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医宗金鉴·外科心法要诀 白话版

删除5,978字节, 2017年9月13日 (三) 09:18
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医宗金鉴•外科心法要诀 白话版
=卷六十一=== 十二经循行部位歌 ==
【原文】手之三阳手外头,手之三阴胸内手,足之三阳头外足,足之三阴足内走。
(注)手之三阳手外头者,谓手阳明大肠经,从手次指内侧之端,上行手臂外之上行(音杭),至头鼻孔两旁也;手少阳三焦经,从手四指外侧之端,上行手臂外之中行,至头耳前动脉也;手太阳小肠经,从手小指外侧之端,上行手臂外之下行,至头耳中珠子也。手之三阴胸内手者,谓手太阴肺经,从胸乳上循行臑内,下行肘臂内之上行,至手大指内侧之端也;手厥阴心包络经,从腋下乳外,循行臑内,下行肘臂内之中行,至手中指之端也;手少阴心经,从腋筋间循行臑外,下行肘臂内之下行,至手小指内侧之端也。足之三阳头外足者,谓足阳明胃经,从头目下循颊颈乳中,下行腹外股膝跗之前行,至足二指之端也;足少阳胆经,从头目外眦,循行绕耳颅巅,下行胁胯膝跗之中行,至足四指外侧之端也;足太阳膀胱经,从头目内眦,循行额巅项背,外行臀腘腨踝之后行,至足小指外侧之端也。足之三阴足内走者,谓足厥阴肝经,从足大指外侧之端,循行前行上内踝,上腘腨膝之中行,内行阴器腹胁之外行,上至乳下也;足太阴脾经,从足大指内侧之端,循行内踝膝里股内之中行,上行腹中至季胁也;足少阴肾经,从足心循行内踝足跟内侧之后行,上腹内至胸也。诸阳行外,诸阴行里,四肢背腹皆如此也。
 
头前正面图
【提要】手、足三阴三阳经起止循行部位。
【白话解】手之三阳手外头:是指手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经等三条行于手部的阳经,都是从手指端开始,经过上肢外面(即手臂外侧面)行向头部。
 
手阳明大肠经:从食指指端内侧(拇指侧或称桡侧)开始,向上行,经过手臂外侧,上肩,至面部鼻孔两旁。
 
手少阳三焦经:从手无名指(四指)外侧(小指侧或称尺侧)端开始,向上行,经手背至腕部过肘沿上臂外侧上肩,行面侧耳上角,止于眼外角。
 
手太阳小肠经:从手小指外侧尖端开始,向上行,经手背外侧至腕,沿上臂外后侧上肩,经肩胛,行面至耳前,止于眼内角。
 
手之三阴胸内手:是指手大阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经等三条行于手部的阴经,都是从胸部开始,经过腋部,行上肢内面止于手指端。
 
手太阴肺经:从胸部乳头上第三肋间开始,行腋前,经上臂内侧向下至肘关节,经过前臂内侧,到达腕后寸口动脉处,止于拇指掌面内侧端。
 
手厥阴心包经:从胸部乳头外侧开始,通过腋窝,经过上臂内侧至肘关节,下行掌中。止于中指顶端。
 
手少阴心经:从腋窝两筋间开始。经上臂后内侧,向下至肘关节,然后经过前臂,行手掌的小指侧,止于小指端的内侧。
 
足之三阳头外足:是指足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经等三条行于足部的阳经,都是从头部开始,经过下肢外面,止于足趾端。
 
足阳明胃经:从头面鼻部开始,经过面颊、颈前、胸乳部,向下至腹部外侧以至大腿、膝、小腿外侧,过足背,止于第二趾(次趾)端的外侧。
 
足少阳胆经:从头面眼外角部开始,绕行于侧面头部、耳部,经颈侧、腋下、侧胸腹部,下行大腿、膝、小腿外侧,从外踝前止于第四趾端的外侧。
 
足太阳膀胱经:从头面眼内角部开始,向上经过额、巅,后行项背腰骸臀部,直下行大腿、腘窝、小腿外侧,从外踝后下止于小趾端的外侧。
 
足之三阴足内走:是指足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经等三条行于足部的阴经,都是从足趾端开始,经过下肢内侧上行至胸部。
 
足太阴脾经:从足大趾内侧端开始,经内踝前上行小腿内侧的中间,行小腿、膝、大腿的内侧,上行腹部,至腋下胁部。
 
足厥阴肝经:从足大趾外侧端开始,经内踝之前,行小腿内侧、膝、大腿的内侧中间,向上过生殖器(阴器),行腹外侧胁部,抵乳下而止。
 
足少阴肾经:从足底心开始,斜行过内踝之后,行小腿、膝、大腿的内侧,直上行于腹部内侧抵胸部锁骨之下。
【按语】十二经脉的循行部位,每条经脉都有内行线和外行线两个部分。内行线是经脉行于体内深部,联系脏腑器官;外行线是经脉行于体表皮肤肌肉的浅在部分。
== '''头前正面歌 =='''
【原文】头督唇任五中行^[1]^,眦^[2]^傍足太颧手阳,侧上足少绕耳手,鼻傍手明唇足方。
(注)头之正面分五行(音杭),其中行上嘴唇以上,属督脉;下嘴唇以下,属任脉,此为中行也。其第二行,目内眦旁上,属足太阳经,鼻旁下,属手阳明经,此为第二行也。其第四行,面颧骨外旁,属手太阳经;头侧上,属足少阳经;绕耳前后,属手少阳经,此为第四行也。其第三行唇旁,属足阳明经,为第三行也。
 
头后项颈图
【提要】五条循行于头前正面之经脉。
【注释】[1]行:háng,音航,指路线。
 
[2] 眦:zì,音自。上下眼睑的接合处,靠近鼻子的为内眦,靠近两鬓的为外眦。
【白话解】行上嘴唇鼻额以上中线的,属于督脉;行下嘴唇以下中线的属于任脉,以上是正中线(或称第一线)。第二行是由眼内角旁向额上行至头顶,属足太阳膀胱经;从鼻旁下行颈肩的属手阳明大肠经,此为第二线。行于口唇两旁的足阳明胃经为第三线。行面颧骨外侧之手太阳小肠经和行于眉上额部之足少阳胆经合为第四线。行耳前之手少阳三焦经为第五线。
== '''头后项颈歌 =='''
【原文】头后七行督中行,惟二足太足少阳,颈前任中二足明,三手四行手太阳,五足少阳六是手,七足太阳督中行。
(注)头后项颈分七行:其中行属督脉,惟两旁第二行属足太阳经,其余第三行、四行、五行皆属足少阳经。颈前中行属任脉,二行属足阳明经,三行属手阳明经,四行属手太阳经,五行属足少阳经,六行属手少阳经,七行属足太阳经,项后中行属督脉经也。
胸腹图 脊背图 【提要】分布在后头部和颈项部的经脉【提要】分布在后头部和颈项部的经脉。
【白话解】中行的(第一线)为督脉,督脉旁开第二线为足太阳膀胱经,再向外侧第三、四、五线都是属于足少阳胆经。所以在后头部除中行之督脉外,其他都属于足太阳经、足少阳经。颈项部分布之经脉有七行:颈前中行(第一线)为任脉。旁开第二线为足阳明胃经,第三线为手阳明大肠经,第四线为手太阳小肠经,第五线为足少阳胆经,第六线为手少阳三焦经,第七线为足太阳膀胱经。行于项后正中线者为督脉。
== '''胸腹脊背歌 =='''
【原文】胸腹二行足少阴,三足阳明四太阴,五尺厥阴六少阳,脊背二三足太阳。
(注)胸腹之中行属任脉,两旁第二行属足少阴肾经,第三行属足阳明胃经,第四行属足太阴脾经,乳下胁上第五行属足厥阴肝经,胁后第六行属足少阳胆经,脊外两旁二行、三行俱属足太阳膀胱经,脊之中行属督脉经。
 
手膊臂外图
 
手膊臂内图
【提要】分布在胸腹背脊部的经脉。
【白话解】循行于胸腹正中线(第一线)的为任脉,旁开任脉为第二线属足少阴肾经,向外侧为第三线(即乳中线)属足阳明胃经,再外侧为第四线属足太阴脾经,行足太阴脾经之外的是足厥阴肝经为第五线,行于两侧胁部的是足少阳胆经为第六线。行于脊背正中线的是督脉经为第一线,行督脉经旁开一寸半为第二线,旁开三寸为第三线,第二线和第三线均属于足太阳膀胱经。
== '''手髆[1]臂外内歌 =='''
【原文】手髆臂外上手明,中手少阳下太阳,手髆臂内上中下,手太厥少分三行。
(注)手膊臂之外面,系手三阳经部位也。上行属手阳明经,中行属手少阳经,下行属手太阳经,手膊臂之内面,系手三阴经部位也。上行属手太阴经,中行属手厥阴经,下行属手少阴经。
 
足膝外图
 
足膝内图
【提要】分布在手臂膊内外侧的经脉。
【白话解】循行于手膊臂外侧的属手三阳经:手阳明大肠经循行于臂膊外侧之上缘,手少阳三焦经循行于臂膊外侧的中线,手太阳小肠经循行于臂膊外侧之下缘。循行膊臂内侧的是手三阴经:手太阴肺经循行于臂膊内侧之上缘,手厥阴心包经循行于臂膊内侧之中线,手少阴经循行于臂膊内侧之后缘。
== '''足膝外内歌 =='''
【原文】足膝外前足阳明,中行少阳后太阳,足膝之内前中后,足厥太少分三行。
(注)足膝之外面,系足三阳经部位也。前行属足阳明经,中行属足少阳经,后行属足太阳经。足膝之内面,系足三阴经部位也。足大指外侧之前行,股内之中行,属足厥阴经。内侧之中行,股内之前行,属足太阴经。足心绕踝之后行,属足少阴经。
 
手太阴肺经图
【提要】分布在腿膝足部内外侧之经脉。
【白话解】循行腿足外侧面的是足三阳经:足阳明胃经循行于腿足外侧前缘,足少阳胆经循行于腿足外侧中线,足太阳膀胱经循行于腿足外侧后缘。循行腿足内侧面的是足三阴经:足太阴脾经循行于足及小腿内侧中线,至内踝上八寸处交出足厥阴肝经而行腿膝内侧前缘;足厥阴肝经循行于足及小腿内侧前缘,至内踝上八寸处交叉行足太阴脾经之后,在腿膝内侧中间上行;足少阴肾经从足心斜行内踝后方,在腿膝后缘上行。
== '''肺经歌 =='''
【原文】太阳肺经起乳上,系横出腋臑^[1]^中廉^[2]^,达肘循臂入寸口,上鱼大指内侧边。
(注)手太阴肺经,起于乳上三肋端,去中行旁开六寸,腋前外湾而至臑间,由臑中廉达肘内,循臂里,过前廉,入寸口,上鱼际,终于手大指内侧,去爪甲角如韭叶。
 
手阳明大肠经图
【提要】手太阴肺经的循行路线。
【注释】[1]臑,nào,音闹。前肢,上肢。
 
[2]廉,侧缘。
【按语】本书的经脉循行路线,一般是指外行经线,以下各经均同。
== '''大肠经歌 =='''
【原文】阳明之脉手大肠,次指内侧起商阳,循手臂外过肘臑,达肩入缺上颈旁,贯颊下齿出人中,上侠鼻孔终迎香。
(注)手阳明大肠经,起于手大指之次指内侧,去爪甲角如韭叶许,循大指次指之岐骨,行臂外前廉,过肘外,自臑达肩,行缺盆直上头颈之侧,环出人中之左右,以侠鼻孔两旁迎香穴而终焉。
 
足阳明胃经图
【提要】手阳明大肠经的循行路线。
【白话解】手阳明大肠经起于食指背面内侧端距爪甲角一分许的商阳穴,向上行经手背食拇二指掌骨分歧处,进入两筋之间的凹陷处(阳溪穴),行前臂上方至肘部外侧,再沿上臂外侧前缘,上走肩端,过缺盆,上行颈侧前缘,穿面颊,入下齿龈中,回出夹口,左脉至右,右脉至左,于人中穴处交叉后上夹鼻孔两旁的迎香穴而终。
== '''胃经歌 =='''
【原文】阳明胃起目下胞,从鼻入齿还承浆,颐^[1]^后颊里上耳前,额颅^[2]^下循两颈旁。从缺盆口下乳中,循腹腿班腿面行,外抵膝膑走足跗,至足中指外侧当。
(注)足阳明胃经,起于目下鼻旁,下夹口吻绕腮,上行耳前,至额角;下行颈侧,夹结喉,至肩上横骨陷中;下行当乳之中,去中行旁开四寸;从乳顶下行至脐旁,去中行旁开三寸;从脐旁下行至腿之合缝,去中行旁开二寸;从合缝斜行向外,直下膝外前廉,至臁骨,倒上复转注而下行,至足中指之端,去爪甲角如韭叶而止。
 
足太阴脾经图
【提要】足阳明胃经的循行路线。
【注释】[1]颐,即面颊,腮。
 
[2]额颅,即前额。
【白话解】足阳明胃经起鼻旁眼下的承泣穴,入上齿龈中,出行环口唇,左右二脉交于唇下承浆穴,向后行于腮下,经过大迎、颊车二穴,上耳前,至前额,这是一支。另一支是从大迎穴下行颈前侧,夹喉咙,入缺盆,循胸部乳中线,行至上腹部时向内斜行腹部正中线旁开二寸处,直抵腹股沟阴毛旁的气冲穴部,下行大腿、膝盖、小腿之外侧前缘,抵足腕前正中,经足背冲阳穴(趺阳动脉处),进入第二趾外侧端(厉兑穴)。另一支脉,从膝下三寸(足三里穴)处分出,进入中趾外侧端。
== '''脾经歌 =='''
【原文】太阴脾起足大趾,上循内侧白肉际,核骨之后内踝前,上腨循行胫膝里,股内前廉入腹中,斜行九肋季胁止。
(注)足太阴脾经,起于足大指端内侧,去爪甲角韭叶许,由内侧白肉际核骨之后,过内踝之前,自里中廉上膝;由大腿内廉入腹里,上至乳上旁开四寸五分,至胸中行旁开六寸许,是其部也;向外行至九肋间,季胁之端而终。
 
手少阴心经图
【提要】足太阴脾经的循行路线。
【白话解】足太阴脾经起于大趾内侧端去爪甲角一分处的隐白穴,上循大趾内侧赤白肉际,过大趾本节(趾蹠关节)后,上行内踝前缘,再上小腿内侧中行,至内踝上八寸处,交出足厥阴肝经之前,上行小腿、膝、大腿内侧前缘,上腹,行腹部正中线旁开四寸处,至季胁斜向外行胸部正中线旁开六寸处,至腋前斜向下,行腋下季胁第九肋间而终(多数学者认为脾经行腋下第六肋间大包穴处终)。
== '''心经歌 =='''
【原文】少阴心经腋筋间,臑后肘臂内后廉,由内后廉至锐骨,小指内侧爪甲端。
(注)手少阴心经,起于臂内腋下筋间,循臂臑之外后廉,至肘内廉,循臂内后廉,下抵掌后锐骨之中,行于手小指内侧,去爪甲角如韭叶许而终。
 
手太阳小肠经图
【提要】少阴心经的循行路线。
【白话解】手少阴心经起于腋窝下两筋间极泉穴,沿上臂、肘、前臂之内侧后缘下行,抵掌后锐骨,入手掌无名指、小指二掌骨之中间,出小指内侧端去爪甲角一分许的少冲穴止。
== '''小肠经歌 =='''
【原文】太阳小肠小指端,循手外廉踝骨前,从手踝骨出肘外,上循臑外出后廉,上过肩解绕肩胛,交肩贯颈曲颊^[1]^边,面鸠骨下陷中取,耳中珠子经穴全。
(注)手太阳小肠经,起于手小指外侧之端,去爪甲角如韭叶许,由手外侧至手踝骨之前,行肘外后廉,上循臑外过肩后廉,而上行肩;自肩贯颈,过曲颊斜上颧骨,至耳前而终。
 
足太阳膀胱经图
【提要】手太阳小肠经的循行路线。
【白话解】手太阳小肠经起于小指外侧端去爪甲角一分许的少泽穴,沿手外侧行至腕后踝骨之前,循前臂、肘、上臂之外侧后缘,上行出腋缝、肩后骨缝,绕肩胛骨部,左右二经交会于肩项部督脉后向前入缺盆,由缺盆上颈至曲颊。从颊行眼内角,斜络于颧骨外下侧的颧髎穴。另一支从颊行眼外角折向耳前听宫穴而止。
== '''膀胱经歌 =='''
【原文】太阳膀胱起内眦,上额交巅耳后寻,下项循肩肩膊内,侠脊抵腰下贯臀。贯臀斜入委中穴,与支下合腘中存,贯腨内出外踝后,小指外侧终至阴。
(注)足太阳膀胱经,起于目内眦,上额交巅,从巅至耳上角后行,下项循肩膊内,有二道:一道侠脊旁开寸半,抵腰中,腰中有四空,从腰中下贯臀,入腘中;一道又从膊内左右分,下贯胛,侠脊内,旁开三寸,下过髀枢,循髀外后廉,下合腘中,以下贯腨内,出外踝之后,循京骨至小指外侧端,去爪甲角如韭叶许,至阴穴而终。
 
足少阴肾经图
【提要】足太阳膀胱经的循行路线。
【白话解】足太阳膀胱经起于眼内角的睛明穴,上额颅,左右二经交会于巅顶。从巅顶下行一支从巅入颅至耳部络脑(此为内行线)。一支从巅后行下项,至肩膊又分为二支:一支循脊柱中线旁开一寸半处下行,经背、腰、骶,穿臀,从大腿后中间入腘中的委中穴处;另一支循脊柱中线旁开三寸处穿过肩胛之下,夹脊内下行至髀(bì)枢(环跳穴部),沿大腿后面外缘下行,与前支会合于腘中,继续从小腿肚中间下行,经过外踝后下方,循足外侧,过京骨穴,至小趾外侧端去爪甲角一分许的至阴穴而终。
== '''肾经歌 =='''
【原文】少阴肾经起足心,上内踝骨足后跟,上腨出腘入股内,行至胸中部位分。
(注)足少阴肾经,起于足心陷中,循内踝入足后跟,中行内踝之上,上腨分中,出腘内廉后股内,上行至合缝;自合缝上行,去腹中行旁开一寸至脐;从脐旁上行,复上去中行旁开一寸五分;从腹上行至胸中,旁开二寸而终。
 
手厥阴心包络经图
【提要】足少阴肾经的循行路线。
【白话解】足少阴肾经起于足心部的涌泉穴,斜上行内踝骨下后方的足跟部,上行小腿肚、膝、大腿的内侧后缘,经腹股沟上腹,行腹部正中线旁开五分处,至胸斜向外行胸部正中线旁开二寸处,至锁骨下缘俞府穴而终。
== '''心包络经歌 =='''
【原文】厥阴心包腋下起,腋下乳外臑内行,入肘下行两筋间,入掌中指之端止。
(注)手厥阴心包络经,起于腋下三寸,乳外侧一寸许,从腋下向外上转,循臂内入肘内,下行两筋之间入掌中,循中指出其端而终。
 
手少阳三焦经图
【提要】手厥阴心包络经的循行路线。
【白话解】手厥阴心包经起于乳头外侧一寸许的天池穴,向上行腋窝,下沿上臂、肘、前臂内侧中间而行,从前臂两筋中间经腕部入掌中,直出中指之端的中冲穴而止。
== '''三焦经歌 =='''
【原文】少阳三焦四指端,手腕臂外两骨间,贯肘上肩项耳后,上绕耳前动脉间。
(注)手少阳三焦经,起于手小指次指之外侧,去爪甲角如韭叶许,由小指次指岐骨之间,上行手腕臂外两骨中间,贯肘上肩;由肩上项至耳后,上绕耳上角,下循耳前动脉而终。
 
