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== 序 ==
李时珍曰：宋有俗子，杜撰《脉诀》，鄙陋紕繆，医学习诵，以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。戴同父常刊其误，先考月池翁着《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学未能窥造。珍因撮粹擷华，僭撰此书，以便习读，为脉指南。世之，医病两家，咸以脉为首务，不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔，上士欲会其全，非备四诊不可。
明嘉靖甲子上元日谨书于濒湖所
=== 浮 ===
<div style="color:#999;">浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》）。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌），如循榆荚（《素问》），如水漂木，（崔氏），如捻葱叶（黎氏）。</div>
轻取叫做举，重按叫做按。诊察“浮”的脉象，手指轻轻地按上，便觉得搏动有力；稍加重按，就显得没有力量了。打个比方，轻按浮脉的感觉，好象微见吹动鸟背上的毛羽一样，舒缓而轻微地搏动着；又象摸到轻柔和国软的榆钱一般，又象感到如同木块浮在水面上那样的轻浮；又象按在葱管上，表面似乎有劲，里面却很虚软。
【体状诗】 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
诊察浮脉，只要在肌肉的浅层便能触到它的搏动，并很象轻轻地摩抚着柔软的榆钱和舒缓的毛羽一般。这种脉在秋天见到，是身体健康的表现；如果久病见此，就要引起警惕，是否阳气虚浮不能内守所致？
【相类诗】 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱。虚来迟大豁然空。浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。
正常的“浮”脉，有如木块漂浮在水面上，轻缓地飘动着。如果浮而显大，稍重按却有一种中间空虚的感觉，这叫做“芤”脉；如果脉浮而拍拍地搏动有力， 这叫做“洪”脉。“洪”脉，在触手的时候（来时）虽然感觉有劲，但当它下落（去）的时候，却又慢慢地减弱了。正常的“浮”脉，比较轻缓而平和，有如捻着葱管，劲不太大。假使脉浮而搏动迟缓，虽觉稍大，却是空豁无力的，这叫做“虚”脉；使命脉浮而柔弱细小，这叫做软脉；至于脉来漫无根蒂，去来不明，好象飞散无定的杨花一样，这是“散”脉了。
【主病诗】 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
浮脉是人体阳气亢奋的征象，最常见于外感而病在体表的时候。但它往往不是单纯地出现，浮而兼“迟”兼“紧”，多为风寒；浮而兼“数”，多为风热。风热病的脉浮，常见浮而有力；如果脉虽搏动无力，那又属于血虚的里证了。
【分部诗】 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
寸、关、尺三部，可以诊察上、中、下三焦的病变。所以风邪在上而见头痛、目眩，以及风热痰浊聚积在胸膈上焦的疾病，寸部脉多见浮；脾气虚弱、肝气旺盛等中焦的疾病，关部脉多见浮；大小便不通利等下焦的疾病，尺部脉多见浮。
=== 沉 ===
<div style="color:#999;">沉脉，重手按至筋骨乃得（《脉经》）。如绵裹砂，内刚外柔（杨氏）。如石投水，必极其底。</div>
诊察没脉，必须加重手指的力量直按到筋骨之间才能触得到它的搏动。沉脉的脉象，有如绵絮裹砂，外表好象柔和，里面却是刚劲有力。因为沉脉是出现在较深的部位，就象投入水里的石子一样，必须摸到水底，才能摸到。
【体状诗】 水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
水的本性总是湿润下走的，沉脉也如水性下走，总是出现于肌肉的深在部筋骨之间。沉脉的搏动，以软滑均匀为正常。无论是在女子的寸部，或男子的尺部，只要一年四季的搏动都是这样，便算是平和的正常脉象。男子以阳为主，寸脉属阳，所以常比尺脉旺；女子以阴为主，尺脉属阴，所以常比寸脉旺。因此，男子的尺脉多沉，女子的寸脉多沉。
【相类诗】 沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻。沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
一般的沉脉，都是靠近筋骨之间，软滑而均匀地跳动着的。如果比一般的沉脉还深在，必须手指用力地推移筋骨才能摸到，这叫“伏”脉；如果脉沉而细软如绵，这叫“弱”脉；如果脉沉而弦大有力，这又叫“牢”脉了。
【主病诗】 沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气，沉而有气积并寒。
阴经水气盛，甚至水饮储留的病变，多见沉的脉象。假使脉沉而数，为内有热邪；脉沉而迟，为内有寒邪；脉沉而滑，为内有痰饮；脉沉而无力，为阳虚气陷；脉沉而有力，为积滞、寒凝。
【分部诗】 寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痛。
沉脉分见于三部，也各有所主。寸部脉沉，常见于胸膈间的痰郁、水停诸症。关部脉沉，常见于中焦寒凝不通而引起的疼痛诸症。尺部脉沉，常见于白浊、遗尿、泄泻、痢疾，以及下焦元阳亏损的肾虚腰痛等症。
=== 迟 ===
<div style="color:#999;">迟脉，一息三至，去来极慢（《脉经》）。</div>
一呼一吸，叫做一息。在一息的时间内，脉的搏动仅有三至，说明这脉搏的起落过程是极其缓慢的，所以叫做“迟”脉。
【体状诗】 迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表裡，消阴须益火之原。
迟脉的搏动，在一呼一吸之间仅有三次。它之所以搏动得这样迟缓，主要是由于阳气衰弱，敌不过阴寒邪气；或者是气血不足的虚寒病变所造成。同是一个迟脉，还须从浮、沉两个方面来进行分析。脉浮而迟，是寒邪在表；脉沉而迟，为寒邪在里。要想消除这种阳虚阴盛的病变，必须首先把阳气旺盛起来，才是根本的治疗，这就是“益火之原”的意思。
【相类诗】 脉来三至号为迟，小快于迟作缓持。迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
脉来一自三至，叫做“迟”脉。如果比迟脉稍快一点（一息四至），便叫做“缓”脉。如果迟脉还显得细小无力，并有一种滞涩而不流利（难）的感觉，这叫做“涩”脉。如果迟脉显得浮大而软，就应理解（推求）为“虚”脉了。前人所谓“浮大迟软，四合为虚”，就是这个道理。
【主病诗】 迟司臟病或多痰，沉痼徵瘕仔细看。有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
迟脉的出现，一般都属于脏气方面所发生的病变。例如：脾阳虚，痰湿盛，就往往会见到迟脉。至于沉寒痼疾，徵瘕、积聚积等，也能见到迟脉。但再经仔细观察，若是迟而有力，常见于积寒疼痛的里寒实症；若是迟而无力，则多为阳气亏损的虚寒症。
【分部诗】 寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
寸主上焦，心胸部寒邪凝滞，两寸多见迟脉。关主中焦，如属积冷伤脾，徵结、挛筋等寒痛症，两关多见迟脉。尺主下焦，凡是肾虚火衰，腰脚重痛，溲便不禁，睾丸疝痛等，两尺多见迟脉。
=== 数 ===
<div style="color:#999;">数脉，一息六至（《脉经》）。脉流薄疾（《素问》）。</div>
一呼一吸，脉来六至，说明脉搏动的速度是极快的，所以叫做“数”脉。这是因为血脉中的脉气流动迫急的缘故。
【体状诗】 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。浮沉表裡分虚实，惟有儿童作吉看。
一息之间，脉搏跳动六次，便叫做“数”脉。这是由于阳热亢盛，阴液亏损的病变所造成的。临床上常见到有这样病人：烦躁不安，神志不清，甚至发狂，他的脉象就往往见数。脉搏浮而数，多为表热；脉沉而数，多为里热；数而有力，多为实热；数而无力，多为虚热。因此，数脉总是属于有热的征象。惟有儿童的脉搏一般都比成年人快，一息六至，恰好是正常的，不能把它当作有热的脉象看待了。
【相类诗】 数比平人多一至，紧来如数似弹绳。数而时止名为促，数见关中动脉形。
平常人的脉搏，一呼一吸，总是在四或五至之间，如果多加一至以上，便是“数”脉了。掌握“数”脉，还当与“紧”、“促”、“动”三种脉象仔细分辨。凡是脉搏动的来势紧急，好象绞转绳索，而左右弹动不已，但至数却不到显明的六至，审“紧”脉。如果脉数而有歇止的，这是“促”脉。若脉数而独显于关部，这是“动”脉。
【主病诗】 数脉为阳热可知，只将君相火来医。实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
脉搏之所以见数，主要是由于阳气亢进，火热太盛，燔灼了阴液的缘故。但是，火热既有属心、属肾的不同，更有属虚、属实的区分。实火脉来数大有力，虚火脉来数细无力；实火凉宜泻，虚火当温当补，这是分辨数脉最基本的原则。至于肺病伤阴的人，在秋季最忌见到数脉。因古人以肺气属秋，秋深的天气干燥，对肺病伤阴之人是不得利的。如再见数脉，说明火热内盛，燔灼肺阴，治疗就更加困难了。
【分部诗】 寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺，生疡。当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。
左寸脉数，是上焦的心火上炎，多见于咽喉肿痛，口舌生疮。右寸脉数，是上焦肺中有燥热，多见于咳嗽吐血，肺中脓疡。如果左关脉数，多为肝火上炎；右关脉数，常常是胃炎内盛。愈来愈两手尺脉都见数，则是下焦炎热燔灼，急宜用“滋阴降火”一类的治疗方法，以保护阴精。滋阴降火汤有好几个，都是以生熟地黄、知母、黄柏为主药，可参考《审视瑶函》、《沈氏尊生书》。
=== 滑 ===
<div style="color:#999;">滑脉，往来前却，流利展转，替替然如珠之应指（《脉经》）。漉漉如欲脱。</div>
滑脉的搏动，一往一来，一前一后，都是极其流利的，令人有一种反复旋转、圆活自如的感觉。滑脉的搏动，是很流利地持续不继地旋转着，很象颗圆滑的珠子在指下转动一般；同时又有些象水的流动，总是一往无前地（欲脱）流着。
【体状相类诗】 滑脉如珠替替然，往来流利却还前。莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
滑脉的形象，好比圆珠似的，一往一来，一前一后，总是持续不断地、极其流利地搏动着。临床时切不要把滑脉与数脉混同起来，因数脉显然是至数的增加，而滑脉只是搏动的流利而已。
