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积聚是涉及腹腔脏器多种[[疾病]]，而在临床又比较常见的一类病证。经过长期的临床实践，[[中医学]]对积聚的治疗积累了丰富的经验，并在此基础上形成了具有自身特色的理论认识，尤其是[[扶正祛邪]]、[[攻补兼施]]的治疗思想及有关的一系列方药，对减轻甚至治愈积聚病证，具有重要的意义。
积聚之名，首见于《[[灵枢]].五变》：“人之善肠中积聚者，……·五变》：“人之善肠中积聚者，……[[皮肤]]薄而不泽，肉不坚而[[淖泽]]。如此，则[[肠胃]]弱，恶则[[邪气]]留止，积聚乃伤。”《[[内经]]》里还有[[伏梁]]、[[息贲]]、[[肥气]]、[[奔豚]]等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《[[素问]].至真要大论》提出的“·至真要大论》提出的“[[坚者削之]]”，“[[结者散之]]，[[留者攻之]]”等原则，具有一般的指导作用。《[[难经]]》对积聚作了明确的区别，并对[[五脏]]之积的主要[[症状]]作了具体描述。《[[金匮要略]].疟·疟[[病脉]]证并治》将[[疟疾]]引起的[[症瘕]]称为[[疟母]]，并以[[鳖甲煎丸]]治之。《[[诸病源候论]].积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《·积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《[[证治准绳]].积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末[[三法]]”的主张。
《[[景岳全书]].积聚》则对攻·积聚》则对攻[[补法]]的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《[[医宗必读]].积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世[[医家]]的重视。《[[医林改错]]》则强调[[瘀血]]在积聚病机中的重要作用，对[[活血化瘀]]方药的应用有突出的贡献。
[[中医]]文献中的症瘕、[[痃癖]]以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的[[临床表现]]，主要包括西医的[[腹部]][[肿瘤]]、[[肝脾肿大]]，以及[[增生]]型[[肠结核]]、[[胃肠功能紊乱]]、[[不完全性肠梗阻]]等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节[[辨证论治]]。
【病因病机】
1．情志[[抑郁]]，[[气滞血瘀]]正如《[[济生方]].积聚·积聚[[论治]]》所说：“忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，……留结而为[[五积]]。”情志致病，首先病及[[气分]]，使[[肝气不舒]]，[[脾气]]郁结，导致肝脾[[气机]]阻滞。继则由气及血，使血行不畅，[[经隧]]不利，脉络瘀阻。若偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，日积月累，[[凝结]]成块则为积。
2．酒食内伤，滋生痰浊由于饮酒过度，或嗜食肥甘厚味、煎撙辛辣之品；或[[饮食不节]]，损伤脾胃，使[[脾失健运]]，以致[[湿浊]]内停，甚至凝结成痰。痰浊阻滞之后，又会进一步影响气血的正常运行，形成气机郁滞，[[血脉]]瘀阻，气、血、痰互相搏结，而引起积聚。亦有因饮食不调，因食遇气，[[食气]]交阻，气机不畅而成聚证者。
3．邪毒侵袭，留着不去寒、湿、热等多种外邪及邪毒如果长时间地作用于人体，或侵袭人体之后留着不去，均可导致受[[病脏]]腑失和，气血运行不畅，痰浊内生，气滞血瘀痰凝，日久形成积聚。正如《诸病源候论.积聚病诸候》说：“诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚。”腑失和，气血运行不畅，痰浊内生，气滞血瘀痰凝，日久形成积聚。正如《诸病源候论·积聚病诸候》说：“诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚。”
4．它病转归，日久咸积[[黄疸病]]后，或[[黄疸]]经久不退，[[湿邪]]留恋，阻滞气血；或[[久疟]]不愈；[[湿痰]]凝滞，脉络痹阻；或[[感染]][[血吸虫]]，虫阻脉道，肝脾气血不畅，脉络瘀阻。以上几种病证，日久不愈，均可转归演变为积证。
情志抑郁，饮食损伤，感受邪毒及它病转归是引起积聚的主要原因。其中，情志、饮食、邪毒等致病原因常交错夹杂，混合致病。
【临床表现】
积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现，但积和聚又分别有不同的临床特征，积证大多有一个逐渐形成的过程，[[积块]]出现之前，相应部位常有疼痛，或兼[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹胀]]，以及倦怠[[乏力]]，胃纳减退等症状。作为积证特征的腹内结块，表现为由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧。一般病程较长，病情较重。腹内病变的同时，常出现饮食减少，倦怠乏力，病情较重者甚至[[面色萎黄]]，形体日渐[[消瘦]]。而积证的后期，一般[[虚损]]症状较为突出。
聚证则表现为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部。一般病程较短，病情较轻，[[全身症状]]亦不如积证明显。正如《金匮要略.五脏亦不如积证明显。正如《金匮要略·五脏[[风寒]]积聚病脉证并治》说：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移，为可治。”《景岳全书.积聚》亦将两者的特征概括为：“积者，积累之谓，由渐而成者也；聚者，积聚病脉证并治》说：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移，为可治。”《景岳全书·积聚》亦将两者的特征概括为：“积者，积累之谓，由渐而成者也；聚者，[[聚散]]之谓，作止不常者也。”
【诊断】
聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以[[疏肝理气]]、[[行气]]消聚为基本[[治则]]，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、[[软坚散结]]为基本治则，重在[[活血]]。要注意区分不同阶段，掌握攻补分寸。积证初期，积块不大，软而不坚，正气尚可，治疗以攻邪为主，予以[[行气活血]]、软坚消积；中期积块渐大，质渐坚硬，而正气渐伤，邪盛正虚，治宜攻补兼施；末期积块坚硬，形瘦神疲，正气伤残，治宜扶正培本为主，酌加[[理气]]、[[化瘀]]、消积之晶，切忌攻伐太过。
'''分证论治'''
【转归预后】
【预防与调摄】
【文献摘要】
《[[圣济总录]].积聚门》：“症瘕·积聚门》：“症瘕[[癖结]]者，积聚之[[异名]]也。”
《[[金匮翼]].积聚统论》：“积聚之病，非独痰、食、气、血，即风寒·积聚统论》：“积聚之病，非独痰、食、气、血，即风寒[[外感]]，亦能成之。然痰、食、气、血，非得风寒，未必成积，风寒之邪，不遇痰、食、气、血，亦未必成积。”
《[[杂病源流犀烛]]，积聚症瘕痃癖痞源流》：“壮盛之人，必无积聚。必其人正气不足，邪气留着，而后患此。”
【现代研究】
*[[积聚]]
