528,223
个编辑
更改
震颤
,由于对抗肌群的交替性收缩引起一个[[关节]]有规律性的运动。
==震颤的原因==
[[生理性震颤]]：在某些情况下，大多数正常人在两[[上肢]]向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于[[焦虑]]，[[紧张]]，[[疲劳]]，[[代谢]]紊乱(例如，[[酒精]]的戒断，[[甲状腺毒症]])，或某些药物的应用(例如[[咖啡因]]及其他[[磷酸二酯酶]][[抑制剂]]，β-[[肾上腺素]]能[[激动剂]]，[[肾上腺皮质激素]])。
[[原发性]](良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤，通常影响手，头及[[声带]]。在50%病例中有[[常染色体]]显性遗传因素。震颤可为单侧性，震颤在静止时很轻微或不发生，当病人执行精巧动作时能引发震颤，在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下，原发性震颤也会增强。随着年龄的增长，原发性震颤的发病也增多，偶尔被错误地称为[[老年性震颤]]。
[[小脑]][[疾病]]的震颤：[[意向性震颤]](如见于[[多发性硬化]]与其他小脑传出障碍疾病)，出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤，在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著。摇晃是[[头部]]与躯体粗大的震颤，也是一种支持性震颤，在维持直立姿势时明显，平卧后消失。[[扑翼样震颤]]见于[[肝性脑病]]与其他代谢性[[脑病]]病例，当病人向前平伸双手时会出现一种粗大，缓慢，非节律性动作。应用[[肌电图]]记录，可观察到当病人试图保持固定姿势时，在抗地心引力的[[肌肉]]中出现间歇性的肌电静止，造成扑翼样震颤，因此它并不是真正的震颤，而是一种[[肌阵挛]]现象，一种阴性的肌阵挛。
在[[Wilson病]]([[肝豆状核变性]])中可以发生意向性震颤和静止性震颤。
==震颤的诊断==
首先要详细询问病程。进行一些[[神经系统]]的检查，发现有没有其他的[[症状]]，必要时抽血化验。如排除[[甲亢]]引起的震颤，要抽血做[[甲状腺素]]测查。年轻些的病人要抽血化验铜[[氧化酶]]吸光度，排除[[肝豆状核变性]]。另外还要做脑部[[CT]]或是核磁检查，排除脑部的一些其他器质性病变。
==震颤的鉴别诊断==
震颤并非都是[[帕金森]]，很多病都有震颤，但是震颤是[[特发性震颤]]的惟一[[症状]]，而[[帕金森病]]除了震颤，还有一些别的症状。如因[[肌肉]][[强直]]起床翻身行走动作缓慢，面部表情不丰富而呈[[面具脸]]，写字越写越小等等。首先是发病部位不同。他用[[手指]]在墙上画了一个“N”字解释说，帕金森病容易发生在手部、[[下肢]]和躯干。就像这个英文字母，先从一侧[[上肢]]开始发病，到下肢后，再发展到对侧上肢、下肢。而特发性震颤主要是在手部、[[头部]]还有下颌、舌，躯干和下肢不容易受累。 这两种病的震颤方式也不一样。特发性震颤只是在活动或生气的时候，手不停地抖，比如夹菜、端水杯容易洒。而帕金森病正好相反，它是在不活动的时候出现震颤。就说你坐在这里没事，手也会动、头也在摇也在动，尤其是下肢颤抖的比较厉害。活动起来，反而颤抖轻一点。
首先要详细询问病程。进行一些[[神经系统]]的检查，发现有没有其他的症状，必要时抽血化验。如排除[[甲亢]]引起的震颤，要抽血做[[甲状腺素]]测查。年轻些的病人要抽血化验铜[[氧化酶]]吸光度，排除[[肝豆状核变性]]。另外还要做脑部[[CT]]或是核磁检查，排除脑部的一些其他器质性病变。
==震颤的治疗和预防方法==