【主病诗】 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
滑脉本为阳气有余的脉象，便亦有元气衰少，不能摄持肝肾之火，以致血分有热，而脉见滑象的。至于痰饮内盛、风痰上壅、饮食停滞诸种病变，或者上逆而为呕吐，或者下瘀而成蓄血，亦往往出现滑脉有惟有妇女经停无病而见滑脉的，多是受胎的征象。
【分部诗】 寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。当关宿食肝脾热，渴痢颓淋看尺部。
胸膈间痰饮内盛，心阳和肺气都不能下降，以致发生呕吐、吞酸、舌强、咳嗽等症的，寸部脉多见滑。肝热脾困，宿食不消，关部脉多见滑。肾或膀胱、大小肠湿热下注，而为消渴，痢疾、颓疝、淋病等，尺部脉多见滑。
=== 涩 ===
<div style="color:#999;">涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来（《脉经》）。参伍不调（《素问》）。如轻刀刮竹（《脉诀》）。如雨沾沙，（《通真子》）。如病蚕食叶。</div>
涩脉的形象，细小而短；涩脉的搏动，往来迟滞，极不流利；甚至还三、五不匀。前人诊察涩脉有多种比方：有的比做“轻刀刮竹”，这是形容滞涩不前的样子；有的比做“如雨沾沙”，这是形容涩而不流的状态；有的比做“病蚕食叶”，这是形容迟缓艰涩的形象。
【体状诗】 细迟短涩往来难，散止依稀应指间。如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。
脉象细小而短，往来搏动又极迟滞而不流利（难），这就叫做“涩”脉。指下角到它，与“散”脉和“歇止”脉相仿佛（依稀），但它既不是漫无根蒂的“散”脉，又不曾间歇（止），只是有些“如雨沾沙”和“病蚕食叶”的样子，是极其迟缓而不流利的。“容易散”，即指细雨沾着沙土，被吸收后很容易分散，这是说明脉气散漫不聚的意思。
【相类诗】 参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。
涩脉的搏动，是迟滞而三五不调匀的。同时还有如“轻刀刮竹”的样子，极其短涩，毫不爽利。至于微脉和涩脉便大不一样，微脉来来非常软弱，有如禾芒般地微细，无论在浮部或沉部，都似有似无地摸不清楚了。
【主病诗】 涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痺，女人非孕即无经。
造成涩脉的主要原因，总是由于营血虚少，精液损伤的结果。所以严重的反胃，以及大汗伤津亡阳以后，往往能见到涩脉。也有寒湿邪气入于营分，血行阻滞难通，如血痹一为的病症，脉象也常见涩。如妇女有孕而见涩脉，便为血不足以养胎；无孕而涩脉，则为精血枯竭，难以受孕。
【分部诗】 寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。
心血虚损而见胸部疼痛的，寸脉多见涩。脾胃虚弱，而两胁气滞胀满的，关脉多见涩。下焦精血两伤而见肠结便秘、小便淋沥、肠风下血等证的，尺脉多见涩。
=== 虚 ===
<div style="color:#999;">虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空（《脉经》）。</div>
脉来浮大而软，搏动迟缓，稍加重按，便全然无力，在指下仅有一种隐隐蠕动，豁然空虚的感觉，这就是虚脉。
【体状相类诗】 举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。
依察虚脉，用指轻按，觉得大而迟缓；稍加重按，更显得松软无力，甚至还有一种极度空虚的感觉。虚脉和芤脉都有浮大的现象，但两种脉象毕竟不同，不能混为一谈。虚脉，愈加重按愈是显得软弱，芤脉于浮大之中却似慈葱那样地边实中空。
【主病诗】 脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。
虚脉的出现，总是由于正气亏损所致。例如卫气不固的自汗症，心虚血少的怔忡症，心神虚怯的惊悸症，无一不是因为正气的先亏而成，所以都常见到虚脉。外伤暑邪的身热，因元气先伤而见虚脉，故当益气以清暑。阴虚于内的发热，因阴不足以养阳，只宜养阴以退热。总之，敌国虚当养营，气虚宜益气，就不会有什么差失。
【分部诗】 血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。骨蒸痿痺伤精血，却在神门两部居。
心在上焦，血虚心失所养的时候，寸口脉多见虚。脾胃在中焦，如果气虚不能运化，而见腹胀食滞等症，关脉多见虚。两肾均在下焦，如果精血亏损，而见骨蒸劳热痿痹等症，两手尺脉多见面礼虚。神门，即尺脉的别名，来源于王叔和的《脉经》，与掌后兑骨之端的“神门”空不同。
=== 八：实 ===
<div style="color:#999;">实脉，浮沉皆得，脉大而长微弦，应指，逼逼然（《脉经》）。</div>
实脉，无论在浮或沉部都可以出现，脉来大而且长，略带弦象。它的搏动，在指下颇有一种坚实的感觉。
【体状诗】 浮沉皆得大而长，应指无虚逼逼强。热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
实脉的形状，无论在浮部轻取，或是重按到沉部，都有大而且长的状态，并感觉到坚实而强劲有力。其所以出现这种实脉，无不由于三焦的邪热蕴积过甚所致。如热邪在表，可用辛凉发汗以解热；热邪在里，可用苦寒泻下以清热。邪去正安，才能恢复健康。
【相类诗]实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常。须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。
实脉的搏动，无论在浮部或沉部都是强劲而有力的，它必须与紧脉和牢脉相区别，紧脉的主要特征是：脉来紧急，好象绞转绳索，有频烦地左右弹动的感觉，实脉是没有这种情况。牢脉虽然也是实大微弦而长，但它仅是在筋骨之间的沉部才能出现，却不会象实脉那样可以见之于浮部。
【主病诗】 实脉为阳火郁成，发狂譫语吐频频。或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。
实脉的出现，总是由于阳热邪盛，郁积不散的病变所造成的，所以在临床上见到发狂、谵语、呕吐、伤食、便秘、气痛等症，只要是因于热邪郁积而来的，一般都可以见到实脉。
【分部诗】 寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸。当关脾热中宫满，尺实腰肠痛不通。
风热盛于上焦，而见头面发热，或咽喉疼痛，或舌根强直，或胸膈气满等症的，寸部多见脉实。热邪盛于中焦，因脾胃热滞而腹胀满等症的，关部多见脉实。下焦实热壅盛，而见腰痛、腹痛、便秘等症的，则尺部脉多见实。
=== 长 ===
<div style="color:#999;">长脉，不小不大，迢迢自若（朱氏）。如循长竿末梢为平；如引绳，如循长竿，为病（《素问》）。</div>
长脉的脉象，不大不小，它的搏动，虽长而具有一种柔和安定的状态，这就是所谓“如揭（手持的意思）长竿末梢”（以比喻柔软的感觉）的正常长脉。如果脉来“如引绳”，就象拉直的绳索那样，毫无柔和气象；或都象顺着摸抚长竿那样地感到硬直，便都是属于病变的长脉。
【体状相类诗】 过于本位脉名长，弦则非然但满张，弦脉与长争较远，良工尺度自能量。
长脉的出现，往往是超越了寸、尺部位，但它却没有弦脉那样充分（即满）紧张的感觉。怎样认识弦脉和长脉的差别？只要掌握了两脉各自不同的特点，自然就心中有数，能够比较出来了。
【主病诗】 长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳。若非阳毒癲癇病，即是阳明热势深。
正常的长脉是：脉来大小均匀，柔和条达，如果一反常态，脉来象牵引绳过般紧张，便为病象。诸如：血热的阳毒，风痰的癫痫，以及“阳明”（主要指胃、大肠）的里热炽盛等病，都可见到这种长脉。
=== 短 ===
<div style="color:#999;">短脉，不及本位（《脉诀》）。应指而回，不能满部（《脉经》）。</div>
短脉与长脉相反，它在寸、尺部位，都表现为不满足，或者是寸部不满足，或者是尺部不满足。它的搏动也非常短暂，刚一应指，便立即回避开了。
【体状相类诗】 两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难。短涩而沉肺肾病，或因气塞或咽痰。
短脉出现在寸、尺部位，总是令人有一种不满足而短缩的感觉，不是短缩于寸部，就是短缩于尺部。但是它和涩脉比较起来还不一样。涩脉虽也显得短，但脉形细弱，搏动迟缓而艰涩（难）。肺主气，如果肺气虚损，不能统帅血的运行，势必脉沉而短。或者肾阳不足，气塞难通，不能条畅百脉；或因痰滞食积，阻碍气道，脉都可见到短涩。
【主病诗】 短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神。浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。
短脉，只有在尺部和寸部这两个部位最好辩认。脉来现短，总是气血虚损的反映。尽管也有因伤于酒毒，或湿热内盛而见短脉的，但只在短脉之中兼见滑数而已。血涩（这里作“少”解）不充，多见浮而短；胸腹痞满，多见沉而短。阳气虚于上而头痛的，寸脉多见短；阳气虚于下面腹痛的，尺脉多见短。这都是临床上常见的几种情况。
=== 洪 ===
<div style="color:#999;">洪脉，指下极大（《脉经》）。来盛去衰（《素问》）。来大去长（《通真子》）。</div>
洪脉的形体在指下的感觉是极其粗大的，它的搏动，不仅来的时候显得势极充盛，即去的时候也是缓缓减弱，要在较长的时间内才能消逝，这就叫做“去衰”。
【体状诗】 脉来洪盛去还衰，满指淹淹应夏时。若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。
洪脉的搏动，不仅来势极其充盛，去势亦是渐次减弱的。当在指下触到的时候，总有一种极其盛大的感觉，这见于夏令是合乎时令的。若在春、秋、冬几个季节里出现洪脉，乃是阳热亢盛的病变。如果是因于寒邪遏抑阳气，火热内郁，还当用“升阳散火”的方法进行治疗，这是不用犹豫（狐疑）的。
【相类诗】 洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处，举按弦长逼逼坚。
洪脉的搏动，在指下一来一往很有劲的（拍拍然，形容有劲）。它这样“来盛去衰”的搏动，好比壮阔的波澜一般，根脚极其阔大。但它与实脉却有差别，因为实脉并没有阔大的根脚，只是无论轻举或重按都有弦长而坚硬的感觉罢了。
【主病诗】 脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。
脉来洪大，总属于阳热亢盛、阴血虚少的病变。尤其是在心火上炎的时候，脉多见洪。但也有虚和实的区分。如果胃热郁盛，胀满翻胃（即反胃、呕吐）而见脉洪的，多属实证，当及时清泻胃热。如果泄泻或下痢，反见洪脉洪的这是阴津大伤、阳热犹亢的虚证，急宜养阴以清热，不能当做实证治。这虚实之间，最要慎重考虑。