足少阳胆经图
【提要】手少阳三焦经的循行路线。
【白话解】手少阳三焦经起于无名指背面外侧端去爪甲角一分许的关冲穴,向上行手背无名指和小指之掌骨间,过腕循前臂外侧中线而上,经肘尖,沿上臂上肩至缺盆,从缺盆上项连耳后,直上耳上角,下行耳前,至眉毛外角丝竹空穴而止。
== '''胆经歌 =='''
【原文】少阳胆经起外眦,绕耳前后上额颅,巅后颈肩腋季胁,胯膝踝跗[1]小指出。
(注)足少阳胆经,起于目外眦,斜贯耳前,循行耳后,上抵额颅,至巅后行颈侧,过肩下腋,走身侧之季胁,下腿胯,行膝之外,至外踝之前,内行足跗,至足小指次指之外侧,去爪甲角如韭叶许而终。
 
足厥阴肝经图
【提要】足少阳胆经的循行路线。
(注)足厥阴肝经,起于足大指后,去爪甲韭叶聚毛处,循行足跗上面,走内踝,上行腘腨过膝,直上环阴器,向外弯行至季肋内,斜上行直乳下二肋端而终。
 
任脉图
【提要】足厥阳肝经的循行路线。
(注)任脉起于前阴、后阴之中间,前行横骨,上行毛际,由毛际直上腹之中行,上行颈下结喉上之中央,由结喉上行至下唇棱下陷中而终。
 
督脉图
【提要】任脉的循行路线。
(注)督脉起于尻骨之端,由尻骨后行脊背之中行,上行至巅顶之中,前行至鼻下人中,至唇内门牙之中缝而终。
 
分配脏腑脉图
按:《素问•脉要精微论》曰:尺内两旁则季胁也。尺外以候肾,尺内以候腹。中附上,左外以候肝;内以候膈,右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中。然外以候腑,内以候脏,《内经》、脉书确然可考,岂有独于脾胃则曰右外以候胃,内以候脾者耶?当以右外以候胃,内以候脾之句为正。其尺外之外字,当是内字;尺里之里字,当是外字。中附上,左右之内、外字;上附上,左右之内、外字,皆当改之。故不循旧图所列,以符内候脏、外候腑之义。
【按语】按现教材督脉起源于胞中。督脉的第一个穴位是长强穴。
'''==脉诀'''==
'''脉部位歌'''
【白话解】轻按即得的为浮脉,如浮脉按之无力、软而微缓的为濡脉。重按始得的为沉脉,如沉脉按之细软无力的为弱脉。如按之浮沉二部均有力,但中取时无力,中空如葱管一样的称为芤脉。脉极沉,重按至筋骨深处才能取得的为伏脉。浮脉按之如触鼓皮般,极为有力而硬,但中取时却空的为革脉,沉脉而极有力的为牢脉。
'''虚、实、微、散诸脉歌 '''
【原文】三部有力曰实脉,三部无力虚脉称,三部无力而且小,似有如无微脉名,三部无力而且大,涣漫不收散脉形。
【白话解】肿疡属于阳证,脉多见数象,为热邪壅结,其势正盛;如脉象转为洪数,则为内部酿脓。如溃后脉仍洪大,或出脓以后脉仍洪数的,是病情进展,正气虚、邪毒盛的缘故,治疗就比较困难。
== '''肿疡、溃疡滑脉歌 =='''
【原文】肿疡滑脉尚为顺,初起有痰治痰宜,溃后痰多恐气乏,喘生毒陷死之机。
【按语】肿疡脉滑而数,为热盛,为有痰,或为酿脓;溃疡脉滑而大,为热邪未退,或痰多气虚。
== '''肿疡、溃疡涩脉歌 =='''
【原文】肿疡涩脉属毒滞,有力为实无力虚,溃后脉涩为伤血,急补气血莫迟疑。
【白话解】涩脉是气血凝滞的现象。肿疡脉涩,是气血为疡毒所阻滞。其有虚实之分:按之有力的,是毒滞的实证;按之无力的,是正气亏损的虚证。溃后脉涩,这是阴血受损不足的现象,应当急投大补气血之剂,切勿迟疑,以免耽误病情。
== '''肿疡、溃疡虚实脉歌 =='''
【原文】肿疡脉虚宜内托,溃后内虚大补宁,肿疡脉实宜消散,溃后如实毒未清。
【白话解】肿疡未溃,见虚脉,为气血衰弱,毒深邪盛,治疗时就不宜单纯攻毒,应该采用补托法,以扶正而托毒外出;如溃后,见虚脉,为体质虚弱,气血亏损,应大补气血,以恢复人体正气,助养新肉生长,使疮口早日愈合。肿疡未溃,脉象实而有力的,治疗当用消散解毒之剂;如溃后,脉象仍实而有力的,是余毒未尽,还须佐以消散之剂。
== '''肿疡、溃疡长脉歌 =='''
【原文】肿疡长脉为有余,消散之方任所施,溃后得之为气治,条然和畅不须医。
【白话解】肿疡如见长脉,是气血充盈之象,可选用消散之剂。溃后见长脉,为气机和畅,称为气治,不需医治。
== '''肿疡、溃疡短脉歌 =='''
【原文】肿疡短脉元气虚,大加补剂始相宜,溃后脉短为虚甚,补之仍短决死期。
【白话解】肿疡而见短脉,乃元气虚弱所致,必须投以大补气血之刘。溃后脉短,表示元气极为虚弱,更应用补益之剂治疗。如果应用补剂之后,脉仍然短而不起的,那就有死亡的危险。
== '''肿疡、溃疡洪脉歌 =='''
【原文】肿疡洪脉阳热盛,宣热攻毒必有功,溃后洪脉毒留内,治之不退自然凶。
【白话解】肿疡未溃时,出现洪脉,是热毒炽盛的表现,可用清热攻毒之剂治疗。如果溃后脉象洪大,为热毒内盛,经治疗后,脉象仍洪而不减,则是正虚邪盛,病势凶险。
== '''肿疡、溃疡微脉歌 =='''
【原文】肿疡微脉为虚候,内托受补始能痊,溃后见此虽为顺,微细无神作逆观。
【白话解】肿疡脉现微弱,属虚证,治疗当用内托补剂为主;如果能接受补托之剂的,则能痊愈。如溃后脉象微弱,属脉证相符,为顺证。但按之如微细无神,表明元气亏耗,应作逆证看待。
== '''肿疡、溃疡动紧脉歌 =='''
【原文】肿疡将发脉动紧,乃因毒气外搏经,溃后见之毒内搏,此为残贼证不轻。
【白话解】肿疡时出现动脉或紧脉,是毒气在外搏击经脉的征象。如溃后见到动脉或紧脉,大都由于毒气在内搏击,正气受损,邪盛气滞难化所致,表示病情比较危险,都是不正常的现象。因此溃后忌见这种脉象。
== '''肿疡、溃疡缓脉歌 =='''
【原文】肿疡脉缓何须药,和缓从容最吉祥,溃后见之为胃好,便和饮食自然康。
【白话解】肿疡出现缓脉,为气血平和,可以不须服药,能够自然痊愈;溃后而见缓脉,也表示胃气和顺,饮食知味,大小便正常,预后亦佳。
== '''肿疡、溃疡芤弦脉歌 =='''
【原文】肿疡芤脉血原虚,溃后见芤理所宜,肿疡弦脉邪作痛,溃后而弦邪病脾。
【按语】芤脉,按之中空者也。
== '''肿疡、溃疡牢脉歌 =='''
【原文】肿疡牢脉为邪固,未作脓时脉见牢,已溃见牢邪难已,结核瘰疬不能消。
【白话解】肿疡初起时出现牢脉,为毒邪牢固,难以消散的象征;已溃之后而见牢脉,是由于邪毒不化,难以治疗。另如结核、瘰疬等,出现牢脉,一般不容易消散愈合。
== '''肿疡、溃疡濡弱脉歌 =='''
【原文】肿疡濡弱脉不足,扶虚托里始能痊,溃后虽为脉病应,但无虚候始得安。
【白话解】肿疡时出现濡弱不足的脉象,必须用补虚托里之剂,始能见效。溃后而脉现濡弱,虽然脉证相应,但没有疲倦乏力、饮食不思等虚证现象的,则预后良好;如见有虚证现象的,则属危险征象,不可大意。
== '''肿疡、溃疡散脉歌 =='''
【原文】肿疡散脉最可愁,毒盛气散不能收,溃后见斯亦为逆,急投补固或无忧。
【白话解】肿疡最忌见到散脉。因为散脉多为邪毒炽盛,正气涣散,不能收束邪毒的征象,较为难治。溃后而见散脉,也是逆证,宜急投补益气血及收敛固涩之剂,或可有获救的希望。
== '''肿疡、溃疡大细脉歌 =='''
【原文】肿疡脉大为顺候,溃后脉大不相宜,肿疡溃后脉细小,总主痈疽气血虚。
【白话解】肿疡出现大脉,为正气充实的现象,脓毒容易外达,属顺证。如溃后仍见大脉,表示邪盛病进,毒邪难化,应密切注意。肿疡、溃疡脉象细小,均为正不胜邪、气血两虚,治疗须用大补气血之剂为主。
== '''肿疡、溃疡促脉歌 =='''
【原文】促脉无分肿溃疡,总为阳结不宜常,渐退毒散犹可愈,常进不退必然亡。
【白话解】不论肿疡、溃疡,如见促脉,均为阳气内结,阴血衰少,脏腑之气将绝所致。这种脉只宜偶然而见,不宜经常出现。如促脉渐渐消失,说明毒邪逐渐消散,尚有可愈的希望;如经常出现,且有发展加重的趋向,说明病邪尚在进展,病情转重,预后每多不良。
== '''肿疡、溃疡结代脉歌 =='''
【原文】肿疡结脉为阴结,急宜温解始能康,溃后见结阴虚歇,如代之歇定然亡。
【白话解】肿疡而见结脉,属寒痰瘀血凝结,是为不良现象,当急投温经通络、散寒化痰之剂,才能康复。如溃后而见结脉,多由于阴气虚弱所致,一般可采用益气养阴的方法。如见代脉,歇止后须良久才复动的,是真脏脉出现,必然死亡。
== 十二经气血多少歌 ==
【原文】多气多血惟阳明,少气太阳厥阴经,二少太阴常少血,血亏行气补其荣,气少破血宜补气,气血两充功易成,厥阴少阳多相火,若发痈疽最难平。
【按语】手足十二经脉有气血多少之分。由于痈疽疮疡所发部位和经络的不同,预后有区别。凡痈疽疮疡生于多气多血的经脉则易痊愈;生于少气少血的经脉则较难痊愈。在治法上也有区别,即还须结合经络之所主的一定部位而选用一些法则,才能收到较好的疗效。例如乳痈所患部位属足阳明胃经,治宜行气通乳;瘰疬属足少阳胆经,治宜行滞、滋养。此外选用一些引经药物,使药力直达患处,可收到更显著的疗效。如手太阳经用黄柏、藁本;足太阳经用羌活;手阳明经用升麻、石膏、葛根;足阳明经用白芷、升麻、石膏;手少阳经用柴胡、连翘、地骨皮(上)、青皮(中)、附子(下);足少阳经用柴胡、青皮;手太阴经用桂枝、升麻、白芷、葱白;足太阴经用升麻、苍术、白芍;手厥阴经用柴胡、丹皮;足厥阴经用柴胡、青皮、川芍、吴萸;手少阴经用黄连、细辛;足少阴经用独活、知母、细辛等。
== 痈疽总论歌 ==
【原文】痈疽原是火毒生,经络阻隔气血凝。外因六淫八风感,内因六欲共七情,饮食起居不内外,负挑跌扑损身形,膏粱之变营卫过,藜藿^[1]^之亏气血穷。疽由筋骨阴分发,肉脉阳分发曰痈,疡起皮里肉之外,疮发皮肤疖通名。阳盛焮肿赤痛易,阴盛色黯陷不疼,半阴半阳不高肿,微痛微焮不甚红。五善为顺七恶逆,见三见四死生明。临证色脉须详察,取法温凉补汗攻。善治伤寒杂证易,能疗痈疽肿毒精。
【白话解】《内经》指出:各种疮疡、疼痛,或瘙痒的疾病,在病机上都是属于心火的范围。所谓“诸痛痒疮,皆属于心”。心属火,主血脉,心经火毒炽盛,可令“营气不从,逆于肉理,发为痈肿”。所以痈疽这一类疾病,原本是由于火毒所形成的。从病机变化来说,痈疽系营卫失调,而致气血凝滞,经络阻塞不通,郁积于局部所形成。就痈疽的病因来说,不外内因、外因与不内外因三个方面:
 
1.外因:即六淫与八风邪气的感触。六淫,是指风、热(火)、暑、湿、燥、寒等邪气。八风,即六淫的衍化,系来自四面八方不同季节的风邪,人们一经感受,伤在内脏,即生重病;伤在肌肉,即生疮疡。
 
2.内因:是欲望(六欲)太过或七情内伤所引发。六欲,就是耳听淫声、眼看邪色,鼻闻异香、口贪美味、心思过度、意念妄生等。这些,都可以损耗人的精力。七情,是指喜、怒、思、悲、恐、忧、惊等情绪上的变化,如果太过就有危害,如过喜伤心,过怒伤肝,过思伤脾,过恐伤肾,忧久则气郁结,突然受惊则气乱。
 
3.不内外因:主要是饮食不节,起居不慎两方面。如多喝茶水,能引起脾胃生湿停饮;过度的嗜酒,可使脾胃积热生火,引起阴液消耗;多吃辛辣食物,容易损耗气血;过饥过饱,易伤脾胃之气(以上都属饮食不节所致)。又如在日常工作、生活中,偶然碰伤、挫伤或跌伤,损伤了肌肉筋骨亦能使气滞血凝。另如好逸恶劳,气血不流畅,营卫之气就容易失调;也有不知保养,房事过度,耗伤精气的;或则过食肥甘厚味,内热便郁积成毒;还有过多的以粗劣的饭菜为主食,以致营养缺乏,血气亏少,正气不盛,都容易受邪蕴毒(凡此属生活起居不慎所引起)。
 
人的身体,依其表里深浅不同,可以分成五层,即皮肤、血脉、肌肉、筋膜(腱)与骨骼。如果气血凝滞,病发深在筋骨部分的,就称为疽,属于阴证;发生在稍浅的肉脉部分的,就称为痈,属于阳证;发生在皮里肉外的,就称为疡毒;更浅表见于皮肤上的,则称为疮疖。大凡痈疽属于阳性的,初起时表现为局部灼热,红肿,疼痛,容易化脓外溃,溃后也容易收口,经过顺利,治疗也比较容易。属于阴性的,初起时皮肤颜色黯而不红,或皮色不变,不灼热,疮形平塌而不高肿,感觉上是板滞木硬而不疼痛,既不容易溃脓,溃后又难以收口,常常迁延日久,而难以治愈。还有属于半阴半阳一类的,它的特点是介于以上两类之间。如疮形虽肿,但形势散漫不是高突;虽有痛感,但是比较轻微;虽有热感,但不灼热;虽有皮色发红,但红而不深。这种证候的性质介于顺逆之间,如予以恰当的治疗,就可以转为顺证,否则可恶化为逆证。
 
疮疡发展过程中,根据证候以判断预后,可归纳为五善与七恶两种。所谓五善证候,是指疮疡在发展过程中表现预后良好的某些现象;七恶证候,是指疮疡在发展过程中,出现恶化的几种现象,预后多不佳。所以五善为顺,七恶为逆。五善只见其三善,生命尚无忧虑;七恶见其四恶,治疗就较为困难了。在临证时,除了注意局部的疮疡形态外,还应当详细观察病人的面色、脉象和全身症状等各方面。按照辨证论治的精神,需要温的,就用温热药;需要清热的,就用寒凉药;需要补的,就用补益药;需要发汗的,就用表散药;需要攻里的,就用通下药。这样才能收到预期的效果。总之,治疗痈疽疾病,其辨证论治的精神与内科相似。正如能够正确处理伤寒病的医家,必然也善于治杂病;能够精于治疗痈疽的,必然善于治疗其他的疮疡。主要关键在于掌握阴阳、表里、虚实、寒热等八纲的辨证。
== '''痈疽阳证歌 =='''
【原文】阳证初起焮赤痛,根束盘清肿如弓,七日或疼时或止,二七疮内渐生脓。痛随脓减精神爽,腐脱生新气血充,嫩肉如珠颜色美,更兼鲜润若榴红。自然七恶全无犯,应当五善喜俱逢,须知此属纯阳证,医药调和自有功。
【按语】阴阳是外科辨证施治的总纲。《疡医大全•论阴阳法》指出:“凡诊视痈疽,施治,必须先审阴阳,乃医道之纲领……医道虽繁,而可以一言蔽之者,日阴阳而已。”《素问•阴阳应象大论》也云:“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。这些都说明阴阳辨证在外科方面具有十分重要的意义。外科疾病阴阳划分,既要着眼于局部表现,又要依据全身症状,以及舌脉反映,全面的分析、判断,才能得出正确的结论。兹将辨别阴证、阳证的要点分述于下:
 
1.发病缓急:急性发作的病属阳;慢性发作的病属阴。
 
2.病位深浅:病发于皮肉的属阳;发于筋骨的属阴。
 
3.皮肤颜色:红活掀赤的属阳;紫黯或皮色不变的属阴。
 
4.皮肤温度:灼热的属阳;不热或微热的属阴。
 
5.肿形高度:肿胀形势高起的属阳;平坦下陷的属阴。
 
6.肿胀范围:肿胀局限,根脚收束的属阳;肿胀范围不局限,根脚散漫的属阴。
 
7.肿块硬度:肿块软硬适度,溃后渐消的属阳;坚硬如石,或柔软如棉的属阴。
 
8.疼痛感觉:疼痛比较剧烈的属阳;不痛、隐痛、酸痛或抽痛的属阴。
 
9.脓液稀稠:溃后脓液稠厚的属阳;稀薄或纯血水的属阴。
 
10.病程长短:阳证的病程比较短;阴证的病程比较长。
 
11.全身症状:阳证初起常伴有形寒发热,口渴,纳呆,大便秘结,小便短赤,溃后症状逐渐消失;阴证初起一般无明显症状,酿脓期常有骨蒸潮热,颧红,或面色㿠白,神疲,自汗,盗汗等症状,溃脓后更甚。
 
