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静脉曲张

添加105字节, 2017年9月6日 (三) 05:51
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主要特点是血管突出皮肤表面,像[[蚯蚓]]一样,弯弯曲曲,疙疙瘩瘩。根据统计,台湾约有25~40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、[[外科]]医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及[[怀孕]]也有相关。
由于过去对静脉曲张没有重视,这方面的研究也比较少,只是近些年来国外把静脉曲张这种现象标准定位“慢性静脉功能不全”的[[病症]]。但无论是在药房还是在医院,没有一种药物明确标明治疗“静脉曲张”。因而,人们普遍认为“静脉曲张药物很难起到作用,只有最后依靠手术”。但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面,则应控制体重,避免服用。但无论是在药房还是在医院,没有一种药物明确标明治疗“静脉曲张”。因而,人们普遍认为“静脉曲张药物很难起到作用,只有最后依靠手术”。但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面,则应控制体重,避免服用[[避孕药]]、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低[[骨盆腔]]静脉的压力。抽烟会使得[[血压升高]]及动、静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟。
==静脉曲张的原因==
<b>静脉曲张可能会产生的症状</b>
1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出[[皮肤]] 曲张呈团状或[[结节]]状;状;
2.腿部有酸胀感,晚上重,早上轻 皮肤有色素沉着,颜色发暗 皮肤有腿部有酸胀感,晚上重,早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗皮肤有[[脱屑]].[[瘙痒]].足踝有水肿;。足踝有水肿;
3.有[[腹水]].[[肝脾肿大]].[[呕血]].黑便.双下肢广泛、黑便,双下肢广泛[[水肿]]患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重。
4.肢体有异样的感觉,肢体肢体有异样的感觉,肢体[[发冷]],肢体,肢体[[潮热]],患肢变细,变粗皮肤有针刺感.奇痒感.麻木感.灼热感;,患肢变细,变粗皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;
5.[[表皮]]温度升高,有疼痛和温度升高,有疼痛和[[压痛]]感;感;
6.趾(指)甲增厚.变形.生长缓慢或停止;趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢或停止;
7.[[坏疽]]和[[溃疡]]产生.产生。
<b>瓣膜失效血液积压</b>
这是因为静脉中的血液瘀积。
为什么会发生血液瘀积为什么会发生血液瘀积?
这是因为腿部静脉中的血液回到[[心脏]],需要从低处流到高处,这种违反物理学原则的流法,全靠 静脉中许多形状像小口袋似的瓣膜。它的作用像阀门一样,当血液向心脏方向流动时,容许 通过,但阻挡血液反方向流动。,需要从低处流到高处,这种违反物理学原则的流法,全靠静脉中许多形状像小口袋似的瓣膜。它的作用像阀门一样,当血液向心脏方向流动时,容许通过,但阻挡血液反方向流动。
如果瓣膜失效,血液将积聚在静脉中,于是[[静脉扩张]]、弯曲。而且一个瓣膜出了毛病,就会牵连到下一个瓣膜失去阀门功能,接着连累第三、第四个。如此形成恶性循环。中医也叫,“炸筋腿”或“[[脉管]]病”好发于长期从事负重站立工作者,大约有40%的女性和25%的男性有各种相关症状,包括轻度腿部不适,[[乏力]]疼痛,[[肿胀]],如果不及时治疗会导致软组织[[坏死]]或溃烂。
不过,在小腿出现一条又长又直的「青筋」,不一定是静脉曲张,这常见于运动员的小腿,双脚经常受压,静脉凸现,属正常现象。