对强化的[[生理性震颤]]的治疗取决于其原因。[[甲状腺毒症]]与[[酒精]]戒断伴发的生理性震颤的强化，在基本病因得到治疗后会缓解。对慢性[[焦虑状态]]伴发的震颤，可谨慎使用口服的苯二氮类药物，每日~4次(例如[[地西泮]]2~10mg，[[劳拉西泮]]1~2.5mg，或[[奥沙西泮]]10~30mg)。但要避免对这类药物产生依赖性，[[心得安]]20~80mg口服，每日4次，往往能有效地控制良性[[原发性]]震颤，以及由于药物与急性焦虑状态(如新演员首次登台前的\"怯场\")所引起的强化的生理性震颤。[[扑痫酮]]50~250mg口服每日3次，可能在心得安疗效不佳或不能为病人耐受的情况下试用。对某些生理性震颤的病例，少量酒精很有效。对[[小脑]]性震颤目前无有效治疗药物，[[理疗]]和[[体疗]]措施(例如，使患肢承受重量，或教病人学会在肢体活动时，注意支撑肢体的近端)有时有用。
==参看==
*[[神经精神疾病诊断学/震颤]]
*[[家庭诊疗/震颤]]
*[[特发性震颤]]
*[[神经性肌强直]]
*[[不随意运动]]
*[[老年人帕金森病]]
*[[肝豆状核变性]]
*[[小儿嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏]]
*[[低血糖]]
*[[锂肾病]]
*[[柞蚕蛹脑病]]
*[[血管性帕金森综合征]]
*[[基底核钙化症]]
*[[惊恐症]]
*[[帕金森病性痴呆]]
*[[小儿甲状旁腺功能减退症]]
*[[先天性眼球震颤]]
*[[眼球震颤阻滞综合征]]
*[[新生儿低镁血症]]
*[[帕金森]]
*[[静止性淋巴细胞性甲状腺炎]]
*[[眼球震颤]]
*[[转换性障碍]]
*[[水、电解质紊乱伴发的精神障碍]]
*[[肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍]]
*[[老年人神经症]]
*[[躯体形式障碍]]
*[[广泛性焦虑障碍]]
*[[结节性甲状腺肿]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==震颤的原因==
[[生理性震颤]]：在某些情况下，大多数正常人在两[[上肢]]向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于[[焦虑]]，[[紧张]]，[[疲劳]]，[[代谢]]紊乱(例如，[[酒精]]的戒断，[[甲状腺毒症]])，或某些药物的应用(例如[[咖啡因]]及其他[[磷酸二酯酶]][[抑制剂]]，β-[[肾上腺素]]能[[激动剂]]，[[肾上腺皮质激素]])。
[[原发性]](良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤，通常影响手，头及[[声带]]。在50%病例中有[[常染色体]]显性遗传因素。震颤可为单侧性，震颤在静止时很轻微或不发生，当病人执行精巧动作时能引发震颤，在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下，原发性震颤也会增强。随着年龄的增长，原发性震颤的发病也增多，偶尔被错误地称为[[老年性震颤]]。
[[小脑]][[疾病]]的震颤：[[意向性震颤]](如见于[[多发性硬化]]与其他小脑传出障碍疾病)，出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤，在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著。摇晃是[[头部]]与躯体粗大的震颤，也是一种支持性震颤，在维持直立姿势时明显，平卧后消失。[[扑翼样震颤]]见于[[肝性脑病]]与其他代谢性[[脑病]]病例，当病人向前平伸双手时会出现一种粗大，缓慢，非节律性动作。应用[[肌电图]]记录，可观察到当病人试图保持固定姿势时，在抗地心引力的[[肌肉]]中出现间歇性的肌电静止，造成扑翼样震颤，因此它并不是真正的震颤，而是一种[[肌阵挛]]现象，一种阴性的肌阵挛。