【分部诗】 寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。肝火胃虚肝内察，肾虚阴火尺中看。
当心火上炎的时候，常见咽干喉痛，口疮痈肿，左寸脉多见洪。假使肺中火热炽盛，咳嗽气喘，胸痛咯血，右寸脉多见洪。若是肝阳亢盛，脾胃津伤，两关脉多见洪。肾精亏损，阴火不能潜藏时，两尺脉多见洪。总之，无论上、中、下三部，只要出现洪脉，多半是由于火热亢盛的病变。
=== 微 ===
<div style="color:#999;">微脉，极细而软，按之如欲绝，若有若无（《脉经》）。细而稍长（戴氏）。</div>
微脉的脉象，既极细而又极软，稍用力按，便有些象快要断的细丝一样，这时脉的搏动，只是隐隐约约的，似有似无的。所谓“细而稍长”，是说微脉虽然极其细弱，但它还是隐隐约约地在指下可以摸到，并不曾断绝。这个“长”字，决不同于长脉。
【体状相类诗】 微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无。微为阳弱细阴弱。细比于微略较粗。
微脉的搏动，是极其轻软无力的，稍加重按，便显得似有似无，细弱极了。辩识微脉，首先要与细脉相区别。微脉在指下似有似无，模糊难辩；细脉则稍为大一些，显而易见。微脉是由于阳气的衰竭，细脉是由于营血的虚少。
【主病诗】 气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓。男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。
凡是气血两虚的，尤其阳气虚少的人，必然要出现微脉的脉象。阳气虚弱，体表不固，便多见恶寒、发热、汗出较多等表虚症。大凡男子的“五劳”、“六极”诸虚损症，以及妇女的崩漏带下等病，脉搏斗都往往见微，这就是由于气血两虚的结果。
【分部诗】 寸微气促或心惊，关脉微时胀满形。尺部见之精血弱，恶寒消癉痛呻吟。
肺气不足而喘促，心阳不敛而惊悸的病变，两手寸部常多见微脉。脾胃虚损不能运化而胀满时，两手关部常多见微脉。肾中元阳亏损而身寒腹痛，精血虚竭而病消渴等，两手尺部常多见微脉。
=== 紧 ===
<div style="color:#999;">紧脉，来往有力，左右弹人手（《素问》）。如转索无常（仲景），数如切绳（《脉经》），如纫牌线（丹溪）。</div>
紧脉的形状，不仅来去都有力，更主要地是：它在指下搏动，令人有一种左右旋绞而紧急的感觉，好象摸到无数次转动的绳索；又好象按切绳索；又好象摸到联缀竹木筏的绳索那样地紧急有劲。
【体状诗】 举如转索切如绳，脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
紧脉的出现，无论轻举重按，脉的搏动都象绳索较转般地紧急有劲，这就是所以要叫做”紧“的意思。寒邪的特点，为紧缩凝滞，故凡受到寒邪侵袭（寇）而发生的病变，或气血凝滞而为腹痛，或经脉紧缩而为身疼，都有出现紧脉的可能。
【主病诗】 紧为诸痛主于寒，喘咳风癇吐冷痰。浮紧表寒须发越，紧沉温散自然
凡是寒邪太盛而引起的疼痛诸症，脉搏多见紧象。另外，肺有寒邪而病喘咳，肝因寒郁而病风痫，脾受寒邪而吐冷痰等症，都可以见到紧脉。如果寒邪在表，脉多见浮紧，可用辛温方药以发散（越）寒邪；寒邪在里，脉多沉紧，可用辛热方药以温散里寒。这是治疗寒邪病变的基本大法。
【分部诗】 寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉。尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。
紧脉出现于寸部，有左和右的区分。左手寸部叫做“人迎”，右手寸部叫做“气口”。如果外感寒邪，左寸脉可以见到紧；内伤寒盛，右寸脉可以见到紧（参看《四言诀•部位诊法》第二）；中焦脾胃（即心腹部）寒湿凝滞而腹内作痛，两关脉可以见到紧。下焦寒邪盛，而见阴冷、奔豚、疝痛等病的，两尺脉可以见到紧。
=== 缓 ===
<div style="color:#999;">缓脉，去来小快于迟（《脉经》），一息四至（戴氏），如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀（张太素），如初春杨柳舞风之象（杨玄操），如微风轻拈柳梢（滑伯仁）。</div>
缓脉的来去搏动，只是比迟脉稍快一点，一呼一吸刚好四至。它搏动的形态，很象排列在织机上还没有把机轴转紧时的经线，在指下极和缓而均匀地搏动着，没有丝毫的紧张感觉。“初春杨柳”和“柳梢”，都是用以形容脉象的柔和，“舞风”和“微风轻拈”，是在形容脉搏波动的和缓。
【体状诗】 缓脉阿阿四至通，柳梢裊裊拈轻风。欲从脉裡求神气，只在从容和缓中。
缓脉的脉象，总是舒缓而均匀的，一呼一吸，刚好四至。它的搏动，好象在春风里摇曳不停的柳梢，表现出一种轻盈柔软的姿态。不管什么脉象，只要是具有从容和缓气象的便算是“神气”还在，缓脉的本身就是充足的反映，也就是正常的和缓脉象。
【主病诗】 缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚。上为项强下痿痺，分别浮沉大小区。
在“体状诗”里讨论的缓脉，是属于正常的和缓脉象，并不是病脉。由于病变所出现的缓脉，决不是从容和缓，而另有种种不同的缓脉出现。如：风邪在表，营气不足，卫气有余，便多见脉来浮缓；湿滞经络，脉来沉缓；脾胃虚弱，脉来迟缓而细。风湿在上而见颈项强直等症，脉多见浮缓有力；风湿在下而见痿痹等症，脉多见沉缓有力。总之，分辨各种不同病症的缓脉，必须参合浮、沉、大、小各个方面的情况，来加以具体区分。
【分部诗】 寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚。神门濡泄或风秘，或是蹣跚足力迂。
外伤风邪，项背拘急的，寸部脉多浮缓，风动头眩，左关脉常缓纵有力，胃气虚弱，右关脉多见迟缓无力。脾肾阳虚而濡泻，尺脉往往迟缓；津液燥涩而风秘，尺脉多缓中带涩；气虚湿滞，两足蹒跚无力，行动缓慢，尺脉便迟缓而弱。
=== 芤 ===
<div style="color:#999;">芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实（《脉经》）。中空外实，状如慈葱。</div>
所谓芤脉，轻取之觉其浮大而柔软，稍加重按，便觉得脉管空虚似的。正因为它有外实内空，形状很象慈葱；又因芤为葱的别名，故叫做芤脉。
【体状诗】 芤形浮大软如葱，按之旁有中央空。火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。
芤脉多在浮部出现，它的形状豁大而虚软，好象慈葱似的的。所以手指接触到脉管的外边虽有实在的感觉，便脉管里面却是比较空虚的。为什么会见到这个“外实内虚”的芤脉呢？一般都因出血过多而引起。例如火邪侵犯阳经（三阳经络）的经脉，而引起大量的吐血、呕血、鼻血之后；或者火热邪气侵犯了阴经（三阴经络）的络脉，而引起便血、血崩之后，便往往都会出现这样的芤脉。
【相类诗】 中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名曰革，血亡芤革血虚虚。
中间空虚，四周（旁）实在，这是芤脉的唯一特征。诊察芤脉的同时，还应当与虚脉和革脉仔细分辨。芤脉和虚脉都有浮大的共同点，但芤脉是浮大而软，虚脉是浮大而迟，这是大不相同的。芤脉和革脉都有外实内空的共同点，但芤脉是外实而软，革脉的外实却带有弦象，这又是大不相同的。芤脉往往是在大失血以后出现，革脉则见于一般亡血失精虚寒病症。
【主病诗】 寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈。尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。
失血以后，血不足以荣养心脏，以致心悸怔忡的时候，寸脉常见芤。如果从胃中大量呕吐脓血（吐红）以后，关脉必多见芤。假使尺部出现芤脉，往往是由于血淋、红痢、便血、血崩、漏经等大量出血的结果。
=== 弦 ===
<div style="color:#999;">弦脉，端直以长（《素问》），如张弓弦（《脉经》），按之不移，绰绰如按琴瑟弦（巢氏），状若箏弦（《脉诀》），从中，直过，挺然指下（《刊误》）。</div>
弦脉有两个特点：一是具有挺直而长的形象，并极稳重地搏动，而不会轻易地变换。所谓“端直以长”、“按之不移”、“从中直过，挺然指下”，都是关于这方面的形容。挺，、就是直的意思。二是张力较大，所谓“如张弓弦”、“绰绰如按琴弦”、“状若筝弦”，都是在形容弦脉的紧张度大增加了，这种紧张的力量，便叫做“弛张力”。
【体状诗】 弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤。怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。
弦脉的出现指下，令人有一种长而挺直的感觉。脉之所以见弦，主要是由于肝气亢盛造成的。亢盛的肝气不断上逆，势必影响脾胃的消化。肝气郁滞，最易合病人胸胁胀满，情绪极不平静，随时都想大叫一声，使胸部得到宽舒。如果肝亢不已，化为风热，更会现两眼生翳、迎风流泪等症。
【相类诗】 弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹。紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。（又见长脉）
弦脉的特点，就是长而挺直，很象摸着琴上的丝弦一般。它与紧脉和牢脉都有很大的区别。例如弦脉和紧脉同样有一定的紧张感，但紧脉如绞绳而有力，弦脉只是紧中带有挺直的形象而已；弦脉和牢脉同样有弦长的形象，但牢脉只能在沉伏之间出现，弦脉便不一定见于沉部，更没有见伏的了。
【主病诗】 弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。
肝和胆发生病变，脉来多见弦象。无论阳邪为病或阴邪为病，都可以见到弦脉。不过阳邪为病，多是弦大兼滑；阴邪为病，多是弦紧兼细。他如饮症、痰症、寒热往来、疟疾等病变，脉也往往见弦，只是要在浮、沉、迟、数之间仔细地去分辨它。例如支饮（咳嗽喘息，气短，浮肿）脉见浮弦，悬饮（咳嗽、胸胁痛，胁下有蓄水）脉多沉弦；热盛脉来弦数，寒盛脉弦迟；虚证脉多弦大，拘急（手足拘挛强直，不能伸屈）脉见弦小；饮癖（口吐涎沫清水，胁腹有积块，嗳酸、嘈杂、胁痛，饮食减退）常见单手脉弦，寒痼（腹痛泄泻，寒气上冲，手足逆冷、疝痛等）常见双手脉弦；病轻脉来弦软，病重脉来弦硬。
【分部诗】 寸弦头痛膈多痰，寒热瘕察左关。关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。
凡痰滞胸膈以及头痛等症，因其病在上焦，寸脉多见弦。寒热往来、徵瘕等病，多属肝胆经的病变，左关脉可能见弦；如果寒邪盛于脾胃，腹中疼痛，右关脉往往见弦。如阴疝（睾丸痛引少腹）、两脚拘挛，为肝肾虚寒的病变，两尺脉多见弦。
