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扩张型[[充血性心肌病]](DCM)是一组[[心脏]][[疾病]]，患者的[[心室扩大]]但不能泵出足够的[[血液]]以满足全身需要，从而导致[[心力衰竭]]。
在美国，导致DCM最常见的病因是广泛流行的[[冠心病]](见[[家庭诊疗/冠状动脉疾病|冠状动脉疾病]])。[[冠状动脉]]疾病发生后，[[心肌]]本身亦不能获得足够的血液灌注，从而导致心肌永久损害。未受到损伤的心肌组织随后出现[[代偿]]性的过度伸展和紧张，以期能补偿降低的心脏泵血功能。当这种紧张和伸展不足以代偿受损的心脏泵血功能时，就发展成为DCM。
[[病毒感染]]所致的心肌[[急性炎症]]反应([[心肌炎]])可以减弱心肌收缩力并导致DCM的发生(有时被称为[[病毒性]]心[[肌病]])。在美国，[[柯萨奇]]B[[病毒]]是引起病毒性心肌病的最常见原因。某些慢性[[代谢性疾病]]，如[[糖尿病]]和[[甲状腺功能亢进]]等，最终有可能会导致DCM的发生。某些药物如[[酒精]]、[[可卡因]]和[[抗抑郁药]]等有时也导致DCM的发生。[[酒精性心肌病]]可在重度饮酒10年后发生。其他少见的原因如[[妊娠]]和[[结缔组织]]疾病(例如[[风湿性关节炎]]等)也可引起DCM。
==[[症状]]和诊断==
DCM的首发症状通常是活动后气促以及易于[[疲乏]]等，这是由于心脏泵血[[功能障碍]]([[心衰]])所致。当心肌病是由[[感染]]引起时，患者的首发症状可以是突然[[发热]]和类[[流感样症状]]。不管是何种病因，患者的心率增快，同时伴有[[血压]]下降或正常、在[[大腿]]和[[腹部]]有液体[[潴留]]以及肺中液体淤积。由于增大的心脏引起心脏瓣膜开、闭功能障碍，故常导致心脏内([[二尖瓣]]和[[三尖瓣]])存在一定量的血液回流。在此种情况下，借助于[[听诊器]]常能闻及[[心脏杂音]]。心肌损伤和心肌的紧张或伸展常可导致[[心律失常]](过快或过慢)。
该病的诊断主要靠症状和体检。在心电图上有时也可表现出特征性的异常。[[超声心动图]]和[[磁共振]]可用来证实该病的诊断。如仍不能确诊，可进行心导管检查。在[[导管]]检查中还可进行[[心内膜]]心肌活检，以获得确实的诊断和明确病因。
==预后和治疗==
大约70％左右的DCM患者，在出现症状后5年内死亡；当其心肌壁变薄和心肌功能减退后，预后将进一步恶化。心律失常的存在使预后更严重。总的看来，男性患者存活时间只有女性患者的一半，而黑人患者的存活时间也只有白人的一半。大约50%的患者死亡是突然发生，推测是由于严重的心律失常所致。
治疗特殊病因如酗酒和感染等可以延长生命。如酗酒是[[心肌病]]的病因，则病人应戒酒；如果患者的心肌病是由感染所致则应使用[[抗生素]]。
冠心病患者，[[心肌缺血]]可以导致[[心绞痛]](由[[心脏病]]引起的一种[[胸痛]])发作。可用硝酸盐类制剂、β[[阻滞剂]]和[[钙通道阻滞剂]]治疗。后两种药物能降低心脏的收缩力。充分的休息和睡眠以及避免紧张等可以减少心脏耗氧。
肿大心脏的心肌壁上可以形成[[血栓]]，故常用抗凝剂来预防[[血栓形成]]。由于大多数控制心律失常的药物都不同程度地有抑制心肌收缩力的[[副作用]]，因而常建议从小剂量开始使用，视疗效再谨慎地增加剂量。[[血管紧张素转换酶抑制剂]]常用于心力衰竭的治疗，一般同时使用一定的[[利尿剂]]。然而，除非有特别的病因可寻，否则DCM患者心力衰竭的预后并不理想。正是由于这种不良的预后，现今进行的[[心脏移植]]手术多是针对DCM的。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
