3,803
个编辑
更改
归脾汤
,无编辑摘要
【方论】本方是在严氏《[[济生方]]》归脾汤的基础上加当归、远志而成，主治心脾气血两虚之证。方中以参、耆、术、甘草温[[补气]][[健脾]]；当归、龙眼肉[[补血]][[养心]]，酸枣仁、茯苓、远志宁心安神；更以[[木香理气]][[醒脾]]，以防补益气血药腻滞碍胃。组合成方，心脾兼顾，气血双补。
【方解】 本方证因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。[[心藏神]]而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，[[脾气]]亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、[[不寐]]、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属[[气血不足]]之象。上述诸症虽属[[心脾两虚]]，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。脾为营[[卫气]]血[[生化]]之源，《[[灵枢]].决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾[[益气]]以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用[[茯神]]）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，[[理气]]醒脾，与大量[[益气健脾]]药[[配伍]]，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣[[调和脾胃]]，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。
本方的配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气[[养血]]药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。故张璐说：“此方滋养心脾，鼓动少火，妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用，服之多致痞闷，或[[泄泻]]，减食者，以其纯阴无阳，不能输[[化药]]力故耳。”（《古今名医方论》）
【附注】 本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以[[心悸失眠]]，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为[[辨证]]要点。
【文献】 方论 汪昂《[[医方集解]].补养之剂》：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归·补养之剂》：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归[[滋阴]]而养血，木香[[行气]]而舒脾，既以[[行血]]中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸症悉除矣。”
《正体类要》卷下：“跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。”
[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
