脉濡缓。
证候分析：[[脾虚]][[湿阻]]，壅塞[[胞宫]]，[[气机]]阻滞，运胎[[无力]]，故胎死不下，小腹[[疼痛]];[[湿浊]]中阻，气机升降不利，故胸腹满闷;胎死既久，腐气上逆，故口出秽气;[[脾虚湿困]]，[[阳气]]不振，故神疲乏力。苔厚腻，脉濡缓，乃湿困中州，[[气机不利]]之征。
主要证候：胎死不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫暗有块，口气[[恶臭]]，面色青暗，舌紫暗，脉沉涩。
证候分析：[[瘀血]]阻滞，碍胎排出，则胎死不下;瘀血阻滞冲任，不通则痛，故小腹疼痛;瘀血内阻，[[血不归经]]而外溢，则阴道流血，血色紫暗或夹[[血块]];胎死瘀久，秽气上冲，故口气恶臭;面色青暗，舌紫暗，脉沉涩，为胎死[[血瘀]]之征。
==胎死不下的诊断==
===胎死不下的鉴别诊断===
[[辨证]]时要根据[[妊娠]]月份、胎死时间、[[全身症状]]、舌脉和[[妇科检查]]及辅助检查结果，综合分析，作出判断，指导治疗。
==胎死不下的并发症==
[[死胎]]稽留宫腔过久，容易发生[[凝血机制]]障碍，导致[[弥散性血管内凝血]]，可危及孕妇生命。
==胎死不下的中医治疗==
治疗大法以下胎为主。但须根据母体的强弱，证之[[虚实]]，酌情用药，不宜概行峻攻猛伐，导致不良后果。胎死日久，易发生[[凝血机制]]障碍，有[[出血倾向]]，应予注意。
[[气血虚弱]]型
1.主症：
.孕期胎死胞中不下，小腹[[隐痛]]，或有冷感，或[[阴道]]流淡[[经色]]血水。
.头晕[[眼花]]，[[心悸]][[气短]]，精神倦怠，[[面色苍白]]。
.[[舌淡]]，苔白，脉细弱。
2.治法：[[益气养血]]，[[活血]]下胎。
3.方药：[[救母丹]](《[[傅青主女科]]》)。
[[党参]]20 [[当归]]10 [[川芎]]10 [[益母草]]25 [[赤石脂]]10 [[荆芥穗]]10(炒黑)
加减：气血虚甚者，酌加[[黄芪]]20、[[丹参]]12补益气血;[[小腹冷痛]]者，酌加[[吴茱萸]]6、[[乌药]]9、[[艾叶]]9温暖下元而行气下胎。
二、[[瘀血]]阻滞型
1.主症：
.孕期胎死胞中不下，小腹[[疼痛]]，或阴道流血，紫黯有块。
.面色青黯。
.舌紫黯，脉沉涩。：
2.治法：[[行气活血]]，[[祛瘀]]下胎。
3.方药：[[脱花煎]](《[[景岳全书]]》)加[[芒硝]]。
当归10 川芎10 [[肉桂]]5 [[牛膝]]15 红花10 [[车前子]]15([[包煎]]) 芒硝6(分冲)
三、[[湿阻]][[气机]]型
1.主症：
.孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，[[阴中]]流出粘腻黄汁。
.胸腹满闷，口出秽气，神疲[[嗜睡]]。
.苔白厚腻，脉濡缓。
2.治法：[[健脾]]除湿，[[行气]]下胎。
3.方药：[[平胃散]](《[[和剂局方]]》)加芒硝、[[枳实]]。
[[苍术]]10 [[厚朴]]9 [[陈皮]]6 [[甘草]]3 芒硝6(分冲) 枳实10。<br /><br /> [[中成药]]<br />
1.妇珍片：每次片，每日～3次。适用于[[血虚]]型[[胎死不下]]。
2.[[生化]]颗粒剂：每次～2包，每日3次。适用于血虚夹瘀型胎死不下。<br /><br /> [[偏方]]<br />
方1
【组成】[[生姜汁]]、[[鸡子黄]]、酷、黄酒。
【用法】先用黄酒、醋各少许(黄酒稍多)同煎沸，再入[[姜汁]]少许(与
醋等量)煎沸，同鸡子黄1 个、趁热打匀稍[[热服]]之，须臾未下，可再服2 次。
【主治】[[子死腹中]]，[[气血凝滞]]难下。
方2
【组成】猪板油37 克、自蜜70 毫升、米酒200 毫升。
【用法】同煎沸，乘热分作3 服，若未下，再依前法制，服。
【主治】子死腹中，气血凝滞不下。
方3
【组成】[[生姜]]适量、鸡子黄1 个。
【用法】生姜捣烂取汁，煮沸后冲服鸡予黄。
【主治】胎死不下。
方4
【组成】[[葱白]]5 根、[[淡豆鼓]]15 克、[[鹿角]]屑30 克。
【用法】水煎分服。
【主治】胎死不下。
方5
【组成】黄牛屎、醋。
【用法】炒[[热敷]]脐上，2～3 时可下[[死胎]]。
【主治】[[胎死腹中]]不下。