在美国，导致DCM最常见的病因是广泛流行的[[冠心病]](见[[家庭诊疗/冠状动脉疾病|冠状动脉疾病]])。[[冠状动脉]]疾病发生后，[[心肌]]本身亦不能获得足够的血液灌注，从而导致心肌永久损害。未受到损伤的心肌组织随后出现[[代偿]]性的过度伸展和紧张，以期能补偿降低的心脏泵血功能。当这种紧张和伸展不足以代偿受损的心脏泵血功能时，就发展成为DCM。
[[病毒感染]]所致的心肌[[急性炎症]]反应([[心肌炎]])可以减弱心肌收缩力并导致DCM的发生(有时被称为[[病毒性]]心[[肌病]])。在美国，[[柯萨奇]]B[[病毒]]是引起病毒性心肌病的最常见原因。某些慢性[[代谢性疾病]]，如[[糖尿病]]和[[甲状腺功能亢进]]等，最终有可能会导致DCM的发生。某些药物如[[酒精]]、[[可卡因]]和[[抗抑郁药]]等有时也导致DCM的发生。[[酒精性心肌病]]可在重度饮酒10年后发生。其他少见的原因如[[妊娠]]和[[结缔组织]]疾病(例如[[风湿性关节炎]]等)也可引起DCM。
==[[症状]]和诊断==
DCM的首发症状通常是活动后气促以及易于[[疲乏]]等，这是由于心脏泵血[[功能障碍]]([[心衰]])所致。当心肌病是由[[感染]]引起时，患者的首发症状可以是突然[[发热]]和类[[流感样症状]]。不管是何种病因，患者的心率增快，同时伴有[[血压]]下降或正常、在[[大腿]]和[[腹部]]有液体[[潴留]]以及肺中液体淤积。由于增大的心脏引起心脏瓣膜开、闭功能障碍，故常导致心脏内([[二尖瓣]]和[[三尖瓣]])存在一定量的血液回流。在此种情况下，借助于[[听诊器]]常能闻及[[心脏杂音]]。心肌损伤和心肌的紧张或伸展常可导致[[心律失常]](过快或过慢)。
该病的诊断主要靠症状和体检。在心电图上有时也可表现出特征性的异常。[[超声心动图]]和[[磁共振]]可用来证实该病的诊断。如仍不能确诊，可进行心导管检查。在[[导管]]检查中还可进行[[心内膜]]心肌活检，以获得确实的诊断和明确病因。
==预后和治疗==
大约70％左右的DCM患者，在出现症状后5年内死亡；当其心肌壁变薄和心肌功能减退后，预后将进一步恶化。心律失常的存在使预后更严重。总的看来，男性患者存活时间只有女性患者的一半，而黑人患者的存活时间也只有白人的一半。大约50%的患者死亡是突然发生，推测是由于严重的心律失常所致。
治疗特殊病因如酗酒和感染等可以延长生命。如酗酒是[[心肌病]]的病因，则病人应戒酒；如果患者的心肌病是由感染所致则应使用[[抗生素]]。
冠心病患者，[[心肌缺血]]可以导致[[心绞痛]](由[[心脏病]]引起的一种[[胸痛]])发作。可用硝酸盐类制剂、β[[阻滞剂]]和[[钙通道阻滞剂]]治疗。后两种药物能降低心脏的收缩力。充分的休息和睡眠以及避免紧张等可以减少心脏耗氧。
肿大心脏的心肌壁上可以形成[[血栓]]，故常用抗凝剂来预防[[血栓形成]]。由于大多数控制心律失常的药物都不同程度地有抑制心肌收缩力的[[副作用]]，因而常建议从小剂量开始使用，视疗效再谨慎地增加剂量。[[血管紧张素转换酶抑制剂]]常用于心力衰竭的治疗，一般同时使用一定的[[利尿剂]]。然而，除非有特别的病因可寻，否则DCM患者心力衰竭的预后并不理想。正是由于这种不良的预后，现今进行的[[心脏移植]]手术多是针对DCM的。
== 百科帮你涨知识 ==
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