3,348
个编辑
更改
无编辑摘要
本病老年人发病较多,男性多于女性,多呈进行性加重。随着我国进入老龄化社会,颤震病人也在增多,[[中医]]治疗本病取得了一定效果。
《[[内经]]》称本病为“掉”、“振掉”,《[[素问]].五常政大论》描述了其临床表现,如“其病动摇”、“·五常政大论》描述了其临床表现,如“其病动摇”、“[[掉眩]][[巅疾]]”、“[[掉振]]鼓栗”,《素问.至真要大论》“鼓栗”,《素问·至真要大论》“[[诸风掉眩]],皆属于肝”,指出病变在肝,《素问.脉要精微论》“骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣”,明确了病变与“髓”有关,《内经》的论述为后世阐述本病奠定了基础。至明代,对本病的认识进一步深化,许多,皆属于肝”,指出病变在肝,《素问·脉要精微论》“骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣”,明确了病变与“髓”有关,《内经》的论述为后世阐述本病奠定了基础。至明代,对本病的认识进一步深化,许多[[医家]]对病名、病因[[病机]]、[[辨证论治]]等方面均有较系统地论述。《[[证治准绳]].·[[杂病]].颤振》说:“颤,摇也;振,动也。筋脉约束不住而莫能任持,风之象也。……亦有头动而手足不动者,……手足动而头不动者,皆木气太过而兼火之化也。”不仅指出了本病的临床特征,而且概括了本病的病机为“筋脉约束不住”,病与·颤振》说:“颤,摇也;振,动也。筋脉约束不住而莫能任持,风之象也。……亦有头动而手足不动者,……手足动而头不动者,皆木气太过而兼火之化也。”不仅指出了本病的临床特征,而且概括了本病的病机为“筋脉约束不住”,病与[[肝木]]风火有关。《[[医学纲目]].颤振》说:“颤,摇也;振,动也。风火·颤振》说:“颤,摇也;振,动也。风火[[相乘]],动摇之象,比之瘛疚,其势为缓。《内经》云:诸风掉眩,皆属于肝。掉即颤振之谓。”这里指出与瘛疯区别,还与[[诸禁鼓栗]]有别,曰:“渚禁鼓栗,[[如丧神守]],皆属于热。鼓栗亦动摇之意也。”还指出病因:“此症多由风相合,亦有[[风寒]]所中者,亦有风挟[[湿痰]]者。”《[[赤水玄珠]].颤振》认为颤震的病因病机是“木火上盛,·颤振》认为颤震的病因病机是“木火上盛,[[肾阴]]不充,下虚上实,实为痰火,虚则肾亏”,属本虚标实,[[虚实]]夹杂之病,治疗应“清上补下”,体现[[扶正祛邪]]、[[标本]]兼顾的治疗原则。清代,《医宗己任编.颤振》强调气血亏虚是本病的重要原因,并创造大兼顾的治疗原则。清代,《医宗己任编·颤振》强调气血亏虚是本病的重要原因,并创造大[[补气]]血法治疗颤震。《[[张氏医通]].颤振》较系统地总结了本病的病因病机,并列举出13个证候和主治方药,还以·颤振》较系统地总结了本病的病因病机,并列举出13个证候和主治方药,还以[[脉象]]判断预后,丰富了本病的理论和[[临床经验]]。
西医学中的某些[[锥体外系疾病]]所致的[[不随意运动]],如[[震颤麻痹]]、[[舞蹈病]]、[[手足徐动症]]等,均可参照本节辨证论治。
【病因病机】
1.风阳内动中年以后,[[肾精]]渐亏,若加之劳欲太过,或药物所伤,致使[[肾气]]不足,肾精亏耗,[[肾水]]不能滋养肝木,筋脉失濡,木燥而生风,肾水不能上济[[心火]],心神失主则筋不能自收持而生颤震。也有因情志郁[[怒伤肝]],[[气机]]不畅,[[阳气]][[内郁]][[化热]]生风而成。
【文献摘要】
《[[医碥]],颤振》:“颤,摇也;振,战动也,亦风火摇撼之象,由水虚而然,风木盛则[[脾土]]虚,脾为四肢之本,四肢乃脾之末,故曰[[风淫]]末疾。风火盛而[[脾虚]],则不能行其[[津液]],而痰湿易停聚,当兼去痰。…….风火交盛者,摧肝丸。气虚者,[[参术]]汤。[[心血虚]],[[补心丸]]。夹痰,导痰汤加[[竹沥]]。老人战振,定振丸。”
乔氏以益气养血,除湿通络之[[炙黄芪]]、党参、白术、山药、玉竹、秦艽、白术、当归、茯苓、木瓜加减,治疗肝豆状核变性取得较好效果[辽宁中医杂志1994;2l(6):251)。杨氏借鉴[[汞中毒]]的中医治疗方法,以[[清热解毒]]、利尿通腑之法(大黄、[[黄连]]、黄芩、[[鱼腥草]]、[[半枝莲]]、泽泻),治疗肝豆状核变性107例,治疗4周后,显效9例,好转81例,无效17例,总有效率84.2%。临床症状以言语不清、[[流涎]]、四肢抖动及笨拙疗效最好。脑型、假性硬化型与[[精神障碍]]型疗效比较,无显著性差异P<0.05;但脑型与[[内脏]]型和脑内脏混合型比较则有显著性差异P<0.001;病轻者疗效优于病重者(P<0.001);治疗前后的尿排铜量和[[血清铜]][[氧化酶]]比较均有明显变化(P均<0。01),但血清铜、锌含量均无明显变化(P均>0.05)[[[中医杂志]]1993;34(11):676)信马氏采用[[凉血]]养血,熄风柔络治法,药用蝉蜕、地龙、白芍、.稀莶草、[[桑枝]]、[[丝瓜络]]、竹茹、桑寄生、鸡血藤、[[忍冬藤]]、生地,治愈舞蹈病1例[中医杂志1994;35(5):262L黄氏治疗[[风湿性舞蹈病]]的经验是用桃红四物汤加味(生地、磁石、当归、赤芍、川芎、桃仁、僵蚕、红花、胆南星、钩藤、地龙)随症加减,发作期加磁石、[[龙骨]];[[痰浊]]壅盛加法半夏;有瘀血加[[血竭]];[[气郁]]心神不宁加郁金;气血虚加鸡血藤、黄芪[北京中医1994;(5):8)信蔡氏用肝豆汤(大黄、黄连、[[穿心莲]]、半枝莲、[[萆]]藓)并用[[二巯基丁二钠]]或青霉胺、[[葡萄糖酸锌]]治疗肝豆状核变性28例,健康对照组30例,结果:治疗前本组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及全量表智商(FIQ)显著低于对照组(P均<0.005),PIQ更显著。治疗后总体智力水平显著提高(P<0.001),尤以PIQ提高明显(P<0.001)[中国中西医结合杂志1996;16(1):6]。