静脉曲张是一个恶性循环,当静脉其中一个瓣膜坏掉,失去输送血液回心脏的功能,血液积在静脉,静脉受压扩张,牵连到下一个瓣膜,瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉,也失去活塞功能,接着影响第三、第四个瓣膜。 随着人们生活条件逐步提高,越来越多的人们注意到了提前治疗或良好的生活方式保养,防止任其发展,恶化。静脉曲张是一个恶性循环,当静脉其中一个瓣膜坏掉,失去输送血液回心脏的功能,血液积在静脉,静脉受压扩张,牵连到下一个瓣膜,瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉,也失去活塞功能,接着影响第三、第四个瓣膜。随着人们生活条件逐步提高,越来越多的人们注意到了提前治疗或良好的生活方式保养,防止任其发展,恶化。
<b>活塞失效原因</b>
静脉瓣膜失去活塞功能的原因,包括以下各项:
(1)先天原因:患者的瓣膜可能天生有一些小问题,加上后天压力,便形成了静脉曲张;(1)先天原因:患者的瓣膜可能天生有一些小问题,加上后天压力,便形成了静脉曲张;
(2)血管毛病:曾经患有静脉血管(2)血管毛病:曾经患有静脉血管[[栓塞]]的人,瓣膜功能可能因而受损;
(3)(3)[[穿孔]]失效:连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉,也有瓣膜,防止血液由深层静脉流向浅层静脉,然而,当穿孔静脉瓣膜功能出现问题,血液任意流动,便会对浅层静脉构成压力,静脉扩张;
(4)吸毒人士:利用针筒吸毒的人士,深层静脉的瓣膜容易受损;(4)吸毒人士:利用针筒吸毒的人士,深层静脉的瓣膜容易受损;
(5)怀孕妇女:女性荷尔蒙会使静脉扩张,瓣膜不能覆盖静脉,不能阻止血液倒流;(5)怀孕妇女:女性荷尔蒙会使静脉扩张,瓣膜不能覆盖静脉,不能阻止血液倒流;
(6)(6)[[肥胖]]人士:因为下肢需要支撑庞大的身躯,静脉压力增加。  
==静脉曲张症状==
最常见的静脉曲张症状,是当你站起来时,腿部会出现明显的蓝色肿大静脉,最常见出现这种蓝色肿[[大静脉]]的地方是在你小腿后面或踝部到[[腹股沟]]之间靠腿部内侧的任何地方。静脉曲线也可能发生在[[肛门]]附近。如果你是怀孕妇女,静脉曲张会发生在[[阴道]]内。
<b>压迫治疗法:</b>使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉[[高压]]而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用[[抗生素]]和[[利尿剂]]并辅以特殊卫材治疗。
<b>[[硬化剂治疗]]:</b>将高张性溶液(如高浓度盐水或将高张性溶液(如高浓度盐水或[[硬化剂]])注射到曲张的静脉,破坏)注射到曲张的静脉,破坏[[血管内膜]],使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等[[后遗症]],且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用于少数患者。
<b>血管外雷射或脉冲光:</b>和去除斑点的雷射[[美容]]原理一样,优点是只需[[局部麻醉]],治疗时间短,疼痛低,[[伤口]]相当小,不会留下难看[[疤痕]],可立刻行走。但只针对微细的[[蜘蛛]]状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。
<b>静脉曲张[[激光]]闭合术(静脉EVLT技术):</b>应用半导体激光[[传导]]的特性,将细细的[[光导]][[纤维]][[穿刺]]进入血管内,通过传导激光,从而达到精确损毁血管内膜,使静脉[[纤维化]]达到血管闭合的目的,迄今为止,EVLT[[激光治疗]]术是治疗静脉曲张损伤最小、操作最简便、方法最安全、名副其实的微创技术。
<b>[[药物疗法]]: 药物:药物</b>治疗就是通过口服药物,通过正常循环直达静脉血管的专业药物。这些药物的特点就是它的靶向吸收器官组织就是静脉血管,和普通的[[扩张血管]]药物或[[活血化瘀]]的药物不一样,例如:符瑞[[曲克芦丁颗粒]],是目前静脉曲张国家正式批准专门用于静脉曲张的高科技正规药物。也是国内唯一的静脉曲张药品(可到国家[[药监局]]网站查询,本例仅供参考)。  ,是目前静脉曲张国家正式批准专门用于静脉曲张的高科技正规药物。也是国内唯一的静脉曲张药品。  
  
==静脉曲张的危害==
[[下肢静脉曲张]]的发病有家族史,年纪大(50岁以上)、女性(尤其是多产妇)、口服避孕药、长久站立工作(每日大于6小时)、肥胖等因素。下肢静脉曲张发生之初往往没有明显症状。有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部有沉重感,尤其是站了一整天下来,小腿特别酸痛、脚踝肿胀,把脚抬高后就比较舒服。育龄妇女在来月经之前上述症候最为严重。静脉曲张程度越是严重,下肢局部疼痛就越明显,甚至发生足部血液淤积,脚踝呈现紫色;更严重者血液不易回流,会发生色素沉着、湿疹样皮肤炎,并可能产生[[淤积性溃疡]],有时会发生[[静脉破裂]]出血。亦有的会沿着静脉壁产生[[血块]]、发炎,即[[血栓性脉管炎]],表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛等症状,甚至可触及相当疼痛的结节。若血栓随血流移至肺脏,有可能发生致命性的[[肺栓塞]]症。静脉曲张又称“老烂腿”,是静脉的异常扩张,发生之初,会觉得局部皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳感、站立时间长加重,轻度如蚯蚓状态,严重的截肢。  