==胎死不下的护理==
1.[[胎死不下]]的处理，应急下[[死胎]]，以免影响孕妇的安全。但在下胎之前，对[[胎儿]]的生与死应该作出诊断，才不致有误。一般[[胎死腹中]]，如发生在[[妊娠期]]间，孕妇可自觉[[胎动]]停止，[[腹部]]不再继续增大，反而微有缩小，有时[[阴道]]流血，或流出赤豆汁样液体，口出[[恶臭]]，[[脉涩]]等症。如在[[临产]]时，胎儿突然死亡者，除胎动停止外，常可伴有腹部急痛，喘闷等现象。临证不能单凭[[症状]]与[[脉象]]来诊断其死胎，还须结合现代医学的检查方法，如[[小便]][[妊娠]]试验、[[超声波]]检查等。
2.下胎之法，必须根据母体的强弱，审慎用药，不宜峻厉攻伐，损伤孕妇[[正气]]。如孕妇本身气血已虚，则宜先固本元，[[补气]]养血，然后再行下胎。
3.下死胎时，往往遇有阴道流[[血量]]多，而死胎仍未排出者，则需[[中西医]]结合治疗。必要时即行[[清宫术]]，尽快清除胎物，迅速[[止血]]，以免重伤气血，变生他证。[[子宫小]]于3个月妊娠者，直接行[[钳刮术]];[[子宫]]大于3个月妊娠者，可行人工[[引产]]。术前均应备血。胎死过久易发生[[凝血机制]]障碍，所以胎死3周以上者，应作[[凝血]]功能检查。如凝血功能异常，应在纠正后进行手术处置。
==参看==
*[[中医妇科/胎死不下]]
*[[中医科疾病]]
[[分类:中医科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
本病相当于西医学的[[过期流产]]及[[妊娠]]中晚期的[[死胎]]。胎死不下是临床[[常见病]]之一，确诊后，应及时处理。
==胎死不下的病因==
[[胎死不下]]的机理不外[[虚实]]两方面，虚者[[气血虚弱]]，[[无力]]运胎外出;实者[[瘀血]]、[[湿浊]]阻滞碍胎排出。常见分型有气[[血虚]]弱、瘀血阻滞、[[湿阻]][[气机]]。
1.气血虚弱：孕妇素体虚弱，[[气血不足]]，冲任空虚，胎[[失气]]载血养，遂致胎死胞中;又因[[气虚]]失运，血虚不润，故[[死胎]]难以产出，遂为胎死不下。
2.瘀血阻滞：孕期[[跌仆]][[外伤]]，或寒凝[[血滞]]，瘀阻冲任，损及[[胎元]]，致胎死胞中;复因瘀血内阻，产道不利，碍胎排出，故而胎死不下。
3.湿阻气机：素体[[脾虚]]，[[化源]]不足，孕后胎失所养，以致胎死胞中;脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞[[胞脉]]，气机阻滞，则死胎滞涩不下。
==胎死不下的症状==
主要证候：[[胎死不下]]，[[小腹冷痛]]，或[[阴道]]流血，胸腹满闷，口出秽气，[[神疲乏力]]。舌胖苔白厚腻，脉濡缓。
证候分析：[[脾虚]][[湿阻]]，壅塞[[胞宫]]，[[气机]]阻滞，运胎[[无力]]，故胎死不下，小腹[[疼痛]];[[湿浊]]中阻，气机升降不利，故胸腹满闷;胎死既久，腐气上逆，故口出秽气;[[脾虚湿困]]，[[阳气]]不振，故神疲乏力。苔厚腻，脉濡缓，乃湿困中州，[[气机不利]]之征。
主要证候：胎死不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫暗有块，口气[[恶臭]]，面色青暗，舌紫暗，脉沉涩。
证候分析：[[瘀血]]阻滞，碍胎排出，则胎死不下;瘀血阻滞冲任，不通则痛，故小腹疼痛;瘀血内阻，[[血不归经]]而外溢，则阴道流血，血色紫暗或夹[[血块]];胎死瘀久，秽气上冲，故口气恶臭;面色青暗，舌紫暗，脉沉涩，为胎死[[血瘀]]之征。
==胎死不下的诊断==
===胎死不下的鉴别诊断===
[[辨证]]时要根据[[妊娠]]月份、胎死时间、[[全身症状]]、舌脉和[[妇科检查]]及辅助检查结果，综合分析，作出判断，指导治疗。
==胎死不下的并发症==
[[死胎]]稽留宫腔过久，容易发生[[凝血机制]]障碍，导致[[弥散性血管内凝血]]，可危及孕妇生命。
==胎死不下的中医治疗==
治疗大法以下胎为主。但须根据母体的强弱，证之[[虚实]]，酌情用药，不宜概行峻攻猛伐，导致不良后果。胎死日久，易发生[[凝血机制]]障碍，有[[出血倾向]]，应予注意。
[[气血虚弱]]型
1.主症：
.孕期胎死胞中不下，小腹[[隐痛]]，或有冷感，或[[阴道]]流淡[[经色]]血水。
