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中医诊断学

删除303字节, 2017年9月7日 (四) 09:40
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诊法,即中医诊察收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切“[[四诊]]”。
“[[望诊]]”是医生运用[[视觉]]察看病人的神、色、形、态、[[舌象]]、头面、[[五官]]、四肢、[[二阴]]、[[皮肤]]以及排出物等,以发现异常表现,了解病情的诊察方法。“[[闻诊]]”是医生运用[[听觉]]诊察病人的语言、[[呼吸]]、[[咳嗽]]、[[呕吐]]、[[嗳气]]、[[肠鸣]]等声音,以及运用[[嗅觉]]嗅病人发出的异常气味、排出物的气味,以了解病情的诊察方法。“[[问诊]]”是询问病人有关[[疾病]]的情况,病人的自觉[[症状]],既往病史、生活习惯等,从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。“[[切诊]]”是医生用手触按病人的[[动脉脉搏]]和触按病人的肌肤、手足、胸腹、[[腧穴]]等部位,测知[[脉象]]变化及有关异常征象,从而了解病变情况的诊察方法。以及排出物等,以发现异常表现,了解病情的诊察方法。
通过四诊所收集到的病情资料,主要包括症状、[[体征闻诊]]和病史。“症状”是指病人主观感到的痛苦或不适,如”是医生运用[[头痛听觉]]诊察病人的语言、[[耳鸣呼吸]]、[[胸闷咳嗽]]、[[腹胀呕吐]]等;“体征”是指客观能检测出来的异常征象,如面色白、喉中哮鸣、大便腥臭、[[舌苔黄嗳气]]、[[脉浮]]数等。而症状和体征又可统称症状,或简称“症”,古代还有将其称为[[病状肠鸣]]、病形、等声音,以及运用[[病候嗅觉]]者。嗅病人发出的异常气味、排出物的气味,以了解病情的诊察方法。
症状虽然只是疾病所反映的现象,但它是判断病种、辨别证候的主要依据,因而在“[[问诊]]”是询问病人有关[[疾病]]的情况,病人的自觉[[症状]],既往病史、生活习惯等,从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。 “[[切诊]]”是医生用手触按病人的[[动脉脉搏]]和触按病人的肌肤、手足、胸腹、[[腧穴]]等部位,测知[[脉象]]变化及有关异常征象,从而了解病变情况的诊察方法。 通过四诊所收集到的病情资料,主要包括症状、[[体征]]和病史。“症状”是指病人主观感到的痛苦或不适,如[[头痛]]、[[耳鸣]]、[[胸闷]]、[[腹胀]]等;“体征”是指客观能检测出来的异常征象,如面色白、喉中哮鸣、大便腥臭、[[舌苔黄]]、[[脉浮]]数等。而症状和体征又可统称症状,或简称“症”,古代还有将其称为[[病状]]、病形、[[病候]]者。症状虽然只是疾病所反映的现象,但它是判断病种、辨别证候的主要依据,因而在[[中医诊断]]中具有重要的意义。
===诊病===
病案,又称病历,古称诊籍。病案是临床有关诊疗等情况的书面记录。
病案要求把病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况,作如实地记录。 病案是医疗、科研、教学、管理及司法的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能,因而也属中医诊断学的内容之一。病案要求把病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况,作如实地记录。病案是医疗、科研、教学、管理及司法的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能,因而也属中医诊断学的内容之一。
==中医诊断的基本原理==
《[[素问]]·[[阴阳]]应象大论》曰:“以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。”就是说在认识事物时,应当采取知己知彼,从外测内,观察事物表现的太过或不及,通过微小的改变看出反常的所在,从而认识事物的本质。这便是中医学诊断病证的基本原理。
<b>(一)司外揣内</b>===司外揣内===
外,指疾病表现于外的症状、体征;内,指[[脏腑]]等内在的病理本质。由于“有诸内者,必形诸外”,所以《[[灵枢]]·论疾诊尺》说“从外知内”,就是说通过诊察其反映于外部的现象,便有可能测知内在的变动情况。
《灵枢·本脏》说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”说明脏腑与体表是内外相应的,观察外部的表现,可以测知[[内脏]]的变化,从而了解内脏所发生的疾病,认识了内在的病理本质,便可解释显现于外的征候。所以《[[丹溪心法]]》总结说:“欲知其内者,当以观乎外;诊于外者,斯以知其内。盖有诸内者形诸外。”这一认识与近代控制论的“黑箱”理论有着惊人的相似之处。
<b>(二)见微知著</b>===见微知著===
“见微知著”,语出《[[医学心悟]]·医中百误歌》。微,指微小、局部的变化;著,指明显的、整体的情况。见微知著,是指机体的某些局部,常包含着整体的生理、病理信息,通过微小的变化,可以测知整体的情况。
临床实践证明,某些局部的改变,确实有诊断全身疾病的意义。因而有人说,中医学含有当代“生物全息”的思想,认为人体的某些局部,可以看作是脏腑的“缩影”。
<b>(三)以常衡变</b>===以常衡变===
常,指健康的、生理的状态;变,指异常的、病理的状态。以常衡变,是指在认识正常的基础上,发现太过、不及的异常变化。
健康与疾病,正常与异常,不同的色泽,脉象的虚、实、细、洪,都是相对的,是通过观察比较而作出判别的。诊断疾病时,一定要注意从正常中发现异常,从对比中找出差别,并进而认识疾病的本质。这也就是所谓以我知彼,以观太过不及之理的诊断原理。
==中医诊断的基本原则=整体审察=== 疾病的病情变化极其错综复杂,医生要在千变万化、纷纭复杂的表现中,抓住疾病的本质,对病、证作出正确判断,他除了应熟悉中医学的理论与知识外,还要遵循中医诊断的基本原则。 整体审察
[[整体观念]]、相互联系,是中医诊断时强调整体审察的认识论基础。由于人是一个有机的整体,内在的脏腑与体表的形体[[官窍]]之间是密切相关的,整个人体又受到社会环境和自然环境的影响。当人体脏腑、气血、阴阳和谐协调,能适应社会、自然环境的变化时,便是身心健康的表现,否则内外环境不能维持在一定范围内的和谐统一,便可能发生疾病。因此,人体一旦患了疾病,局部的病变可以影响全身;精神的刺激可以导致[[气机]]甚至形体的变化,脏腑的病变可以造成[[气血阴阳]]的失常和精神活动的改变等等,任何疾病都或多或少的具有整体性的变化。
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