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化疗对于[[转移性肺癌]]疗效有限。化疗的原则是：选择与其原发肿瘤化疗相同的化疗药物。

放射治疗对[[Wilms肿瘤]]、[[Ewing肉瘤]]和生殖细胞转移性肺癌较敏感，对于一侧肺或双肺单发的转移性肺癌可以给予放疗。

==概述==

[[转移性肺癌]]系指任何部位的恶性肿瘤通过各种转移方式转移至肺部的肿瘤。约60%以上的恶性肿瘤初次就诊时就有肿瘤转移,其中30%～50%肿瘤转移到肺部。不同部位的肿瘤转移到肺部的发生率不同，其中，[[甲状腺癌]]、[[乳腺癌]]、[[肾癌]]、[[绒毛膜癌]]、[[骨肉瘤]]发生率最高，可达60%～90%，[[肝癌]]、[[胃癌]]、[[结直肠癌]]、[[前列腺癌]]次之，为35%～55%，[[肺脏]]是[[骨肉瘤]]和[[软骨肉瘤]]惟一的转移器官。肺转移癌的发生率与原发肿瘤的生物学特性和机体的免疫功能状态有关。此外，转移性肺癌的发生与一些肿瘤相关基因和信号通路异常有关。

转移性肺癌大多为遍及两侧肺的多发性病灶，大小不一，密度均匀，对这些晚期癌肿病例，目前尚无有效的治疗方法。少数病例肺内只有单个孤立的转移病灶则可考虑外科治疗。

==病因==

转移性肺癌是身体其他部位的恶性肿瘤转移而来，其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。以[[绒毛膜癌]]、[[乳腺癌]]多见，[[恶性软组织肿瘤]]、[[肝癌]]、[[骨肉瘤]]和[[胰腺癌]]次之;还有[[甲状腺癌]]、[[肾癌]]、[[前列腺癌]]等。

肺转移瘤以血行转移最为常见，血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床，继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结。常发生于支气管血管周围间质、小叶间隔及胸膜下间质，并通过淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。

==临床表现==

转移性肺癌的临床症状随转移部位的不同而不同，如果转移发生在肺间质，为孤立性结节时，常无临床症状；如果转移灶位于支气管内膜，患者可出现呼吸道症状；临床出现[[胸痛]]常见于同时有肋骨转移者；少数病例的支气管黏膜受侵犯可出现小量[[咯血]]，但绒膜癌肺转移可发生[[大咯血]]；当转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时，可出现与原发性支气管肺癌相同的症状，如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。

转移性肺癌的发生时间一般在原发肿瘤治疗后的7个月到3年间，有15%～30%科首先出现肺部转移，而原发肿瘤尚未查出或难于查出，这多见于消化系统肿瘤，如：[[胃癌]]、[[肝癌]]、[[胰腺癌]]等。

==诊断==

2.肿瘤标致物

当原发肿瘤灶不明显时，一些肿瘤标致物有助于转移性肺癌的诊断。如：[[AFP]]升高提示[[肝癌]]、[[睾丸癌]]或其他生殖细胞癌肺转移；CEA明显升高提示大肠癌、[[胃癌]]和[[胰腺癌]]；Ｂ-HCG升高提示[[绒毛膜癌]]和[[生殖细胞癌]]；[[ACP]]、[[PSA]]升高提示[[前列腺癌]]；[[CA199]]升高提示[[胰腺癌]]和[[胆囊癌]]。

==鉴别诊断==

4.[[肺动脉栓塞]]

转移性肺癌癌栓型常常需要与[[急性肺动脉栓塞]]鉴别。急性肺动脉栓塞常常有深静脉血栓形成的病史、有较严重的肺换气功能不全，[[肺动脉造影]]有助于鉴别诊断。

==预防==

以积极治疗原发肿瘤为主。

==预后==

通常肺结节数量少,肿瘤倍增时间长的转移性肺癌患者，肺转移瘤切除术后有较长的无瘤生存期，但是不同恶性肿瘤的转移性肺癌患者术后生存时间也不相同。预后最好的是转移性生殖细胞肿瘤,而转移性黑色素瘤预后最差。最重要的预后指标,往往是反映开胸术后能否长期生存的惟一指标,即肺转移瘤完全切除。如果所有转移病灶能够切除,避免并发症发生,尽量保留肺组织,那么就能获得长期缓解和生存。所有实体肿瘤开胸手术不能完全切除意味着术后生存期缩短。年龄和性别不是影响预后的因素。影响预后的主要因素包括：肺部转移瘤个数、转移瘤直径、转移瘤的部位（单肺或双肺）、倍增时间、肺门纵隔淋巴结转移、原发肿瘤类型及状况等。