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睡眠呼吸紊乱

添加1,985字节, 2017年1月13日 (五) 03:17
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【概述】

为了维持生命器官的[[代谢]]需求,睡眠时也要求不间断地进行[[气体交换]],以便摄取02,排出C02并保持[[内环境稳定]]。如果睡眠时[[口咽]]、鼻咽部无气流通过的时间长达十秒以上,即可称为睡眠呼吸暂停。频繁发生睡眠呼吸暂停可引起C02[[潴留]]和低氧[[血症]],进而引起体、[[肺循环]]压力升高和[[心律失常]]等[[并发症]]。

【发病机理】

[[呼吸]]与睡眠:

睡眠可分为[[快速眼动睡眠]](rapid eye-movementREM睡眠)和非快速眼动睡眠(non-rapid-eye-move-ment NREM睡眠),后者又可进一步分为浅睡眠(Ⅰ、Ⅱ期)和深睡眠(Ⅲ、Ⅳ期)。

(一)REM睡眠 代谢和脑活动增强。除了眼肌和膈肌外,肋间肌、吸气肌和[[上气道]][[肌肉]]等[[骨骼肌]]张力均受到明显抑制,心率、[[血压]]均不规则,对低氧和高C02刺激的[[通气]]反应均明显减弱,睡眠唤醒反应也明显迟钝。REM睡眠通常持续20~30m,每90~120m重复一次。

(二)NREM睡眠 代谢和脑活动减少,[[脑电图]](EEG)可见弥漫性慢波。心率倾向慢而规则,通气量略减少,PaC02可升高0.27~0.4kPa(2~3mmHg)。吸入低氧或高C02气体可触发睡眠唤醒反应。NREM通常持续70~100m,正常人睡眠先出现NREM,与REM交替。每夜REM睡眠约占总睡眠时间的20%~25%,NREM则占75%~80%。

(三)睡眠对上气道和[[胸廓]]肌肉的影响 正常呼吸时要求呼吸肌肉收缩高度协调。上气道肌肉具有一定基础张力保持气道开放。每次膈肌收缩前,[[神经]]放电引起上气道肌肉收缩。[[颏舌肌]]收缩牵动舌头向前固定咽壁,进一步�
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