==怎样远离静脉曲张==
提前治疗或良好的生活方式加以保养是目前静脉曲张的两大有效对策。(1)过去患上静脉曲张由于除了手术没有其它特效的方法,再加上生活条件的限制,一般人们都没有加以重视,都是在发展恶化较严重时,用手术来解决问题。现在随着生活条件的提高,人们更加重视提前治疗,已[[康复]]或缓解预防发展恶化。(选择药物前,别忘看看说明书的治疗功能或不良反应,是不是国药准字正规药品很重要)提前治疗或良好的生活方式加以保养是目前静脉曲张的两大有效对策。
<b>(2)把腿长期保持在一个非常好的状态,不使其出现肿胀,是预防腿部静脉曲张的重要一环。以下10招美腿建议,能帮助您保护好双腿</b>(1)过去患上静脉曲张由于除了手术没有其它特效的方法,再加上生活条件的限制,一般人们都没有加以重视,都是在发展恶化较严重时,用手术来解决问题。现在随着生活条件的提高,人们更加重视提前治疗,已康复或缓解预防发展恶化。(选择药物前,别忘看看说明书的治疗功能或不良反应,是不是国药准字正规药品很重要) (2)把腿长期保持在一个非常好的状态,不使其出现肿胀,是预防腿部静脉曲张的重要一环。以下10招美腿建议,能帮助您保护好双腿。
1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话,最好能小走一番。
7.保持脚及腿部清洁,避免受伤。
8. 如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。
9. 晚上睡觉时,将腿垫高约15厘米。
10.养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部1小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。
静脉曲张另外一介绍==静脉曲张的分类==
下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中,常因静脉曲张及其[[合并症]]尤其是溃疡而就医。静脉曲张可分为[[原发性]]与[[继发性]]两大类,现主要介绍下肢原发性静脉曲张。
1.大隐静脉系统:大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行,经内踝前方沿[[胫骨]]缘而抵达[[股骨内侧髁]]后部,再向上外行,位于大腿内侧面在[[卵圆窝]]处注入[[股静脉]]。在大隐静脉进入股静脉之前的5~7cm一段中接纳许多属支,它们分别是:①[[旋髂浅静脉]],接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液;②[[腹壁浅静脉]],接受腹壁下内侧皮肤的血液;③阴部浅静脉,[[引流]]男性之阴囊与[[阴茎]]部血液以及女性之大阴唇血液;④[[股外侧浅静脉]],它位于大隐静脉的外侧;⑤[[股内侧浅静脉]],它位于大隐静脉的内侧。
2.小隐静脉系统:起自[[足背静脉弓]]的外侧,在[[跟腱]]和[[外踝]]后缘之间上行,在小腿下1/3段,位于后缘之间上行,在小腿下1/3段,位于[[深筋膜]]的浅面处受皮肤和[[浅筋膜]]覆盖;在小腿中1/3段,在覆盖;在小腿中1/3段,在[[腓肠肌]]腱覆盖下进入[[筋膜]]下组织;在上1/3段,穿过深筋膜,进入腘窝注入腘静脉。上段小隐静脉处于较深位置,又受筋膜支持,一般无明显曲张静脉可见。下组织;在上1/3段,穿过深筋膜,进入腘窝注入腘静脉。上段小隐静脉处于较深位置,又受筋膜支持,一般无明显曲张静脉可见。
3.交通静脉支:交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位,这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间,都有许多交通支互相沟通。大腿部浅、深静脉之间的交通支,主要位于[[缝匠肌]]下,内收肌管和膝部三处;小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要,[[内踝]]交通静脉有3支,引流小腿下1/3内侧面的静脉血;外踝交通静脉引流小腿下1/3外侧面的静脉血。它们的瓣膜功能不交通静脉有3支,引流小腿下1/3内侧面的静脉血;外踝交通静脉引流小腿下1/3外侧面的静脉血。它们的瓣膜功能不全,往往与大、[[小隐静脉曲张]]的发生和静脉[[淤滞]]性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。