12.预后顺逆:阳证易消、易溃、易敛,预后多顺(良好);阴证难消、难溃、难敛,预后多逆(不良)。
 
辨阴证阳证是以类比的方法将常见的一些症状,概括地分别归纳为阴阳两类,而且大多是以痈疽为代表。在辨证过程中,不要拘泥于一点,要全面进行综合分析,由于每一个病的症状表现复杂,而且病情又在不断发展和变化,所以一个病所表现的症状,往往是许多症状综合在一起,因而就不会纯粹地表现出阳证或阴证,而是阴中有阳,阳中有阴。且疾病的属阴属阳不是固定不变的,而是随着病情的变化而转化,有因误治而阳证转为阴证的,有初起阳证日久正虚而变为阴证的,亦有因治之得法而阴证变为阳证的。如老年有头疽的患者,局部疮形平塌漫肿,本因正气不足,常不能托毒外出,在治疗中或误行汗下,或过敷寒凉药物,病邪即可由表入里,以致肿而难溃,溃而难敛,此病本属阳证,但因误治而由阳证转为阴证;或有头疽初起本属阳证,因病久脓血大泄而正虚不复,从而由阳转阴。反之也因治之得法,经使用补托之法后,病邪由里向外,使正虚渐复,使阴转阳。因此,在辨阴证阳证的过程中,不能从一时的表面现象着眼,要作深入的分析,了解症状的主要方面,疾病的性质及全部过程,从各方面掌握辨证方法,这样才不会被一时的假象所掩盖。只有这样,才能做出正确的辨证,以提供有效的治疗方法。
【提要】痈疽半阴半阳证的主要临床症状及预后。
【白话解】除了上述的阳证和阴证以外,痈疽还有一种属于半阴半阳证的。其转化有两种可能:如向阳证转化,就可化险为夷;如向阴证转化,那就凶多吉少,预后不良。 半阴半阳证的特点,它部分似阳证而有微痛,轻度的灼热肿胀;但部分似阴证,故自觉僵硬,虽然肿起而不高突。脾虚气血不足,则造成肿胀日久而难溃,或是由于脓出不畅,以致溃后久不收口。本病从一般情况看来,五善的证候大多俱备,但是七恶的证候,也不免要见其一二。总之,只要饮食、大小便正常,是可以治愈的。只要按照辨证施治,渐待阳长阴消,阴转为阳,就能得到较好的疗效。【白话解】除了上述的阳证和阴证以外,痈疽还有一种属于半阴半阳证的。其转化有两种可能:如向阳证转化,就可化险为夷;如向阴证转化,那就凶多吉少,预后不良。半阴半阳证的特点,它部分似阳证而有微痛,轻度的灼热肿胀;但部分似阴证,故自觉僵硬,虽然肿起而不高突。脾虚气血不足,则造成肿胀日久而难溃,或是由于脓出不畅,以致溃后久不收口。本病从一般情况看来,五善的证候大多俱备,但是七恶的证候,也不免要见其一二。总之,只要饮食、大小便正常,是可以治愈的。只要按照辨证施治,渐待阳长阴消,阴转为阳,就能得到较好的疗效。
'''痈疽五善歌'''
【白话解】根据临床症状,以五善配五脏,归纳如下:
 
心善:精神爽快,言语清亮,舌质滋润,色泽鲜明,口不渴饮,不论日夜心神都很安静。
 
肝善:身体活动轻便,不无故而惊怒烦躁,指甲红润,大小便畅通。
 
脾善:唇色滋润,饮食知味,胃纳良好,大便不溏薄亦不干结,疮溃脓色黄稠厚而不秽臭。
 
肺善:音出响亮,呼吸均匀,气不喘急,亦无咳嗽多痰现象,皮肤光滑润泽。
 
肾善:午后不潮热,口无异味,齿龈不干燥,小便清白,睡眠安静。
【白话解】七恶的症状也是配五脏来加以归纳的:
 
一恶属心。神识昏迷,言语不清,心烦舌干,疮疡颜色紫黑,言语呢喃。
 
二恶属肝。身体筋脉强直,两目难以直视,疮口多流血水,时时惊恐心悸。
 
三恶属牌。形体消瘦,疮形下陷而坚硬,脓水清稀多秽臭,不思饮食。
 
四恶属肺。皮肤枯稿,痰多音喑,呼吸喘急,鼻翼扇动,如果肺气一旦断绝,就有死亡的危险。
 
五恶属肾。时时口渴欲饮,咽喉干燥如烟熏,等到肾脏功能衰竭时,面容变成惨黑,阴囊内缩而亡。
 
六恶是指脏腑衰败。身体浮肿,肠鸣作声,呕吐呃逆,大肠滑泄不禁。
 
七恶是指阳气虚脱。疮形内陷色黯,如剥皮的鳝鱼一样,时时从疮口流出污水,四肢厥冷。
【注释】[1]腌气:腥味。
 
[2]滃气:滃,wēng,音翁。滃气,污臭味。
【白话解】痈疽属于顺证的,往往初起由小而渐渐扩大,伴有恶寒发热;继而开始觉得疼痛,灼热发红。如患者元气充盛,托毒外出,则疮顶尖突高肿;血液充盈,约束毒气,则根脚紧束而红润。属于阳证的,因为阳主动而性速,十四天即成脓外溃。属于阴证的,因为阴主静而迟缓,需二十一天才开始成脓。溃破之后,脓有腥味而没有污臭味,并且腐内容易脱落,新肉亦容易生长。溃后饮食渐增,其疮形范围虽然有时很大,但亦能收口而愈。
'''痈疽逆证歌'''
【白话解】痈疽属于逆证的,在初起时形状像黍米大小,不痛,肿势散漫,疮顶平塌,触之感到坚硬,无灼热感。尚未到溃破阶段,就已有脓头出现(俗称“未老先白头”)。并有舌苔干燥、烦躁等现象。脓头出但不容易化脓,常常可以见到疮疡周围的皮肉有显著肿胀,而疮头本身却反而软陷,疮色紫黯犹似猪肝颜色,这种情况大都是毒邪已经深陷。如果进一步再出现下列各种症状:如小便失禁,两眼直视,神色外露,循衣摸床,口唇发青或面色发赤如胭脂,皮肤枯槁,或口唇苍白,腹部作胀等,那么就属于险证了。
 
痈疽溃破以后,若见到下列各种症状也属于逆证:如疮肉坚硬不化,而皮肤却腐烂不休,脓出清稀,臭秽,新肉不能生长,或心神烦躁,颈项软弱无力,形体消瘦枯槁,或阳病出现指甲发青,阴病反而两颧发赤,都属逆证。
 
再有鼻孔干燥发黑,如生烟煤,神昏谵妄,创口腐肉虽去,但新肉光滑如板状,面色萎黄,两耳枯槁色黑;或见人中上缩,人中变平,张口呼吸,气出而难入,鼻翼扇动,汗出淋漓如珠,黏腻不散;或疮口流出血水,胶凝如肺中痰涎一般;或皮肉发斑腐烂,并见神志昏乱;或面部黑气出现于天庭穴部位,疮口似腐非腐,内肉高低不平,好像嵌着葡萄一样;或眼眶迷漫发黑等,凡此种种都是属于逆证的表现。
【按语】辨善恶顺逆,系指判断外科疾病的预后好坏。在外科辨证过程中具有一定的重要性。正如《外科精义》说:“痈疽证候,善恶逆从(顺),不可不辨。”所谓“善”就是好的现象,“恶”就是坏的现象;“顺”就是正常的现象,“逆”就是反常的现象。善、恶、顺、逆,系指病机过程的相对而言,而其中的“善”和“顺”,并不是指生理功能的正常情况。所以在外科疾病发展过程中,按着顺序出现应有的症状者,即称为顺证;反之,凡不以顺序而出现不良的症状者,即称为逆证。在病程中出现善的症状,表示预后较好;出现恶的症状,表示预后较差。善恶大多指全身症状的表现,顺逆多指局部情况。判断预后的良好与否,既要观察局部症状的顺逆,又要结合全身症状的善恶,两者必须综合参看,加以分析,才能进行全面的判断。历代医家在长期临床实践过程中,由于不断观察的结果,总结出了一套判断外科疾病预后好坏的具体内容,提出“五善七恶”、“顺逆吉凶”的辨证,给我们在诊疗过程中提供了可以遵循的指标。
 
善证和顺证:是人体在感受病邪后发生一系列的局部情况和全身症状,但由于正气未衰,气血尚充,能与病邪相争,而且人体的正气占优势地位,故发生外科疾病后,其在初起时根脚不散;已成脓时顶高根收,易脓易腐;溃后脓稠腐肉易脱,肿痛很快消失,收口时新肉易生,疮口易敛。而且正能胜邪,毒邪不易扩散,不致侵及人体内脏,也无明显的全身症状。因此预后良好。
 
恶证与逆证:是因人体感受病邪后,由于正气虚衰,气血不充,在邪正相争过程中,正不胜邪,而以病邪占优势地位。毒邪扩散,内侵脏腑,则恶证频现。因此预后不良。
【白话解】痈疽疮疡在初起阶段,当用内消的方法。但发展到成脓阶段,就需用内托的方法以托毒外出,或手术切开引流。这时候就要详细辨清脓液的有无以及深浅情况。用手按触局部,如果没有成脓,就感觉比较坚硬,皮肉无灼热感;有脓则皮肉灼热且软。但有脓而尚未完全成熟,就有半软半硬的感觉。只有在脓已熟透之后,才会是大软。当所按压的手指放开时,即刻复原,说明内已有脓;反之,放手后皮肉陷下不起的,就是没有脓的现象。这种情况往往由于病人气血虚弱而不能化脓的缘故。此外,如重按痈疽部后放手时,皮肉就迅速弹起的,表明内部不是脓而是稀黄水。如疮内有败坏的污脓,当重按放手后,皮肉缓缓才恢复起来,缺乏一种充实的感觉。如疮内无脓而是血液,按时只是充实的感觉,且有剧痛。如果内中是气,按时感到空虚无物,也无压痛感。
 
辨识脓的深浅:凡须重按后才觉疼痛的,化脓部位较深;轻按就有痛感的,脓液多在浅部;最浅层的可在表皮看到有凸起的现象。另外,如疮肿皮色不变,也不明显高突,脓液大多是稠厚的。
 
大凡痈疽疮疡溃破以后,所见的脓,最初流出的应当是黄白色,黏稠且厚,随后可有一些夹有血液如桃花色脓液出现,最后还可以流出一些淡红色血水,这样是属于正常的。就人的体来讲,肥胖的病人,出脓可能要多一些,如果过少,就可能是气虚化腐未透。瘦弱的病人,出脓宜少而不宜多,因为过多就要损耗气血。一般来讲,元气充实时,脓多稠厚色黄;元气不足时,就较稀薄而色白;半虚半实时,脓多稠厚,但色白。如有脓出如粉浆(败絮状),或如污水秽臭,这都是败脓,往往是难治之症。如在发汗以后,脓色虽秽,但只要不臭,还是可以治疗的。如脓出以后,身体发热,持续不退,有变成坏证的可能。因为痈疽之得脓,正像伤寒病之得汗一样,如果汗出以后热势反而增高,预后不良。
【按语】脓是因皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成,是由气血所化生。如《内经》说:“热胜则肉腐,肉腐则为脓。”扼要地指出了脓的成因。又《医学入门》说:“盖热非湿,则不能腐坏肌肉为脓。”他解释为“盖热非湿不能导致初谷之腐败,其理明矣”。认为疮疡之成脓,除热胜之外,必由湿之蒸酿,方能熟腐成脓。脓是肿疡在不能消散的阶段所出现的主要症状。疮疡的出脓,是正气载毒外出的现象。在疮疡局部诊断中,辨脓的有无,以及辨脓的操作,是重要关键。
 
辨脓的操作临床上常用按触法:以两手食指的指端,轻放于脓肿患部,相隔适当距离,以一手指端稍用力按一下,而另一手指端有一种波动的感觉。这种感觉,即称为“应指”或“波动”感,显示内有脓液的现象。但注意此种检查必须多次反复,以左右上下互相交替试验后为准。对于深部脓肿,局部应指感不甚明显,可用注射器穿刺抽吸法来帮助确诊。另有透光法,仅适用于手指部的辨脓。一般脓的形质宜稠不宜清;脓的色泽宜明净不宜污浊;脓的气味宜略带腥味不宜腥秽恶臭。
【白话解】有人将痈疽的肿痕作为疮晕来看待。但真正的疮晕是位于疮口附近,形状像红筋。这是由于脏腑感受了强烈的邪毒所致。疮晕的数目出现二至三个时,尚可治愈,如果多至五晕时,则预后不良。
'''==痈疽总论治法歌'''==
痈疽疮疡初如粟,麻痒焮痛即大毒。不论阴阳灸最宜,灸后汤洗膏固护,内用疏解与宣通,外宜敷药四围束。轻证神灯照三枝,平塌须急补不足,高肿不可过于攻,内热毒盛须消毒。二便秘结宜通利,脏腑宣通方为福,十日以后疮尚坚,铍^[1]^钉点破最宜先,半月之后脓若少,药筒拔提脓要粘。疮已溃烂腐不脱,当腐剪破开其窍,能令脓管得通流,自然疮头无闭塞。频将汤洗忌风吹,去腐须当上灵药,生肌散用将敛时,保养须勤毋怠惰。切忌脓出投寒凉,冬宜温室夏明窗,肌肉长平将疮敛,谨慎调理更加详,新肉如珠皮不敛,若失保养命多亡。
【白话解】痈疽疮疡初起,形如粟粒大小。如感到麻痒灼热疼痛的,是毒气猖盛的现象。在七天之内趁其疮势尚未最后定局以前,不论阴证或阳证,都可以用灸法治疗。病轻的,其邪毒能随火气而散逸;病重的,也能够引动其壅遏之毒气,使气血得以内外畅通。灸完以后就用热汤冲洗。洗毕再用太乙膏盖贴在疮顶上,以防风邪外袭。内治方面,以疏解宣通为目的,如神授卫生汤、内疏黄连汤、蟾酥丸等。疮疡四周还可敷药,如冲和膏、玉龙膏之类,能箍毒消肿。病轻的,还可以用神灯照法,每次用三枝。如形势已成,就应当随症施治。疮形平塌的,投以补剂,以补其气血,才能托毒外出;疮形高突肿起,虽以攻邪为主,但又不宜过分,还防损伤元气,以致难溃难敛。如果里热炽盛。须佐以解毒药物抑制毒邪内炽。如有大小便秘结情况出现,应急用通下利尿等方药,使脏腑宣通,邪有出路。如果发病已超过十天,而疮疡还是坚硬不化,虽有脓而未熟,就须用铍针在疮头中心浅刺划破排脓。如半月后,虽脓出但脓量仍然不多的,这时可用药筒拔引的方法来帮助排脓。流出的脓与血以黏稠的属于顺证;如血色发紫,脓稀如水,则属于逆证。如果病期超过二十一天才溃脓,虽然尚有稀脓排出,由于邪盛正衰,多属难治之症。痈疽在溃破以后,如果腐肉仍然不脱落而堵塞疮口的时候,就可用刀剪在其顶部切开约一寸左右,以利脓液畅通外流,不致闭塞。
 
经过上述方法处理以后,还要用猪蹄汤来淋洗疮口。洗时还要谨防感受风寒外邪的侵袭。在有腐肉的部分,掺以黄灵药。待其腐肉脱净,新鲜的肉芽开始生长时,在淋洗后涂敷玉红膏于疮口内部,而疮口外部则用太乙膏盖贴,数天以后新肉就迅速生长起来。待疮口将收口愈合的时候,就改用生肌散或珍珠散撒布。
 
另外,对伤口局部的护理工作,也必须密切注意,不可稍有疏忽。在脓出以后,切忌过投寒凉药物。患者在冬天宜居于温室,以防寒气;夏天宜居于光线充足的室内,但要避开风邪暑热的直接影响。在新肉生长至疮口已平满即将收口时,还应谨慎调理,稍一不当,感受外邪,病情可能突然恶化,甚至危及生命。
【按语】本文介绍了痈疽内外治法及护理等,有较大的临床意义。
'''内消治法歌'''
【原文】内消表散有奇功,脉证俱实用最灵,脉证俱虚宜兼补,发渴便秘贵疏通。清热解毒活气血,更看部位属何经,主治随加引经药,毒消肌肉自然平。
【按语】在肿疡疾病发展过程中,一般可分为初起、成脓、溃后三个阶段。因此,按照这三个不同阶段,立出消、托、补三个总的治疗原则。消法:《外科启玄》说:“消者灭也,灭其形症也。”是运用不同的具体治疗方法和方药,使初起的肿疡得到消散,是一切肿疡初起的治法总则。《疡科纲要》说:“治疡之要,未成者必求其消,治之于早,虽有大证,而可以消散于无形……”此法适应于初期肿疡以及外科非化脓性肿块性疾病。但具体用法,是极其灵活的,因为一个病有一个病的致病因素,故必须针对病因病情,运用不同的方法。例如:有表邪者用解表法;里实者用通里法;热毒蕴结者用清热法;寒邪凝结者用温通法;痰凝者用祛痰法;湿阻者用理湿法;气滞者用行气法;血瘀者用行瘀和营法。此外还应结合患者的体质强弱,肿疡所属经络部位等选加不同药物。这样进行施治,则未成脓者可以内消,即使不能内消,亦可移深居浅,转重为轻。若疮形已成,则不可概用内消之法,以免“养痈成患”毒散不收,气血受损,脓毒内蓄,侵蚀好肉,甚至腐烂筋骨,反使溃后难敛,不易速愈。故《外科启玄》明确指出:“如形症已成,不可此法也。”
'''内托治法歌'''
【原文】已成不起更无脓,坚硬不赤或不疼,脓少清稀口不敛,大补气血调卫荣,佐以祛毒行滞品,寒加温热御寒风,肿消脓出腐肉脱,新生口敛内托功。
【按语】《外科启玄》说:“托者,起也,上也”。托法就是用补益气血和透脓的法则,扶助正气,托毒外出,以免毒邪内陷。此法适应于外疡中期,正虚毒盛,不能托毒外达,疮形平塌,根脚散漫,难溃难腐的虚证,可用补托法,如托里消毒散。如毒气盛而正气未衰者,可仅用透脓的法则,促其早日脓出毒泄,肿消痛减,以免脓毒旁窜深溃,可用透脓散。若毒邪炽盛,还需加用清热解毒药物。
'''虚实治法歌'''
【原文】痈疽未脓灸最良,药服托里自安康,发热恶寒身拘紧,无汗表散功最长。肿硬口干二便秘,下利毒热自然凉,焮痛热盛烦躁渴,便和清热自吉昌。内脓不出瘀肉塞,用刀开割法相当,软漫无脓不腐溃,宜服温补助生阳。溃后新肉如冻色,倍加温热自吉祥,大汗亡阳桂枝附,自汗肢厥四逆汤。脾虚溃后肌消瘦,脓水清稀面白黄,不眠发热疮口懈,食少作渴大便溏,宜服清补助脾剂,投方应证保无妨。
【白话解】疮疡的变化极为复杂,但总以抓住虚实为纲。实证可攻,虚证当补。痈疽初起,不论阴、阳、表、里,不论其日期短长,只要尚未发展到酿脓阶段,都适宜应用灸法。实证患处红热肿胀,全身发热,脉浮,这是正在酿脓,宜用内托的药物;如果脉是紧的,症见发热恶寒,遍身经脉拘紧,不出汗时,宜用发表疏散药物;如疮势肿硬坚实,症见口干,大小便秘的,宜用攻下通利的方法,以泄其内闭的毒邪;如疮肿灼热疼痛剧烈,症见烦躁,喜冷饮,口燥舌干,而大便正常的,宜用清热的药物。如果有脓不能出,是由于瘀腐败肉堵塞疮口所致,须用刀切开扩大创口。
 
