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《[[内经]]》有许多篇章对痿病进行了讨论，《[[素问]].痿论》还作了专门论述。病因·痿论》还作了专门论述。病因[[病机]]方面，主张“肺热叶焦”，筋脉失润；“[[湿热]]不攘”，筋脉弛缓。病证分类方面，根据[[五脏]]与[[五体]]的关系，提出了“痿蹙”、“[[脉痿]]”、“[[筋痿]]”、“[[肉痿]]”、“[[骨痿]]”的分类方法。治疗方面，提出了“治痿者独取[[阳明]]”和“各补其荥而通其俞，调其[[虚实]]，和其[[逆顺]]”的[[针灸]]治痿原则。

《内经》丰富的论述，为后世认识痿病奠定了理论基础。隋唐时期，将痿病列入[[风门]]，较少进行专题讨论。宋.《[[三因极一病证方论]].五痿叙论》指出情志、劳逸致“·五痿叙论》指出情志、劳逸致“[[内脏]]精血虚耗，荣卫失度……故致痿必”，“痿壁证属内脏气不足之所为也”。金元时期，[[张子和]]对“风、痹、痿、厥”予以鉴别，《[[儒门事亲]].指·指[[风痹]][[痿厥]]近世差玄说》指出：“夫四末之疾，动而或痉者，为风；不仁或痛者，为痹；弱而不用者，为痿；逆而[[寒热]]者，为厥；此其状未尝同也。故其本源，又复大异。”《丹溪治法心要.痿》不但立专篇论述痿病，而且指出病因“有热、者，为厥；此其状未尝同也。故其本源，又复大异。”《丹溪治法心要·痿》不但立专篇论述痿病，而且指出病因“有热、[[湿痰]]、[[血虚]].、[[气虚]]”，明确提出[[痿证]]“不可作风治”，从而与张子和一起纠正了“风痿混同”之弊，还通过对[[脏腑]]生克补泻之阐述，说明了“泻南方、补北方”的治痿法则。明.《[[景岳全书]].痿证》强调“非尽为火证……而败伤·痿证》强调“非尽为火证……而败伤[[元气]]者亦有之”，并强调精血亏虚致痿：“元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少。”清.《[[临证指南医案]].痿》指出本病为“·痿》指出本病为“[[肝肾]]肺胃四经之病”。

痿病的病因很广泛，外感、内伤均可导致痿病。正如《[[证治准绳]].痿》所说：“·痿》所说：“[[五劳]][[五志]][[六淫]]尽得成五脏之热以为痿也。”痿病的发生有如下病机：

1．肺热津伤，[[津液]]不布感受[[温热]]毒邪，[[高热]]不退，或病后余热燔灼，[[伤津]]耗气，皆令“肺热叶焦”，不能布送津液以润泽五脏，遂成四肢肌肉筋脉失养，痿弱不用。此即《素问.痿论》“五脏因肺热叶焦，发为痿蹵”之谓也。耗气，皆令“肺热叶焦”，不能布送津液以润泽五脏，遂成四肢肌肉筋脉失养，痿弱不用。此即《素问·痿论》“五脏因肺热叶焦，发为痿蹵”之谓也。

2．湿热[[浸淫]]，气血不运外感湿热之邪，或久居湿地，冒受雨露，感受[[寒湿]]之邪郁遏[[化热]]，或[[饮食不节]]，生冷肥甘太过，损伤脾胃，脾不能运化水湿而内生湿热，若湿热未及清除，濡滞肌肉，浸淫[[经脉]]，气血不运，肌肉筋脉失养而发为痿病。此即《素问.生气通天论》所谓“湿热不攘，，气血不运，肌肉筋脉失养而发为痿病。此即《素问·生气通天论》所谓“湿热不攘，[[大筋]]软弱，小[[筋弛]]长，软短为拘，弛长为痿”之义。

3．脾胃受损，精血不足脾胃为[[后天之本]]，气血[[生化]]之源，[[五脏六腑]]，四肢[[百骸]]赖以温煦滋养。若素体虚弱，久病成虚，或饮食不节，脾胃受损，脾胃既不能运化水谷以[[化生气血]]而精血不足，也不能转输精微，五脏失其润养，筋脉失其滋煦，故发为痿病。正如《[[医宗必读]].痿》所云：“阳明者胃也，主纳水谷，化精微以滋养·痿》所云：“阳明者胃也，主纳水谷，化精微以滋养[[表里]]，故为[[五脏六腑之海]]，而下润[[宗筋]]……主[[束骨]]而[[利机]]关”；“阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵，宗筋纵则[[带脉]]不能[[收引]]，故[[足痿]]不用”。

4．肝肾亏损，髓枯筋痿素体肝肾亏虚；或因房色太过，乘醉人房，精损难复；或因劳役太过而致肝肾亏损；或五志失调，火起于内，耗灼精血，均可致肝肾亏损。[[肝血]]不足，[[肾精]]亏虚，肝不主筋，肾不主骨，髓枯筋痿，肌肉也随之不用，发为痿病。另外，也有因实致虚者，如湿热留滞不化，下注于肝肾，久则亦能损伤，导致筋骨失养。《[[脾胃论]].·[[脾胃虚弱]]随时为病随病制方》：“夫痿者，湿热乘肾肝也，当急去之，不然则[[下焦]]元气竭尽而成[[软瘫]]”，恤指这种情况。

