3,216
个编辑
更改
无编辑摘要
===一般治疗===
*避免接触致敏原，特别是重症或难治的患者。
**对于季节性过敏性结膜炎患者，在发作季节时应减少户外活动，减少门窗开放，加装空气净化装置等。**对于常年性过敏性结膜炎患者，应换掉旧枕头，清洗枕头套，勤洗床上用品、衣物、地毯，更换旧家具，积极除尘。如果致敏原来自宠物，则不宜饲养该类宠物。**尽量减少佩戴[[隐形眼镜|角膜接触镜]]，因为致敏原可能附着于镜片上。
*避免揉眼睛：机械刺激可以诱发肥大细胞脱颗粒，从而加重瘙痒等症状。此外，还可能引起感染。
*人工泪液：有助于清除致敏原。
一般而言，局部用药（即[[滴眼剂]]）在疗效上优于全身用药，而且全身[[副作用]]更小。
*急性过敏性结膜炎：最主要的治疗方法是避免接触致敏原。
**作为对症治疗，可选用[[抗组织胺药]]和[[血管收缩药]]复方制剂滴眼。急性过敏性结膜炎持续时间短，一旦症状消失，应及时停药，以避免长期应用血管收缩药引起停药后结膜反跳性充血、水肿。**如果患者发作频繁（每月发作超过2天），应使用兼有抗组织胺作用的[[肥大细胞稳定药]]，如[[奥洛他定]]、[[酮替芬]]。
*季节性或常年性过敏性结膜炎：推荐使用兼有抗组织胺作用的肥大细胞稳定药治疗，如奥洛他定。季节性过敏性结膜炎患者可在发作季节到来前2～4周开始用药。[[色甘酸钠]]等不具备抗组胺作用的肥大细胞稳定药起效较慢，更应提前开始用药，必要时还应加用抗组织胺药。
**[[非甾体抗炎药]]抑制[[花生四烯酸]]转化为[[前列腺素]]、[[血栓烷]]，从而抑制[[炎症反应]]。近来开始探索眼用非甾体抗炎药的效用，目前暂未发现非甾体抗炎药滴眼剂比传统药物更好，因此，不推荐常规应用。
*并发干眼症：干眼症可导致眼泪分泌减少，不利于致敏原的清除；治疗过敏性结膜炎的主要药物（抗组织胺药）具有抗胆碱活性，可加重干眼。因此，如果患者并发干眼症，应积极进行人工泪液治疗，必要时还可放置[[泪点塞]]（punctal plug）。由于[[结膜囊]]容积有限，使用人工泪液时应与其它滴眼剂错开至少10分钟，以免冲洗掉其它滴眼剂。
*并发过敏性鼻炎：[[吸入型糖皮质激素|表面激素]]喷鼻剂和口服抗组织胺药对改善过敏性鼻炎和过敏性结膜炎均有帮助，尤其是表面激素喷鼻剂。
*重症或难治性患者：
**认真评估有无并发干眼症、其它过敏性疾病等，如果发现，不管病情轻重，一并治疗。**[[糖皮质激素]]滴眼剂：对抑制过敏反应有明显效果，但因其严重的、可致盲的眼部副作用（如诱发[[白内障]]、[[青光眼]]、[[角膜炎|感染性角膜炎]]）而只能作为二线治疗方案，并且需在专科医师指导下短期（＜6周）使用。[[氟美龙]]（fluorometholone）、[[氯替泼诺]]（loteprednol）、[[利美索龙]]（rimexolone）等“眼用糖皮质激素”的安全性略微优于“传统糖皮质激素”，如[[地塞米松]]。在应用糖皮质激素滴眼剂的同时，应积极应用上述治疗，以便糖皮质激素能及时撤药。**免疫疗法：如果糖皮质激素效果欠佳，应请专科医师评估是否需行[[皮肤试验]]，以便协助明确致敏原，并评估[[脱敏疗法]]的可行性。
==[[流行病学]]==
*[[家庭诊疗/变应性结膜炎|《默克家庭诊疗手册》- 变应性结膜炎]]