属虚证的,如果疮势软漫,既不化脓,亦不外溃,这是由于阳虚的缘故,需用温补的方法,以促使阳气的生长,而托毒外出。如溃破以后,新肉迟迟不生,疮肉色黯如冻僵状,这是肌肉阴寒,宜加倍用温热药物,以回其阳气;如症见大汗淋漓不止,是亡阳的现象,宜用桂枝、附子等挽救阳气;如自汗,四肢厥冷的,宜用四逆汤。如溃后脓水清稀,全身肌肉消瘦,面色萎黄且又苍白的,属脾气虚弱;如睡眠不好,自觉发热,是虚火上炎。如疮口松弛而大,是正气下陷不固的现象;或纳食减少,时时口渴,大便溏薄则是脾虚虚热的现象,凡此俱宜内服补益健脾药物,才能见效。以上仅是列举说明各种虚实不同情况的治法。
'''痈疽针法歌'''
【原文】取脓除息用铍针,轻重疾徐在一心,皮薄针深伤好肉,肉厚针浅毒犹存。肿高且软针四五,坚肿宜针六七分,肿平肉色全不变,此证当针寸许深。背腹肋胁生毒患,扁针斜入始全身,欲大开口针斜出,小开直出法须遵。气虚先补针宜后,脓出证退效如神,用在十日半月后,使毒外出不伤人。又有不宜用针处,瘿瘤冬月与骨筋。
【白话解】凡是痈证气盛而脓血闭塞的,可用铍针排脓,消除息肉。
 
铍针手法的轻重、快慢,都有一定的要求,应根据不同情况而定。譬如在皮肉较薄的地方,用针过深,就要损伤好肉;反之,在皮肉丰厚的地方,用针过浅,脓毒就难以排泄通畅。因此,凡肿胀高突且软,脓浅在肌肉部分,应进针四至五分深。肿势不高而又较坚硬,脓深在筋脉之间的,进针六至七分深。而肿势平塌,皮肉不变颜色,脓深附着骨的,就要进针约一寸多深。疮毒发生于背腹、肋、胁等部位,进针方向要偏斜一些,不可过深,以防穿透内膜,发生意外。在用针排脓时,如欲加大切口,可使针由倾斜方向提出,这称为逆其势而取的方法;如只要小切口已经足够,可将针于垂直方向提出,这种称为顺其势而取的方法。排脓以后,随即以棉纸搓成药线,外涂元珠膏,放入疮口引流,可促使脓液会聚。隔二至三小时后将药线取出,外贴太乙膏,四周敷乌龙膏。
 
对于体质虚弱的病人,要先补其正气,然后再行针术。只要脓液排泄后,各种见证都会随之而减退。
 
运用针术应有适当的时间性,不可太早,也不可太迟。如疮疡在十日之内尚显坚硬,用铍针时,只需在疮的中心点刺划破即可;如疮已半月余尚不作脓腐,那么用铍针作“品”字形刺划三个开孔,以利脓液排出。刺划深浅程度,以达到感觉疼痛为限。随后用药筒拔引法拔吸脓液。
 
但对于瘿瘤(特别是癌症)、结核之类,病发于脐孔、关节、近筋脉的地方,以及冬天严寒季节,应禁忌应用针术。
【按语】切开排脓是外科手术治疗中的一个重要手法。对于疮疡脓成以后及时进行排脓,就能减轻痛苦,促使早日痊愈。同时可防止脓腐内蓄日久,腐烂好肉,损伤血脉、筋骨,穿透内膜等危险。但是在具体应用中除了上面提到的掌握时间的迟早,手法的轻重、快慢、深浅,切口的大小、方向等问题外,还应注意下列几个方面:
 
1.手术前必须对病情有充分的估计,应当辨清脓成熟程度,深浅情况,范围大小及患部的经络位置等,选择有利时机,进行切开排脓。
 
2.选择开刀位置要恰当,一般应该取其脓疡最软,皮肉变得最薄,而部位又是最低的地方,以免损伤好肉,并使脓液畅流,不致蓄脓成袋。
 
3.切口的方向要循经直开,注意皮纹、筋骨、血脉的走向,特别是有动脉处,如耳前颞部、股阴合缝附近处等。此外,在一些特殊部位,如乳晕部应尽量避免开刀。而乳房部要以乳头为中心,作放射形方向切开,以免损伤乳络成漏。手指头宜于两侧切开,不能在指纹部开刀,否则容易胬肉外翻及影响伸屈功能。
 
4.防止刀晕发生。如预先消除病者恐惧心理,应用麻药以减少手术时的疼痛,以及尽量采取卧位进行手术等。
 
5.注意消毒。凡手术部位、器械以及手术整个操作过程前后都应严加消毒,以防感染。
 
6.切开排脓以后,根据疮口深浅,需用不同大小的药线或油膏纱布条引流,并掺以少量升丹(详后),以促使腐肉脱落或排出。
 
7.对于疮口有持续出血情况时,可用油膏纱布条填塞,压迫止血一至二天后再继续引流换药。如误断动脉,要手术结扎或缝补。
'''痈疽砭法歌'''
【原文】痈疽肿赤走不定,赤游丹毒红丝疔,时毒瘀血壅盛证,砭石治法最宜行。只须刺皮无伤肉,磁锋对患最宜轻,毒血遇刺皆出尽,肿消红散有奇功。
【按语】砭镰法目前常以消毒的三棱针或尖头刀代替瓷片,在疮疡患处,浅刺皮肤或黏膜,从而放出少量血液,促使内壅热毒随血外泄。一般适用于急性的阳证,如丹毒、红丝疔等。
'''痈疽灸法歌'''
【原文】痈疽初起七日内,开结拔毒灸最宜,不痛灸至痛方止,疮疼灸至不疼时。法以湿纸复其上,干处先灸不宜迟,蒜灸黄蜡附子灸,豆豉蛴螬^[1]^各用之。
【按语】灸法是用药物在患处燃烧,借着药力、火力的温暖作用,可以和阳祛寒、活血散瘀、疏通经络、拔引郁毒等,如此则肿疡未成者易于消散,既成者易于溃脓,既溃者易于生肌收口。《景岳全书》说:“痈疽为患,无非气血壅滞,留结不行之所致。凡大结大滞者,最不易散,必欲散之,非借火力不能速也,所以极宜用灸。”说明灸法在外科治疗上的价值。凡肿疡初起坚肿,特别是阴寒毒邪凝滞筋骨,而正气虚弱,难以起发,不能托毒外达者或溃疡久不愈合,脓水稀薄,肌肉僵化,新肉生长迟缓者;以及风寒湿痹等证,都可应用。
 
但疔疮实热阳证,不宜灸之,以免以火济火;头面为诸阳之会,颈项接近咽喉,灸之恐逼毒入里;手指等皮肉较薄之处,灸之更增疼痛。此外,在灸的同时,根据病情应与内治、外治等法共同施治。
【原文】隔蒜灸法
 
大蒜切成片,约三钱厚,安疮头上,用大艾壮灸之,三壮即换一蒜片。若漫肿无头者,以湿纸覆其上,视其先干处,置蒜片灸之。两三处先干,两三处齐灸之。有一点白粒如粟,四围红肿如钱者,即于白粒上灸之。若疮势大,日数多者,以蒜捣烂,铺于疮上,艾铺蒜上灸之。蒜败再易,以知痛甚为效。凡痈疽流注、鹤膝风,每日灸二三十壮。痈疽阴疮等证,艾数必多,宜先服护心散,以防火气入内。灸小儿,先将蒜置大人臂上,燃艾候蒜温,即移于小儿毒上,其法照前。经云:寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气从之,壅遏而不得行,故热;大热不止则肉腐为脓。盖毒原本于火,然与外寒相抟,故以艾火、蒜灸之,使开结其毒,以移深居浅也。
【白话解】隔蒜灸法
 
用大蒜切成片,约一分厚,放于疮顶上,上面再放一个较大的艾炷,点燃;连灸三壮以后,重换大蒜一片。关于施灸部位的选择,凡痈疽属于漫肿无头的,如前述灸法歌的方法,先以湿纸紧贴疮上,观察纸面某一部分先行干燥,就在该处施灸;如果纸面有二三处同时先行干燥,可以在这二三处同时施灸。凡痈疽四周红肿,中央有粟粒样的白点,就灸在白点上。对于疮肿的范围很大,病期较久的,须将蒜头捣烂,铺在疮上,再放上艾绒施灸,时而调换蒜泥。直到灸至发痛为止。如痈疽流痰、鹤膝风等病,每日灸二十至三十壮。对属于阴证的,因艾灸的次数较多,所以宜先服护心散,以防火气内攻。小儿应用灸法时,先将蒜片放在大人臂上,上面点燃艾灶,待蒜片温热后,再移至小儿疮毒上施灸。大蒜亦可用生姜代替。
【原文】黄蜡灸法
 
凡痈疽、发背、恶疮、顽疮,先以湿面随肿根作圈,高寸余,实贴皮上,如井口形,勿令渗漏,圈外围布数重,防火气烘肤,圈内铺蜡屑三四分厚,次以铜漏杓盛桑木炭火,悬蜡上烘之,令蜡化至滚,再添蜡屑,随添以井满为度。皮不痛者毒浅,灸至知痛为度;皮痛者毒深,灸至不知痛为度。去火杓,即喷冷水少许于蜡上,俟冷起蜡,蜡底之色青黑,此毒出之征也。如漫肿无头者,亦以湿纸试之,于先干处灸之,初起者一二次即消,已成者二三次即溃。疮久溃不敛,四围顽硬者,即于疮口上灸之,蜡从孔入,愈深愈妙,其顽腐瘀脓尽化,收敛甚速。
【白话解】黄蜡灸法
  凡是痈疽发背、恶疮、顽疮,都可用本法。先用湿面粉在疮肿的根部围贴四周一圈,像井口的形状,高一寸许,勿使有渗漏的空隙;在面圈的外周,用布敷盖,保护附近的皮肤不受火气烘伤。以上准备就绪以后,就在圈内铺人蜡屑三至四分厚,然后用铜勺,内盛桑木炭火,举在蜡屑上面热烘,当蜡融化后再加入蜡屑,继续热烘,如此反复,直加至“圈井”内盛满黄蜡为止。对疮毒较浅的痈疽,当初灸皮肉无痛感的,要灸到有痛感为止。对于疮毒较深的,初灸时即有痛感,应灸到痛感消失为止。这时取去铜勺,喷少量冷水于蜡上使其凝结,随后将蜡取出,可见蜡块的底层呈青黑色,即是毒气外泄的现象。对于痈疽属于漫肿无头的,可用湿纸敷贴法,先干燥的部分为灸点。一般来说,在疾病初起时,用本法一至二次,有消散的可能。如果内脓已经形成,灸二至三次以后,能促其外溃。对于疮毒溃后久不收口,而四周又是顽硬不化的,可在疮口上施灸,让黄蜡由疮口缓缓流人,愈深愈好,有利于早日收口。
【原文】附子饼灸法
 
生川附子为末,黄酒合作饼如三钱厚,安疮上以艾壮灸之,每日灸数壮,但令微热,勿令疼痛。如饼干,再易饼灸之,务以疮口红活为度。治溃疡气血俱虚,不能收敛,或风寒袭之,以致血气不能运行者,实有奇验。
【白话解】附子饼灸法
 
取生川附子研成末,用黄酒调糊成饼状,约一分厚,将饼放在疮肿处,上面加艾炷施灸。每天灸数壮,以疮肿部微热,不使患者感到疼痛为度。如药饼干燥后,随换随灸,直到疮口呈现红色为止。本法对于溃后气血两虚不能收口,或因感受风寒以致气血不能畅通的,用之有效。
【原文】豆豉饼灸法
 
痈疽发背,已溃未溃,用江西淡豆豉为末,量疮大小,黄酒合作饼,厚三分,置患处灸之,饼干再易饼。如已有疮孔,勿覆孔上,四布豉饼,列艾其上灸之,使微热,勿令肉破,如热痛急易之。日灸三度,令疮孔出汗即瘥。
【白话解】豆豉饼灸法
  痈疽发背,不论已溃还是未溃,都可以使用本法。取淡豆豉研成末,用黄酒调糊成饼状,约一分厚,大小则依疮肿的范围而定。将饼放在疮肿处加灸,饼干燥后再换。对于已有溃破的疮口处,不能直接敷饼,只能在疮口的四周施灸,灸时以感到微热为度,切勿灸破皮肉。如因过热而引起疼痛时,应即除去热的豉饼,另调换一个施用。每天可灸三次,直到疮口处有汗出即效。
【原文】蛴螬灸法
 
疳瘘恶疮,诸药不验者,取蛴螬剪去两头,安疮口上,以艾灸之,七壮一易,不过七枚,无不效者。
【白话解】蛴螬灸法
 
疳疮、瘘管等恶疮,久经应用各种药物不效的,可试用本法治疗。取蛴螬剪除其两端后,即放于疮口上加用艾灸。每灸七壮以后需调换新的蛴螬一枚,如此连续应用到七枚见效。
【原文】麦冬粳米饮
 
此方治痈疽阴疮,法当艾灸,或灸太过者,或阳疮不应灸而误灸者,以致火毒入里,令患者头项浮肿,神昏痰涌,吁吁作喘,急服此药,以清解火毒,甚效。
 
麦门冬(去心) 粳米(各三钱)
 
水二盅,煎一盅,徐徐热服。
 
(方歌)麦冬粳米各等分,能医灸后头项肿,神昏痰涌作喘声,水煎徐徐功最勇。
【白话解】麦冬粳米饮
 
麦门冬(去心)、粳米(各三钱),用水二小碗煎至一小碗,缓缓热服。本方是为救急所备用的。适用于痈疽阴疮,因使用艾灸治疗时灸之太过,或者因阳疮不应灸而误用灸治的,以致火毒之气入里,发生头项浮肿,神志昏迷,痰涎涌盛,喘急等。用水煎后徐徐服下,有清解火毒的作用。
'''痈疽烙法歌'''
【原文】烙针二枚须一样,筋大头圆七寸长,捻时蘸油烧火上,斜入向软烙斯良。一烙不透宜再烙,脓水流出始安康。再用纸捻入烙口,外贴膏药古称强。此法今时不常用,惟恐患者畏惊惶。今时多用阳燧锭,代火针烙实奇方。
【原文】阳燧锭
 
蟾酥(末) 朱砂(末) 川乌(末) 草乌(各五分。末) 直僵蚕(一条,末)以上药物共调匀,用硫黄一两五钱,置勺内,用微火炖化;次入前蟾酥等末,搅匀;再入当门子麝香二分,冰片一分,搅匀;即倾入湿瓷盘内,速荡转成片,俟冷取收瓷罐内。用时取甜瓜子大一块,要上尖下平,先用红枣肉擦灸处,粘药于上,用灯草蘸油,捻火淬药锭上,灸五壮或七壮、九壮毕,即饮米醋半酒盅。候起小疱,用线针串破,出黄水些须,贴万应膏,其毒即消。如风气痛,用箸子于骨缝中按之,酸痛处以墨点记,灸之。
 
再诸疮初起,于肿处各灸三五壮,立瘥。
 
(方歌)阳燧锭灸寒肿疮,朱砂二乌殭硫黄,火炼加蟾共冰麝,乘热倾出成片良。
【白话解】阳燧锭
 
蟾酥(末)、朱砂(末)、川乌(末)、草乌(末,各五分)、直殭蚕(末,一条),以上药物共调匀,另用硫黄一两五钱,置勺内用微火使之溶化,然后加入上药拌匀,再加入真麝香二分、冰片一分拌匀,倒入湿瓷盘内,迅速荡转,使药形成片状,待冷却后收储于瓷罐内。使用时取药如甜瓜子大小一块,要上尖下平。先用红枣肉揉擦施灸的部位,然后将药块粘在上面,再用灯草蘸油后点燃,如此灸五壮、七壮或九壮。灸完立即内服米醋半酒盅,待灸处起小疱,即用消毒缝针刺破流出黄水,然后外贴万应膏,能消解毒气。本法如用于风气痛症,须先用筷子在骨节缝隙处试按,凡有酸痛点,即以墨作标记,定位施灸处。用于各种疮肿初起时,施灸三至五壮,也有功效。
【按语】本节所介绍的烙法,是借灼烙的作用,来代替开刀,从而达到脓肿溃破引流,并能防止出血的目的。用于肉厚脓深的阴证如附骨疽、流痰等。烙后,创口一时不会愈合,便于脓液畅流,实际上与切开的作用相似。此外还有一种用烙铁的烙法,铁器的头部如半粒蚕豆大小,可以去除赘疣恶肉等证,有根除作用。
'''神灯照法歌''' 
【原文】痈疽轻证七日时,神灯照法最相宜,未成自消已成溃,即发即腐实称奇。油浸灼火周围照,初用三根渐加之,照后敷药贴患上,有脓汤洗不宜迟。
(注)凡痈疽轻证,初起七日前后,神灯照法最宜。能使未成者自消,已成者自溃,不起发者即起发,不腐者即腐,实有奇验。将神灯照麻油浸透,用火点着,离疮半寸许,自外而内,周围徐徐照之,火头向上,药气入内,毒气随火解散,自不致内侵脏腑。初用三根,渐加至四五根,候疮势渐消时,仍照之。但照后即用敷药,围敷疮根,比疮晕大二三分为率。疮口用万应膏贴之。如干及有脓,用猪蹄汤润洗之。如已溃,大脓泻时,不必用此照法。
 
神灯照法方
 
朱砂 雄黄 血竭 没药(各二钱) 麝香(四分)
 
共为细末,每用三分。红绵纸裹药搓捻,长七寸,麻油浸透听用。
 
(方歌)神灯照法功速急,麝没雄朱血竭宜,为末纸裹麻油润,火点熏疮火毒离。
【白话解】痈疽轻证,当初起七天左右,最适宜应用神灯照法,能使未成脓的即行消散,已成脓的即自动溃破;对于阴证,它能使疮肿起发,能促使腐溃,效果很好。方法是:将神灯照用麻油浸透,用火点着,距离疮约半寸许,自外向内,在其四周缓缓地照灼。当药气透入以后,毒气随热气而消散,可防止毒气向内侵犯脏腑。开始时每次用三根,逐渐增加到四至五根。等到疮势逐渐消退时,仍应继续照灼,但照后应即用敷药围敷疮的根部,敷药的范围应大于疮晕二至三分,疮口处用万应膏外贴。如果觉得疮口干燥或有脓液的时候,可用猪蹄汤淋洗。至于溃疡脓多的,不适用本法。
 
神灯照法方
 
朱砂、雄黄、血竭、没药(各二钱)、麝香(四分),上药共研成细末,每次用药三分,裹在红绵纸中搓成细条,长约七寸,再用麻油浸透后备用。
'''桑柴火烘法歌'''
【原文】痈疽初起肿且疼,重若负石不溃脓,桑柴烘法能解毒,止痛消肿有奇功。新桑树根劈条用,木枝长有九寸零,劈如指粗一头燃,吹灭用火患处烘。片时火尽宜再换,再用三四枝方灵,每日须烘二三次,肿溃腐脱新肉生。
【白话解】凡痈疽初起时肿胀作痛,有沉重的感觉,坚硬而不能自动溃破的,可采用桑柴火烘的方法,能起到解毒止痛、消肿散瘀的作用。烘后有毒水流出,疮肿就能得到消散。再因痈疽溃后腐肉不脱,新肉不止,疼痛不止,用本法能助长阳气,消散瘀毒,生长肌肉,使邪毒由深部外托到浅部。使用方法:取新的干燥桑树根或桑枝,劈成像指头那样粗,长约九寸。用时将桑枝的一头点燃,然后将它吹灭,用余火在疮肿部位热烘,待火尽后,再换一根,如此接连烘三至四根,每日二至三次,以达到皮肉发热为度。可使已肿的外溃,已腐的脱落。
 
