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[[迟发性外伤性脑内血肿]]在文献中虽早有报道，但自[[CT]]扫描应用以后，才较多地被发现，并引起人们重视。自从CT问世之后，对迟发性外伤性脑内血肿的概念已较明确，即[[头部外伤]]后，首次CT检查未发现[[脑内血肿]]，经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者;或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现[[血肿]]者。本病的临床特点可以概括为中、老年病人，[[减速性]]暴力所致中至重型[[颅脑损伤]]，伤后3～6天内[[症状]]和[[体征]]渐次加重，或有局限性[[癫痫]]，意识进行性恶化，特别是曾有[[低血压]]、[[脑脊液]]外[[引流]]、过度换气或强力[[脱水]]的病例，应及时复查CT。
==迟发性外伤性脑内血肿的病因==
(一)发病原因
本病是在[[外伤]]后或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位形成[[血肿]]。
(二)发病机制
目前认为外伤后迟发性血肿的形成与以下几种因素有关：
1.脑损伤局部[[二氧化碳]]蓄积，引起局部[[脑血管]]扩张，进一步产生[[血管]]周围[[出血]]。
2.[[血管痉挛]]引起脑[[局部缺血]]，脑组织[[坏死]]，血管破裂多次出血。
3.脑损伤区[[释放酶]]的[[代谢]]产物，损伤脑血管壁引起出血。
4.有人认为与外伤后[[弥漫性血管内凝血]]和[[纤维蛋白]]溶解有关。
此外，治疗过程中控制性过度换气、过度[[脱水]]致[[颅内压]]过低，均可加重出血。
==迟发性外伤性脑内血肿的症状==
大部分[[迟发性外伤性脑内血肿]]患者的原发伤不重，病人在经过一阶段好转或稳定期，数天或数周后又逐渐或突然出现[[意识障碍]]，出现局灶性[[神经]][[体征]]或原有[[症状]]体征加重，部分患者的原发伤可以很重，伤后意识障碍亦可一直无改善或加重。复查[[CT]]才证实为迟发性[[脑内血肿]]。
迟发性脑内血肿的诊断主要依靠反复的CT扫描。其病史诊断要满足以下4点：
1.无[[脑血管病]]。
2.有明确[[头外伤]]史。
3.伤后第1次CT扫描无脑内血肿。
4.经过一个好转期或稳定期后出现[[卒中]]发作。
==迟发性外伤性脑内血肿的诊断==
===迟发性外伤性脑内血肿的检查化验===
脑[[CT]]特点是[[血肿]]呈混杂密度，血肿内有陈旧[[出血]]和新旧不同时间的出血，并呈扩张性占位性病变表现。
===迟发性外伤性脑内血肿的鉴别诊断===
在鉴别诊断上，此种“迟发性[[卒中]]”与[[高血压性脑出血]]不同，在年龄、[[血肿]]分布和病史等方面可以区别。对于[[脑血管畸形]]、[[颅内动脉瘤]]和[[肿瘤]][[内出血]]，在有[[外伤]]史的情况下，术前难以决然区分，[[脑血管造影]]、[[CT]]检查和病程的特点有助于鉴别诊断。
==迟发性外伤性脑内血肿的并发症==
1.[[继发性]]脑[[肿胀]]和[[脑水肿]]。
2.重症患者易并发[[上消化道出血]]，应早期采取相应措施加以预防。
3.长期[[昏迷]]患者易发生[[肺部感染]]、水电解质平衡紊乱、[[下丘脑]]功能紊乱、[[营养不良]]、[[褥疮]]等，在加强护理措施的同时，应及时予以相应的处理。
==迟发性外伤性脑内血肿的西医治疗==
(一)治疗
确诊后应及早作骨瓣开颅，清除[[血肿]]，[[促进功能恢复]]。
(二)预后
本病的预后较差，[[病死率]]为25%～55%，提高救治水平的关键在于加强临床观察，尽早复查[[CT]]，及时诊断、迅速清除血肿，并给予合理的术后处理。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
[[分类:脑外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==迟发性外伤性脑内血肿的病因==
(一)发病原因
本病是在[[外伤]]后或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位形成[[血肿]]。
(二)发病机制
目前认为外伤后迟发性血肿的形成与以下几种因素有关：
1.脑损伤局部[[二氧化碳]]蓄积，引起局部[[脑血管]]扩张，进一步产生[[血管]]周围[[出血]]。
2.[[血管痉挛]]引起脑[[局部缺血]]，脑组织[[坏死]]，血管破裂多次出血。
3.脑损伤区[[释放酶]]的[[代谢]]产物，损伤脑血管壁引起出血。
4.有人认为与外伤后[[弥漫性血管内凝血]]和[[纤维蛋白]]溶解有关。
此外，治疗过程中控制性过度换气、过度[[脱水]]致[[颅内压]]过低，均可加重出血。
==迟发性外伤性脑内血肿的症状==
大部分[[迟发性外伤性脑内血肿]]患者的原发伤不重，病人在经过一阶段好转或稳定期，数天或数周后又逐渐或突然出现[[意识障碍]]，出现局灶性[[神经]][[体征]]或原有[[症状]]体征加重，部分患者的原发伤可以很重，伤后意识障碍亦可一直无改善或加重。复查[[CT]]才证实为迟发性[[脑内血肿]]。
迟发性脑内血肿的诊断主要依靠反复的CT扫描。其病史诊断要满足以下4点：
1.无[[脑血管病]]。
2.有明确[[头外伤]]史。
3.伤后第1次CT扫描无脑内血肿。
4.经过一个好转期或稳定期后出现[[卒中]]发作。
==迟发性外伤性脑内血肿的诊断==
===迟发性外伤性脑内血肿的检查化验===
脑[[CT]]特点是[[血肿]]呈混杂密度，血肿内有陈旧[[出血]]和新旧不同时间的出血，并呈扩张性占位性病变表现。
===迟发性外伤性脑内血肿的鉴别诊断===
在鉴别诊断上，此种“迟发性[[卒中]]”与[[高血压性脑出血]]不同，在年龄、[[血肿]]分布和病史等方面可以区别。对于[[脑血管畸形]]、[[颅内动脉瘤]]和[[肿瘤]][[内出血]]，在有[[外伤]]史的情况下，术前难以决然区分，[[脑血管造影]]、[[CT]]检查和病程的特点有助于鉴别诊断。
==迟发性外伤性脑内血肿的并发症==
1.[[继发性]]脑[[肿胀]]和[[脑水肿]]。
2.重症患者易并发[[上消化道出血]]，应早期采取相应措施加以预防。
3.长期[[昏迷]]患者易发生[[肺部感染]]、水电解质平衡紊乱、[[下丘脑]]功能紊乱、[[营养不良]]、[[褥疮]]等，在加强护理措施的同时，应及时予以相应的处理。
==迟发性外伤性脑内血肿的西医治疗==
(一)治疗
确诊后应及早作骨瓣开颅，清除[[血肿]]，[[促进功能恢复]]。
(二)预后
本病的预后较差，[[病死率]]为25%～55%，提高救治水平的关键在于加强临床观察，尽早复查[[CT]]，及时诊断、迅速清除血肿，并给予合理的术后处理。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
[[分类:脑外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