.头晕[[眼花]]，[[心悸]][[气短]]，精神倦怠，[[面色苍白]]。
.[[舌淡]]，苔白，脉细弱。
2.治法：[[益气养血]]，[[活血]]下胎。
3.方药：[[救母丹]](《[[傅青主女科]]》)。
[[党参]]20 [[当归]]10 [[川芎]]10 [[益母草]]25 [[赤石脂]]10 [[荆芥穗]]10(炒黑)
加减：气血虚甚者，酌加[[黄芪]]20、[[丹参]]12补益气血;[[小腹冷痛]]者，酌加[[吴茱萸]]6、[[乌药]]9、[[艾叶]]9温暖下元而行气下胎。
二、[[瘀血]]阻滞型
1.主症：
.孕期胎死胞中不下，小腹[[疼痛]]，或阴道流血，紫黯有块。
.面色青黯。
.舌紫黯，脉沉涩。：
2.治法：[[行气活血]]，[[祛瘀]]下胎。
3.方药：[[脱花煎]](《[[景岳全书]]》)加[[芒硝]]。
当归10 川芎10 [[肉桂]]5 [[牛膝]]15 红花10 [[车前子]]15([[包煎]]) 芒硝6(分冲)
三、[[湿阻]][[气机]]型
1.主症：
.孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，[[阴中]]流出粘腻黄汁。
.胸腹满闷，口出秽气，神疲[[嗜睡]]。
.苔白厚腻，脉濡缓。
2.治法：[[健脾]]除湿，[[行气]]下胎。
3.方药：[[平胃散]](《[[和剂局方]]》)加芒硝、[[枳实]]。
[[苍术]]10 [[厚朴]]9 [[陈皮]]6 [[甘草]]3 芒硝6(分冲) 枳实10。<br /><br /> [[中成药]]<br />
1.妇珍片：每次片，每日～3次。适用于[[血虚]]型[[胎死不下]]。
2.[[生化]]颗粒剂：每次～2包，每日3次。适用于血虚夹瘀型胎死不下。<br /><br /> [[偏方]]<br />
方1
【组成】[[生姜汁]]、[[鸡子黄]]、酷、黄酒。
【用法】先用黄酒、醋各少许(黄酒稍多)同煎沸，再入[[姜汁]]少许(与
醋等量)煎沸，同鸡子黄1 个、趁热打匀稍[[热服]]之，须臾未下，可再服2 次。
【主治】[[子死腹中]]，[[气血凝滞]]难下。
方2
【组成】猪板油37 克、自蜜70 毫升、米酒200 毫升。
【用法】同煎沸，乘热分作3 服，若未下，再依前法制，服。
【主治】子死腹中，气血凝滞不下。
方3
【组成】[[生姜]]适量、鸡子黄1 个。
【用法】生姜捣烂取汁，煮沸后冲服鸡予黄。
【主治】胎死不下。
方4
【组成】[[葱白]]5 根、[[淡豆鼓]]15 克、[[鹿角]]屑30 克。
【用法】水煎分服。
【主治】胎死不下。
方5
【组成】黄牛屎、醋。
【用法】炒[[热敷]]脐上，2～3 时可下[[死胎]]。
【主治】[[胎死腹中]]不下。
==胎死不下的护理==
1.[[胎死不下]]的处理，应急下[[死胎]]，以免影响孕妇的安全。但在下胎之前，对[[胎儿]]的生与死应该作出诊断，才不致有误。一般[[胎死腹中]]，如发生在[[妊娠期]]间，孕妇可自觉[[胎动]]停止，[[腹部]]不再继续增大，反而微有缩小，有时[[阴道]]流血，或流出赤豆汁样液体，口出[[恶臭]]，[[脉涩]]等症。如在[[临产]]时，胎儿突然死亡者，除胎动停止外，常可伴有腹部急痛，喘闷等现象。临证不能单凭[[症状]]与[[脉象]]来诊断其死胎，还须结合现代医学的检查方法，如[[小便]][[妊娠]]试验、[[超声波]]检查等。
2.下胎之法，必须根据母体的强弱，审慎用药，不宜峻厉攻伐，损伤孕妇[[正气]]。如孕妇本身气血已虚，则宜先固本元，[[补气]]养血，然后再行下胎。
3.下死胎时，往往遇有阴道流[[血量]]多，而死胎仍未排出者，则需[[中西医]]结合治疗。必要时即行[[清宫术]]，尽快清除胎物，迅速[[止血]]，以免重伤气血，变生他证。[[子宫小]]于3个月妊娠者，直接行[[钳刮术]];[[子宫]]大于3个月妊娠者，可行人工[[引产]]。术前均应备血。胎死过久易发生[[凝血机制]]障碍，所以胎死3周以上者，应作[[凝血]]功能检查。如凝血功能异常，应在纠正后进行手术处置。
==参看==
*[[中医妇科/胎死不下]]
*[[中医科疾病]]
[[分类:中医科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