由于桑柴火力很猛,只可适用于未溃以前,借以生发阳气,加速外溃或腐肉脱落。如已经溃破,或者疮口肌肉寒凝不化,或适值严寒季节,或是新肉生长迟缓的,则可以采用桑柴火烘。方法是:将桑木烧成红炭,盛在漏勺之中,悬举在疮肿上面,高低以有热感为宜,在疮处从四周外围逐渐烘到疮口中央,每天热烘以后,再敷贴外用药。使肌肉得到温暖,容易生肌长肉。
【按语】神灯照法和桑柴火烘法均属熏法,是用药物燃烧后,取其烟气上熏,借着药力与热力的作用,使腠理疏通,气血流畅而达到治疗目的的治法。不论肿疡,溃疡都可适用。神灯照法功能活血消肿、解毒止痛,适用于痈疽轻证。未成者自消,已成脓自溃,不腐者即腐。桑柴火烘法功能助阳通络、消肿散坚、化腐、生肌、止痛,通用于疮疡坚而不溃、溃而不腐、新肉不生、疼痛不止之证。烟熏法则功能杀虫止痒,通用于干燥而无滋水的各种顽固性皮肤病。
 
应用时,需要随时听取病人对治疗部位热感程度的反映,不得引起皮肤灼伤;室内烟雾弥漫时,亦要适当调节空气流通。
'''牛胶蒸法歌'''
【原文】痈疽发背痔漏疮,牛胶蒸法最相当。熬稠摊纸贴患上,醋煮软布热蒸良。温易疮痒脓出尽,洗法胶纸贯众汤。
【按语】牛胶蒸法属熨法,是一种直接接触于皮肤的温熨疗法。可使腠理疏通,气血流畅而达到治疗的目的。目前牛胶蒸法很少应用,但是在临床上单纯的热敷方法还是普遍使用的。凡风寒湿痰凝滞筋骨肌肉等证,以及乳痈初起或回乳,均可应用。
'''药筒拔法歌'''
【原文】痈疽阴证半月间,不发不溃硬而坚,重如负石毒脓郁,致生烦躁拔为先,铍针放孔品字样,脓鲜为顺紫黑难。
煮竹筒方
 
羌活 独活 紫苏 蕲艾 菖蒲 白芷 甘草(各五钱) 连须葱(二两)
 
水十碗,熬数滚听用。次用鲜嫩竹一段,长七寸,径口一寸半,一头留节,刮去青皮,厚约分许,靠节钻一小孔,以杉木条塞之,放前药水内,煮数十滚,将药水锅置患人榻前,取筒倾去药水,乘热急合疮顶针孔上,按紧自然吸住。待片时药筒已温,拔去杉木塞子,其筒易落,外用膏药盖贴,勿令受风。脓血不尽,次日再煮,仍按旧孔再拔,治阴疮挤脓不受疼之良法也,勿忽之。如阳疮,则不必用此法,恐伤气血,慎之。
 
(方歌)药水煮筒有奇能,令疮脓出不受疼,菖苏羌独艾芷草,整葱竹筒水煮浓。
煮竹筒方
 
羌活、独活、紫苏、蕲艾、菖蒲、白芷、甘草(各五钱)、连须葱(二两),上药物用水十碗,煮沸备用。选择新鲜嫩竹一段,长七寸,口径一寸半。一端保留有竹节,刮去竹筒的青皮,成厚约一分许,在靠近竹节处,钻一个小孔,用杉木条塞入。使用时,将竹筒放入前述药水中煮沸数十次,然后把药水锅一起搬到病人的床边,取出竹筒,倒去其中药液,乘热立即覆盖在疮顶切口上按紧,即有拔引作用。稍待片刻,竹筒由热转温,拔去杉木塞子,竹筒就自动脱落。继以外用膏药盖贴,以防疮口感受风邪。如果脓血未净,第二天可在原切口处再行拔引。
【按语】药筒拔法是采用一定的药物,与竹筒若干同煎,乘热急合疮上,以吸取脓液毒水的方法。它是借着药筒具有宣通气血,拔毒泄热的作用,从而达到脓毒自出,毒尽疮愈的目的。同时还可减少因挤压所致的痛苦,防止因脓毒不得外出,而引起毒反内攻之弊。一般适用于有头疽坚硬散漫不收,脓毒不得外出者,或毒蛇咬伤,肿势迅速速扩散,毒水不出者以及反复发作的流火等症。如果不用煮竹筒方,用一般拔火罐的方法,也有效。
'''医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次六十二)'''=卷六十二= ==肿疡主治类方==
'''肿疡主治类方''' ||'''仙方活命饮 '''||
【原文】此方治一切痈疽,不论阴阳疮毒,未成者即消,已成者即溃,化脓生肌,散瘀消肿,乃疮痈之圣药,诚外科之首方也,故名之曰仙方活命饮。
 
穿山甲(三大片,炒) 皂刺(五分) 归尾(一钱五分) 甘草节(一钱) 金银花(二钱)赤芍药(五分) 乳香(五分) 没药(五分) 花粉(一钱) 防风(七分) 贝母(一钱)白芷(一钱) 陈皮(一钱五分)
 
上十三味,好酒煎服,恣饮尽醉。
(方歌)仙方活命饮平剂,疮毒痈疽俱可医,未成即消疼肿去,已成脓化立生肌。穿山皂刺当归尾,草节金银赤芍宜,乳没天花防贝芷,陈皮好酒共煎之。
 
穿山甲(炒,大三片)、归尾、陈皮(各一钱五分)、金银花(二钱)、甘草节、花粉、贝母、白芷(各一钱)、赤芍药、乳香、没药、皂刺(各五分)、防风(七分)。以上十三味药物,用好的黄酒煎,让患者尽量饮服,到醉方止。
【白话解】本方能治疗一切痈疽疾患,不论疮毒属于阴证或阳证,在疮脓尚未完全形成的时候,用之有散肿、消瘀、止痛的作用,使痈疽得以消散;如果内脓已经形成,能促使化脓破溃,有加速生肌的效能,是治疗痈疽初起或初溃的常用方。由于本方临床效果较为显著,为治疔疮毒痈疽的首方,所以称为仙方活命饮。
 
仙方活命饮中以银花清热解毒;防风、白芷疏散外邪,使热毒从外透解;归尾、赤芍、乳香、没药活血散癖,以消肿止痛;贝母、花粉清热散结;山甲、皂刺通行经络,透脓溃坚;酒煎服,是用其活血通络以助药效;陈皮理气;甘草化毒、和中。综上配伍意义,是以清热解毒,通行血结,溃坚消散为主所组成,以便毒祛、瘀散、坚溃、肿消。故对痈疡脓未成者,用之可使消散。本方对有阴疽见症者不宜使用;脾胃本虚,气血不足者均宜慎用。
【原文】此方治痈疽发背,疔疮对口,一切丹瘤恶毒诸证。服之宣热散风,行瘀活血,消肿解毒,疏通脏腑,乃表里两实之剂,功效甚速。
 
皂角刺(一钱) 防风(六分) 羌活(八分) 白芷(六分) 穿山甲(六分,炒)连翘(六分) 归尾(一钱) 乳香(五分) 沉香(六分) 金银花(一钱) 石决明(六分) 天花粉(一钱) 甘草节(一钱) 红花(六分) 大黄(二钱,酒拌,炒)
 
上十五味,水二碗,煎八分。病在上部,先饮酒一杯后服药;病在下部,先服药,后饮酒一杯,以行药力。如气虚便利者,不用大黄。
(方歌)神授卫生表里剂,痈疽诸疮恶毒良,行瘀活血兼消肿,表里疏通实剂方。皂刺防风羌芷甲,连翘归尾乳沉香,金银石决天花粉,甘草红花共大黄。
 
皂角刺、归尾、金银花、天花粉、甘草节(各一钱)、防风、白芷、连翘、沉香、石决明、红花(各六分)、羌活(八分)、穿山甲(炒,六分)、大黄(酒伴炒,二钱)、乳香(五分),以上十五味药物,用水二小碗,煎至约一碗半。病发在身体上部的,先饮酒一杯,然后服药;病发在下部的,先服药然后饮酒一杯,以增强药力的运行。如果患者气分偏虚,或大便泻利的,减去大黄不用。
【原文】此方治痈疽疮肿,已成未成之际,无表无里,故外不恶寒,内不便秘,惟红肿焮痛,高肿有头者,宜服此药以和解之也。
 
皂角刺(一钱) 防风(五分) 陈皮(一钱) 连翘(一钱,去心) 花粉(五分)柴胡(一钱) 黄芩(五分) 川芎(五分) 白芍(五分) 甘草(五分) 当归(五分) 黄芪(一钱) 金银花(五分) 苍术(一钱,炒) 红花(一钱)
 
上十五味,水二盅,煎八分,食远服。
(方歌)清热消风无表里,痈疽诸毒和解方,皂刺防风陈翘粉,柴芩芎芍草芪当,银花苍术红花入,妇女还加香附良。
 
若妇人加香附子,用童便炒。
 
银花苍术红花入妇女还加香附良
 
皂角刺、陈皮、柴胡、黄芪、苍术(炒)、红花、连翘(去心,各一钱)、防风、花粉、黄芩、川芎、白芍、甘草、当归、金银花(各五分),以上十五味药物,用水二小碗,煎至约一小碗半,饭后过一些时候服下。如果患者系女性,再加用童便炒香附子一味。
【原文】此方治痈疽发背诸毒,疔疮疼痛不可忍者,乃气虚不胜毒之故也。服之未成即消,已成即溃,不用刀砭,恶肉自脱。并治打扑损伤,筋骨疼痛之证。
 
当归(一钱) 白芍(一钱,炒) 人参(一钱) 生黄芪(一钱) 川芎(一钱) 熟地(一钱)乳香(五分) 没药(五分) 陈皮(一钱) 粟壳(一钱,去筋膜,蜜炙) 甘草节(一钱)
 
上水二盅,煎八分,量病上下,食前后服之。
(方歌)乳香黄芪治气弱,痈疽诸毒痛难当,未成即消已成溃,归芍参芪芎地黄,乳没粟陈甘草节,更医打扑筋骨伤。
 
当归、白芍(炒)、人参、生黄芪、川芎、熟地、陈皮、甘草节、粟壳(去筋膜,蜜炙,各一钱)、乳香、没药(各五钱,以上药味,用水二小碗,煎至约一小碗半。病发在上部的饭后服,病发在下部的饭前服。
【原文】此方治痈疽阳毒在里,火热发狂发热,二便秘涩,烦躁呕哕,舌干口渴饮冷等证,六脉沉数有力者,急宜服之,以除里热。
 
山栀(一钱) 连翘(一钱) 薄荷(一钱) 甘草(五分) 黄芩(一钱) 黄连(一钱)桔梗(一钱) 大黄(二钱) 当归(一钱) 白芍(一钱,炒) 木香(一钱) 槟榔(一钱)
 
上水二茶盅,煎八分,食前服,加蜜二匙亦可。
(方歌)内疏黄连泻里热,痈疮毒火阳盛狂,肿硬发热二便秘,烦躁干呕渴饮凉,栀翘薄草芩连桔,大黄归芍木槟榔。
 
山栀、连翘、薄荷、黄芩、黄连、桔梗、当归、白芍(炒)、木香、槟榔(各一钱)、大黄(二钱)、甘草(五分),以上药物,用水二小碗,煎至约一小碗半,饭前服,或加蜜二匙亦可。
【按语】本方治疗痈疽阳毒,兼有里热炽盛。症见高热,发狂,大便秘结,小便短赤,烦躁,干呕,舌干燥,口渴,喜饮冷水,脉象沉数有力等。有泻火通里的作用。
 
有报道用内疏黄连汤可治疗眼眶炎症。
【原文】此方治痈疽发背初起,不疼不肿,不红不热,坚如顽石,硬若牛皮,体倦身凉,脉息迟细,色似土朱,粟顶多孔,孔孔流血,根脚平散,软陷无脓,皮不作腐,头温足凉者,并急服之。
 
人参(一钱) 附子(一钱) 当归(一钱) 川芎(一钱) 甘草(五分) 茯苓(一钱)生黄芪(一钱) 枸杞(一钱) 红花(五分) 紫草(五分) 独活(五分) 陈皮(一钱)苍术(五分,炒) 厚朴(五分,炒) 木香(五分) 山萸肉(一钱)
 
上十六味,加煨姜三片,皂角树根上白皮二钱,水二碗,煎八分,入酒一杯,随病上下,食前后服之。用棉帛覆盖疮上,常令温暖,不得大开疮孔,走泄元气为要。
(方歌)回阳三建治阴疽,体倦身凉脉细迟,不肿不疼不红热,坚如顽石硬如皮,根平软陷无脓腐,参附归芎草茯芪,枸杞红花与紫草,独陈苍朴木山萸。
 
人参、附子、当归、川芎、茯苓、生黄芪、枸杞、陈皮、山萸肉(各一钱)、甘草、红花、紫草、独活、苍术(炒)、厚朴(炒)、木香(各五分),以上十六味,另用煨姜(三片),皂角树根上白皮(二钱),用水二碗,煎至约一碗半,加入黄酒一杯。病在上部饭后服,病在下部饭前服,并用纱布覆盖在疮肿上,以保持皮肤温暖;不宜开大疮孔,以防元气外泄。
【原文】此方治痈疽发背,诸般疔毒,表里不实,热甚口中干大渴者,服之生津止渴。
 
人参(八分) 生黄芪(八分) 石膏(八分,煅) 半夏(八分,制) 麦冬(八分)生地(二钱) 白芍(八分) 甘草(八分) 川芎(八分) 当归(八分) 竹叶(十片) 黄芩(八分)
 
上十二味,水二盅,姜三片,灯心二十根,煎八分,食远温服。
(方歌)竹叶黄芪口干渴,清热补正助生津,参芪膏夏麦冬地,芍草芎归竹叶芩。
 
人参、生黄芪、石膏(煅)、半夏(制)、麦冬、白芍、甘草、川芎、当归、黄芪(各八分)、生地(二钱)、竹叶(十片)。以上十二味,用水二小碗,加生姜三片,灯心二十根,煎至约一小碗半,饭后过一些时候温服。
【按语】本方适用于痈疽、发背以及各种疔疮,虽无表里证,但有高热,津液耗伤,出现口中干燥,大渴欲饮等症,为邪毒内炽,气阴俱虚。本方有清热、生津止渴作用。
 
有报道用本方可减肥。
【原文】此方治痈疽发背,对口疔疮,乳痈,无名肿毒,一切恶疮。能令痈肿内消,使毒内化,尿色赤污,从小便而出。势大者,虽不全消,亦可转重为轻,移深居浅。
 
知母(一钱) 贝母(一钱) 花粉(一钱) 乳香(一钱) 半夏(一钱,制) 白及(一钱) 穿山甲(一钱) 皂刺(一钱) 银花(一钱)
 
上九味,水、酒各一碗,煎八分,随病上下,食前后服之。留药渣捣烂,加秋芙蓉叶一两,研为细末;再加白蜜五匙,用渣调敷疮上。一宿即消,重者再用一服。
(方歌)内消散用化诸毒,毒化从尿色变行,知贝天花乳夏及,穿山角刺共金银。药渣捣和芙蓉叶,白蜜调敷毒即平。
 
以上诸方治痈疽,七日以前,疮势未成,形体壮实,而表里之证相和者宜服,病退即止。如过七日以后,形势已成,则宜托里消毒等汤,使毒现于外,以速其脓。若仍用前散下之药,恐伤元气,致生变证也。
 
知母、贝母、花粉、乳香、半夏(制)、白及、穿山甲、皂刺、银花(各一钱),以上九味,用水一碗,黄酒一碗,同煎至约一碗半。病在上都饭后服,病在下部饭前服。再将药渣捣烂,加秋天的芙蓉叶一两(研细木),再加白蜜五匙,同药渣一起调匀,敷在疮面上,约12~24小时后,就可消散。如果病势严重的,再用一剂。
【按语】本方适用于痈疽、发背,对口疽、疔疮、乳痈、无名肿毒、一切恶疮等。能够使邪毒在体内得以消散,从小便排出。因此,服后小便颜色红赤污浊,表明毒向外泄。如病势深重,虽不能全部消散,但也可以转重为轻,使邪毒从深处向浅处转移。
 
有内消散加味治疗痤疮的报道。
 
以上各方,适用于痈疽初起七天以前,疮势还没有完全形成,患者身体比较壮实,并且表里没有夹杂其他变化。如果过了七天后,内脓已经形成,就要用托里消毒的方药,使毒气向外排泄,加速化脓;假如仍用发散、攻下等方药,不仅损伤患者的元气,还很可能发生其他变证。
【原文】此方治痈疽发背,对口疔疮,热甚焮痛,烦躁饮冷。其人内弱服之,预防毒气内攻于心也。
 
绿豆粉(二两) 人参(二钱) 冰片(一钱) 雄黄(二钱) 辰砂(二钱) 白豆蔻(二钱)元明粉(二钱) 茯苓(二钱) 甘草(二钱) 乳香(二钱)
 
上十味为细末,每服一钱五分。蜜汤调下,不拘时服。
(方歌)内固清心防毒攻,内弱毒气入心中,焮痛热甚兼饮冷,豆粉人参冰片雄,辰砂白蔻元明粉,茯苓甘草乳香同。
 
绿豆粉(二两)、人参、雄黄、辰砂、白豆蔻、元明粉、茯苓、甘草、乳香(各二钱)、冰片(一钱),以上十味,研为细末,不拘时刻,每次一钱五分,蜜汁冲汤送服。
【原文】此方治痈疽发背,疮形已成,而脓未成之际,其人即不虚弱,恐毒气不能外出,内攻于里。预服此丸,护膜护心,亦且活血解毒。
 
黄蜡(一两) 白矾(一两二钱) 雄黄(一钱二分) 琥珀(一钱,另研极细)朱砂(一钱,研细) 白蜜(二钱)
 
上上四味,先研细末,另将蜡、蜜入铜杓内熔化,离火片时,候蜡四边稍凝,方将药味入内,搅匀共成一块,将药火上微烘,急作小丸,如绿豆大,朱砂为衣,瓷罐收贮。每服二三十丸,食后白汤送下。毒甚者,早晚服,其功最速。
(方歌)琥珀蜡矾治痈毒,未出脓时平剂佳,预服护膜能解毒,蜡矾雄珀蜜朱砂。
 
黄蜡(一两)、白矾(一两二钱)、雄黄(一钱二分)、琥珀(另研极细,一钱)、朱砂(研细,一钱)、白蜜(二钱),以上药物,先将白矾、雄黄、琥珀、朱砂四味研成细末,将黄蜡、白蜜放在铜勺内熔化,然后离火少许时间,等到铜勺四周一圈的黄蜡稍有凝结时,再把上述四味药末加入蜡内,用棒搅匀成块,放在火上烘软后为丸如绿豆大小,外用朱砂为衣,候干燥后,放人瓷罐收藏备用。每次服量为二三十丸,饭后白开水送下。若毒邪较盛,可早、晚各服一次。
【原文】此方治疮毒内攻,口干烦躁,恶心呕吐者,服此药护心解毒也。
 
绿豆粉(一两) 乳香(三钱,净末) 朱砂(一钱) 甘草(一钱)
 
上四味研细末,每服二钱,白滚汤调服,早晚二次。
(方歌)护心散治毒内攻,烦躁口干呕逆冲,豆粉乳香朱共草,二钱调下有神功。
 
绿豆粉(一两)、乳香(净末,三钱)、朱砂、甘草(各一钱),以上四味,共研成细末,每次服二钱,白开水调送,早晚各取一次。
【原文】此方治痈疽诸毒,内脓已成,不穿破者,服之即溃破毒出。
 
生黄芪(四钱) 穿山甲(一钱) 川芎(三钱) 当归(二钱) 皂角刺(一钱五分)
 