全,往往与大、[[小隐静脉曲张]]的发生和静脉[[淤滞]]性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。 下肢静脉曲张属于中医“筋瘤”范畴。《外科正宗》记载:“筋瘤者,坚而面紫,垒垒青筋,盘曲甚者,结若蚯蚓。”下肢静脉曲张并发溃疡属于“[[臁疮]]”的范畴。《[[灵枢]]·刺节真邪篇》云:“臁疮者,•刺节真邪篇》云:“臁疮者,[[风热]]湿毒相聚而成,有新旧之别,内外之殊。”《外科大成》中谓:“臁疮,女人为裙风裤口……”《外科正宗》曰:“臁疮者,生于两臁,初起发肿,久而腐烂或津淫瘙痒,破而脓水淋漓……”都详细描述了下肢静脉曲张及其并发症的临床表现。对后世认识本病有较深远的指导意义。
一、病因
3.其次是年龄、性别:由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,所以尽管30岁前有患严重静脉曲张,但大多数是随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧迫使患者就医。
静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是1:3),其原因可能是[[女性骨盆]]较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、[[妊娠期]]和绝经期时均可使[[骨盆]]内的静脉增加[[充血]]。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复。
二、发病机制与[[病理]]
正常情况下,下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量,在深筋膜内包围深静脉的[[肌肉]]产生的泵的作用,以及[[呼吸运动]]时[[胸腔]]内[[负压吸引]]三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷,则单向限制作用就会丧失,而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击,久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力,即可引起静脉相对薄弱的部分[[臌胀]]。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高,进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力,导致静脉曲张。长期的静脉曲张,血液淤滞,最终产生[[淤积性皮炎]],色素沉着和慢性[[硬结]]型[[蜂窝]]组织炎或形成溃疡。
曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期,中层的弹力组织和[[肌组织]]都增厚,这种变化可视为静脉压力增大所引起的[[代偿]]性反应。至[[晚期]],肌组织和弹力组 织都,肌组织和弹力组织都[[萎缩]]、消失,并为纤维组织所替代,静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的[[微循环]]亦由于静脉压的增高而发生障碍,引起[[营养不良]],导致[[纤维细胞]]的[[增生]]。病变部位的皮下组织弥漫性[[纤维变性]]并伴水肿,水肿液内含大量[[蛋白质]],这些蛋白质又可引起纤维组织增生。[[静脉淤滞]]使[[淋巴管]]回流受阻,[[淋巴液]]中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织[[缺氧]],抗损伤能力降低,因而容易发生感染和溃疡。
三、中医病因[[病机]]
4.并发症:
(1)皮肤的营养变化:皮肤变薄,脱屑、瘙痒,色素沉着,(1)皮肤的营养变化:皮肤变薄,脱屑、瘙痒,色素沉着,[[湿疹样皮炎]]和溃疡形成。
(2)血栓性浅静脉炎:曲张静脉处疼痛,呈现红肿硬结节和条索状物,有压痛。(2)血栓性浅静脉炎:曲张静脉处疼痛,呈现红肿硬结节和条索状物,有压痛。
(3)出血:由于(3)出血:由于[[外伤]]或曲张静脉或[[小静脉]]自发性破裂,引起急性出血。
(4)(4)[[继发感染]]:由于患者[[抵抗力]]减弱,容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、[[丹毒]]、[[急性蜂窝织炎]]、[[象皮肿]]等。
5.下肢静脉功能试验:
(1)深静脉通畅试验(Penhes试验):用来测定深静脉回流情况,下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一(1)深静脉通畅试验(Penhes试验):用来测定深静脉回流情况,下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一[[止血带]]阻断大隐静脉干,嘱病人连续用力踢腿或下蹲,由于下肢运动,肌肉收缩,浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻,甚至反而曲张更显著。
(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大隐静脉瓣膜的功能,(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大隐静脉瓣膜的功能,[[单纯性下肢静脉曲张]]患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位,下肢抬高,排空浅静脉内的血液,用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。随后让病人站立,10s内解开止血带,大隐静脉血柱由上向下立即充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平,深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈,属于正常情况,是血液由患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位,下肢抬高,排空浅静脉内的血液,用止血带绑在大腿根部卵圆窝下方处。随后让病人站立,10s内解开止血带,大隐静脉血柱由上向下立即充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平,深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈,属于正常情况,是血液由[[毛细血管]]回流入静脉内的缘故。如果病人站立后,止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈,说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。
(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验):病人平卧,抬高患肢,在大腿根部扎止血带,先从(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验):病人平卧,抬高患肢,在大腿根部扎止血带,先从[[足趾]]向上至胭窝缚缠第一根弹力[[绷带]],再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。
五、辅助检查
2.X线检查
3.无[[创伤]]性检查
(1)超声多普勒检查
七、中医[[辨证]]
1.[[气滞血瘀证]] 小腿青筋迂曲,隆起或扭曲成团块状。患肢压痛,可见色素沉着,或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有[[瘀斑]][[瘀点]],[[脉弦]]或涩。本证的辨证要点是:小腿部有明显的青筋迂曲,压痛或刺痛以及舌脉表现。
2.血燥筋挛证 小腿青筋迂曲,挛急疼痛,伴有血燥筋挛证小腿青筋迂曲,挛急疼痛,伴有[[耳鸣]]如蝉、[[眩晕]]、[[肢体麻木]]、两目干涩,[[舌淡]]、脉细。本证以小腿静脉曲,张挛急疼痛以及[[阴虚肝旺]]的表现为辨证要点。
3.[[寒湿凝滞证]] 小腿青筋蜿蜒,下肢浮肿,按之凹陷,朝轻暮重,[[畏寒]]怕冷,腿酸胀不适,沉重乏力,甚则跛行。伴[[食欲不振]],[[腹胀]][[腹泻]]。舌质淡,[[苔白滑]]或白腻,[[脉象]]濡缓或沉迟。本证除下肢青筋迂曲外,辨证要点主要是下肢浮肿,畏寒沉重,脉濡缓。
八、治疗
1.气滞血瘀证
[[治则]]:[[行气]][[疏肝]] 活血化瘀
方药:[[柴胡疏肝散]]加减
药用:[[柴胡]] 12g [[枳壳]] 10g [[白芍]] 15g [[川芎]] 10g [[制香附]]10g [[丹参]]30g [[鸡血藤]]15g 制[[乳香]]10g [[水蛭粉]]3g [[甘草]]6g
加减:疼痛加[[忍冬藤]]、[[地龙]];扭曲块明显加[[三棱]]、[[莪术]];患肢畏寒、麻木加[[附子]]、[[桂枝]];患肢酸胀加[[威灵仙]]、地龙、地龙。
2.血燥筋挛证
治则:[[清肝]][[滋阴]] [[养血]][[舒筋]]