由上可知，痿病的病因有外感、内伤。病位虽在肌肉筋脉，但关乎五脏，尤以肝肾肺胃最为密切，因[[肝藏血]]主筋，[[肾藏精]]生髓，津生于胃，肺通调布散津液，故《临证指南医案.痿》强调本病为“肝肾肺胃四经之病”。其病机则为生髓，津生于胃，肺通调布散津液，故《临证指南医案·痿》强调本病为“肝肾肺胃四经之病”。其病机则为[[热伤]][[肺津]]，津液不布；湿热浸淫[[经络]]，气血不运；脾胃受损，气血精微生化不足；肝肾亏损，.髓枯筋痿。而且这些病机常可互相[[传变]]，如肺热叶焦，津失敷布，则五脏失濡，[[内热]]互起；[[肾水]]不亏，水不制火，则火灼[[肺金]]，导致肺热津伤；[[脾虚]]与湿热更是互为因果，湿热亦能下注于肝肾，伤及肝肾之阴。归根结底，痿病是由五脏内伤，精血受损，肌肉筋脉失于滋养所致。故其[[病理]]性质有虚有实，一般是[[热证]]、[[虚证]]居多，虚实夹杂者亦不少见。热证以[[虚热]]为多，湿热为患则属实；虚证为精血亏虚，亦有气虚者；因虚不运，痰湿、死血、湿热、[[湿邪]]、积滞等，都可兼夹发生。故《[[证治汇补]].痿必》说：“内热成痿，此论病之本也，若有感发，必因所挟而致。”·痿必》说：“内热成痿，此论病之本也，若有感发，必因所挟而致。”

《素问.痿论》：“肺主身之皮毛，心主身之《素问·痿论》：“肺主身之皮毛，心主身之[[血脉]]，肝主身之[[筋膜]]，脾主身之肌肉，肾主身之[[骨髓]]。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，甚则生痿蹵也；[[心气热]]，则下[[脉厥]]而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也；[[肝气热]]，则[[胆热]][[口苦]]，筋膜干，筋膜干则[[筋急]]而挛，发为筋痿；[[脾气]]热，则胃干而渴，[[肌肉不仁]]，发为肉痿；[[肾气热]]，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”；“帝曰：……论言治痿者独取阳明何也?[[岐伯]]曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。[[冲脉]]者，经脉之海也，主渗灌[[溪谷]]，与阳明合于宗筋，[[阴阳]]拥[[宗筋之会]]，会于[[气街]]，而阳明为之长，皆属于带脉而络于[[督脉]]，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”

《[[局方发挥]].局方总论》：“诸痿皆起于肺热，传人五脏，散为诸证，大抵只宜补养，若作夕感风邪治之，宁免实实虚虚之祸乎·局方总论》：“诸痿皆起于肺热，传人五脏，散为诸证，大抵只宜补养，若作夕感风邪治之，宁免实实虚虚之祸乎?”“诸痿生于肺热，只此一句便见治法大意，经曰；‘东方实，西方虚，泻南方，补北方。’此固是就生克言补泻。而[[大经]]大法不外于此，……[[五行]]之中，唯火有二，肾虽有二，水居其一，[[阳常有余]]，[[阴常不足]]，故经曰[[一水]]不胜[[二火]]，……若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得[[火邪]]而热矣，……肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用而诸痿之病作。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有?补北方则[[心火]]降而西方不虚，何肺热之有?故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此”。

《儒门事亲.指风痹痿厥近世差玄说》：“大抵痿之为病，皆因《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》：“大抵痿之为病，皆因[[客热]]而成。……总因肺受[[火热]]叶焦之故，相传于四脏，痿病成矣”；“痿病无寒”；“若痿作寒治，是不刃而杀之”。

《景岳全书.痿证》：“痿证之义，《内经》言之详矣。观所列五脏之证，皆言为热，而五脏之证，又总于肺热叶焦，以致金燥水亏，乃成痿证；如丹溪之论治，诚得之矣。然细察经文，又曰：悲哀太甚则《景岳全书·痿证》：“痿证之义，《内经》言之详矣。观所列五脏之证，皆言为热，而五脏之证，又总于肺热叶焦，以致金燥水亏，乃成痿证；如丹溪之论治，诚得之矣。然细察经文，又曰：悲哀太甚则[[胞络]]绝，传为脉痿；思想无穷，所愿不得，发为筋痿；有渐于湿，以水为事，发为肉痿之类，则又非尽为火证，此其有余不尽之意，犹有可知。故因此而生火者有之，因此而败伤元气者亦有之。……若概从火论；则恐[[真阳]]亏败及土衰水涸者，有不能堪。故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治疗，庶得治痿之全矣。”

《临证指南医案.痿》：“经云肺热叶焦，则生痿壁，又云治痿独取阳明，以及脉痿、筋痿、肉痿、骨痿之论，《内经》于痿证一门，可谓详审精密矣。奈后贤不解病情，以诸痿一症，或附录于《临证指南医案·痿》：“经云肺热叶焦，则生痿壁，又云治痿独取阳明，以及脉痿、筋痿、肉痿、骨痿之论，《内经》于痿证一门，可谓详审精密矣。奈后贤不解病情，以诸痿一症，或附录于[[虚劳]]，或散见于[[风湿]]，大失经旨，赖丹溪先生特表而出之，惜乎其言之未备也。夫痿证之旨，不外乎肝肾肺胃四经之病。”

《罗氏会约[[医镜]].论痿证》：“火邪伏于胃中，但能杀谷，而不能长养气血”；“治者，使阳明火邪毋干于气血之中，则·论痿证》：“火邪伏于胃中，但能杀谷，而不能长养气血”；“治者，使阳明火邪毋干于气血之中，则[[湿热清]]而筋骨自强，此经不言补而言取者，取去阳明之热邪耳。”

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