=== 革 ===
<div style="color:#999;">革脉，弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。</div>
脉来弦急而中空，好象按着鼓皮似的，这就是革脉。
【体状主病诗】 革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。女人半產并崩漏，男子营虚或梦遗。
革脉的开头很象按着鼓皮似的，轻取坚急，重按它便觉得脉很空虚。因而也可以说，革脉实际就是芤脉和弦脉的复合出现，是因精血内虚，又感寒邪所造成的。大凡妇女小产、血崩、漏经，男子营气虚损、遗精等病，多半都可以见到这个虚寒性的革脉。
=== 牢 ===
<div style="color:#999;">牢脉，似沉似伏，实大而长，微弦（《脉经》）。</div>
牢脉在极沉的部位出现，颇近于伏脉的部位了。它的形状，不仅实大而长，还带有弦急的样子。因而牢脉颇具深在而坚实的意义。
【体状相类诗】 弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详
牢脉具有弦、长、实、大的形象和坚实深在的意义，所以它出现的部位总是比沉脉还深在而近于伏脉了。诊察牢脉最要与革脉分辨清楚，革脉是在浮部出现，形状是弦而芤；牢脉是在极沉的部位出现，形状是实大而长，微弦。革脉多见于大虚证，牢脉常见于大实症。这浮、沉、虚、实之间，是有很大的区分。
【主病诗】 寒则牢坚裡有余，腹心寒痛木乘脾。疝颓徵瘕何愁也，失血阴虚却忌之。
凡是沉寒里实，属于邪气有余的病变，而见心腹寒痛、肝气郁积、脾呆不运等病时，都可能出现牢脉。一般的说，凡是疝、徵、瘕一类的积聚病出现牢脉，因实症实脉，脉症相合，从这一点来说，一时还可不发愁；如果失血阴虚一类的大虚症出现牢脉，这是虚症实脉，脉症相反，是正气大伤、邪气犹盛的征象，临床时应引起注意，防其骤变。
=== 濡 ===
<div style="color:#999;">濡脉，极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有（《脉经》），如水上浮沤。</div>
濡脉在浮部出现，极其细软无力，好象绵絮或水泡飘浮在水面上一样，只能用手轻轻地接触它，如果稍微重按，便摸不着了。
【体状诗】 濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。病后產中犹有药，平人若见是无根。
濡脉的形状，浮细无力，极其软弱，必须轻手细审，才能触到，真好象飘浮在水面的绵絮一样，稍微重一点的力量就不能胜任了。大病之后或是妇人生产之后见到这样的濡脉，是气血损伤，还没有复元的症候，但因虚症虚脉，脉症相合，从这一点来说，虚能受补，还是比较容易治疗的。假使濡脉出现在平常人身上，尽管没有什么大病，也应该注意到这是“无根之脉”，是脾肾两虚的征象，必须及时防治，才无后患。
【相类诗】 浮而柔细知为濡，沉细诸柔作弱持。微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。
濡脉形象的主要特征是浮而细柔，必须与弱、微、细三种脉象进行区分。弱脉的细柔颇与濡脉类似，但濡脉是在浮部出现，而“弱”脉却是在沉部才能见到。微脉的浮而微细，亦与濡脉近似，但濡脉重按则无，微脉重按只是不绝如缕。细脉与濡脉都极微细，但细脉也我出现在沉部，虽极细仍同微脉的不绝如缕，决不如濡脉的重按便没有了。
【主病诗】 濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。
濡脉主要见于营血亏损、阴精虚极的病症。例如：髓海空虚、丹田不足、阴虚盗汗（汗雨夜来）、骨蒸烦热、妇女血崩、脾湿濡泻等，都往往可以见到濡脉。
【分部诗】 寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。
阳气微弱，表虚不固，以致汗出不止的，寸部可能见到濡脉。脾胃虚弱，中气不足的，关部可能见到濡脉。至于下焦虚寒，精血两伤，两尺部出现濡脉的，宜用甘温不剂，峻补真阴，才能治愈入病。
=== 弱 ===
<div style="color:#999;">弱脉，极软而沉细，按之乃得，举手无有（《脉经》）。</div>
弱脉，沉细而极其软弱，须用力重按才可能接触到，若仅在浮部轻取，是摸不着它的。
【体状诗】 弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。
弱脉的搏动是极其柔细无力的，须用力重按到沉部才能摸着它，在浮都不到的。脉搏之所以这样柔弱，主要是由于阳气衰微，不能振百（即“陷”的意思），精血虚弱的结果。这种气血两虚的脉象，见之于老年人（白头），犹可理解；若见之于青少年，便当引起警惕，查出原因。
【主病诗】 弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿。多惊多汗精神减，益气调营急是早医。
弱脉的出现，总是由于阴精虚损，阳气衰微的缘故。正由于营气、卫气都不足，所以也最容易感受外邪的侵袭而见恶寒发热。虽恶寒发热，脉也不浮而弱，则此人的阳气衰弱可以想见了。阳气阴精，久久不得恢复，更会变生多种疾病，例如：精气不足，不能滋养骨髓，便病骨痿（足痿软不能起立行动）；不能滋养筋膜，便病骨痿（筋急挛缩）；营血不足，不能养心安神，便病惊悸；卫气不足，不能充肤固表，便病自汗；脾胃虚损，中气不振，便病精神困乏。凡此种种，都有出现弱脉的可能，都只能用补益阳气、调养营血的方法进行治疗。
【分部诗】 寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰。欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。
凡患心肺阳气虚弱的，寸部脉多见弱。脾胃虚弱的，关部脉多见弱。下焦阳气陷而不振，阴精亏乏至极的，两手尺部脉多见弱。
=== 散 ===
<div style="color:#999;">散脉，大而散。有表无裡（《脉经》），涣漫不收（崔氏），无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少。涣散不收，如杨花散漫之象（柳氏）。</div>
所谓散脉，就是涣散不收的脉象。轻取觉得虚大，稍重按便有些涣散不清楚，再加重按就摸不着了。总之，散脉不外两大特点：一是脉的搏动极不整齐，不是来多（这里作“快”解）去少（这里作“慢”解），就是去多来少，也就是脉搏的一来一去不十分清楚；一是浮而虚大，好似杨花的飘散无根，渐轻渐有，渐重渐无，散漫到了极点。
【体状诗】 散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。產为生兆胎为堕，久病逢之不必医。
散脉有两大特点：一是象扬花的散漫飞舞，轻飘无根；一是来去搏动，至数不齐，毫无规则之可言。其所以如此，总是由于元气虚损的缘故。孕妇而见散脉，出现在临产时，这是快要分娩的征象；如果还不到产期，便有堕胎的可能。久病而见散脉，说明脾肾阳气损伤严重，必须急予救治。
【相类诗】 散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。
如何进行对散、濡、虎、芤四种脉的分辨呢？散脉的搏动极无规则，浮而虚大，轻飘无根。濡脉却是浮而细软，好比水里飘浮的绵絮一样。虚脉只是浮而虚大，按之无力；芤脉则浮而中空。四种脉都在浮部出现，却各有其不同的特点。四种脉都属虚脉，但有程度轻重的不同。
【主病诗】 左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散。右关软散杭肤肿，散居两尺元气乱。
心阳不足的怔忡症，左寸部可见散脉；卫气不固的自汗症，右寸部可见散脉。阳不化阴的溢饮病，左关部可见散脉；脾阳不足，水湿下注而足胫、足背肿胀的，右关部可见散脉。如久病而两尺脉均见散，这是元气溃散（乱）的征候，应该予以特别注意。
=== 细 ===
<div style="color:#999;">细脉，小于微而常有，细直而软，若丝线之应指（《脉经》）。</div>
细脉的形象，比微脉稍大一点，有指下感觉到只象一根丝线那么小，而且是软弱无力的。它不同于微脉的地方是：尽管细小，却始终都可明显地摸着它，不象微脉那样模糊不清。
【体状诗】 细来累累细如丝，应指沉沉无绝期。春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。
细脉，不仅是象丝线那样细，而且软弱无力，显得十分困乏的样子。虽然极其细软，但它在深沉部位却是不断地搏动着，指下始终可以很明显地摸到它，决没有中断的时候。春夏天阳气盛的时候，人体也相应地血行畅旺，如果少年人在这时反而脉来细弱，应该防身体是否有不合适的地方。秋冬是阳气衰减的季节，人体也相应地血行和缓，如果老年较衰弱一些，而又是和自然界的气候变化相适应的。气候变化和人体的适应性，是有一定的关系的，但一般说来影响甚小，不宜过分地夸大了这种作用。
【主病诗】 细脉縈縈血气衰，诸虚劳损七情乖。若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。
脉来之所以萦细如丝，主要是由于气血虚衰的缘故。大凡各种因七情不各而致的虚损劳伤诸病，最容易见到细脉。此外，如阳气虚弱，水湿侵袭而得腰肾病，或精气内伤，阳不固外而得自汗症等，也可以出现细脉。
【分部诗】 寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形。尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。
大凡呕吐频繁而气虚至极的，寸部脉来多细；脾胃虚弱，腹胀形瘦的，关部脉来多细；元阳大衰，丹田（脐下三寸）寒冷，泄痢遗精，阴精脱失的，尺部脉来多细。失血过多，精液枯竭的叫做脱阴。
=== 伏 ===
<div style="color:#999;">伏脉，重按着骨，指下裁动（《脉经》）。脉行筋下（《刊误》）。</div>
诊察伏脉，必须用力重按至骨，指下才能感觉到脉搏的搏动，它真好象是在筋膜下搏动似的。
【体状诗】 伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深。伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼証属阴。
伏脉比沉脉还深在，因此诊察伏脉，必须指头用力直按到最深部的骨胳上，然后推动筋肉，才能感觉到脉搏在深处隐隐约约地跳动，这一般是由于寒邪凝滞经络脏腑所致。所以尽管是伤寒表症，如果寒凝经络，阳气不能发越时，脉也见伏。待阳气回苏，突破寒凝，就能汗出而解。所以伤寒表症而见伏脉，是将欲作汗而解的现象。至于脐腹冷痛，四肢厥逆而见脉伏的，这就属于阴寒内郁症了。
【主病诗】 伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。蓄饮老痰成积聚，散寒温裡莫因循。
