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==[[疾病]]名称==
[[成人肥大性幽门狭窄]]
==疾病别名==
成人[[肥厚性幽门狭窄]],成人肥厚性幽门狭窄症
==疾病概述==
成人肥大性幽门狭窄症是因[[幽门]]环形[[肌肥厚]]所致的[[幽门管]]狭窄。表现为自[[婴儿期]]即有[[周期性呕吐]]，[[成年期]]才开始有[[上腹]]不适及[[消化不良]][[症状]]，常见症状为进食后疼痛加重伴[[呕吐]]，中、老年可伴[[出血]]。
==疾病分类==
[[消化内科]]
==疾病描述==
成人肥大性幽门狭窄症(adult hypertrophic pyloric stenosis)是因幽门环形肌肥厚所致的幽门管狭窄。病变较隐蔽，当胃远端有狭窄性改变时应考虑本病，本病在临床少见。多与先天性肥厚[[幽门狭窄]]症相关，后者并不罕见，占[[新生儿]]出生比例的0.25%～0.5%，常在出生后 3～12 周出现症状。
==症状[[体征]]==
可有3 种类型：
1.有上腹不适感，自婴儿期即有周期性呕吐，即从[[婴儿]]及儿童期有间歇性幽门[[功能障碍]]表现，直到进入成人
期。但有些原发病例在婴儿期并无反复呕吐病史。
2.成年期才开始有上腹不适及消化不良症状，常见症状为进食后疼痛加重伴呕吐.
3.中、老年才出现[[幽门梗阻]]症状，[[溃疡]]病史较短，但呈进行性，可伴出血。经过详细检查，最后手术只发现有幽门肌肥大。
临床症状和幽门管狭窄的程度及病程长短有关，也可毫无症状。症状一般在成年期出现，表现为餐后上腹部饱胀不适或有餐后呕吐，呕吐后上腹不适缓解，呈间歇发作。幽门前区溃疡常并发上述症状，体征少见，很少触及肥厚的幽门管，严重者可有幽门梗阻的体征。
==疾病病因==
成人肥大性幽门狭窄病因不十分清楚，一般分为两类，即[[原发性]]与[[继发性]]。20 世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的，主要伴有[[胃溃疡]]、[[十二指肠]][[壶腹]]溃疡、[[癌症]]史或术后粘连以及[[胃结石]]，与局部[[炎症]]、溃疡等使[[幽门括约肌]]长期处于[[痉挛状态]]有关，有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续，有出生后呕吐及手术史的占20%。原发者极少见，多为[[先天性肥厚性幽门狭窄]]症的延续，出生后无明显[[消化道]]症状，往往成年后有所表现。但曾有病例报道在一个家族中可以表现出既有儿童期发病，也有成人期发病。80%的病例为男性病人，发病年龄变化很大。部分病例常规胃[[钡餐造影]][[发现率]]仅为0.04%～1%。
==[[病理]]生理==
病理改变可见幽门[[肌层]]明显肥厚达2～4cm，肥厚呈环形或梭形，[[环肌]][[肌纤维]]肥大增厚不规则排列，[[黏膜]]及黏膜下组织[[水肿]]可伴炎性改变。有的病例局部[[增生]]系[[纤维结缔组织]]替代性增生所致
==诊断检查==
诊断：本病的诊断较为困难，如[[临床表现]]似本病时应进一步检查以明确。胃液[[潴留]]常增多，胃酸分泌多正常。[[胃镜]]及X 线钡餐可帮助诊断。确诊依靠病理[[组织学]]检查。
[[实验室检查]]：组织学检查可以明确诊断。
其他辅助检查：胃镜与X 线钡餐是常用的检查手段。胃镜可见[[胃炎]]改变，幽门前区溃疡，当有梗阻时幽门明显狭窄，边缘光滑。X 线钡餐造影显示幽门管狭长，中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起，局部加压后可消失。管腔黏膜皱襞一般呈纵行排列，有时也较弯曲呈不规则形态。十二指肠壶腹基底出现新月形凹痕，为部分肥厚幽门套入所致。
==治疗方案==
症状不明显者可先行[[内科]]保守治疗如给抗分泌药等，大部分病例须手术探查确定诊断并予相应治疗。幽门肌切开效果不确定，且技术难度大，局限性胃切除后再行胃空肠或[[胃十二指肠吻合术]]较适宜。
==疾病预防==
预后：由于病例较少，目前尚无统一定论。
预防：如为继发性病因而引起，如胃的局部炎症，溃疡等，则预防原发病，尤为
重要。
==鉴别诊断==
本病需与[[幽门痉挛]]、[[十二指肠梗阻]]、[[贲门失弛缓症]]、[[胃扭转]]及其他非梗阻性呕吐相鉴别。
==[[并发症]]状==
可有幽门梗阻、胃溃疡、黏膜[[糜烂]]、出血、[[癌变]]等[[合并症]]。
==[[流行病学]]==
男性比女性[[发病率]]高，约为3∶1，30～60 岁时发病者多。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[成人肥大性幽门狭窄]]
==疾病别名==
成人[[肥厚性幽门狭窄]],成人肥厚性幽门狭窄症
==疾病概述==
成人肥大性幽门狭窄症是因[[幽门]]环形[[肌肥厚]]所致的[[幽门管]]狭窄。表现为自[[婴儿期]]即有[[周期性呕吐]]，[[成年期]]才开始有[[上腹]]不适及[[消化不良]][[症状]]，常见症状为进食后疼痛加重伴[[呕吐]]，中、老年可伴[[出血]]。
==疾病分类==
[[消化内科]]
==疾病描述==
成人肥大性幽门狭窄症(adult hypertrophic pyloric stenosis)是因幽门环形肌肥厚所致的幽门管狭窄。病变较隐蔽，当胃远端有狭窄性改变时应考虑本病，本病在临床少见。多与先天性肥厚[[幽门狭窄]]症相关，后者并不罕见，占[[新生儿]]出生比例的0.25%～0.5%，常在出生后 3～12 周出现症状。
==症状[[体征]]==
可有3 种类型：
1.有上腹不适感，自婴儿期即有周期性呕吐，即从[[婴儿]]及儿童期有间歇性幽门[[功能障碍]]表现，直到进入成人
期。但有些原发病例在婴儿期并无反复呕吐病史。
2.成年期才开始有上腹不适及消化不良症状，常见症状为进食后疼痛加重伴呕吐.
