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肺痈属[[内痈]]之一，是[[内科]]较为常见的[[疾病]]。中医药治疗本病有着丰富的经验，历代[[医家]]创立了许多有效[[方剂]]，其中不少方药长期为临床所选用。
《[[金匮要略]]》首次列有[[肺痈病]]名，并作专篇进行讨论。《金匮要略.名，并作专篇进行讨论。《金匮要略·[[肺痿]]肺痈[[咳嗽上气]][[病脉]]证并治》曰：“咳而[[胸满]][[振寒]]，[[脉数]]，[[咽干]]不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”指出成脓者治以排脓，未成脓者治以泻肺，分别制定了相应的方药，还强调早期治疗的重要性。汉以后，对肺痈的认识有所发展。晋《[[脉经]]》对本病的诊断和[[辨证]]有详细的论述。隋《[[诸病源候论]].肺痈候》说：“肺痈者……寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，热又加之，·肺痈候》说：“肺痈者……寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，热又加之，[[积热]]不散，血败为脓。”。认为[[风寒]][[化热]]亦可为痈，并强调正虚是发病的重要原因。唐《[[备急千金要方]]》创用[[苇茎汤]]以清肺排脓，[[活血]][[消痈]]，此为后世治疗本病的要方。迄至明清，对本病的认识更趋深入、全面。明《[[医学纲目]]》有“肺痈者，由食啖辛热炙妈，或酣饮热酒，[[燥热伤肺]]”的记载，认为[[饮食不节]]为本病的病因之一。[[陈实功]]《[[外科正宗]].肺痈论》对肺痈初起、已成、溃后的临床表现作了详细的描述，根据·肺痈论》对肺痈初起、已成、溃后的临床表现作了详细的描述，根据[[病机]]演变提出了初起在表者宜散风清肺，已有[[里热]]者宜[[降火]][[益阴]]，脓成则平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺[[健脾]]的治疗原则。清《[[医门法律]].肺痿肺痈门》认为病由“·肺痿肺痈门》认为病由“[[五脏]]蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘于肺”，认识到他脏及肺的发病机理，治疗上主张以“清肺热，救[[肺气]]”为要点。《[[张氏医通]]》主张“乘初宠时极力攻之”、“慎不可用[[温补]]保肺药，尤忌[[发汗]]伤其肺气。”指出了本病的治疗原则和治疗注意事项。
肺痈主要见于西医学的[[肺脓肿]]。其他如化脓性[[肺炎]]、肺[[坏疽]]以及[[支气管扩张]]、[[肺结核]]空洞等伴化脓性[[感染]]者出现肺痈的临床表现时，可参考本节[[辨证论治]]。
本病由感受[[外邪]]，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅[[血瘀]]，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。
1．感受外邪多为[[风热]]外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致，正如《[[类证治裁]].肺痿肺痈》所说：“肺痈者，咽干吐脓，因风热客肺蕴毒成痈”。或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热所为，《张氏医通，肺痈》曾说：“肺痈者，由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。”肺脏受·肺痿肺痈》所说：“肺痈者，咽干吐脓，因风热客肺蕴毒成痈”。或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热所为，《张氏医通，肺痈》曾说：“肺痈者，由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。”肺脏受[[邪热]]熏灼，肺气失于清肃，[[血热]]壅聚而成。
2．痰热素盛平素嗜酒太过或嗜食辛辣炙爝厚味，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺；或肺脏宿有痰热，或他脏[[痰浊]]瘀结日久，[[上干]]于肺，形成肺痈。若宿有痰热蕴肺，复加[[外感]]风热，内外[[合邪]]，则更易引发本病。《[[医宗金鉴]].·[[外科心法]]要诀.肺痈》曾指出：“此症系肺脏蓄热，复要诀·肺痈》曾指出：“此症系肺脏蓄热，复[[伤风]]邪，郁久成痈”。
劳累过度，[[正气]]虚弱，则卫外不固，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。本病病位在肺，[[病理]]性质属实、属热。《[[杂病源流犀烛]].·[[肺病]]源流》谓：“肺痈，肺热极而成痈也。”因邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，[[血滞]]为瘀，而致痰热与[[瘀血]]互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，[[肺损]]络伤，脓疡溃破外泄，其成痈[[化脓]]的病理基础，主要在热壅血瘀。
正如《[[柳选四家医案]].·[[环溪草堂医案]].·[[咳喘]]门》所说：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成痈”，明确地突出“瘀热”的病理概念。；
本病的病理演变过程，可以随着病情的发展，[[邪正]]的消长，表现为初期、[[成痈期]]、[[溃脓期]]、恢复期等不同阶段。
【文献摘要】
《[[证治汇补]].胸膈门》：“·胸膈门》：“[[久咳]]不已，浊吐腥臭，咳则胸中[[隐隐痛]]，口中[[辟辟]]燥，脉实滑
数，大小便涩数，振寒吐沫，右胁[[拒按]]，为肺痈之病。因风寒内郁，痰火上凑，[[邪气]]结聚，蕴蓄成痈。”
《杂病源流犀烛，肺病源流》：“肺痈，……无论已成未成，总当清热[[涤痰]]，使无留壅，自然易愈。凡患肺痈，手掌皮粗，气急脉数，颧[[红鼻]]煽，不能饮食者，皆不治。”
《类证治裁，肺痈》：“肺痈毒结有形之血，血结者排其毒。”“肺痈由热蒸肺窍，致咳吐臭痰，胸胁刺痛，呼吸不利，治在利气疏痰，降火排脓。”
《删选四家[[医案]].环溪草堂医案，咳喘门》：“肺痈之病，……初用疏瘀散邪泻热，可翼其不成脓也，继用通络托脓，是不得散而托之，使速溃也，再用排脓泄热解毒，是既溃而用清泄，使毒热速化而外出也，终用清养补肺，是清化余热，而使其生肌收口也。”·环溪草堂医案，咳喘门》：“肺痈之病，……初用疏瘀散邪泻热，可翼其不成脓也，继用通络托脓，是不得散而托之，使速溃也，再用排脓泄热解毒，是既溃而用清泄，使毒热速化而外出也，终用清养补肺，是清化余热，而使其生肌收口也。”
【现代研究】
*[[肺痈]]