药用:川芎15g [[当归]] 10g 白芍10g [[生地]] 15g [[芦荟]]10g [[昆布]]10g [[木瓜]]15g 鸡血藤15g [[防己]] 10g 甘草6g
加减:耳鸣眩晕加[[酸枣仁]],[[远志]],肢体麻木加桂枝、[[路路通]];两目干涩加[[菊花]]、[[玄参]]
3.寒湿凝滞证
治则:[[健脾]]利湿 温经通络利湿温经通络
方药:[[炙黄芪]]30g 桂枝10g 鸡血藤15g [[党参]] 15g [[泽泻]] 30g防己10g 30g 防己10g [[白芥子]]10g [[干姜]] 10g 木瓜15g
加减:下肢胀甚加[[茯苓]];肿甚佳[[茯苓皮]]、[[淮山药]];[[纳呆]]、腹泻加[[白术]]、[[砂仁]]
(二)西医治疗
一般来说,静脉曲张不会对性命构成危险,毋须接受任何治疗;但情况严重时,血液受压挤出血管,引致发炎,长期发炎使肌肉变硬、纤维化、溃烂变黑。当感到双脚发痒、疼痛、出现湿疹、红肿,你可能需要找医生帮忙。
11.[[外科手术]]
严重的静脉曲张,瓣膜功能失调,医生可以透过手术,把出现问题的静脉抽出体外,但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。
若问题来自穿孔静脉,医生会利用[[内窥镜]],把穿孔静脉的筋膜束起,阻止血液进出穿孔静脉,问题便得到解决。
22.[[硬化疗法]]
在静脉曲张部分注射一种硬化液,使静脉萎缩收窄,只限于治疗膝盖以下的静脉曲张。
3压力3.压力[[疗法]]
深层静脉曲张,可使用弹力绷带[[包扎]]下肢,对静脉加压,阻止局部[[高血压]],促进血液流动。
4美腿运动4.美腿运动
轻微的静脉曲张,虽说无痛无害,但却有碍观瞻。夏天即将来临,当穿起短裤或泳衣,双脚肿起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的「青筋」,简直大煞风景。一些简单的小活动,可以舒缓静脉曲张,阻止病程恶化。
1)锻炼[[小腿肌]]肉。1)锻炼小腿肌肉。
熊健医生指出,小腿肌肉是一个辅助[[血泵]],帮助静脉把血液泵回心脏,可减慢静脉曲张恶化。当[[小腿长]]期缺乏运动,便失去了这个功能,骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。,帮助静脉把血液泵回心脏,可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期缺乏运动,便失去了这个功能,骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。
2)睡眠时,把双脚轻轻垫起,促进双脚血液流动,舒缓静脉的压力。
</b>
患静脉曲张原因是长时间站立工作,血液淤积在下肢患静脉曲张原因是长时间站立工作,血液淤积在下肢[[静脉管]]中,血液循环不通畅。预防静脉曲张的最好办法就是多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强,挤压静脉内的血液,使其流动更加通畅。当然,要注意适可而止,注意休息。长期坚持,静脉曲张自会痊愈。  中,血液循环不通畅。预防静脉曲张的最好办法就是多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强,挤压静脉内的血液,使其流动更加通畅。当然,要注意适可而止,注意休息。长期坚持,静脉曲张自会痊愈。  
==静脉曲张的三种治疗误区==
由于引起静脉曲张的原因各种各样,像[[下肢静脉功能不全]]、[[动静脉瘘]]、深静脉血栓后遗症、先天性静脉无瓣症等病情轻重程度也不一,因此治疗的手段也各不一样。但临床上很多 患者往往听信一些偏方,或是由于对静脉曲张认识不足而采用一些不对症的治疗方法,导致静脉曲张加重,给治愈带来一定难度。、深静脉血栓后遗症、先天性静脉无瓣症等病情轻重程度也不一,因此治疗的手段也各不一样。但临床上很多患者往往听信一些偏方,或是由于对静脉曲张认识不足而采用一些不对症的治疗方法,导致静脉曲张加重,给治愈带来一定难度。
<b>误治一:[[热敷]]能活血化淤,有好处。</b>
除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外,其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。原因主要是热敷会导致下肢动脉扩张,血流增加,会加重静脉淤血,使静脉血管更加凸出扩张。
<b>误治二:“一针就好”能治愈静脉曲张。 </b>
所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入,在60、70年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高,并发症多,目前国内正规大医院已不再采用。
