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内伤发热是与[[外感]]发热相对应的一类发热，可见于多种[[疾病]]中，临床比较多见。[[中医]]对内伤发热有一套颇具特色的理论认识及治疗方药，且对大多数患者具有较好的疗效。
早在《[[内经]]》即有关于内伤发热的记载，其中对[[阴虚发热]]的论述较详。《[[金匮要略]].·[[血痹]][[虚劳病]][[脉证]]并治》以[[小建中汤]]治疗[[手足烦热]]，可谓是后世[[甘温除热]]治法的先声。《[[太平圣惠方]].第二十九卷》治疗·第二十九卷》治疗[[虚劳]][[烦热]]的[[柴胡]]散、[[生地黄]]散、[[地骨皮]]散等[[方剂]]，在处方的[[配伍]]组成方面，为后世治疗阴虚发热提供了借鉴。《[[小儿药证直诀]]》在《内经》[[五脏热]]病学说的基础上，提出了五脏热证的用方，钱氏并将[[肾气丸]]化裁为[[六味地黄丸]]，为[[阴虚内热]]的治疗提供了一个重要的方剂。[[李东垣]]对[[气虚]]发热的[[辨证]]及治疗作出了重要的贡献，以其所拟定的[[补中益气汤]]作为治疗的主要方剂，使甘温除热的治法具体化。李氏在《[[内外伤辨惑论]]》里，对内伤发热与外感发热的鉴别作了详细的论述。[[朱丹溪]]对阴虚发热有较多的论述，强调保养[[阴精]]的重要性。《[[景岳全书]].·[[寒热]]》对内伤发热的病因作了比较详细的论述，张景岳对[[阳虚发热]]的；论述，足以补前人之所未及，其以[[右归饮]]、[[理中]]汤、[[大补元煎]]、[[六味]]回阳饮等作为治疗阳虚发热的主要方剂，值得参考。《[[症因脉治]].内伤发热》最先明确提出“内伤发热”这一病证名称，新拟定的气虚柴胡汤及·内伤发热》最先明确提出“内伤发热”这一病证名称，新拟定的气虚柴胡汤及[[血虚]]柴胡汤，可供治疗气虚发热及[[血虚发热]]参考。《[[证治汇补]]，发热》将外感发热以外的发热分为[[郁火]]发热、阳郁发热、[[骨蒸]]发热、内伤发热（主要指气虚发；热）、阳虚发热、阴虚发热、血虚发热、[[痰证发热]]、[[伤食发热]]、[[瘀血发热]]、疮毒发热共11种，对发热的类型进行了详细的归纳。《[[医林改错]]》及《[[血证论]]》二书对瘀血发热的辨证及治疗作出了重要贡献。
凡是不因感受[[外邪]]所导致的发热，均属内伤发热的范畴。
【病因病机】
1．[[肝经]]郁热情志[[抑郁]]，[[肝气]]不能条达，[[气郁]]化火而发热；或因恼怒过度，[[肝火]]内盛，以致发热。其发病机理正如《[[丹溪心法]].火》所概括的：“凡·火》所概括的：“凡[[气有余便是火]]”。因此种发热与情志密发相关，故亦称“[[五志]]之火”。
2．[[瘀血]]阻滞由于情志、[[劳倦]]、[[外伤]]等原因导致瘀血阻滞[[经络]]，气血运行不畅，壅遏不通，因而引起发热，此为瘀血发热的主要病机。此外，瘀血发热也与血虚失养有关，如《[[医门法律]].虚劳沦》说：“血痹则新血不生，并素有之血，亦瘀积不行，·虚劳沦》说：“血痹则新血不生，并素有之血，亦瘀积不行，[[血瘀]]则荣虚，荣虚则发热。”
3．[[内湿]]停聚由于饮食失调、忧思[[气结]]等使脾胃受损、运化失职，以致[[湿邪]]内生，郁而[[化热]]，进而引起内伤发热。
4．[[中气不足]]由于劳倦过度。饮食失调，或久病失于调理，以致中气不足，[[阴火]]内生而引起发热，亦即现今所称的气虚发热。