凡邪气郁结于里，以致经脉阻滞，气血壅塞，脉必见伏。因此，霍乱而见频频呕吐，因宿食而阵阵腹痛，以及水饮停蓄，老痰积聚等症，无不出现伏脉。这时只宜用温里散寒的方法以畅通血气，解郁破积，化痰逐饮。凡急遽发作的呕吐腹泻，过去概称霍乱，不完全是指现在的法定传染病而言。主要病变为伤于饮食，阳热外逼，阴寒内伏而成。
【分部诗】 食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀。当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。
饮食停留，胸中气郁不舒，以致想吐又吐不出，心里十分难受时，两手寸部常见伏脉。中焦寒湿凝聚，以致腹痛身困时，两手关部常见伏脉。下焦寒凝气滞，而致剧烈的疝痛时，两手尺部（即关后）常见伏脉。
=== 动 ===
<div style="color:#999;">动乃数脉，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇。</div>
动脉，可以说是数脉的一种，也就是数而兼紧、兼滑、兼短的脉象。所以叫做动，是因为动脉搏动时，鼓击有力，无头无尾地象豆粒般大一点，陇然高起而摇动不休。动脉决不是仅见关部，寸尺两部也可以出现，所以说“见于关上下”。
【体状诗】 动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团。其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。
动脉搏的特点，主要是它坚紧有力，呈豆圆形地、无头无尾地突出一点跃然指下。旧说动脉只限于在关部出现，其实寸、关、尺三部都可以见到。出现动脉多因阴阳两气互相搏击所致。阴阳两气搏击，胜的一方脉气安静，虚的一方便表现出来坚紧有力，如豆大摇动的动脉来了。这就是脉书所谓“阳虚则阳动，阴虚则阴动”的道理。
【主病诗】 动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。
什么病症可见到动脉？大凡寒胜于阳的疼痛，气乱窜扰的惊悸，阳不胜阴的自汗，阴不胜阳的发热，脾胃不和、寒热杂处的腹泻，脏腑传化失职、气血相干的痢疾，阴寒邪盛、经气受伤的经脉拘挛，阴虚阳盛的男子亡精（即失精，精液亡失的意思）、女子血崩等，都可以见到。总括起来，这些疾病之所以出现动脉，不外首阴和阳两个方面互相搏击，有所偏盛偏衰的结果。
=== 促 ===
<div style="color:#999;">促脉，来去数，时一止复来（《脉经》）。如蹶之趣，徐疾不常（黎氏）。</div>
促脉的搏动，一去一来都较快，颇与数脉类似，但它不同于数脉的，就是随时都有间歇，而间歇次数的多少又极不规律，就好象急遽行走的人，偶一跌倒似的。
【体状诗】 促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴。三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。
促脉的特征，就是脉来数而时或歇止，是由于三焦郁火内炽，以致阳热炎盛、阴液消亡，血气运行受到严重阻遏的结果。如歇止的次数逐渐增加（进），说明病热还在向不良的方面发展；如歇止的次数逐渐减少（退），便说明病情有一些好转的趋势。
【主病诗】 促脉惟将火病医，其因有五细推之。时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。
促脉的出现，主要为三焦火热内盛而有郁积的结果。临床所见凡气、血、痰、饮、食等，都可见到郁积的时候。所以医书中常有“五积停中”的说法。不过，究竟属于某一种郁积，必须根据症状作出具体的分析。如见时时咳嗽，甚至喘逆、痰涎壅盛而脉促的，这便是属于痰积，其他可以类推。至于火热内盛，也应根据不同的情况加以分辨。如邪火滞而脉促，则常见发斑。如热在肌肉，血气郁腐而脉促，便多发毒疽。这都说明一个问题，无论为热为郁，都必须有留滞不通，脉来才见促。
=== 结 ===
<div style="color:#999;">结脉，往来缓，时一止复来（《脉经》）。</div>
脉来迟缓，时或有一次歇止，歇止后又再搏动，这叫做结脉。
【体状诗】 结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳。浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
结脉的表现是：搏动迟缓，时而有一次歇止。它是阴寒偏盛，邪结于里；阳热不足，正气衰减的症候。若脉浮而有力，时或见结，是寒邪滞于经脉，宜辛温发汗以却散表寒；若脉沉而有力，时或见结，则为阴寒固结，气机受阻，便当用辛通导滞的方法以下积开郁，结脉自然就消失了。
【主病诗】 结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟。内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。
结脉的出现，往往都因气血凝滞所致。例如：老痰结滞，各种积聚、痈肿、疝瘕等，都可便盘气流行的气机受到阻滞而出现结脉。不过，结脉与促脉比较，促脉属于热的居多，结脉为寒，便属于阴证的范围了。
=== 代 ===
<div style="color:#999;">代脉，动而中止，不能自还，因而复动（仲景）。脉至还入尺，良久方来（吴氏）。</div>
所谓代脉，就是脉搏动到一定的至数，必然要歇止一次，再行搏动。但是，代脉的歇止有两特点：第一、前后歇止的距离，是均匀有定数的，非常规则。第二、歇止的时间比较长，即所谓“良久方来”。血脉流到寸口，总是首先经过尺泽，再经过关部，再到寸部，也就是由内向外的。当它歇止的时候，血脉好象是还流入尺泽里似的，所以三部都没有脉搏的跳动了，这就是“脉至还入尺”的意思。凡脉歇止一次后，再来时能极快地边疆搏动两次，这叫做“脉能自还”，说明它颇有自行补偿的能力。如果歇止一次之后，再来时仅仅是照常的搏动，只是减少了一次，没有自行补偿的能力，就叫做“不能自还”了。
【体状诗】 动而中止不能还，复动因而作代看。病者得之犹可疗，平人却与寿相关。
凡脉搏动到一定的至数，便歇止一次，歇止后，仍是照旧的搏动，这就叫做代脉。是由于气血亏损、元阳不足所致。久病而见代脉，只要分辨出它的虚损所在，进行准确的治疗，仍属无妨。如果正常人而忽见代脉，必须作好仔细地检查。
【相类诗】 数而时至名为促，缓止须将结脉呼。止不能回方是代，结生代死自殊涂。
促脉、结脉、代脉，都是有间歇的脉，究应如何分辨呢？脉来数而歇止，是促脉；脉来缓而歇止，是结脉。这两种脉虽有数与缓的不同，但它们的歇止次数都是多少不匀，极不规则的。代脉则是“不能自还”式的歇止，也就是歇止的次数有规则，歇止的时间又较长，再来时只能照旧搏动，并不见频速而连续搏动两次的情况。一般说来，促，结脉的病变较轻，代脉的病较重。因此，它们之间是有很大程度的不同的。
【主病诗】 代脉元因臟气衰，腹痛泄痢下元亏。或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。
出现代脉的主要原因，总是由于脏气衰弱、元阳不足所致。所以凡因下元亏损而病的腹痛、泄痢，中阳不足所致的脾胃虚弱、呕吐泄泻等，都有见到代脉的可能。至于妇女怀孕三月以后，也偶有见代脉的，仍为元气不足的征兆。
===经脉与脉气===
<div style="color:#999;">脉乃血脉，气血之先。血之隧道，气息应焉。其象法地，血之府也。心合之也，皮之部也。</div>
此段讲经脉的生理。
经脉即脉管，又叫做血脉，是人体内运载血液环流自成系统的器官。全身的气血运行，必须通过经脉的“先导”作用才能完成。凡经脉所在的地方，就是气血所到的地方，所以经脉不仅是血液不仅是血液流行的隧道，而且是与气息（即呼吸时所出入的气，一呼一吸，叫做一息）息息相关的。经脉在人体内合理地分布着，与地面存在的大小河流相似，内面直接和心脏配合，外面存在遍布于皮肤、肌肉之间，使全身血液都得到容纳，从而便形成了整个的血液循环。
<div style="color:#999;">资始于肾，资生于胃。阳中之阴，本乎营卫。营者阴血，卫者阳气。营行脉中，卫行脉外。</div>
此段讲脉气的生成。
脉搏之所以能够搏动不休，主要是由于“脉气”的存在。“脉气”，可以理解为经脉本身的一种机能。这种机能不仅要获得先天之“肾气”和后天“胃气”的不断供给而存在，还要与营气、卫气互相结合起来，才是“脉气”。搏动的根本。从“脉气”的性质来讲，它是属于“阳中之阴气”。因“气”本来属阳，但脉气属阴，它又存在于经脉里面，便决不是单纯的“阳气”，而有一部分“阴气”在其中了。营气与卫气均产生于脾胃，营气有化生阴血，营养全身的作用；卫气具有保卫体表的功能。营气是存在于血液里的，所以它和阴血一块在经脉里运行；卫气是阳气的一种，所以它便循行于经脉的外边。这样内、外、阴、阳相互作用，就维持了“脉气”的正常活动。
<div style="color:#999;">脉不自行，随气而至。气动脉应，阴阳之义。气如橐钥，血如波澜。血脉气息，上下循环。</div>
此段讲“胃气”和“宗气”引导血行，经脉随气运动的道理。
经脉本身不能自己单独的运行，一定要随着“胃气”和“宗气”的运动才能运动。经脉随着“胃气”、“宗气”运动的道理，可以概括为“阴经”、“阳气相互作用的结果。脉属阴，气为阳，阴脉阳气配合起来，便发生无休止运动。阳气的运行，有似风箱的鼓动作用。经脉中血液受到阳气即“胃气”和“宗气”的鼓动，便会掀起波澜，上下来去，往复无穷地循环着。
<div style="color:#999;">十二经中，皆有动脉，惟手术太阴，寸口取决。此经属肺，上系吭嗌。脉之大会，息之出入。一呼一吸，四至为则。日夜一万，三千五百。一呼一吸，脉行六寸。日夜八百，十丈为准。</div>
此段讲“寸口”诊脉的意义及呼吸和血行的关系。
===部位、诊法===
<div style="color:#999;">初持脉时，令仰其掌。掌后高骨，是谓关上。关前为阳，关后为阴。阳寸阴尺，先后推寻。寸口无脉，求之臂外，是谓反关，本不足怪。</div>
此段讲寸、关、尺三部的区分。
开始诊察脉搏的时候，让患者伸出手臂，掌心向上，很自然地平摆着。首先看准掌后高骨隆起的地方，这就是“关脉”所在的部位。“关部”的前方为“寸部”，属阳；“关部”的后方为“尺部”，属阴。医生覆手取脉，先把中指头准确地按在“关部”，前后两指尖自然地落在“寸部”和“尺部”的部位上，这时便可以进行仔细地切按了。有少数在“寸口”部摸不着脉的搏动，却在手臂外侧，即“寸口”的上方，可以摸到脉的搏动，这叫做“反关脉”，有的一只手“反关”，有的双手“反关”，一般属于生理现象，用着怪异。
<div style="color:#999;">心肝居左，肺脾居右。肾与命门，居两尺部。左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后。人无二脉，病死不救。左大顺男，右大顺女。男女脉同，惟尺则异。阳弱阴盛，反此病至。</div>
此段讲三部分主脏以及男女脉象差异。