上五味,水三盅,煎一盅。疮在上,先饮酒一杯,后服药;疮在下,先服药,后饮酒一杯。
(方歌)透脓散治脓已成,不能溃破剂之平,用此可代针泻毒,角刺归芪山甲芎。
 
生黄芪(四钱)、穿山甲(一钱)、川芎(三钱)、当归(二钱)、皂角刺(一钱五分),以上五味,用水三小碗,煮至一小碗,疮在上部先饮黄酒一杯,然后服药;疮在下部先服药,然后饮酒一杯。
【按语】透脓散中生黄芪以益气托毒,辅以当归、川芎养血活血;山甲、皂刺消散通透,软坚溃脓;用酒少许,增强行血,活血作用。共具托毒溃脓之功。本方配伍特点,是祛邪中兼以扶正,属于托法中的透托范围。目的在于托毒排脓,使毒随脓泄,腐祛新生。本方对痈肿不消,成脓不易,切开又不适宜的情况下使用较适宜,有透脓外出的作用。
 
透脓散亦可用于脓毒血症后发热不退;急性乳腺炎、腮腺炎、骨髓炎、肛门周围脓肿等的脓成期及肝脓疡。
【原文】此方治痈疽已成,内溃迟滞者,因血气不足,不能助其腐化也。宜服此药托之,令其速溃,则腐肉易脱,而新肉自生矣。
 
皂角刺(五分) 银花(一钱) 甘草(五分) 桔梗(五分) 白芷(五分) 川芎(一钱)生黄芪(一钱) 当归(一钱) 白芍(一钱) 白术(一钱) 人参(一钱) 茯苓(一钱)
 
上十二味,水二盅,煎八分,食远服。
(方歌)托里消毒助气血,补正脱腐肌易生,皂角银花甘桔芷,芎芪归芍术参苓。
 
皂角刺、甘草、桔梗、白芷(各五分)、银花、川芎、生黄芪、当归、白芍、白术、人参、茯苓(各一钱),以上十二味,用水二小碗,煎至约一小碗半,饭后过一些时候服。
【按语】本方为八珍汤去生地加黄芪、银花、白芷,皂角刺、桔梗组成,属于托法中的补托范围。适用于痈疽已经形成,但由于患者体虚,气血不足,不能化脓外溃。有补益气血、消肿托毒外出的作用,可使疮肿加速溃破,祛腐生新。
 
本方可用于鼻窦炎、牙痈、慢性肉芽性鼓膜炎、角膜炎、化脓性中耳炎等,及慢性骨髓炎,肝癌,盆腔脓肿,乳漏,梅毒,糖尿病肢体动脉闭塞证等。
【原文】此方治痈疽、脑顶诸发等疮,日久不肿不高,不能腐溃,脉细身凉。宜服此温补托里之剂,以助气血也。
 
人参(一钱五分) 附子(一钱,制) 川芎(一钱) 归身(二钱) 黄芪(一钱)白术(一钱五分,土炒) 白芍(一钱,炒) 木香(五分,研) 穿山甲(八分,炒) 甘草(五分,炙) 陈皮(一钱) 白茯苓(一钱)
 
上十二味,煨姜三片,大枣二枚,水二茶盅,煎八分,食远服。
(方歌)神功内托阴毒证,不肿不高不溃疼,参附芎归芪术芍,木香山甲草陈苓。
 
人参、白术(土炒,各一钱五分)、附子(制)、川芎、黄芪、白芍(炒)、陈皮、白茯苓(各一钱)、归身(二钱)、木香(研)、甘草(炙,各五分)、穿山甲(炒,八分),以上十二味,加煨姜(三片),大枣(二枚),用水二小碗,煎至约一小碗半,饭后过一些时候服下。
【原文】此方治乳痈、腹痈、便毒、耳痛、耳聋等证。皆由毒气滞塞不通故耳,服之则气通毒散。
 
青皮(四两) 陈皮(四两) 栝楼仁(二两) 穿山甲(二两) 金银花(一两) 连翘(一两)甘草(二两,半生半炙)
 
上七味研末,每服二钱,黄酒调下。
(方歌)复元通气乳腹痈,便毒兼治耳痛聋,青陈蒌甲银翘草,一服能教毒气通。
 
青皮、陈皮(各四两)、栝蒌、穿山甲、金银花、甘草(半生,半炙,各二两)、连翘(一两),以上七味,研成细末,每次服二钱,用黄酒调下。
【按语】本方适用于乳痈、腹痈、便毒以及耳内疼痛作聋等症。这些疾患,都是由于毒气壅滞,气机不能通畅所致。服用本方,有通气解毒的作用。
 
本方配合手法可治疗背肌筋膜炎、脱臼等。
【原文】此方治背疽诸毒初起,木闷坚硬,便秘,脉沉实者,悉效,随证加药,服法列后。
 
生大黄(一斤) 白芷(十两)
 
上二味为末,水丸。每服三五钱,五更时用连须葱大者三根,黄酒一碗,煮葱烂,取酒送药。服毕盖卧出汗,过三二时,俟大便行一二次立效。
 
(按)此宣通攻利之剂也。济之以葱、酒,力能发汗,故云双解。弱者随用中剂,行后以四君子汤补之。老人虚人,每服一钱,用人参加生姜煎汤送下,过一时,再一服。得睡,上半身得汗则已。
(方歌)双解贵金治诸毒,肿疡初起木硬坚,大黄白芷为丸服,葱酒煎送汗下痊。
 
生大黄(一斤)、白芷(十两),以上二味,研成细末,水泛成丸,每次服三至五钱。在早晨3~4点钟(五更时)先选较大的带须葱三根,黄酒一碗,将葱煮烂,滤过,然后取黄酒送药;服药后卧床加盖棉被,使令汗出;经过2~3小时,即能行大便一、二次,便可见效。
【按语】本方适用于邪毒内结的发背、搭疽等各种疮痈初起,患部皮肤木而坚硬,大便秘结,脉象沉实等。有开闭导结的作用。
 
本方兼有发表疏解与通利大便,即表里两解的作用,所以叫做双解贵金丸。以黄酒煎葱送药,为的是更能帮助发汗。如患身体较弱,用量可以适当减少约一半,大便通利以后,再取四君子汤调补。如患者系老人或体气较虚的,每次用量一钱,并用人参加生姜煎汤送服,过1小时以后,如法再服一钱,令患者盖被睡下,使上半身汗出即效。
【原文】此方乃异人所传,常有暴中急证,忽然卒倒者,撬开牙关,研灌三丸,其人即活。又能治发背痈疽,遍身壅肿,附骨痈疽等证也。凡初起憎寒壮热,四肢倦怠,沉重者,不分表里、老幼、轻重,并宜服之。
 
乳香 没药(各一钱) 狗胆(一个,干者) 鲤鱼胆(三个,阴干) 硇砂(二钱) 蟾酥(二钱)狗宝(一钱) 麝香(五分) 白丁香(四十九个) 蜈蚣(全者七条,酥炙) 黄蜡(三钱)乌金石(一钱) 头胎男乳(一合) 轻粉(一钱) 雄黄(一钱) 水银(炼粉霜白色者,三钱)
 
上十六味为细末,除黄蜡、乳汁二味,熬成膏子,同药和丸,如绿豆大。小儿用一丸,大人三丸,重者五丸。冷病用葱汤,热病用新汲水送下。衣被密盖,勿令透风,汗出为度,诸病如失。
(方歌)黍米寸金奇效方,痈疽发背服之良。乳香没药狗鲤胆,蟾硇宝麝白丁香,蜈蚣黄蜡乌金石,男乳轻雄共粉霜。
 
乳香、没药、狗宝、乌金石(即石炭,煤)、轻粉、雄黄(各一钱)、狗胆(干者,一个)、鲤鱼胆(阴干三个)、硇砂、蟾酥(各二钱)、麝香(五分)、白丁香(四十九个)、蜈蚣(炙酥,全者,七条)、黄蜡(三钱)、头胎男乳(一合)、水银(炼粉霜白色的,三钱),以上药物,除黄蜡、乳汁外,共研细末,然后将黄蜡、乳汁熔化熬成膏后,一同拌人,做成丸药如绿豆大。小儿每次用一丸,大人每次用三丸,病重者五丸;恶寒重的用葱汤送下,发热重的用冷开水送下。服药后,令患者卧床以棉被紧紧盖覆,勿令透风,促使汗出,症状自能消失。
【原文】此丹能治痈疽恶毒,无名诸疡,及疔疮回里,令人烦闷神昏。或妇人初发乳证,小儿痘疹余毒,或腰腿暴痛等证。
 
鲜蟾酥(二钱) 活蜘蛛(二十一个,黑色大者佳) 定心草(一钱,即两头尖,鼠粪)飞罗面(六两)
 
上四味共研一处,用菊花熬成稀膏,和好捻为麦子形,如麦子大。每服七丸,重大者九丸,小儿轻证五丸。在上俱用滚白水服,在下用淡黄酒送服。每一料加麦子一合,收瓷罐内。
(方歌)麦灵丹治疔毒疽,鲜蟾酥与活蜘蛛,定心草共飞罗面,黄菊熬膏相合宜。
 
鲜蟾酥(二钱)、活蜘蛛(黑色大者佳,二十一个)、定心草(即两头尖鼠粪,一钱)、飞罗面(六两)以上四味,共研碎,另用黄菊花熬成稀稠的膏状,拌入上药调匀,捻成丸剂如麦粒大小,每次服七丸,病重的吞服九丸,小儿轻证服五丸。如病在上部用白开水送下,病在下部用淡黄酒送下。每药一料,加干燥的麦子一合,合放在瓷罐内收藏。
【原文】此方治痈疽疔毒,对口发颐,风寒湿痹,湿痰流注,附骨阴疽,鹤膝风,及左瘫右痪,口眼歪斜,半身不遂,血气凝滞,遍身走痛,步履艰辛,偏坠疝气,偏正头痛,破伤风牙关紧闭,截解风寒,无不应效。
 
茅山苍术(八两) 麻黄 羌活 荆芥 防风 细辛 川乌(汤泡,去皮) 草乌(汤泡,去皮)川芎 石斛 全蝎 当归 甘草 天麻 何首乌(各一两) 雄黄(六钱)
 
上十六味为细末,炼蜜为丸,重三钱,朱砂为衣,瓷罐收贮。视年岁老壮,病势缓急,斟酌用之。如恶疮初起二三日间,或痈疽已成至十日前后,未出脓者,状若伤寒,头痛烦渴,拘急恶寒,肢体疼痛,恶心呕吐,四肢沉重,恍惚闷乱,皮肤壮热,及伤寒四时感冒,传变疫证,恶寒身热,俱宜服之。用葱白九枝,煎汤调服一丸,盖被出汗为效。如汗迟,以葱汤催之,其汗必出,如淋如洗,令其自收,不可露风,患者自快,疮未成者即消,已成者即高肿溃脓。如病无表里相兼,不必发散,只用热酒化服。又按:此方原载诸风瘫痪门中,今移录于此者,盖疮疡皆起于营卫不调,气血凝滞,始生痈肿。此药专能发散,又能顺气搜风,通行经络,所谓结者开之也。经云汗之则疮已,正与此相合也。服后当避风,忌冷物,戒房事,如妇人有孕者勿服。
(方歌)万灵丹治诸痹病,此药犹能治肿疡,发表毒邪从汗解,通行经络效非常。麻黄羌活荆防细,川草乌芎石斛苍,全蝎当归甘草等,天麻何首共雄黄。
 
茅山苍术(八两)、麻黄、羌活、细辛、防风、荆芥、川乌(汤泡去皮)、草乌(汤泡去皮)、川芎、石斛、全蝎、当归、甘草、天麻、何首乌(各一两)、雄黄(六钱),以上十六味,研成细末。用炼蜜和匀做成丸剂,每丸重三钱,以朱砂为衣,收藏于瓷罐备用。根据年龄或老或壮,病势缓和或急剧,斟酌应用。例如:恶疮初起在二、三天以内,或者痈疽已经形成,在十天左右,尚未溃破出脓的,而见全身症状形如伤寒,有头痛、烦躁、口渴、四肢拘急、形寒、肢体酸痛、恶心呕吐、四肢沉重、精神恍惚不安,甚至闷乱、高热等症;或者伤于寒邪,或四时感冒等流行性的疫病,只要见到有恶寒发热的表证时,都可以应用本方治疗。
 
服法:用葱白九根煎汤,将丸药研碎调服,药后卧床盖被,使令汗出;如果迟迟不能汗出,再用葱白煎汤饮服,催使发汗,必能见效。若汗出淋漓,不可见风,令其汗自行收干,患者感到爽快。疮肿尚未完全形成的,即能因此而消散;已经形成的,即能高肿溃脓。如果没有表证里证夹杂,不必用葱白汤发散,只用热酒化服就可以了。服药后避风,忌冷物,戒房事。孕妇忌服。
【按语】本方适用于痈疽、疔疮、对口疽,发颐、湿痰流注、附骨阴疽、鹤膝风等症。同时也可用于内科的中风或痹症,如半身瘫痪,口眼㖞斜,半身不遂,遍身游走疼痛,两脚行动不便,或疝气下坠,偏正头痛,以及破伤风的牙关紧闭等。本方有发散风寒、通行经络的作用。
'''==肿疡敷贴类方'''==
【原文】凡肿疡初起时,肿高赤痛者,宜敷凉药,以寒胜热也。然亦不可太过,过则毒为寒凝,变为阴证。如漫肿不红,似有头而不痛者,宜敷温药,乃引毒外发也。经云发表不远热,敷热药亦发表之意。凡调敷药,须多搅,则药稠黏。敷后贴纸,必须撕断,则不崩裂,不时用原汁润之。盖借湿以通窍,干则药气不入,更添拘急之苦矣。凡去敷药,必看毛孔有汗意者,为血脉通,热气散也,反此者逆。
【白话解】敷贴药也称箍围药。它是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用,从而促使肿疡初起轻的可以消散;即使毒已结聚,也能促使疮形缩小,趋于限局,达到早日成脓和破溃;就是在破溃后,余肿未消者,也可用它来消肿,截其余毒。凡外疡不论初起、成脓及溃后,肿势散漫不聚,而无集中之硬块者,均可使用本类方药。
 
由于敷贴药的药性有寒、热不同,所以在应用时也当分别使用。凡是肿疡属于阳证初起,患部高肿,皮色红赤疼痛,根据以寒胜热的治疗原则,应外敷清凉药物。但也不可寒凉太过,否则毒邪由于寒凉过度,反而凝滞不化,可由阳证而变为阴证。肿疡属于阴证的,患部肿势散漫,皮色不发红,或虽有疮头可见、而无疼痛的感觉,应该用温热的药物外敷。这是符合《内经》所说:“发表不远热”的旨意。敷贴外用的温性药物,也正是表散的意思。
 
调配外敷药时,必须多次搅拌,才能使药的质地稠黏。敷药以后,要外贴纸张一层,四周剪开,这样可不致崩裂,并且要时时加上敷药的液汁,保持湿润,使敷药保持一定的湿度,才能使药气透入皮肤。如果敷药干燥,非但药气不能渗入,并且会使皮肤绷紧而有不适的感觉。每次换药时,必须同时观察敷药处皮肤毛孔中,有没有微微汗出的情况。如果有此情况,表示患部血脉已经通调,热气已向外发散,这是好的现象。
如意金黄散68'''如意金黄散'''
【原文】此散治痈疽发背,诸般疔肿,跌扑损伤,湿痰流毒,大头时肿,漆疮火丹,风热天泡,肌肤赤肿,干湿脚气,妇女乳痈,小儿丹毒,凡一切诸般顽恶热疮,无不应效,诚疮科之要药也。
 
南星 陈皮 苍术(各二斤) 黄柏(五斤) 姜黄(五斤) 甘草(二斤) 白芷(五斤)上白天花粉(十斤) 厚朴(二斤) 大黄(五斤)
 
上十味共为咀片,晒干,磨三次,用细绢罗筛,贮瓷罐,勿泄气。凡遇红赤肿痛,发热未成脓者,及夏月时,俱用茶清同蜜调敷。如欲作脓者,用葱汤同蜜调敷。如漫肿无头,皮色不变,湿痰流毒,附骨痈疽,鹤膝风等证,俱用葱、酒煎调敷。如风热所生,皮肤亢热色亮,游走不定,俱用蜜水调敷。如天泡火丹,赤游丹,黄水漆疮,恶血攻注等证,俱用大蓝根叶捣汁调敷,加蜜亦可。汤泼火烧,皮肤破烂,麻油调敷。以上诸引调法,乃别寒热温凉之治法也。
【按语】本方适用于痈疽、发背,各种疔疮肿毒,以及大头瘟、漆疮、火丹毒、天疱疮、于湿脚气、乳痈、小儿丹毒等各种热毒疮疡,有清热解毒、消肿止痛的作用,是外科的主要外用敷药方剂。
 
根据患部寒热的不同,分别使用各种调制方法:如疮疡红肿热痛尚未成脓的,以及病在夏季的,宜用茶汁同蜜混合调敷。如疮疡将要成脓的,用葱煎汤同蜜混合调敷。如果患部肿势散漫无头,皮色不变,属于湿痰流注、附骨疽、鹤膝风等较深的病证,用葱煎酒来调药外敷。如果由于风热所引起的疮疡,患部皮肤发热,皮色光亮红赤,游走不定,用蜜和冷开水混和调敷。又如天疱疮、火丹毒、赤游丹、黄水疮、漆疮,以及恶血攻注所引起的疾病,用大蓝根叶捣汁调敷,或加蜜一匙调和亦可。如系烫伤、火烧伤引起皮肤破烂,则用麻油调敷。
 
如意金黄散现代主要外用于治疗阑尾周围脓肿、流行性腮腺炎、急性软组织损伤、静脉脉管炎、亚急性甲状腺炎、慢性副皋炎、蜂窝织炎、多发性疖肿、毛囊炎、湿疹、急性淋巴炎、乳腺炎、丹毒、脓性指头炎、甲沟炎、原发性肝癌疼痛、炎性外痔、内痔、疥疮、褥疮等病症。内服治疗胃及十二指肠溃疡等。
'''五龙膏'''
【原文】此膏治痈疽阴阳等毒,肿痛未溃者,敷之即拔出脓毒。
 
五龙草(即乌蔹莓。详《本草纲目•蔓草部》,俗名五爪龙,江浙多产之) 金银花 豨莶草车前草(连根叶) 陈小粉(各等分)
 
上四味俱用鲜草叶,一处捣烂,再加三年陈小粉,并飞盐末二三分,共捣为稠糊。遍敷疮上,中留一顶,用膏贴盖,避风为主。若冬月草无鲜者,预采蓄下,阴干为末,用陈米醋调敷,一如前法,并效。如此方内五龙草,或缺少不便,倍加豨莶草亦效。
【按语】本方适用于凡是患部发肿疼痛,尚未溃破的不论阴证、阳证的痈疽,有拔脓清毒的作用。
'''四虎散'''
【原文】此散治痈疽肿硬,厚如牛领之皮,不作脓腐者,宜用此方。
 
草乌 狼毒 半夏 南星(各等分)
 
上四味为细末,用猪脑同捣,遍敷疮上,留顶出气。
【按语】本方适用于痈疽阴证,患部皮厚坚硬而肿,好像牛颈部的皮肤一样,不疼痛也不化脓外腐。有消肿止痛、活血散瘀作用。
'''真君妙贴散'''
【原文】此散治痈疽诸毒,顽硬恶疮,散漫不作脓者,用此药敷之,不痛者即痛,痛者即止。如皮破血流,湿烂疼苦,天泡火丹,肺风酒刺等证,并用之皆效。
 
