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王仲奇

删除3,114字节, 2017年6月26日 (一) 03:07
学术观点
先生治泄泻,尤喜用蛇含石。如曾在接治程门雪先生用调理脾肾法治疗慢性泄泻的处方上写了批语,“此方可服,再加蛇含石四钱”。原为屡服不效的方子,经仲奇先生分析后仅加药一味,多年的宿疾竟出奇地治愈了,由此程门雪老深慕仲奇医术的精通。
先生的治案中,类似的用药经验很多。如治泄泻,他善用海蛤粉、;治淋浊,擅用川萆(艹解)xie、紫贝齿;治不寐,常用法半夏、龙骨、牡蛎;治痢疾,每用禹余粮、赤石脂、莱菔子;治哮喘,则用甜葶苈、鹅管石、法半夏等等。体现出先生原既注重药性专长,又能辩证立方,原既守法度,又不拘泥的用药风格。先生的治案中,类似的用药经验很多。如治泄泻,他善用海蛤粉、乌梅肉;治淋浊,擅用川萆(艹解)xie、紫贝齿;治不寐,常用法半夏、龙骨、牡蛎;治痢疾,每用禹余粮、赤石脂、莱菔子;治哮喘,则用甜葶苈、鹅管石、法半夏等等。体现出先生原既注重药性专长,又能辩证立方,原既守法度,又不拘泥的用药风格。
如治脐腹胀闷,体常畏冷,大便秘结之证,谓“小肠回旋叠积,位居于脐腹中,职同变化受盛”,故责之于“脾肾阳困,气不运行,火府亦呆滞不通。”考诸经旨,“以小肠附丽于左尺,则知小肠受盛变化,当基与肾有连常关系也。”故治以温润通法,药用锁阳、红花、全当归、[[枳壳]]、火麻仁、石菖蒲、桃仁、砂仁、川楝子、沉香曲、陈大麦等。方中以锁阳为君,补阳气,益精血,利大便。丹溪谓其“虚人大便燥结者,啖之可代苁蓉。”红花、当归、桃仁为血分药,火麻仁润以肾之,治大便秘结;[[枳壳]]、沉香为降气之剂,肺与大肠相表里,肺气降则通大便;砂仁青而走窜,川楝子气薄味厚而降,以助锁阳温通达下之旨;菖蒲利窍,彼以通耳目,此则利后阴;陈大麦平凉滑腻,和胃气而化谷食、消胀闷,含病情以资食治。全方配伍精契,真可谓“分观之而无药弗切乎病情,合观之而无方本乎右法。”==从医医案==案一、×左湿郁于中,气蒸于上,空窍为其所蒙蔽,气化为其所阻痹,逐致头痛如裹,胸闷欲呕,便溏,小溲欠利,寒热虽无症状,似湿邪已及募原,与俗称时症有间也。清当[[宣通三焦]],使三焦气化得行,则湿邪之郁可以渐解。 白蔻仁生米仁苦杏仁(去皮类)石菖蒲法半夏川黄连(姜汁炒)陈枳壳(炒)川郁金野茯苓藿香通草滑石(布包)鲜枇杷叶(去毛布包)鲜兰草 案二、胡左五脏精血皆贯注于脑,故脑为髓海,肋骨百骸不受其驱使。自上年头眩类中之后,右肢拘急难举,但觉麻木浮肿,多言舌亦微塞,皆络脉窒塞未通,脑筋气力未尝恢复。宜以通补兼施。 薢莶草(制)4.5g茯神木9g远志肉(炙)3g(蜜炙)3g淮黄芪9g白茯苓9g片姜黄4.5g海桐皮9g白加根9g海风藤6g宣木瓜3.6g石楠叶4.5g真虎骨(炙酥研细未分吞)2.4g桑枝15g路路通(去刺)6枚 案三、祝×[[鼻为肺窍]],喉即肺系,并通于脑,为呼吸出入之道,脑虚囟薄,肺失外卫,寒温一有失常,[[痰沫]]随即壅逆,为哮闭喘息,呼吸紧迫,喉息有音,卧难安枕,[[脉]]弦滑。《经》旨:形寒饮冷则伤肺,肺息寒,姑以温药和之。 秋黄(泡去沫炙)射干杏仁(去皮尖)细辛淡干姜甘草(前二味同炒)法半夏茯苓制川厚朴鼠粘子(炒)佛耳草(布包)莱菔汁1枚(生姜汁2滴和冲) 二诊水冷金寒,寒温失时,气少温煦,痰沫随壅逆,哮闭喘急,呼吸紧迫,喉息有音,卧难安枕,脉濡滑而弦。前宗仲师治法尚安,此病虽见效机,除根甚难,守原意出入之。 生白术茯苓川桂枝淡干姜法半夏制川厚朴杏仁(去皮尖)鼠粘子(炒)马兜铃(炙)佛耳草(包)束橘[[红莱]]菔汁(姜汁2滴和冲) 案四、沈先生脾胃者,仓禀之本。脾主磨动,胃同消化,皆取决于胆。东垣理脾胃之方,必鼓动少阳生气,亦本《内经》[[少火生气]]之旨。食滞伤于中,胆汁泄于外,发为黄疸,已经十余日。少阳生气不振,脾元磨动困惫,不能为胃行其津液,即无力援助肠胃荡涤传道,致使湿浊郁蒸,咽道粘腻壅塞。舌苔腻浊。咽者,咽物,为水谷入胃之道,胃既欲食,口亦思欲,而咽道一关未能飞渡,及到咽必欲咯出,甚至服药饮水亦欲作呕。脉来濡缓,右部略弦,间有歇止,日前诊时有三、五不调,今诊自至尚无代象。总之,舌苔浊腻,食不能咽,因于胃呆,胃呆因于脾困,脾因困于少阳生气不振。人以水谷为本,苟饮食不入,即黄退无恙,亦未能有安者也;若少阳气久久不振,则少火将有告熄之患。兹拟东垣升阳益胃,师其意而不执其方,俾清阳出上窍,则浊阴自归下窍,清升浊降,安谷则昌。 生白术6g法半夏6g茯苓15g新会陈皮6g鲜佩兰9g鲜[[菖蒲]]3g青防风(炙黑)3g沉香曲(炒)4.5g旋覆花(包)6g西茵陈9g[[荷叶包饭]](煨,布包)18g肉桂0.6g(研末,另用川黄连0.9g泡水送)
==个人成就==
王仲奇是中医临床医学家,一生行医四十余年,擅治内、 妇科杂病,早年以治温病见称乡里,迁沪以后,可治的内科疑难病证为多。先生自己曾希望在五十岁以后能坐下来总结一下经验,选编一部反映自身诊疗特色的个人医案,但是一直因诊务繁忙而没有得到这个闲暇时间,也就没有留下来专门著作。1992年安徽科技出版社出版了《王仲奇医案》,是书收载709案,分为40门。这其中一部分是先生平日所治的亲自笔录,大部分则为从学者当年临诊随抄的病案。虽然这部医案选集只能是先生毕生临床活动的一个侧面,实不足以概括其全部的医学思想和临床经验,但确能在一定程度上体观其法活机圆,配伍精契的诊疗特色。清.周徽之曾谓:“宋后医书,惟案好看,不似注释后医书之多案凿也。”这话是有一定道理的。评价一位医家的学术经验,其立论是否渊源有目,融会贯通;其治法是否经得起实践检验,医案最具代表性,最有说服力。
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