脏腑气机的变化，都可以在“寸口”反映出来，并各有它一定的部位。如：左手“寸部”属心，“关部”属肝（包括胆），“尺部”属肾（包括小肠、膀胱）。右手“寸部”属肺，“关部”属脾（包括胃），“尺部”属命门（包括大肠）。这是左右两手六部分主脏腑的一般说法；但还有另一种说法，左手寸部叫“人迎”，凡属外感表症都在这里诊察；右手寸部叫“气口”，凡属内伤里症都在这里诊察。这种说法来源于王叔和著的《脉经》，后世医家因得不到临床验证，多不表示同意，因此，这里只存作参考。此外，在《内经》里称结喉两旁的动脉叫“人迎”，左右手三部脉都叫“气口”，这是古人从全身诊脉的方法之一。《脉经》还把两手“尺部”叫做“神门”，专在这里诊察肾阴、肾阳的变化。肾阴肾阳强，主身体健壮；肾阴肾阳弱，主身体虚衰。如果两手“尺部”的脉都没有了，说明肾阴肾阳十分衰竭，是病情严重的表示。至于男女异性，阴阳各有盛衰，反映在左右两手脉膊亦略有差别。左为阳，右为阴，男子阳气偏盛，当以左手脉稍大为顺；女子阴血盛，当以右手脉稍大为好。再把“寸部”和“尺部”相互比较，寸为阳，尺为阴，男子阳气偏盛，当以寸脉盛尺脉弱为宜；女子阴血偏盛，当以尺脉弱为宜。如果两者相反，便说明是有了病变。
<div style="color:#999;">脉有七诊，曰浮、中、沉。上、下、左、右，消息求寻。又有九候，举按轻重。三部浮沉，各候五动。</div>
此段讲“七诊”与“九候”两种诊脉方法。
诊法中有所谓“七诊”的，即浮、中、沉、上、下、左、右七种诊法的手法。浮取能观察有无外感表证，中取能观察脾胃机能的变化，沉取能观察有无内伤里症。上，指寸部；下，指尺部。左即左手，右即右手。诊脉时既要上下相互比较，也要左右相互对照。运用“七诊”手法来体察病情、寻找病因。这样，对疾病的观察和分析就较全面了。诊法中还有所谓“九候”的，即在寸、关、尺三部，每诊一部时，都必须经过轻手浮取、稍重中取、重按沉取三种手法，每用一种手法时，都必须候到脉搏五次以上的搏动。一只手分做寸、关、尺三部，每一部又分做浮、中、沉三候，“三三得九”，这就叫做“九候”。候，仔细观察的意思。
<div style="color:#999;">寸候胸上，关候膈下。尺候于脐，下至跟踝。左脉候左，右脉候右。病随所在，不病者否。</div>
此段讲从“寸口”观察全身病变。
===五脏平脉===
<div style="color:#999;">浮为心肺，沉为肾肝。脾胃中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散。肺脉之浮，浮涩而短。肝脉之沉，沉而长弦。肾脉之沉，沉实而软。脾胃脉来，总宜和缓。命门元阳，两尺同断。</div>
此段讲正常脉象的不同表现。
五脏的正常脉象，都可以通过浮、中、沉三候来观察。浮部可以观察心和肺，沉部可以观察肾和肝。浮与沉之间，也就是中部可以观察脾和胃。但这都是从大体上来说的，仔细分析，还各有所不同。心脉的浮，浮中显得大而散，就是指尖稍微着力，便觉得脉体粗大；再稍着力，便觉得脉体阔大软散。肺脉的浮，浮中显得涩而短，就是指头稍微着力，便觉得脉的搏动带有滞涩的感觉；再稍着力，更显得脉有一种短促的感觉。肝脉在沉中出现，不仅脉形显得较长，还具张力较大的弦象；肾脉也在沉中出现，但有壮实兼软滑的感觉。至于脾和胃的脉象，总以不快不慢、和缓为上。第二部分《部位、诊法》的第二段曾说：“肾与命门”，居两尺部。”即是左尺部候肾，右尺部候命门。但后世医家的经验认为命门中元阳的盛衰变化，在左右两尺部都可以判断出来。
<div style="color:#999;">春弦夏洪，秋毛冬石。四季和缓，是谓平脉。太过实强，病生于外。不及虚微，病生于内。四时百病，胃气为本。脉贵有神，不可不审。</div>
此段讲四时平脉。
===辨脉提纲===
<div style="color:#999;">调停自气，呼吸定息。四至五至，平和之则。三至为迟，迟则为冷。六至为数，数即热証。转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别。浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。天有阴阳，风雨晦冥。人喜怒忧，思悲恐惊。外因之浮，则为表証。沉裡迟阴，数则阳盛。内因之浮，虚风所为。沉气迟冷，数热何疑。浮数表热，沉数裡热。浮迟表虚，沉迟冷结。表裡阴阳，风气冷热。辨内外因，脉証参别。脉理浩繁，总括于四。既得提纲，引申触类。</div>
此段讲浮、沉、迟、数为脉的四纲。
===诸脉形态===
<div style="color:#999;">浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木，有力洪大，来盛去悠，无力虚大，迟而且柔，虚甚则散，涣漫不收。有边无中，其名曰芤。芤而急弦，革脉使然。浮小而濡，绵浮水面。濡甚则微，不任寻按。</div>
此段讲从浮脉的体状进而分析与洪、虚、散、芤、革、濡、微七种脉象的区别。
浮脉的形象，有似空间的“天阳之气”，轻清上浮，只要手指头轻微地着到皮肤，便可以感觉到脉的搏动，好象在水面漂浮着的木料一样，老是浮泛在上。在浮脉里可以见到七种不同的脉象，若浮而有力，脉体还显粗大，一来一去地搏动，既极其充盛而又持久的，这是洪脉。若浮而无力，脉体虽大，却是极柔软，搏动又较迟缓的，这是虚脉。若比虚脉还显得涣漫不清楚，稍加重按就摸不着了，这是散脉。若浮而中空，外边有，中间无，这是芤脉。比芤脉更加弦急的，这是革脉。若浮而细小无力，好象绵絮漂浮水面一样，这是软脉。若比软脉还要软而细小，稍用力按，脉搏就似有似无没法寻按了，这是微脉。
<div style="color:#999;">沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏，有力为牢，实大弦长，牢甚则实，逼逼而强，无力为弱，柔小如绵，弱甚则细，如蛛丝然。</div>
此段讲从沉脉的体状进而分析与伏、牢、实、弱、细五种脉象的区别。
沉脉的形象，好比重浊的“地阴之气”，总是不断下沉，必须手指用力重按，直按到筋骨上才可能摸着它。在沉脉里可以见到五种不同的脉象。第一，比沉脉还要深沉的脉象，则必须用手指使劲推动筋肉，才能感觉到脉搏在深处隐隐约约地跳动，这叫伏脉。第二，沉而有力，来热充实，形体阔大，还兼有长而且弦的开头的，这叫牢脉。第三，比牢脉还坚实，搏动极其强而有力，这叫实脉。第四，沉而有力，既软弱如绵又极细小的，这叫弱脉。第五，比弱脉还要小，只象蛛丝那么一点的，这叫细脉。
<div style="color:#999;">迟脉属阴，一息三至，小快于迟，缓才及四，二损一败，病不可治，两息夺精，脉已无气，浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱，迟细为涩，往来极难，结则来缓，止而复来，代则来缓，止不能回。</div>
此段讲从迟脉的体状进而分析与缓、涩、结、代四脉以及损脉、败脉、夺精脉的区别。
尺脉是阳虚阴盛的脉象，一呼一吸只有三至。需要和迟脉区别的，首先是缓脉，缓脉的搏动比迟脉稍快，一呼一吸刚四至，而且它的搏动变均匀和缓。如果一呼一吸脉仅搏动两次，这叫损脉。一呼一吸脉仅搏动一次的，这叫败脉。更有在两息的时间内仅搏动一次的，这叫夺精脉。凡是出现以上三种脉象的，都说明精气衰竭，病势已经发展到了极其严重的阶段。至于脉来迟细，搏动又艰涩困难，甚至很有些象短散脉和歇止脉，这叫做涩脉。有两种歇止的脉应予区分，一种是脉来迟缓，时或有一次歇止，歇止的间隔是不规则的，歇止后能上能马上再搏动，这叫结脉；另一种也是脉来迟缓，但它是很均匀地歇止，并经过较长的歇止时刻，才开始再搏动，这叫代脉。所谓“止不能回”，就是说它歇止时间较长，来时也只是照常搏动，没有自行补尝的频速功能，并不是说歇止后永远不回复了。参看七言诀代脉解释。
<div style="color:#999;">数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱。浮大者洪，沉大牢实，往来流利，是谓之滑，有力为紧，弹如转索，数见寸口，有止为促，数见关中，动脉可候，厥厥动摇，状如小豆。</div>
此段讲从数脉的体状进而分析与滑、紧、促、动四脉以及疾脉、极脉、脱脉的区分。
数脉是阴虚阳盛的脉象，一呼一吸脉来六至。如果到了七至，叫做疾脉；八至叫做极脉；九至叫做脱脉。这都是阴精虚损，阳热亢极病变的反映。到了九至以上，是阳气已绝的象征，所以称为“脱”。至于脉搏往来流利的，叫做滑脉。脉来左右弹动，有如绳索转绞似的，叫做紧脉。数而时或歇止，特别多见于寸部的，叫做促脉。数而坚紧，搏击有力，指下有豆粒般大一点陇然高起而摇动不休的感觉，又常见于关部的，叫做动脉。
<div style="color:#999;">长则气治，过于本位，长而端直，弦脉应指，短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。</div>
此段讲长、短、弦三脉的区别。
===诸脉主病===
<div style="color:#999;">一脉一形，各有主病，数脉相兼，则见诸証，浮脉主表，裡必不足，有力风热，无力血弱，浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。</div>
此段讲不同浮脉所主各病。
每一种脉象，都有不同的开态，主要是由于不同的病变所致。临床上一脉独见的较少，往往是几种脉象互相兼见于各种复杂的病症中。例如：浮脉主要出现于外感表症，也可见于里虚不足的症候。但外感表症，多见浮而有力；里虚血弱，多见浮而无力。脉浮而迟的，多见于气虚伤风；脉浮而数的，多见于外伤风热。风寒表邪滞于经脉，多见浮而紧；风湿邪气留于肌肉，多见浮而缓。暑伤元气，脉来浮虚；大失血后，脉来浮芤。阴虚火旺，常见浮洪；虚损劳极，常见浮微。阴精虚损的，脉见浮软件，气血极虚的，脉见浮散。若谈饮内盛，脉见浮而弦；痰热壅滞，脉见浮而滑。
<div style="color:#999;">沉脉主裡，主寒主积，有力痰食，无力气郁，沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，沉牢痼冷，沉实热极，沉弱阴虚，沉细痺湿，沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。</div>
此段讲不同沉脉所主各病。
沉脉的出现，最常见的有三种情况；一、内伤里症。里症，凡属脏腑中的病变而无外感的，都属于里症的范围。二、阴寒邪气。三、各种积聚。固定地停聚在某一部位，叫做积；发作有时，展转移痛，叫做聚（参看下文《杂病脉象》第十四）。诊察沉脉，首先要从它的搏动有力和无力来分辨，沉而有力，多为痰饮和伤食的病变；沉而无力，一般多由气机郁滞所致。脉来沉迟，多是虚寒为病；脉来沉数，常为热邪内太。沉而兼紧，以寒凝新华通讯社痛为多；沉而兼缓，以水气（即寒水邪气）蓄积的为多。如久患冷病，沉脉之中多兼牢象；如里热盛极，沉脉之中多兼实象。阴精虚损的，脉来沉弱；湿邪痹着（停滞不行）的，脉来沉细。痹，又为病名之一，主要是由风、寒、湿三种病邪痹着而成，关节间有游走性疼痛，多汗的风痹；关节呈固定性疼痛的为寒痹；肢节发沉，甚或麻木不仁的为湿痹。这里所谓痹湿，也就是湿痹病。沉弦脉，每见于痰饮为病的痛症；沉滑脉，每见于宿食为病的积症。假如脉来沉伏，多见于阴毒和聚积不消发为剧烈吐泻的时候。
