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历代[[医家]]对痉病发病原因的认识，经历了从[[外感]]致痉到内伤亦可致痉的过程。《[[内经]]》对痉病的病因是以[[外邪]]立论为主，认为系[[风寒湿]]邪，侵犯人体，壅阻[[经络]]而成。如《[[素问]].至真要大论》说：“·至真要大论》说：“[[诸痉项强]]，皆属于湿”；“[[诸暴强直]]，皆属于风”。《[[灵枢]].·[[经筋]]》也说：“经筋之病，寒则[[反折]][[筋急]]。”《灵枢.。”《灵枢·[[热病]]》说：“热而痉者死。”汉.《[[金匮要略]]》在继承《内经》理论的基础上，不仅以[[表实]][[无汗]]和[[表虚]]有汗分为[[刚痉]]、[[柔痉]]，并提出了误治致痉的理论，即[[表证]]过汗、风病[[误下]]、[[疮家]]误汗以及产后[[血虚]]、汗出[[中风]]等，致使外邪侵袭，[[津液]]受伤，筋脉失养而引发本病。《金匮要略》有关[[伤津]]致痉的认识，不仅对《内经》理论有所发挥，同时也为后世医家提出内伤致痉的理论奠定了基础。宋.《[[三因极一病证方论]]，痉叙论》明确痉病的病位在筋，[[病机]]是“筋无所营”。．明代对“[[阴虚血少]]”导致痉病有较充分的认识。《[[景岳全书]]，痉证》说：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛[[僵仆]]者，皆是此证。如中风之有此者，必以年力衰残，阴之败也；产妇之有此者，必以去血过多，冲任竭也；疮家之有此者，必以血随脓出，[[营气]]涸也。……凡此之类，总属[[阴虚]]之证。”而[[温病学说]]的发展和成熟，更进一步丰富了痉病的病因病机理论，其[[热盛伤津]]，[[肝风内动]]，引发本病的论述，使痉病的[[病因学]]说渐臻完备。如《[[温热经纬]].薛·薛[[生白]][[湿热]]病》说：“木旺由于水亏，故得引火生风，反焚其木，以致痉厥。”同时，在外邪致痉中也补充了“湿热侵入经络脉隧中”的认识。

痉病古代亦称瘛疯、抽搦、[[抽风]]、反折。《[[张氏医通]]，瘛疯》说：“瘛者，[[筋脉拘急]]也；疚者，筋脉弛纵也，俗谓之抽。”《[[温病条辨]].痉病·痉病[[瘛病]]总论》又说：“痉者，[[强直]]之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，[[蠕动]]引缩之谓，后人所谓抽掣、[[搐搦]]，古人所谓瘛也。”可见，本节痉病讨论的是全身或局部[[肌肉]]强直性或阵发性抽搐发作的病证。至于如金疮破伤，创口不洁，感受风毒[[病邪]]引发的发痉，名为“[[破伤风]]”，因与一般[[内科]]痉病不尽相同，不属本节讨论范围，故在[[外科]]加以讨论。

1．邪壅经络[[风寒]][[暑湿]][[燥火]]“[[六气]]皆能致痉”（《温病条辨.痉因质疑》），若感受外邪，留滞壅塞于经络，气血不能运行，筋肉失养而皆能致痉”（《温病条辨·痉因质疑》），若感受外邪，留滞壅塞于经络，气血不能运行，筋肉失养而[[拘急]]发痉。如《[[金匮要略方论本义]].痉病总论》所说：“脉者人之·痉病总论》所说：“脉者人之[[正气]]正血所行之道路也，杂错乎[[邪风]]、邪湿、邪寒，则脉行之道路必阻塞壅滞，而拘急蜷挛之证见矣。”

2．热甚发痉或外感[[火热]]之邪，或情志过激，内生[[肝火]]等，若火热炽盛，必耗灼阴津，筋脉失濡而[[挛急]]发痉。如《温热经纬.薛生白湿热病》说：“火动则风生而发痉。如《温热经纬·薛生白湿热病》说：“火动则风生而[[筋挛]]脉急。”亦即“木火[[同气]]，热盛生风。”