荞面(五斤) 明净硫黄(十斤,为末) 白面(五斤)
 
上三味,共一处,用清水微拌,干湿得宜,赶成薄片微晒,单纸包裹,风中阴干,收用。临时研细末,新汲水调敷。如皮破血流湿烂者,用麻油调敷。天泡、火丹、酒刺者,用靛汁调搽并效。
【按语】本方能治多种痈疽疮毒,凡是患部坚硬,肿势散漫而不能化脓的。外敷后,原先疮肿无痛感的,可促使酿脓作痛;原先疮肿作痛的,则能止痛。如患部破皮流血,糜烂作痛的,也可以使用。此外,对天疱疮、火丹毒、肺风酒刺等均有效。
'''二青散'''
【原文】此散治一切阳毒红肿,疼痛臖热等证,未成者即消。
 
青黛 黄柏 白蔹 白薇(各一两) 青露(三两,即芙蓉叶) 白及 白芷 水龙骨(即多年艌船旧油灰) 白鲜皮(各一两) 天花粉(三两) 大黄(四两) 朴硝(一两)
 
上十二味为末,用醋、蜜调敷。已成者留顶,未成者遍敷。
【按语】本方适用于一切属于阳证的疮毒,初起皮色红赤灼热,尚未成脓时,都能使之消散。
'''坎宫锭子'''
【原文】此锭子治热毒肿痛,焮赤诸疮,并搽痔疮最效。
 
京墨(一两) 胡黄连(二钱) 熊胆(三钱) 麝香(五分) 儿茶(二钱) 冰片(七分)牛黄(三分)
 
上七味为末,用猪胆汁为君,加生姜汁、大黄水浸取汁、酽醋各少许,相和药成锭。用凉水磨浓,以笔蘸涂之。
【注释】[1]坎宫:八卦之一
 
[2]京墨:是清代京都(北京)的陈墨,有清心、凉血、止血的作用。
【按语】本方能治因热毒所致的各种疮疡,皮色红赤肿痛。亦能搽抹痔疮。有清热凉血、消肿止痛的作用。
'''离宫锭子'''
【原文】此锭子治疔毒肿毒,一切皮肉不变,漫肿无头,搽之立效。
 
血竭(三钱) 朱砂(二钱) 胆矾(三钱) 京墨(一两) 蟾酥(三钱) 麝香(一钱五分)
 
上六味为末,凉水调成锭,凉水磨浓涂之。
【按语】本方适用于疔疮肿毒,以及患部皮色不变,肿势散漫无头的深部脓疡。有拔毒消肿的作用。
'''白锭子'''
【原文】此锭专敷初起诸毒,痈疽疔肿,流注痰包恶毒,及耳痔、耳挺等证。
 
白降丹(四钱,即白灵药) 银黝(二钱) 寒水石(二钱) 人中白(二钱)
 
上四味,共为细末,以白及面打糊为锭,大小由人,不可入口。每用以陈醋研敷患处,如干再上,自能消毒。
【按语】本方专治初起阶段的痈疽、疔疮、流注、痰包等病,也适用于耳痔、耳挺等,有拔毒腐蚀作用。
'''蝌蚪拔毒散'''
【原文】此散治无名大毒,一切火毒、瘟毒,敷之神效。
 
寒水石(研极细末) 净皮硝(研极细末) 川大黄(各等分。研极细末) 虾蟆子(初夏时,河内有蝌蚪成群,大头长尾者捞来,收坛内泥封口,埋至秋天化成水)
 
上用蝌蚪水一大碗,入前药末,各二两,阴干,再研匀,收瓷罐内。每用时,以水调涂患处。
【按语】本方适用于各种阳证疮毒,以及一切火毒、瘟毒等病。外敷本散,有清热、解毒、消肿的作用。
'''二味拔毒散 '''
【原文】此散治风湿诸疮,红肿痛痒,疥痱等疾,甚效。
 
明雄黄 白矾(各等分)
 
上二味为末,用茶清调化,鹅翎蘸扫患处。痒痛自止,红肿即消。
(方歌)二味拔毒消红肿,风湿诸疮痛痒宁,一切肌肤疥疿^[1]^疾,雄矾为末用茶清。
【白话解】明雄黄、白矾(各等分),以上二味,研为细末,用茶清汁调化, 用时以鹅翎羽或毛笔,蘸药外涂。【白话解】明雄黄、白矾(各等分),以上二味,研为细末,用茶清汁调化,用时以鹅翎羽或毛笔,蘸药外涂。
【注释】[1] 疿:fèi,音肺。即痱子。
【按语】本方适用于风湿所致的各种疮疡,患部呈现红肿,痛痒相兼,如疥疮、痤痱等病。有消肿止痛、解毒杀虫止痒的作用。
'''回阳玉龙膏'''
【原文】此膏治痈疽阴疮,不发热,不臖痛,不肿高,不作脓,及寒热流注,冷痛痹风,脚气手足顽麻,筋骨疼痛,及一切皮色不变,漫肿无头,鹤膝风等证。但无肌热者,一概敷之,俱有功效。
 
军姜(三两,炒) 肉桂(五钱) 赤芍(三两,炒) 南星(一两) 草乌(三两,炒)白芷(一两)
 
上六味制毕,共为细末,热酒调敷。
【按语】本方药性温热,适用于不红不热的痈疽阴证。患部无发热、疼痛,亦无高肿化脓现象,或皮色不变,肿势散漫无头,以及鹤膝风、寒热流注、风痹冷痛、脚气手足麻木、筋骨酸痛等症。凡是患部皮肉不灼热发红的,都可以应用。有温经散寒、活血止痛的作用。
'''冲和膏'''
【原文】此膏治痈疽发背,阴阳不和,冷热相凝者,宜用此膏敷之。能行气疏风,活血定痛,散瘀消肿,祛冷软坚,诚良药也。
 
紫荆皮(五两,炒) 独活(三两,炒) 白芷(三两) 赤芍(二两,炒) 石菖蒲(一两五钱)
 
上五味共为细末,葱汤、热酒俱可调敷。
【按语】本方能够治疗由于邪毒壅遏以致阴阳气血不得调和的痈疽发背。冲和膏药性平和,有行气疏风、活血止痛、散瘀消肿、祛寒软坚的作用。适用于疮形肿而不高,痛而不甚,微热微红,介于阴阳之间的半阴半阳证。
 
现有冲和膏治疗梅毒、痤疮的报道。
'''铁桶膏'''
【原文】此膏治发背将溃已溃时,根脚走散,疮不收束者,宜用此药围敷。
 
胆矾(三钱) 铜绿(五钱) 麝香(三分) 白及(五钱) 轻粉(二钱) 郁金(二钱)五倍子(一两,微炒) 明矾(四钱)
 
上八味共为极细末,用陈米醋一碗,杓内慢火熬至一小杯,候起金色黄泡为度,待温,用药末一钱,搅入醋内,炖温,用新笔涂于疮根周围,以棉纸覆盖药上,疮根自生皱纹,渐收渐紧,其毒不致散大矣。
【按语】本方适用于发背将要外溃或已溃后,患部根脚散漫,肿势不能收束局限,用膏围敷在疮的周围,起到箍围作用,促使疮形缩小。
'''乌龙膏 '''
【原文】此膏治一切诸毒,红肿赤晕不消者,用此药敷上,极有神效。
 
木鳖子(二两,去壳) 草乌(半两) 小粉(四两) 半夏(二两)
 
上四味于铁铫内,慢火炒焦,黑色为度,研细,以新汲水调敷,一日一换,自外向里涂之,须留疮顶,令出毒气。
【按语】本方能治疗一切疮毒,患部皮色红赤高肿,外围红晕不消退。外敷后,有消肿止痛的作用。
'''神效千捶膏'''
【原文】此膏专贴疮疡、疔毒初起,贴之即消。治瘰疬连根拔出,大人臁疮,小儿蟺拱头等证,并效。
 
土木鳖(五个,去壳) 白嫩松香(四两,拣净) 铜绿(一钱,研细) 乳香(二钱)没药(二钱) 蓖麻子(七钱,去壳) 巴豆肉(五粒) 杏仁(一钱,去皮)
 
上八味合一处,石臼内捣三千余下,即成膏,取起浸凉水中。用时随疮大小,用手捻成薄片,贴疮上,用绢盖之。
【按语】本方运用于疮疡疗毒初起,敷后能使之消散。亦能治疗瘰疬,能使疬核连根拔出。此外,尚可用于大人的臁疮,小儿蟮拱头等症,有散瘀活血、消肿止痛、化腐生肌等作用。
'''马齿苋膏'''
【原文】马齿苋性味清凉,能解诸毒。今用此一味,或服或敷,甚有功效,所治诸证列后。
 
——治杨梅遍身如癞,喉硬如管者,取苋碗粗一握,酒、水煎服,出汗。
 
——治发背诸毒,用苋一握,酒煎或水煮,冷服出汗,再服退热去腐,三服即愈。并杵苋敷之。
 
——治多年顽疮、臁疮,疼痛不收口者,杵苋敷之,取虫。一日一换,三日后腐肉已尽,红肉如珠时,换生肌药收口。
 
——治面肿唇紧,捣汁涂之。
 
——治妇女脐下生疮,痛痒连及二阴者,用苋四两,青黛一两,研匀敷之。
 
——治湿癣白秃,取石灰末炒红,用苋汁熬膏,调匀涂之。
 
——治丹毒,加蓝靛根,和捣敷之。
【按语】马齿苋性味清凉,有清热解毒、凉血止血作用,单用一味内服或鲜品捣烂外敷,能治疗下列各症:
 
1.杨梅疮,发满遍身,形如癞疮,咽喉吞咽困难的,用马齿苋一大把,以黄酒和水共煎内服,使令汗出。
 
2.发背疮毒,用马齿苋(一握),以黄酒或水煮,候冷,内服,使令出汗;再服能够退热祛腐,连续服后,即能痊愈。同时捣烂外敷疮部。
 
3.多年的顽疮、臁疮,患部疼痛,不能收口,捣药外敷,有祛腐生新的作用。每天换药一次,三天以后,腐肉去净,新肉生长时,改用生肌的药剂以收口。
 
4.面部风热作肿,捣汁外涂。
 
5.妇女脐下小腹部湿热生疮,痛痒兼作,连及前阴和肛门,用马齿苋(四两),青黛(一两),研匀外敷。
 
6.湿癣、白秃疮,用石灰末炒红,加马齿苋汁,共熬成膏,调和外涂。
 
7.丹毒,用马齿苋同蓝靛根一起捣烂外敷。
'''==溃疡主治类方''' 【原文】四君子汤==
【原文】'''四君子汤'''
人参 茯苓 白术(各二钱。土炒) 甘草(一钱)
 
上四味,姜三片,枣二枚,水煎服。
 
四物汤
 
川芎(一钱五分) 当归(三钱,酒洗) 白芍(二钱,炒) 地黄(三钱)
 
上四味,水煎服。
 
八珍汤
 
人参(一钱) 茯苓(一钱) 白术(一钱五分) 甘草(五分,炙) 川芎(一钱) 当归(一钱)白芍(一钱,炒) 地黄(一钱)
 
上八味,水煎服。
 
十全大补汤
 
于八珍汤内加黄芪、肉桂,水煎服。
 
人参养荣汤
 
于十全大补汤内去川芎,加陈皮、远志、五味子,水煎服。
 
内补黄芪汤
 
于十全大补汤内去白术,加远志、麦门冬,水煎服。
 
(按)四君子汤,补气不足者也。四物汤,补血不足者也。八珍汤,双补血气不足者也。十全大补汤,大补气血诸不足者也。人参养荣汤,去川芎者,因面黄血少,加陈皮以行气之滞,五味子以收敛气血,远志以生心血也。内补黄芪汤,治溃疡口干,去白术者,避其燥能亡津也,加远志、麦冬者,以生血生津也。如痛者,加乳香、没药以定痛;硬者,加穿山甲、皂角刺以消硬也。以上诸方,凡痈疽溃后诸虚者,悉准于此,当随证酌用之。
【白话解】四君子汤
 
人参、茯苓、白术(土炒,各二钱)、甘草(一钱),以上四味,加生姜(三片)、大枣(二枚),用水煎服。
'''四物汤'''
川芎(一钱五分)、当归(酒洗,三钱)、白芍(炒,二钱)、地黄(三钱),以上四味,用水煎服。
'''八珍汤'''
人参、茯苓、川芎、当归、地黄(各一钱)、白术(一钱五分)、甘草(炙,五分)、白芍(一钱五分),以上八味,用水煎服。
'''十全大补汤'''
八珍汤加入黄芪、肉桂二味,用水煎服。
'''人参养荣汤'''
十全大补汤减去川芎,加入远志、陈皮、五味子三味,用水煎服。
'''内补黄芪汤'''
十全大补汤减去白术,加入远志、麦门冬二味,用水煎服。
【按语】四君子汤有补气的作用,四物汤有补血的作用,合二方即八珍汤,能补益气血的不足。八珍汤内加黄芪、肉桂二味,为十全大补汤,有大补气血的功效。十全大补汤减去川芎,加入陈皮,以通行滞气,五味子以收敛气血,远志以生心血,名为人参养荣汤。如十全大补汤减去白术,加入麦冬、远志,名叫内补黄芪汤,能够治疗溃疡口干的患者;其所以减去白术,是因为白术性温偏燥,避免耗伤津液。如果疮口疼痛的,加乳香、没药止痛。余坚未消的,加穿山甲、皂角刺以促使消散。
 
《外科启玄》说:“言补者,治虚之法也,经云,虚者补之。”补法就是用补养的药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合。此法适用于溃疡的后期,毒势已去,精神衰疲,元气虚弱,脓水清稀,疮口难敛者。凡气血虚弱者,宜补养气血;脾胃虚弱者,宜理脾和胃;肝肾不足者,宜补益肝肾等。以上几个方剂,对于痈疽溃破以后,出现虚弱情况的,都可以随证选择应用。
 
但毒邪未尽之时,切勿遽用补法,以免留邪为患,助邪鸱张,而犯“实实之戒”。
【原文】异功散【原文】'''异功散'''
人参(二钱) 白术(二钱,土炒) 茯苓(一钱) 甘草(五分,炙) 陈皮(五分)
 
上五味,姜三片,枣二枚,水煎服。
 
理中汤
 
人参(二钱) 白术(三钱,土炒) 干姜(一钱) 甘草(五分,炙)
 
上四味,水煎服。
 
六君子汤
 
人参(二钱) 白术(二钱,土炒) 茯苓(一钱) 甘草(一钱,炙) 陈皮(一钱) 半夏(一钱五分,制)
 
上六味,姜三片,枣二枚,水煎服。
 
香砂六君子汤
 
人参(一钱) 白术(二钱,土炒) 茯苓(一钱) 甘草(五分,炙) 藿香(一钱,或木香)陈皮(一钱) 半夏(一钱五分,制) 砂仁(五分)
 
上八味,姜三片,水煎服。
 
(按)四君子汤加陈皮,名异功散,溃后脾虚气滞者宜之。四君子汤减茯苓,加干姜,名曰理中汤,溃后脾虚寒滞者宜之。盖气虚则阳虚,阳虚生寒,故于补气药中,加温热之味也。四君子汤加陈皮、半夏,名六君子汤,溃后气虚,有痰者宜之。六君子汤加藿香或木香、砂仁,名香砂六君子汤,溃后胃虚,痰饮呕吐者宜之。无痰饮气虚,呕逆甚者,加丁香、沉香。溃后,气虚有寒,加肉桂、附子。溃后泻者,加诃子、肉豆蔻。肠滑不固,加罂粟壳。食少咳嗽者,加桔梗、麦冬、五味子。渴者加干葛。伤食脾胃虚弱,加山楂、神曲、谷芽或麦芽。此皆溃后气不足者,以四君子汤为主,随证加减也。
【白话解】异功散
 
人参、白术(土炒,各二钱)、茯苓(一钱)、甘草(炙)、陈皮(各五分)以上五味,加生姜(三片),大枣(二枚),用水煎服。
 
理中汤
 
人参(二钱)、白术(土炒,三钱)、干姜(一钱)、甘草(炙,五分),以上四味,用水煎服。
 
六君子汤
 
人参、白术(炒,各二钱)、茯苓、甘草(炙)、陈皮(各一钱)、半夏(炙,一钱五分),以上六味,加生姜(三片),大枣(二枚),用水煎服。
 
香砂六君子汤
 
人参、茯苓、藿香(或木香)、陈皮(各一钱)、白术(土炒,二钱)、半夏(炙,一钱五分)、砂仁(五分)、甘草(炙,五分),以上八味,加生姜(三片),用水煎服。
【按语】四君子汤加入陈皮,名为异功散,适用于疮疡溃破以后脾虚气滞的患者。四君子汤减去茯苓,加入干姜,名为理中汤,适用于疮疡破溃以后脾虚兼有寒气凝滞的患者。因为气虚易致阳虚,阳虚则寒气凝滞,所以要在补气的方剂中加入温药,起到补气祛寒的作用。四君子汤加入陈皮、半夏,名为六君子汤,对于疮疡破溃以后气虚有痰的患者适宜。六君子汤加入藿香(或木香)、砂仁,名为香砂六君子汤,对于疮疡破溃以后胃虚有痰饮而见呕吐的患者适宜;如果没有痰饮,而呕吐气逆甚者,可加丁香、沉香;如气虚有寒的,可加肉桂、附子。疮疡溃后,而出现大便泄泻的,在四君子汤里加入诃子,肉豆蔻;如大便滑泄不能固涩的,再加罂粟壳。如果溃后食欲不好,且有咳嗽的,可在四君子汤内加入桔梗、麦冬、五味子。口渴的加干葛。若脾胃本来虚弱,以致饮食停滞不化的,在四君子汤内加入山楂、神曲、谷芽或麦芽,以健脾消导。
 
以上都是疮疡溃后,出现中气不足情况,用四君子汤作为主方随症加减的治法。
【原文】托里定痛汤【原文】'''托里定痛汤'''
于四物汤内加肉桂、乳香、没药、粟壳,水煎服。
 
圣愈汤
 
于四物汤内加柴胡、人参、黄芪,水煎服。
 
柴胡四物汤
 
于四物汤内加柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草,水煎服。
 
地骨皮饮
 
于四物汤内加丹皮、地骨皮。
 
知柏四物汤
 
于四物汤内加知母、黄柏。
 
三黄四物汤
 
于四物汤内加黄连、黄芩、黄柏。
 
(按)托里定痛汤,溃后血虚疼痛者宜之。圣愈汤,溃后血虚内热,心烦气少者宜之。柴胡四物汤,溃后血虚有寒热者宜之。地骨皮饮,溃后不寒者宜之。知柏四物汤,溃后五脏阴火骨蒸者宜之。三黄四物汤,溃后六腑阳火烦热者宜之。盖血虚则阴虚,阴虚生热,故补血药中,多加寒凉之味也。此皆溃后血不足者,以四物汤为主,随证加减也。
【白话解】托里定痛汤
 