在[[Wilson病]]([[肝豆状核变性]])中可以发生意向性震颤和静止性震颤。
==震颤的诊断==
首先要详细询问病程。进行一些[[神经系统]]的检查，发现有没有其他的[[症状]]，必要时抽血化验。如排除[[甲亢]]引起的震颤，要抽血做[[甲状腺素]]测查。年轻些的病人要抽血化验铜[[氧化酶]]吸光度，排除[[肝豆状核变性]]。另外还要做脑部[[CT]]或是核磁检查，排除脑部的一些其他器质性病变。
==震颤的鉴别诊断==
震颤并非都是[[帕金森]]，很多病都有震颤，但是震颤是[[特发性震颤]]的惟一[[症状]]，而[[帕金森病]]除了震颤，还有一些别的症状。如因[[肌肉]][[强直]]起床翻身行走动作缓慢，面部表情不丰富而呈[[面具脸]]，写字越写越小等等。首先是发病部位不同。他用[[手指]]在墙上画了一个“N”字解释说，帕金森病容易发生在手部、[[下肢]]和躯干。就像这个英文字母，先从一侧[[上肢]]开始发病，到下肢后，再发展到对侧上肢、下肢。而特发性震颤主要是在手部、[[头部]]还有下颌、舌，躯干和下肢不容易受累。 这两种病的震颤方式也不一样。特发性震颤只是在活动或生气的时候，手不停地抖，比如夹菜、端水杯容易洒。而帕金森病正好相反，它是在不活动的时候出现震颤。就说你坐在这里没事，手也会动、头也在摇也在动，尤其是下肢颤抖的比较厉害。活动起来，反而颤抖轻一点。
首先要详细询问病程。进行一些[[神经系统]]的检查，发现有没有其他的症状，必要时抽血化验。如排除[[甲亢]]引起的震颤，要抽血做[[甲状腺素]]测查。年轻些的病人要抽血化验铜[[氧化酶]]吸光度，排除[[肝豆状核变性]]。另外还要做脑部[[CT]]或是核磁检查，排除脑部的一些其他器质性病变。
==震颤的治疗和预防方法==
对强化的[[生理性震颤]]的治疗取决于其原因。[[甲状腺毒症]]与[[酒精]]戒断伴发的生理性震颤的强化，在基本病因得到治疗后会缓解。对慢性[[焦虑状态]]伴发的震颤，可谨慎使用口服的苯二氮类药物，每日~4次(例如[[地西泮]]2~10mg，[[劳拉西泮]]1~2.5mg，或[[奥沙西泮]]10~30mg)。但要避免对这类药物产生依赖性，[[心得安]]20~80mg口服，每日4次，往往能有效地控制良性[[原发性]]震颤，以及由于药物与急性焦虑状态(如新演员首次登台前的\"怯场\")所引起的强化的生理性震颤。[[扑痫酮]]50~250mg口服每日3次，可能在心得安疗效不佳或不能为病人耐受的情况下试用。对某些生理性震颤的病例，少量酒精很有效。对[[小脑]]性震颤目前无有效治疗药物，[[理疗]]和[[体疗]]措施(例如，使患肢承受重量，或教病人学会在肢体活动时，注意支撑肢体的近端)有时有用。
==参看==
*[[神经精神疾病诊断学/震颤]]
*[[家庭诊疗/震颤]]
*[[特发性震颤]]
*[[神经性肌强直]]
*[[不随意运动]]
*[[老年人帕金森病]]
*[[肝豆状核变性]]
*[[小儿嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏]]
*[[低血糖]]
*[[锂肾病]]
*[[柞蚕蛹脑病]]
*[[血管性帕金森综合征]]
*[[基底核钙化症]]
*[[惊恐症]]
*[[帕金森病性痴呆]]
*[[小儿甲状旁腺功能减退症]]
*[[先天性眼球震颤]]
*[[眼球震颤阻滞综合征]]
*[[新生儿低镁血症]]
*[[帕金森]]
*[[静止性淋巴细胞性甲状腺炎]]
*[[眼球震颤]]
*[[转换性障碍]]
*[[水、电解质紊乱伴发的精神障碍]]
*[[肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍]]
*[[老年人神经症]]
*[[躯体形式障碍]]
*[[广泛性焦虑障碍]]
*[[结节性甲状腺肿]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