<div style="color:#999;">迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒，数脉主腑，主吐主狂，有力为热，无力为疮。</div>
此段讲迟数两脉所主病症。
六腑的邪热病变，反映在脉搏方面，多为数脉。诸如胃热上逆的呕吐、热伤神志的发狂等症的脉搏，往往都现数象。如果实热只盛，脉来数而有力。一般疮疡，初起多为血分有热，但在溃浓以后，营血大伤，只是余热未除，脉来便数而无力了。
<div style="color:#999;">滑脉主痰，或伤于食，下为蓄血，上为吐逆。涩脉少血，或中寒湿，反胃结肠，自汗厥逆。</div>
此段讲滑、涩两脉所主病症。
涩脉是精亏血少的脉象。凡是寒湿入于血中，或阴虚液涸的反胃、便秘，以及出汗过多而伤津、营卫虚损而厥逆等病变，都可以见到来去艰难，极不流利的涩脉。
<div style="color:#999;">弦脉主饮，病属胆肝，弦数多热，弦迟多寒，浮弦支饮，沉弦悬痛，阳弦头痛，阴弦腹痛。</div>
此段讲各种弦脉的主症。
弦脉为水饮病多见的脉象，尤其见于胆和肝的病症中。脉弦而数，多为热盛；脉弦而迟，多为寒盛。在浮部见弦，多属支饮为病；在沉部见弦，多属悬饮胸胁痛。头痛因病在上，故寸脉多见弦，又称为“阳弦”；腹痛因病在下，故尺脉多见弦，又称为“阴弦”。这就是分辨弦脉的大概。
<div style="color:#999;">紧脉主寒，又主诸痛，浮紧表寒，沉紧裡痛。</div>
此段讲紧脉的主症。
紧脉的出现，主要为寒邪盛和各种痛症的反映。脉浮而紧，说明寒邪在表；脉沉而紧，说明是里虚寒痛。
<div style="color:#999;">长脉气平，短脉气病，细则气少，大则病进，浮长风痫，沉短宿食，血虚脉虚，气实脉实，洪脉为热，其阴则虚，细脉为湿，其血则虚。</div>
此段讲长、短、细、洪、虚、实六脉的主症。
脉来显长，是正气充沛，是正常现象，是身体健康的表现。脉来见短，多属气虚的病变；脉来见大，表示病在进展。如果脉在浮部见长，并有紧张感的，常见于风痢病；脉在沉部见短，则为宿食不消。凡气血虚少，或湿邪滞于经络的，脉来多细；凡热盛阴伤，脉多见洪大。总之，血气虚的，每见虚脉；邪气实的，常见实脉。临床所见，一般如此。
<div style="color:#999;">缓大者风，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热，濡小阴虚，弱小阳竭，阳竭恶寒，阴虚发热，阳微恶寒，阴微发热，男微虚损，女微泻血，阳动汗出，阴动发热，为痛与惊，崩中失血，虚寒相搏，其名为革，男子失精，女子失血。</div>
此段讲缓、软、弱、微、动、革六脉不同的主症。
脉来和缓，本是有“胃气”的正常脉象，如缓而偏大，则多见于风热病症；缓而偏细，则多见于寒湿病症。缓而兼涩，常为营血虚少的脉象；缓而兼滑，常为内热炽热炽盛的脉象。同是细小脉，还有软与弱的区分，软而细小，是阴血虚损；弱而细小，为阳气衰竭。阳衰气不充于身，最易出现恶寒症状；阴虚不能和阳，常见发热症状。气血两虚的，容易见到微脉，但亦有种种分别。寸部属阳，如寸脉微，这是阳虚，阳虚的便恶寒；尺部属阴，如尺脉微，这是阴虚，阴虚的便发热。男子脉来微细，多见于虚弱劳损的病变；女子脉来微细，总是在崩漏下血时候。假使阳气郁结于血分得不到发泄时，就会出现种种“动”脉，汗出不止的，寸部脉见“动”。这称为“阳动”；发热不止的，尺部脉见“动”，这称为“阴动”。他如疼痛、惊悸、血崩、便血等，两手关部脉多见“动”。惊悸，即因受惊，心跳加速，惕动不安的病变。本来就是个虚寒的体质，同时又阴邪内动，便会出革脉。如在男子的严重精亏，女子的崩漏失血阶段，都可以见到这种由于气血虚损而又受到寒邪侵袭（虚寒相搏）而致的革脉。
<div style="color:#999;">阳盛则促，肺痈阳毒，阴盛则结，疝瘕积郁，代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。</div>
此段讲仲、结、代三脉的主症。
===杂病脉象===
<div style="color:#999;">脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，凶吉可推，中风浮缓，急实则忌，浮滑中痰，沉迟中气，尸厥沉滑，卒不知人，入脏身冷，入腑身温。</div>
此段讲卒中的脉症。
以上中风、中痰两病，习惯称为“真中风”。中气、尸厥人事不省。但是，“类中风”决不见口眼歪斜、偏废不用、麻木不仁等“真中风”的症状。
<div style="color:#999;">风伤于卫，浮缓有汗，寒伤于营，浮紧无汗，暑伤于气，脉虚身热，湿伤于血，脉缓细涩，伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，証反必凶，汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难。</div>
此段讲外感风、寒、暑、湿诸邪的脉症。
外感病中有风、寒、暑、湿种种的不同，它的脉象和症状也各不同。外感风邪，初期多是卫气受伤，而见浮缓脉，自汗症；外感寒邪，初期多是营气受伤，而见浮紧脉，无汗症。因为风性散发，寒性收敛，所以虽同属表症，伤于风的便脉浮缓而有汗；伤于寒的便脉浮紧而无法。暑热的特性最容易耗散正气，所以尽管身上发热，脉来却见虚。湿邪容易闭着于血分，影响到血液的运行，故脉来多细缓而滞涩。寒邪尽管属阴，但受到伤害以后，变化成为热病时，以脉来浮数较好，这是因为阳症阳脉、脉症相合的缘故。如果脉来沉、微、涩、小，是阳症见阴脉，是邪热有余、正气大伤的反映。这种脉症相反的病变，比较复杂，治疗过程中不一定顺利。凡是外感病，经过出汗以后，脉来平静，热退身凉，这是表邪已解，逐渐恢复的表现；假使既经出汗以后，热不退而反加甚，脉不静而反躁急，说明病变还在发展，在治疗时较前都有要困难些。
<div style="color:#999;">饮食内伤，气口急滑，劳倦内伤，脾脉大弱，欲知是气，下手脉沉，沉极则伏，涩弱久深，火郁多沉，滑痰紧食。气涩血芤，数火细湿，滑主多痰，弦主留饮，热则滑数，寒则弦紧，浮滑兼风，沉滑兼气，食伤短疾，湿留濡细。</div>
此段讲饮食劳倦内伤脉症。
最常见的内伤病，主要可分饮食和劳倦两种，同时还须分辨在气、在血，以及兼见痰、火、寒湿等的不同。因饮食而引起的内伤病，主要病变在于宿食停滞不消，所以“气口”部位（见第二部分《部位、诊法》的第二段注解。这里指右手关脉而言）多见急数而滑的实邪脉象。至于因劳倦而引起的内伤病，虽然常常是虚实互见，究应虚损为主，所以它的脾脉总是现豁大而虚弱无力的多。凡情志变化、起居失调、饮食不节等，都能损耗正气，以致出现乏力少气、懒于言语、动作喘乏、表热自汗、心烦不安等症的，便称之为劳倦。如果气分到劳伤很严重，脉来便多见沉细，只有用力重按，才能摸索到脉的搏动，甚至还可能出现极沉的伏脉，或者弱而涩的脉象，这都足以说明气分的劳伤是时间既久、病亦较深的了。伤在血分，又有出血病变的，还会见到芤脉。这都是属于虚症一类。但是，功倦内伤的病变，毕竟还是有邪实的。如邪火内郁，则脉来多见沉实；痰饮内蓄，脉多见滑；饮食积聚，脉多见紧；阴火内炽，脉见滑数；湿邪留滞，脉见软细；水饮停留，脉多弦；阴寒内盛，脉多弦紧；外兼风邪恶，脉来浮滑；内兼气滞，脉来沉滑；兼有伤食，脉来短疾（即快）。习惯称极数的脉叫做“疾”脉，或者叫做极脉脉。总之，劳倦病变的这些兼症，在临床上是常见的。
<div style="color:#999;">疟脉自弦，弦数者热，弦迟者寒，代散者折，泄泻下痢，沉小滑弱，实大浮洪，发热则恶，呕吐反胃，浮滑者昌，弦数紧涩，结肠者亡，霍乱之候，脉代勿讶，厥逆迟微，是则可怕。</div>
||段讲疟疾、泄痢、霍乱脉症。||
霍乱，多为传染秽毒而成。上吐下泻，急剧发作，以脉来洪大，手足温和为佳。即偶或出现歇止的代脉，亦只是脾胃功能紊乱、一时清浊不分，干扰脉气，脉气不相继续所致，不能因此惊讶而疑为死候。如见四肢厥冷，脉来迟弱，这才是阳气衰竭、寒邪太盛，是不好的征兆。
<div style="color:#999;">咳嗽多浮，聚肺关胃，沉紧小危，浮濡易治，喘急息肩，浮滑者顺，沉涩肢寒，散脉逆証。</div>
此段讲咳喘脉症。
气上逆而不能降，轻则咳嗽，重则喘息。气喘紧迫的，当它发作的时候，要振动两肩来帮助它的呼吸运动，才能勉强维持其气息的出八，便叫“息肩”。这时脉来浮滑，说明只是风痰滞于肺，肺气不能下降的缘故。只要风痰一去，喘息就可以平静下来，实症实脉，所以为顺。如果脉来沉涩而散，是肺气虚弱已极的反映。阳气大虚，四肢失去温养，自然就会寒冷，所以便属于逆症了。
<div style="color:#999;">病热有火，洪数可医，沉微无火，无根者危，骨蒸发热，脉数而虚，热而涩小，必殞其躯，劳极诸虚，浮软微弱，土败双弦，火炎急数。</div>
此段讲火热、骨蒸、劳极脉症。
无论“五劳”和“六极”诸种虚症，都是由于阴精阳气虚损的病变。多见浮软、微软等虚脉，这是很可理解的。若劳极病而见双手关脉都弦，习惯称做“双弦”。脾胃机能又极其衰败，这是肝阳亢盛损伤脾胃的结果。若功极病而见脉来急数，这是阴虚至极，阳亢成火的必然反映。
<div style="color:#999;">诸病失血，脉必见芤，缓小可喜，数大可忧，瘀血内蓄，却宜牢大，沉小涩微，反成其害。</div>
此段讲失血、瘀血脉症。
诸种失血病，无论是吐血、下血、血崩，经大是出血之后，必然见到血液虚少的芤脉。在失血的过程中，脉来缓小，则虚症虚脉，脉证相应，是一种较好的现象。若脉来数大，说明邪热病变还在发展，还有出血的可能、应严加注意。如果有瘀血停蓄在内，脉来牢大，实症实脉，脉症相应，仍属相宜；假使脉见沉、小、涩、微种种虚脉，那就是实邪既没有消除，阳气又已大虚，实症虚脉，攻补两难，所以“反成其害了”了。
<div style="color:#999;">遗精白浊，微涩而弱，火盛阴虚，芤濡洪数，三消之脉，浮大者生，细小微涩，形脱可惊，小便淋闭，鼻头色黄，涩小无血，数大何妨，大便燥结，须分气血，阳数而实，阴迟而涩。</div>
此段讲遗精、白浊、三消、淋闭、便结脉症。
大便燥结不通，必须分辨燥热邪气究竟在气分，还是在血分？在气分为阳结，为燥热伤津的结果，故脉来多数而寮；在血分为阴结，由津枯不润所造成，故脉来多迟而涩。
<div style="color:#999;">癲乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉兆，沉急凶殃，痫脉宜虚，实急者恶，浮阳沉阴，滑痰热数。</div>
此段讲癫、狂、痫脉症。
痫病，就是心神虚弱，又为风痰所犹的病变。如见虚脉，仅为心气不足，风痰邪气并不太重，故为相宜。假使脉来实而急数，便说明风痰重，脉滑为痰症，这是不好。他如：脉浮为阳症，脉沉为阴症，脉滑为痰症、脉数为热症，这和一般的辩症并没有什么区别。
<div style="color:#999;">喉痺之脉，数热迟寒，缠喉走马，微伏则难，诸风眩晕，有火有痰，左涩死血，右大虚看，头痛多弦，浮风紧寒，热洪湿细，缓滑厥痰，气虚弦软，血虚微涩，肾厥弦坚，真痛短涩。</div>