5．血虚失养由于久病心肝血虚，或[[脾虚]]不能生血，或长期慢性[[失血]]，以致血虚失于濡养。血本属阴，[[阴血]]不足，无以敛阳而引起发热。如《证治汇补.发热》说：“血虚发热，一切吐不足，无以敛阳而引起发热。如《证治汇补·发热》说：“血虚发热，一切吐[[衄]][[便血]]，产后[[崩漏]]，血虚不能配阳，阳亢发热者，治宜[[养血]]。”
6．阴精亏虚由于素体[[阴虚]]，或[[热病]]日久，耗[[伤阴]]液，或误用、过用[[温燥]]药物等，导致阴精亏虚，阴衰则[[阳盛]]，水不制火，[[阳气]]偏盛而引起发热。
'''治疗原则'''
[[实火]]宜清，[[虚火]]宜补。并应根据证侯、病机的不同而分别采用有针对性的治法。属实者，宜以解郁、[[活血]]、[[除湿]]为主，适当配伍[[清热]]。属虚者，则应[[益气]]、养血、[[滋阴]]、[[温阳]]，除阴虚发热可适当配伍清退[[虚热]]的药物外，其余均应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之，正如《景岳全书.火证》所说：“实火宜泻，虚火宜补，固其法也。然的药物外，其余均应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之，正如《景岳全书·火证》所说：“实火宜泻，虚火宜补，固其法也。然[[虚中]]有实者，治宜以补为主，而不得不兼乎清；……若实中有虚者，治宜以清为主而酌兼乎补。”切不可——见发热，便用[[发散]]解表及苦寒[[泻火]]之剂。内伤发热，若发散易于耗气伤阴，苦寒则易伤败脾胃以及[[化燥]]伤阴，而使病情缠绵或加重。
'''分证[[论治]]'''
方药：[[金匮肾气丸]]。
本方为温补[[肾阴]]的常用方剂，虽为温阳方剂，但方中却配伍了[[养阴]]的方药，其意义在于阴阳相济。正如《景岳全书.新方八略》说“善的方药，其意义在于阴阳相济。正如《景岳全书·新方八略》说“善[[补阳]]者，必于[[阴中求阳]]，则阳得阴助而生化无穷。”方中以[[附子]]、[[肉桂]]温补阳气，[[山茱萸]]、地黄补养[[肝肾]]，山药、茯苓[[补肾健脾]]，丹皮、[[泽泻]]清泄肝肾以为佐。[[短气]]甚者，加人参补益[[元气]]，便溏[[腹泻]]者，加白术、炮[[干姜]]温运中焦。
【转归预后】
【文献摘要】
《[[诸病源候论]].虚劳热候》：“虚劳而热者，是·虚劳热候》：“虚劳而热者，是[[阴气]]不足，阳气有余，故内外生于热，非[[邪气]]从外来乘也。”。
《[[医学入门]].发热》：“内伤劳役发热，脉虚而弱，倦怠无力，不恶寒，乃胃中·发热》：“内伤劳役发热，脉虚而弱，倦怠无力，不恶寒，乃胃中[[真阳]]下陷，内生虚热，宜补中益气汤。”
《[[医学心悟]].火字解》：“·火字解》：“[[外火]]，[[风寒]][[暑湿]][[燥火]]及伤热饮食，贼火也，贼可驱而不可留。[[内火]]，[[七情]]色欲，劳役耗神，子火也，子可养而不可害”；“养子火有四法：一日达：……所谓[[木郁]]则达之，如[[逍遥散]]之类是也；-’El滋：……所谓壮水之主，以镇阳光，如六味汤之类是也；三日温：……经曰[[劳者温之]]，又曰甘温能除[[大热]]，如[[补中益气]]之类是也；四曰引：……以辛热杂于壮水药中，；导之下行，所谓导龙人海，引火归元，如八味汤之类是也”。
《医林改错，气血合[[脉说]]》：“后半日[[发烧]]，前半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府血瘀。血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时；再轻者，或烧一时。此内烧兼[[身热]]而言。”
*[[内伤发热]]