3.中、老年才出现[[幽门梗阻]]症状，[[溃疡]]病史较短，但呈进行性，可伴出血。经过详细检查，最后手术只发现有幽门肌肥大。
临床症状和幽门管狭窄的程度及病程长短有关，也可毫无症状。症状一般在成年期出现，表现为餐后上腹部饱胀不适或有餐后呕吐，呕吐后上腹不适缓解，呈间歇发作。幽门前区溃疡常并发上述症状，体征少见，很少触及肥厚的幽门管，严重者可有幽门梗阻的体征。
==疾病病因==
成人肥大性幽门狭窄病因不十分清楚，一般分为两类，即[[原发性]]与[[继发性]]。20 世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的，主要伴有[[胃溃疡]]、[[十二指肠]][[壶腹]]溃疡、[[癌症]]史或术后粘连以及[[胃结石]]，与局部[[炎症]]、溃疡等使[[幽门括约肌]]长期处于[[痉挛状态]]有关，有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续，有出生后呕吐及手术史的占20%。原发者极少见，多为[[先天性肥厚性幽门狭窄]]症的延续，出生后无明显[[消化道]]症状，往往成年后有所表现。但曾有病例报道在一个家族中可以表现出既有儿童期发病，也有成人期发病。80%的病例为男性病人，发病年龄变化很大。部分病例常规胃[[钡餐造影]][[发现率]]仅为0.04%～1%。
==[[病理]]生理==
病理改变可见幽门[[肌层]]明显肥厚达2～4cm，肥厚呈环形或梭形，[[环肌]][[肌纤维]]肥大增厚不规则排列，[[黏膜]]及黏膜下组织[[水肿]]可伴炎性改变。有的病例局部[[增生]]系[[纤维结缔组织]]替代性增生所致
==诊断检查==
诊断：本病的诊断较为困难，如[[临床表现]]似本病时应进一步检查以明确。胃液[[潴留]]常增多，胃酸分泌多正常。[[胃镜]]及X 线钡餐可帮助诊断。确诊依靠病理[[组织学]]检查。
[[实验室检查]]：组织学检查可以明确诊断。
其他辅助检查：胃镜与X 线钡餐是常用的检查手段。胃镜可见[[胃炎]]改变，幽门前区溃疡，当有梗阻时幽门明显狭窄，边缘光滑。X 线钡餐造影显示幽门管狭长，中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起，局部加压后可消失。管腔黏膜皱襞一般呈纵行排列，有时也较弯曲呈不规则形态。十二指肠壶腹基底出现新月形凹痕，为部分肥厚幽门套入所致。
==治疗方案==
症状不明显者可先行[[内科]]保守治疗如给抗分泌药等，大部分病例须手术探查确定诊断并予相应治疗。幽门肌切开效果不确定，且技术难度大，局限性胃切除后再行胃空肠或[[胃十二指肠吻合术]]较适宜。
==疾病预防==
预后：由于病例较少，目前尚无统一定论。
预防：如为继发性病因而引起，如胃的局部炎症，溃疡等，则预防原发病，尤为
重要。
==鉴别诊断==
本病需与[[幽门痉挛]]、[[十二指肠梗阻]]、[[贲门失弛缓症]]、[[胃扭转]]及其他非梗阻性呕吐相鉴别。
==[[并发症]]状==
可有幽门梗阻、胃溃疡、黏膜[[糜烂]]、出血、[[癌变]]等[[合并症]]。
==[[流行病学]]==
男性比女性[[发病率]]高，约为3∶1，30～60 岁时发病者多。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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