此段喉痹、眩晕、头痛脉症。
头痛病的患者，多见弦脉。大凡疼痛，经脉往往变得很紧急，所以脉搏亦因之而见弦。头痛脉来见浮，多属外感风邪，痛的特点是：有抽掣的感觉，恶风出汗。头痛脉来见紧，多属外感寒邪，痛的特点，头发紧，恶寒无汗。头痛脉来见洪，多属热病，痛的特点是：耳和额部胀痛，无论有汗无汗都恶热。头痛脉来见细，多属湿病，痛的特点是：头部感觉沉重，遇着阴雨天更厉害。头痛脉来见缓弱，多为暑病，痛的特点是：昏昏而痛，心烦欲吐。头痛脉来微涩，多为血虚，痛的特点是：痛项后发际，并时常发生惊惕。头痛脉来弦坚，多为肾气厥逆，痛的特点是：痛连齿根，时发时止，入夜加重，只是恶寒不恶热。头痛脉来短涩，多为真头痛，痛的特点是：痛连脑内，四肢厥冷。
<div style="color:#999;">心腹之痛，其类有九，细迟从吉，浮大延久，疝气弦急，积聚在裡，牢急者生，弱急者死，腰痛之脉，多沉而弦，兼浮者风，兼紧者寒，弦滑痰饮，濡细肾着，大乃肾虚，沉实闪肭。</div>
此段讲心腹痛、疝痛、腰痛脉症。
腰痛的成因，主要由于肾脏虚损，阳气不充，风、寒、湿、痰等病邪而乘虚而入，阻滞经络，以致疼痛。腰痛的病变，既以内伤里症为主，故脉来多沉；因于疼痛，故脉兼弦。这是一般患腰痛的脉象。如果兼见浮脉，痛而左右牵连，脚和膝部发生强急的，属于风邪。兼见紧脉，痛而足冷背强，拘急怕冷的，属于寒邪。兼见弦滑，痛而有形，皮肤呈苍白色的，属于痰饮。兼见软细，痛而腰冷发沉，下肢浮肿的，叫做“肾着”（肾阳虚，水气闭着不行，故名）腰痛。脉见虚大，痛而隐隐不甚，乏力酸软的，属于肾虚。脉见沉实，痛而不能俯仰，不能动摇转侧的，多属闪挫外伤。
<div style="color:#999;">脚气有四，迟寒数热，浮滑者风，濡细者湿，痿病肺虚，脉多微缓，或涩或紧，或细或濡，风寒湿气，合而为痺，浮涩而紧，三脉乃备，五疸实热，脉必洪数，涩微属虚，切忌发渴。</div>
此段讲脚气、瘘病、痹病、黄疸脉症。
疸病，又叫“黄疸病”。主要为周身皮肤及两腿发黄，多因于湿热蕴积，胆汁与胃中的湿浊全并，熏蒸郁遏，不能发越所致。这种湿热，属于实邪，所以便常出现洪数的实脉。古书记载，反疸病分做五种。一、黄疸：皮肤呈鲜明的黄色。两眼和小便都发黄，发热，这是属于热盛的病变。二、洒疸：身黄而心烦欲吐，腹胀满，小便不利，为酒湿毒气郁蒸而成。三、谷疸：身黄而腹满不欲食，食即头眩，小便不利。由饮食停滞，胃中浊气郁积而成。四、女劳疸：身黄，头额部现黑色，大便亦色黑，手足心灼热，到晚上热更显著，因房事过度，有瘀血蓄积而成。五、黑疸：身黄目青，头面部全呈黑色，大便黑，心中烦热，肌肉麻痹。多由酒疸或女劳疸误治而来。以上任何一种黄疸病，如脉来涩微，是精气两虚的表现；如见发渴不止，是热邪盛而精液枯竭，邪盛正衰，病变恶化，所以最忌见到此种脉象。
<div style="color:#999;">脉得诸沉，责其有水，浮气与风，沉石或裡，沉数为阳，沉迟为阴，浮大出厄，虚小可惊，胀满脉弦，土製于木，湿热数洪，阴寒迟热，浮为虚满，紧则中实，浮大可治，虚小危极。</div>
此段讲水肿、胀满脉症。
胀满病，多因肝气郁而不伸，影响脾胃虚弱，不能运化水谷精微，以致湿浊邪气积聚而成，故叫做“脾受肝虐（侵害的意思）”。胀满既多数是“肝强脾弱”的病变，所以出现肝强的弦脉。胀满而脉来多数洪，为湿热内蕴，浊气滞留胸腹的缘故。胀满而脉来迟弱，为阳气大虚，阴寒邪气积而不散所造成。如果脉来浮细，多为虚胀，症见小便淡黄，大便溏薄，色泽枯槁，神倦懒言。脉来紧急，多为实胀，症见小便不能，大便秘结，胀而坚满，气逆喘促。一般胀满病都是外皮绷急，中空无物。惟实症则湿浊壅滞而坚硬，故叫做“中实”。胀满病多为“本虚症实”的症候。也就是说单见其胀满形状似为实症，但多数都是脾胃虚弱的，所以称淡“本虚”。假使脉来浮大，病邪虽没有减退，正气却还存，故动“危极”。
<div style="color:#999;">五脏为积，六腑为聚，实强者生，沉细者死，中恶腹胀，紧细者生，脉若浮大，邪气已深。</div>
此段讲积积聚、中恶脉症。
中恶，多见于病后，忽然气绝不省，包括现在所谓“休克”、“假死”的都是。中恶而见腹胀，脉来紧细，说明正气虽衰，邪气不盛，容易回苏。若脉来浮大，是邪气已经深入的表现，病情比较严重了。
<div style="color:#999;">痈疽浮散，恶寒发热，若有痛处，痈疽所发，脉数发热，而痛者阳，不数不热，不疼阴疮，未溃痈疽，不怕洪大，已溃痈疽，洪大可怕。</div>
此段讲痈疽脉症。
痈为胃中热毒蕴结，经脉受到热毒的侵袭，血液壅滞腐败而成。发痈的地方，往往是高肿、色红、热烫、疼痛，皮很薄润，化脓较快，收敛也较快，属阳症。疽为疮毒蕴结在脏，渐次侵及肌肉、筋骨等组织，虽然也可腐化为热，但热并不盛，所以发疽的地方皮厚而坚，但红、肿、热、痛均不厉害，甚至不红、不肿、不热、不痛，属阴症。这是痈和疽的基本分辨。但一般又把较大的疮疡叫痈疽，疮处坚硬，根蒂深固，外软内坚，平陷无脓，多因先有情志内伤、湿浊蕴结成毒，以致经脉凝滞而成。患痈疽而脉来浮散，恶寒发热，这是开始发病时所出现的表症，就在这个时候如身上有刺痛的地方，很可能就是痈疽发生的地方。因疮毒开始影响经脉，干扰营气、卫气的运行，所以往往都会出现表症。痈疽已经发生后，发热肿痛而脉数，这是属于热邪盛的阳症；相反既不发热，又疼痛，脉亦不数，便属于寒邪盛的阴症。还没溃脓的痈疽，而脉来洪大，这也是阳症，说明很快就要溃脓了，溃了脓，热毒即自行消散而愈，故用不着害怕。已经溃脓的痈疽，脉搏还继续洪大，说明疮毒未除而气血已伤，故曰“可怕”。其实这也用不着害怕，只须及时重用清热解毒，托里调中的方法，也可治愈。
<div style="color:#999;">肺痈已成，寸数而实，肺痿之形，数而无力，肺痈色白，脉宜短涩，不宜浮大，唾糊呕血，肠痈实热，滑数可知，数而不热，关脉芤虚，微涩而紧，未脓当下，紧数脓成，切不可下。</div>
此段讲肺痈、肠痈脉症。
===妇儿脉法===
<div style="color:#999;">妇人之脉，以血为本，血旺易胎，气旺难孕，少阴动甚，谓之有子，尺脉滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别，左疾为男，右疾为女，女腹如箕，男腹如釜，欲產之脉，其至离经，水下乃產，未下勿惊，新產之脉，缓滑为吉，实大弦牢，有証则逆。</div>
此段讲妇人胎产脉法。
孕妇快到临产的时候，脉象也有较大的改变。因为它与平常（经常）所见的脉象有区别、有距离，所以把这种脉叫做“离经”脉。凡孕妇临产，已见“半水”的，说明生产就快了。如未见“半水”，说明生产还要稍待时刻，不要遽然惊慌忙乱，造成不必要的紧张。生产以后，胎去血虚，但脉来犹见缓滑，是气血没有大伤的表现。若脉来见实、大、弦、牢，或者更出现风病、痉病种种症状时，是正气初虚，邪气又盛，正虚邪实，便为“逆”症。这里所谓“逆”，仅与脉来缓滑、没有病症的情况相对而言，并不是什么危险。
<div style="color:#999;">小儿之脉，七至为平，更察色証，与虎口纹。</div>
此段讲小儿脉法。
===奇经八脉诊法===
<div style="color:#999;">奇经八脉，其诊又别，直上直下，浮则为督，牢则为冲，紧则任脉，寸左右弹，阳蹺可决，尺左右弹，阴蹺可别，关左右弹，带脉当诀，尺外斜上，至寸阴维。尺内斜上，至寸阳维。</div>
此段讲奇经八脉诊法。
人身十二经脉，每一经各有一脏或一腑，如：手太阴经肺，手阳明经大肠，足阳明经胃，足太阴经脾，手少阴经心，手太阳经小肠，足太阳经膀胱，足小阴经肾，手厥阴经心包络，手少阳经三焦，足少阳经胆，足厥阴经肝。这叫做十二正经。它们有了病变，在两手寸、关、尺部都可以通过不同脉象反映出来（参看《部位、诊法》第二）。至于奇经八脉，除冲、任、督三脉起于少腹胞中而外，一般都不与脏腑直接联系，与正经大不相同，所以才叫做“奇”。奇，即奇异，带脉、阳跷脉、阳维脉、阴维脉八种。这里主要就是谈这八条经脉发生病变后，在临床上的另一种诊察方法。督脉病变反映在寸、关、尺三部脉来都浮，而且直上直下，颇有弦长的形象。冲脉病变反映在寸、关、尺三部，脉来都现牢象，也是直上直下，颇有弦实的形状。任脉的病变，寸部脉来见紧，或者从寸到关见细实而长的脉象。阳跷脉的病变，寸部脉来现紧，好象是在厅右弹动似的。阴跷脉的病变，尺部脉来现紧，同样具有左右弹动的情况。带脉的病变，关部脉现紧，也是左右弹动不休的。阴维脉的病变，尺部脉多见斜向大指（外斜）而上至寸部，它的搏动往往是沉大而实。阳维脉的病变，尺部脉多见斜身小指（内斜）而上至寸部，它的搏动往往是浮大而实的。
<div style="color:#999;">督脉为病，脊强癫痫，任脉为病，七疝瘕坚，冲脉为病，逆气裡急，带主带下，脐痛精失，阳维寒热，目眩僵仆，阴维心痛，胸胁刺筑，阳蹺为病，阳缓阴急，阴蹺为病，阴缓阳急，癫痫掣纵，寒热恍惚，八脉脉証，各有所属。</div>
此段讲奇经八脉主病。
===真脏绝脉===
<div style="color:#999;">病脉既明，吉凶当别，经脉之外，又有真脉，肝绝之脉，循刀责责，心绝之脉，转豆躁疾，脾则雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之覆，肺绝如毛，无根萧索，麻子动摇，浮波之合，肾脉将绝，至如省客，来如弹石，去如解索，命脉将绝，虾游鱼翔，至如涌泉，绝在膀胱，真脉既形，胃已无气，参察色証，断之斯易。</div>
此段廛真脏脉。
对以上各节所述各种病变的脉象，既已基本明白了，从而对于各种病症的预后好坏，也应该能作出鉴别。不过这些脉象，都是通过经脉的变化反映出来的，还有所谓“真脏脉”的，不仅是经脉一般变化的反映，而是脏腑本身功能到了“一蹶不振”地步的表现。所以叫做“真脏脉”的意义，就是说这种脉象是脏腑的真气（即正气或元气）都已衰败之极的表现。肝脏真气衰绝的脉象，好象摸着刀刃，极细而坚急（责责，坚急的形容词）。心脏真气衰退绝的脉象，短而坚硬躁急。象一颗豆料的旋转。脾脏真气衰绝的脉象，细弱极了，时而博动很快，时而又极慢，好比鸟雀啄食一般，又好比屋漏滴水，细水缓流、覆杯的水滴，总是点点滴滴的，时断时续的，没有一定规律。肺脏真气衰绝的脉象，大而虚软，好比羽毛着在皮肤上一样，既漂浮无根，还萧索零散；又好比麻子仁的转动，但模糊不清。肾脏真气衰绝的脉象，坚搏无神，有不规则的歇止；又好比客人的来访，来来去去，没有一定，来的时候有如弹石般坚急有力；去的时候便又象解散的绳索，散乱无根。命门真气衰绝的脉象，来去模糊，很难辩识，时而好似游虾，脉在沉部突然间搏动一下；时而好似钱翔，仅在尺部搏动，寸部毫无影响，首尾不相应。膀胱真气衰绝的脉象，脉的搏动，有升无降，好象泉水的上涌一般。凡是出现以上种种真脏脉形象的，都足以说明脉中已经不存在胃气了。当然，尽管出现了这种种坏脉，仍然须要参考形色、症状的情况，仔细地进行分析研究，然后取得正确的判断，还是比较容易的。
<div style="color:#999;">阳病见阴，病必危殆。阴病见阳，虽困无害。上不至关，阴气已绝。下不至关，阳气已竭。伏脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。</div>
此段讲阴阳绝脉。