3．[[阴血]]亏损多由误治或它病所致。误治者，即汗、吐、下太过，[[阴精]]耗散；它病所致者，即产后[[失血]]或[[汗证]]、[[血证]]、[[呕吐]]、[[泄泻]]、久病体虚等，伤精损液，导致津伤[[液脱]]，[[亡血]][[失精]]，筋脉失养而成。如《景岳全书.痉证》说：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者。”《温病条辨.，筋脉失养而成。如《景岳全书·痉证》说：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者。”《温病条辨·[[湿痉]]或问》说：“以久病致痉而论，其强直背反瘛疯之状，皆肝风内动之为也。”此即阴虚生风、[[血虚生风]]之谓。

此外，临床上亦可见因阳衰[[寒化]]所致者，即阳衰不能化精生血，筋脉[[失荣]]，渐生痉病。综上所述，痉病为筋脉之病，“筋脉拘急所以反张”（《景岳全书.痉证》）。，渐生痉病。综上所述，痉病为筋脉之病，“筋脉拘急所以反张”（《景岳全书·痉证》）。[[肝主筋]]，[[脾土]]可营[[肝木]]，[[肾水]]可滋养肝木，且《素问.可滋养肝木，且《素问·[[骨空]]论》说：“[[督脉]]为病，[[脊强]]反折”，因督脉其络“合少阴……贯脊属肾”，故本病与肝、脾（胃）、肾及督脉密切相关。引起筋脉拘急之由，有外邪壅塞经络，气血不畅；有火热炽盛，耗灼阴津；有久病或误治，[[肝精]]肾血亏损；或饮食[[劳倦]]，脾土虚衰，[[气血阴阳]][[生化]]不足；或久病人络，或外伤瘀血内阻，[[血脉]]不畅。总之，或虚或实，筋脉失养而挛急，此为基本病机之所在。

《灵枢.热病》：“《灵枢·热病》：“[[风痉]]身反折。”

《金匮要略.痉湿暍《金匮要略·痉湿暍[[病脉]]证并治》：“[[太阳病]]，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉”；“太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉”；“太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之”；“太阳病，无汗而[[小便]]反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”；“痉为病，[[胸满]]口噤，卧不着席，[[脚挛急]]，必骱齿，可与[[大承气汤]]”。

《景岳全书.痉证》：“痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在《景岳全书·痉证》：“痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在[[血液]]，血液枯燥，所以[[伤筋]]”；“痉之为病，即《内经》之痉病也，以痉作痉，盖传写之误耳。其证脊背反张，头摇口噤，戴眼[[项强]]，四肢拘急，或见身热[[足寒]]，恶寒[[面赤]]之类皆是也”。

《温热经纬.薛生白湿热病》：“《温热经纬·薛生白湿热病》：“[[湿热证]]，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙、[[秦艽]]、威灵仙、[[滑石]]、[[苍耳子]]、[[丝瓜藤]]、[[海风藤]]、酒炒黄连等味。”

《温病条辨.湿痉或问》：“俗名痉为《温病条辨·湿痉或问》：“俗名痉为[[惊风]]，原有急慢二条。所谓急者，一感即痉，先痉而后病。所谓慢者，病久而致痉者也”；“以卒得痉病而论，[[风为百病之长]]，[[六淫]]之邪皆得风而人。以久病致痉而论，其强直背反瘛疯之状，皆肝风内动为之也。似风之一字，可以包得诸痉。要知痉者筋病也，知痉之为筋病，思过半也”。

《温病条辨.痉有寒热虚实四大纲论》：“六淫致痉，实证也；产妇亡血，病久致痉，《温病条辨·痉有寒热虚实四大纲论》：“六淫致痉，实证也；产妇亡血，病久致痉，[[风家]]误下，[[温病]]误汗，疮家发汗者，[[虚痉]]也。风寒、风湿致痉者，寒证也；风温、[[风热]]、风暑、燥火致痉者，[[热痉]]也。”

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