[[周围血管病]]是外周[[血管病]]的通称,主要包括静脉曲张、[[血栓性静脉炎]]、脉管炎、[[动脉硬化]]闭塞症、深静脉[[血栓形成]]、布加氏[[综合症]]、雷诺氏综合症等等。其中静脉曲张主要又包括以下几种:
1.精索静脉曲张(男性精索静脉曲张(男性[[睾丸病]]之一,又称[[阴囊静脉曲张]]、[[睾丸静脉]]曲张):曲张):
就是睾丸静脉曲张的说法不规范,其实就是精索静脉曲张,也又说阴囊静脉曲张。就是睾丸静脉曲张的说法不规范,其实就是精索静脉曲张,也又说阴囊静脉曲张。
根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。
(1)原发性精索静脉曲张多发生于15 ~30 岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起(1)原发性精索静脉曲张多发生于15~30岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起[[盆腔]]
及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。
(2)继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35 岁以上,常见的压迫病颁有:(2)继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35岁以上,常见的压迫病颁有:[[肾肿瘤]],[[输尿管肿瘤]],[[腹膜后肿瘤]] ,[[肾积水]],肾周[[积脓]],迷走血管、[[髂静脉]]梗阻等。
2.下肢静脉曲张:
下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是长时间维持相同姿势,血液蓄积下肢,天长日久,静脉压过高,静脉瓣膜受损 ,静脉发生异常扩大肿胀和曲张。下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是长时间维持相同姿势,血液蓄积下肢,天长日久,静脉压过高,静脉瓣膜受损,静脉发生异常扩大肿胀和曲张。
3.[[上肢静脉曲张]]:
上肢静脉曲张极少见,应该不是静脉曲张。 因为当上肢处于下垂位置时,静脉回流相对缓慢,静脉就比较明显了。不过也有人天生静脉比 较明显。 你能看到的静脉是上肢静脉曲张极少见,应该不是静脉曲张。因为当上肢处于下垂位置时,静脉回流相对缓慢,静脉就比较明显了。不过也有人天生静脉比较明显。你能看到的静脉是[[走行]]于皮肤和肌肉之间的,静脉明显和肌肉无关,但肌肉发达,血运丰富,回流静脉回流多的话静脉也能比较明显 。比如健美运动员。 皮肤薄只会显示出皮下毛细血管,和静脉明显没关系。于皮肤和肌肉之间的,静脉明显和肌肉无关,但肌肉发达,血运丰富,回流静脉回流多的话静脉也能比较明显。比如健美运动员。皮肤薄只会显示出皮下毛细血管,和静脉明显没关系。
另外出现这种症状的的就是静脉[[综合征]]:
静脉综合征(SVCS),是流经静脉综合征(SVCS),是流经[[上腔静脉]]的血流受阻而致的一组综合症,可由不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞,使血液回流受阻而 引发一系列综合征。其原因多数为的血流受阻而致的一组综合症,可由不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞,使血液回流受阻而引发一系列综合征。其原因多数为[[纵隔肿瘤]]或[[肺门]]的[[肿瘤]]及[[纵隔炎]]症,少数是由于上腔静脉血栓性及纵隔炎症,少数是由于上腔静脉血栓性[[静脉炎]]。
SVCS的常见症状主要包括:1.面部、[[颈部]]、躯干上部和两[[上肢]]水肿。2.[[颈静脉]]充盈,[[胸部]]和[[上腹]]部浅表侧支静脉曲张、皮肤[[发绀]]。3.喉部、[[气管]]和[[支气管]]水肿引起咳嗽,[[呼吸困难]]、[[声嘶]]和[[喘鸣]],平卧或弯腰时上述症状加剧。4.[[咽部水肿]],致发生[[吞咽困难]]。5.[[眶周水肿]],结合膜充血,可伴有[[眼球突出]]。6.[[脑水肿]]与[[颅内高压]],引起[[头痛]]、眩晕、[[惊厥]]及[[视觉]]与[[意识障碍]]。7.周围静脉压升高,两上肢静脉压高于下肢,肘前静脉压常升至30~50cmH2O。上述症状的出现多少与轻重,视上腔静脉阻塞程度、发展速度及侧支循环情况而定。
盆腔淤血综合症(盆腔静脉曲张)的症状的表现最主要是下腹部疼痛、低位[[腰痛]]、性感不快、极度疲劳感、[[瘀血]]性[[痛经]]和经前期[[乳房痛]]。
5.阴茎静脉曲张:阴茎静脉曲张:
阴茎静脉曲张是指阴茎的静脉血可经[[阴茎背浅静脉]]回流到阴部外浅静脉,再注入大隐静脉,又随下肢的静脉回心,亦可经[[阴茎背深静脉]]进入盆腔,再汇入[[阴部内静脉]]回心,倘若是单纯的阴茎静脉曲张的话,则可能是阴茎背浅静脉或阴茎背深静脉不通畅或阻塞引起。
6.[[胃底静脉曲张]]: 胃底静脉曲张是“[[门静脉高压症]]”造成侧枝循环形成所致,病根在[[肝脏]],如中晚期[[肝硬化]],[[肝癌]]等。[[食管]]胃底静脉曲张以后很容易因为食物刺
激而破裂,从而发生胃底静脉曲张是“[[门静脉高压症]]”造成侧枝循环形成所致,病根在[[肝脏]],如中晚期[[肝硬化]],[[肝癌]]等。[[食管]]胃底静脉曲张以后很容易因为食物刺激而破裂,从而发生[[上消化道大出血]]. 治疗上用药物无效,可采取手术,把食管。治疗上用药物无效,可采取手术,把食管[[胃底]]静脉的主干结扎,或采用更高级的“门体静脉的主干结扎,或采用更高级的“门体[[静脉分流术]]”,降低曲张静脉内的压力,从而减少出血机会.”,降低曲张静脉内的压力,从而减少出血机会。
7.慢性静脉曲张溃疡慢性静脉曲张溃疡:
长期的静脉曲张会导致慢性静脉曲张溃疡,静脉曲张并发小腿[[慢性溃疡]]者较难愈合,除应积极治疗下肢静脉曲张外,还应控制感染,局部或全身应用抗生素,清洁疮面,减少分泌物以促进皮损愈合,中医学将此证辨证为[[气虚]]血瘀,治宜[[益气活血]]生肌法,方选[[补阳还五汤]]化裁。药用:[[黄芪]]15g,当归15g,川芎6g,[[牛膝]]15g,[[桃仁]]10g,红花6g,[[太子参]]15g,[[炙甘草]]6g。水煎服,每日剂。局部可外涂蛋黄油。制法:鸡蛋煮熟5~6个,剥取蛋黄,取少量香油烧热,炸蛋黄至焦枯,取油去渣,涂于患处,每日2次,使用效果更佳!  
(6)老年人及先天性静脉壁软弱者 老年人静脉壁开始[[退化]],瓣膜功能亦减弱;先天性静脉壁软弱者,静脉缺乏弹性,易于松弛,静脉内压增大时,管腔扩张,引起静脉瓣[[闭锁]]不全,血液向下倒流,静脉压增高,于是静脉先扩大,继而延长弯曲成为静脉结节。  
==预防措施==
1、 此病有遗传倾向,有静脉曲张家族史,一般在30岁左右发病,因此在儿童和青少年时期应勤于运动,增强体质,有助于防治。1、此病有遗传倾向,有静脉曲张家族史,一般在30岁左右发病,因此在儿童和青少年时期应勤于运动,增强体质,有助于防治。
2、 肥胖的人应该2、肥胖的人应该[[减肥]],肥胖虽不是直接原因,但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重。
3、 长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,最好穿弹力袜套,使浅静脉处于被压迫状态。3、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,最好穿弹力袜套,使浅静脉处于被压迫状态。
4、 妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常4、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常[[按摩]]腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张。
5、 戒烟,因吸烟能使血液5、戒烟,因吸烟能使血液[[粘滞度]]改变,血液变粘稠,易淤积。口服避孕药也有类似作用,应尽力少服用。
6、 足浴和足部的按摩,经常用[[温热]]水(及膝部)和足、小腿及大腿的按摩,可有效地消除腿部疲劳和压迫感,改善静脉循环,加用中药和护足保养品效果更佳。6、足浴和足部的按摩,经常用温热水(及膝部)和足、小腿及大腿的按摩,可有效地消除腿部疲劳和压迫感,改善静脉循环,加用中药和护足保养品效果更佳。
7、 抬高腿部和穿弹力袜:抬高双腿使体位改变,帮助静脉血液回流,有利于腿部的静脉压力的降低,防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用),在每日下床之前,将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。专家认为,只要持之以恒,腿上浮出的青筋,便能逐步控制和改善7、抬高腿部和穿弹力袜:抬高双腿使体位改变,帮助静脉血液回流,有利于腿部的静脉压力的降低,防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用),在每日下床之前,将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。专家认为,只要持之以恒,腿上浮出的青筋,便能逐步控制和改善。
[[分类:静脉曲张]][[分类:周围血管]]
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