四物汤加入肉桂、乳香、没药、粟壳,用水煎服。
 
圣愈汤
 
四物汤加入柴胡、人参、黄芪,用水煎服。
 
柴胡四物汤
 
四物汤加入柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草,用水煎服。
 
地骨皮饮
 
四物汤加入丹皮、地骨皮。
 
知柏四物汤
 
四物汤加入知母、黄柏。
 
三黄四物汤
 
四物汤加入黄连、黄芩、黄柏。
【按语】四物汤加入肉桂、乳香、没药、粟壳,名为托里定痛汤,适用于疮疡破溃以后,由于血虚而作痛的。加入柴胡、人参、黄芪,名为圣愈汤,适用于溃后血虚,而生内热,症见心烦、少气不足等症。加入柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草,名为柴胡四物汤,适用于溃后血虚,而有寒热往来少阳证的。加入丹皮、地骨皮,名为地骨皮饮,适用于溃后有微热的患者。加入知母、黄柏,名为知柏四物汤,适用于溃后阴虚火旺,潮热骨蒸的患者。加入黄连、黄芩、黄柏,名为三黄四物汤,适宜于溃后湿热内盛,而见烦热的患者。凡是血虚的可伴有阴虚,阴虚可以产生内热,所以要在补血的方剂中,加入寒凉的药物。
 
以上这些方剂,都是疮疡破溃以后,患者血虚不足,用四物汤作为主方,随证加减的治法。
【原文】补中益气汤【原文】'''补中益气汤'''
补中益气汤,治疮疡元气不足,四肢倦怠,口干时热,饮食无味,脉洪大无力,心烦气怯者,俱宜服之。
 
人参(一钱) 当归(一钱) 生黄芪(二钱) 白术(一钱,土炒) 升麻(三分) 柴胡(三分)甘草(一钱,炙) 麦冬(一钱,去心) 五味子(五分,研) 陈皮(五分)
 
上十味,水二盅,姜三片,枣二枚,煎一盅,空心热服。
 
人参黄芪汤
 
治溃疡虚热,不睡少食,或寒湿相凝作痛者效。即前方去柴胡,加神曲五分炒,苍术五分炒,黄柏五分炒。
【白话解】补中益气汤
 
人参、当归、白术(土炒)、甘草(炙)、麦冬(去心,各一钱)、生黄芪(二钱)、升麻、柴胡(各三分)、五味子(研)、陈皮(各五分),以上十味,用水二碗,加入生姜(三片),大枣(二枚),煎至一碗半,食前空腹时热服。
 
人参黄芪汤
 
补中益气汤减去柴胡,加入神曲五分(炒),苍术五分(炒),黄柏五分(炒)。
【按语】补中益气汤,适用于疮疡溃后,由于元气不足,而见四肢倦怠无力,饮食乏味,心烦气短,口干,脉象洪大,按之无力等脾阳下陷的症状。
 
本方是临床上甚为常用的一个方剂,其临床适应病症甚广,涉及内、外、妇、儿、五官等各科之数十种病症,验案报告浩繁。临床应用时当注意加减化裁,李东垣创制本方时即设随症加减25条,倘在上述基础上随证加减得当,则疗效可望更高。在日本,本方也颇受重视且广为应用,认为本方之主要适应证为疲劳(急性、慢性及易疲劳)、体力低下(病后、手术前后、疰夏、妊娠中、产后)、弛缓性体质(胃肠道、括约肌等张力弛缓及视力低下)以及防治抗生素、抗癌药和放疗的毒性等。现代临床主要用于各种原因所致发热、反复呼吸道感染、重症肌无力、内脏下垂、疲劳综合征、肿瘤及其放化疗后、慢性胃肠炎、肝炎、肾炎,冠心病、低血压或高血压、血管神经性头痛、妇科病,等病症。
 
人参黄芪汤适用于疮疡溃后,气虚内热,症见失眠,饮食减少;或由于寒湿互结,疮口作痛等。
'''独参汤'''
【原文】此汤治溃疡脓水出多,元气虚馁,外无邪气,自汗脉虚者宜服之。
 
人参(二两)
 
上一味,水二盅,枣十枚,或莲肉、元眼肉,煎好徐徐服之。若煎至稠厚,即成膏矣,作三次用,醇酒热化服之亦可。
【按语】本方适用于疮疡溃后,脓血过多,以致元气大虚欲脱,证见脉虚,自汗不止,而无外邪表证者。
'''温胃饮'''
【原文】此汤治痈疽脾胃虚弱,或内伤生冷,外感寒邪,致生呃逆,中脘疼痛,呕吐清水等证,宜急服之。
 
人参(一钱) 白术(二钱,土炒) 干姜(一钱,炮) 甘草(一钱) 丁香(五分)沉香(一钱) 柿蒂(十四个) 吴萸(七分,酒洗) 附子(一钱
 
,制)
 
上九味,水三盅,姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时服。
【按语】本方适用于痈疽脾胃虚弱,或由于内伤生冷,外感寒邪,因而发生呃逆,胃脘部疼痛,呕吐清水等症状。
'''橘皮竹茹汤'''
【原文】此汤治溃疡,胃火上逆气冲,以致时时呃逆,身热烦渴,口干唇焦,此热呃也,服之有效。
 
橘红(二钱) 竹茹(三钱) 生姜(一钱) 柿蒂(七个) 人参(一钱) 黄连(一钱)
 
上六味,水二盅,煎八分,空心温服。
【按语】本方适用于溃疡患者因胃有虚热,气逆上冲,以致时时呃逆,兼见内热、烦躁、口渴、唇燥等症。有清热补虚、降逆止呃的作用。
'''胃爱丸'''
【原文】此丸治溃疡脾胃虚弱,诸味不喜者,宜服此丸,助脾气,开胃口,而饮食自进矣。
 
人参(一两) 山药(一两,肥大上白者,切片,男乳拌令透,晒后微焙) 建莲肉(五钱,去皮心) 白豆蔻(三钱) 小紫苏(五钱,蜜拌晒干,微蒸片时,连梗叶切片) 陈皮(六钱,用陈老米先炒黄色,方入同炒,微燥,勿焦) 云片白术(一两,鲜白者,米泔浸去涩水,切片晒干,同麦芽拌炒) 甘草(三钱,炙) 上白茯苓(一两,切一分厚咀片,用砂仁二钱同茯苓合碗内,饭上蒸熟)
 
上九味,共为细末,用老米二合,微焙碾粉,泡荷叶熬汤打糊丸,梧桐子大。每服八十丸,清米汤送下,不拘时服。
【按语】本方适用于溃疡患者脾胃虚弱,饮食乏味,服后有健脾醒胃、增进食欲的作用。
'''清震汤 '''
【原文】治溃疡脾肾虚弱,或误伤生冷,或气恼劳役,或病后入房太早,以致寒邪乘入中脘,乃生呃逆,急服之。
 
人参 益智仁 半夏(各一钱。制) 泽泻(三分) 香附 陈皮 白茯苓(各一钱) 附子(一钱,制) 炙甘草(一钱) 柿蒂(二十四个)
【按语】本方治疔疮疡溃后脾肾虚弱的患者,或由于误伤生冷饮食;或因怒而肝气郁结;或因疲劳过度;或病后因房事肾气受伤等,以致寒邪乘虚侵入中脘,发生呱逆。有温中和胃的作用。
'''二神丸'''
【原文】此丸治痈疽,脾肾虚弱,饮食不消,黎明溏泻者,服之有效。
 
肉果(二两,面裹煨,肥大者,捣去油) 补骨脂(四两,微炒香)
 
上二味共为细末,用大枣四十九枚,老生姜四两切片,水浸姜、枣,煮至水干为度,取枣肉为丸,桐子大。每夜半,用清米汤,送下七十丸,治肾泻脾泻甚效。
【按语】本方治疗痈疽患者脾肾虚弱,症见消化不良,黎明时泄泻。有温补脾肾的作用。
'''加味地黄丸'''
【原文】此丸治痈疽已溃,虚火上炎,口干作渴者,宜服之。
 
熟地(八两,酒蒸,捣膏) 山药(四两,炒) 山萸肉(五两,去核) 白茯苓(四两) 牡丹皮(四两,酒洗)泽泻(三两,蒸) 肉桂(六钱) 五味子(三两,炒)
 
上八味共为末,炼蜜丸如梧桐子大。每服二钱,空心盐汤送下。
【按语】本方适用于痈疽破溃以后,肾阴虚损,津液亏少,以致虚火上炎,口干作渴。有滋阴降火的作用。
'''参术膏'''
【原文】此膏治痈疽发背等证,大溃脓血之后,血气大虚,急宜用此补之。
 
人参(半斤,切片,用水五大碗,沙锅慢火熬至三碗,将渣再煎汁一碗,共用密绢滤净,复熬稠厚,瓷碗内收贮,听用) 云片白术(六两) 怀庆熟地(六两,俱熬,同上法)
 
以上三膏,各熬完毕,各用瓷罐盛之,入水中待冷取起,密盖勿令泄气。如患者精神短少,懒于言动,短气自汗者,以人参膏三匙,白术膏二匙,地黄膏一匙,俱用无灰好酒一杯,炖热化服。如脾虚弱,饮食减少,或食不知味,或已食不化者,用白术膏三匙,人参膏二匙,地黄膏一匙,热酒化服。如腰膝酸软,腿脚无力,皮肤枯槁者,用地黄膏三匙,参、术膏各二匙化服。如气血脾胃相等,无偏胜者,三膏每各二匙,热酒化服。此膏用于清晨及临睡时,各进一次,自然强健精神,顿生气血,新肉易长,疮口易合,一切疮形危险,势大脓多者,服之自无变证也。夏天炎热,恐膏易变,令作二次熬用亦好。愈后常服,能须发变黑,返老还童。以上诸方,功难及此。
【按语】本方可强健精神,增生气血,加速疮口新肉的生长愈合。对于一切疮势较险、出脓较多的患者,服用本方,有防止发生变证的功效。病愈之后,如常服用,可有补中益气、宁神健身的功效。适用于痈疽等大溃脓血之后,血气大虚,有气血双补的功效。
'''八仙糕 '''
【原文】此糕治痈疽脾胃虚弱,食少呕泄,精神短少,饮食无味,食不作饥,及平常无病久病者服之,能健脾胃。
 
山药(六两) 人参(六两) 粳米(七升) 糯米(七升) 白蜜(一斤) 白糖霜(二两半) 莲肉(六两) 芡实(六两) 白茯苓(六两)
 
上将山药、人参、莲肉、芡实、茯苓五味,各为细末,再将粳、糯米为粉,与上药末和匀;将白糖入蜜汤中炖化,随将粉药乘热和匀,摊铺笼内,切成条蒸熟,火上烘干,瓷器收贮。每日清早用白汤泡数条,或干用亦可,饥时随用,服至百日,启脾壮胃,功难笔述。
【按语】本糕适用于痈疽患者,脾胃虚弱,饮食减少,作呕腹泻,精神疲乏,饮食乏味,不易饥饿等症。功能健脾开胃。常人或久病之人,也可服用。
'''==洗涤类方'''==
【原文】洗有荡涤之功。涤洗则气血自然舒畅,其毒易于溃腐,而无壅滞也。凡肿在四肢者,溻渍之;在腰腹脊背者,淋之;在下部者,浴之,俱以布帛或棉蘸洗,稍温即易,轻者日洗一次,重者日夜洗二次,每日洗之,不可间断。凡洗时,冬月要猛火以逼寒气,夏月要明窗以避风凉。若不慎此,轻则有妨收口,重则恐变纯阴。夫洗药不一,如初肿与将溃者,俱用葱归溻肿汤烫洗。如阴证不起者,俱用艾茸汤敷法。如溃后,俱用猪蹄汤烫洗。用猪蹄汤者,以助肉之气而逐腐也。此涤洗之法,乃疡科之要药也。
【白话解】洗涤法或称浸渍法是用药物煎汤淋洗患部的方法。它能使疮口洁净、祛除毒邪等,从而达到治疗目的。凡痈疽疮疡、溃后脓水淋漓或腐肉不脱,以及皮肤病痰痒、脱屑,内外痔的肿胀疼痛,均可使用本法。临床常用的有淋洗、坐浴、浸泡等。本节介绍的葱归溻肿汤用于肿疡,艾茸汤用于阴证。溃后用猪蹄汤热洗,有去除腐肉、助长新肉的作用。
'''葱归溻月中汤'''
【原文】此汤治痈疽疮疡,初肿将溃之时,用此汤洗之,以疮内热痒为度。
 
独活(三钱) 白芷(三钱) 葱头(七个) 当归(三钱) 甘草(三钱)
 
上五味,以水三大碗,煎至汤醇,滤去渣。以绢帛蘸汤热洗,如温再易之。
【按语】本方适用于痈疽肿疡初起或将破溃时,用以洗涤,达到疮内有热痒感觉为度,有疏导腠理,通调血脉的作用。
'''艾茸敷法'''
【原文】此膏治阴疮黑陷而不痛者,用之为良。以知痛则生,不知痛出紫血者死,然必内服大补回阳之剂以助之。
 
硫黄(五钱) 雄黄(五钱) 艾茸(一斤)
 
上以硫、雄二味为末,同艾入水煎半日,水将干,取艾出,捣烂,温敷患处。再煎再易,十余次为度。
【按语】本膏适用于疮疡阴证。患部皮色发紫黯,塌陷,不肿不痛,用以温敷。用后疮部如产生痛感的,预后较好;没有痛感而且流出紫血的,预后不良。这时就应同时内服大补回阳的药物,予以辅助治疗。
'''猪蹄汤'''
【原文】此汤治痈疽诸毒流脓者,熬好洗之,以助肉气,消肿散风,脱腐止痛,去恶肉,活死肌,润疮口。如腐尽者,不必用之,当以米泔水热洗之,令疮洁净。不可过洗,过洗则伤水,皮肤破烂,难生肌肉敛口矣。
 
黄芩 甘草 当归 赤芍 白芷 蜂房 羌活(各等分)
 
上七味,共为粗末,看证之大小,定药之多少。先将豮猪前蹄一只,用水六碗,煮蹄软为度,将汁滤清,吹去汁上油花,即用粗药末一两,投于汁中;再用微火煎十数沸,滤去渣,候汤微温,即用方盘一个,靠身于疮下放定,随用软绢蘸汤淋洗疮上,并入孔内,轻手捺尽内脓,庶败腐宿脓,随汤而出,以净为度;再以软帛叠七八重,蘸汤勿令大干,覆于疮上,两手轻按片时,帛温再换,如此再按四五次,可以流通血气,解毒止痛去瘀也。洗讫用绢帛挹干,即随证以应用之药贴之。
【白话解】黄芩、甘草、当归、赤芍、白芷、蜂房、羌活(各等分),以上六味,共捣为粗末,根据疮口大小,决定用药量的多少。先将阉过的猪前蹄一只,用水六碗,将蹄煮软,滤过,吹去浮在上面的油花,立刻加入粗药末一两。再放在微火上煎十多沸,然后滤去药渣,稍温即可使用。
 
淋洗前先准备方盘一个,放在疮口的下面,随即用软布(纱布)沾汤冲洗,并可深入疮口内部,将腐肉轻轻擦去,直到干净为止。然后再以软布七、八层厚蘸汤浸湿,覆盖在疮口上面,轻轻按压片刻,纱布冷了再换热的;这样重复四、五次。洗毕擦干,外贴膏药。
【按语】本方治疗痈疽诸毒已经溃疡流脓的,可以帮助疏通气血,有消肿散风、脱腐止痛、去恶肉、活死肌、润疮口的功效。但须注意,如果腐肉已经脱尽,则不用此汤。
'''==膏药类方'''==
膏药古称薄贴,是外治剂型之一。其制法是按配方,将若干药物,浸于植物油中煎熬去渣,存油加入黄丹再煎,利用黄丹在高热下经过物理变化,凝结而成,俗称药肉。使用时再用竹签将药肉摊在纸或布上。膏药总的作用是,保护溃疡创面,可以避免外来刺激和细菌感染。厚型的膏药借使用前加温软化之热量敷贴患部,能得到较长时间之热疗,以消肿止痛,并改善局部血液循环,而增加抵抗力。至于具体的功用,则依据所选药物的功用不同,可有消肿定痛,提脓祛腐,生肌收口之功。膏药适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。
万应膏86'''万应膏'''
【原文】此膏治一切痈疽发背,对口诸疮,痰核流注等毒,贴之甚效。
 
川乌 草乌 生地 白蔹 白及 象皮 官桂 白芷 当归 赤芍 羌活 苦参 土木鳖 穿山甲乌药 甘草 独活 元参 定粉 大黄(各五钱)
 
上十九味,定粉在外,用净香油五斤,将药浸入油内。春五夏三,秋七冬十,候日数已足,入洁净大锅内,慢火熬至药枯,浮起为度。住火片时,用布袋滤去渣,将油称准,每油一斤,对定粉半斤,用桃柳枝不时搅之,以黑如漆,亮如镜为度。滴入水内成珠,薄纸摊贴。
【按语】本膏适用于一切痈疽发背、对口疽、痰核流注等疮毒,外部敷贴,有消散止痛的作用。
'''绀珠膏'''
【原文】此膏治一切痈疽肿毒,流注顽臁,风寒湿痹,瘰疬乳痈,痰核血风等疮,及头痛,牙疼,腰腿痛等证悉验。
 
制麻油(四两) 制松香(一斤)
 
上将麻油煎滚,入松香文火溶化,柳枝搅候化尽,离火下细药末二两三钱,搅匀,即倾于水内,拔扯数十次,易水浸之听用。
 
——瘀血、肿毒、瘰疬等证,但未破者,再加魏香散,随膏之大小,患之轻重,每加半分至三二分为率。
 
——毒深脓不尽,及顽疮对口等证,虽溃必用此膏获效。
 
——未破者贴之勿揭,揭则作痒。痛亦勿揭,能速于成脓。患在平处者,用纸摊贴;患在弯曲转动处者,用绢帛摊贴。
 
——臁疮及臀腿寒湿等疮,先用茶清入白矾少许,洗净,贴之见效。
 
——头痛贴太阳穴,牙痛塞牙缝内。
 
——内痈等证,作丸用蛤粉为衣,服下。
 
——便毒痰核,多加魏香散;如脓疮,再加铜青。如蟺拱头,癣毒,贴之亦效。
 
制油法:每麻油一斤,用当归、木鳖子肉、知母、细辛、白芷、巴豆肉、文蛤打碎、山茨菇打碎、红芽大戟、续断各一两,槐、柳枝各二十八寸,入油锅内浸二十一日,煎枯去渣,取油听用。查朝鲜琥珀膏,多续随子,此方宜加之。
 
制松香法:择片子净嫩松香为末十斤,取槐、柳、桃、桑、芙蓉等五样枝各五斤,剉碎,用大锅水煎浓汁,滤净,再煮一次各收之,各分五分。每用初次汁一分煎滚,入松香末二斤,以柳、槐枝搅之,煎至松香沉下水底为度,即倾入二次汁内,乘热拔扯数十次,以不断为佳,候温作饼收之。余香如法。
 
膏内细药方
 
乳香 没药(各五钱) 明雄黄(四钱) 血竭(五钱) 麝香(一钱) 轻粉(二钱)
 
上为细末,加入膏内用。
'''魏香散'''
乳香 没药 血竭(各等分) 阿魏 麝香(各减半)
 
为末,罐收听用。
【白话解】制麻油(四两)、制松香(一斤),先将麻油煎滚,加入松香,中等火力熔化,用柳枝搅拌,候松香化尽离火;再加入细药末(详后)二两三钱拌搅均匀,倾倒于水内,乘热拉拔数十次,以不断为佳,另换清水浸之备用。
 
制油法:每麻油一斤,用当归、木鳖子肉、知母、细辛、白芷、巴豆肉、文蛤(打碎)、山慈菇(打碎)、红芽大戟、续断(各一两),槐枝、柳枝(各二十八寸),放在油锅内浸二十一天后,煎至药枯,滤去渣滓,取油听用。
 
制松香法:选择片子净嫩松香(十斤),捣为细末。另取柳、桃、桑、槐、芙蓉等五种树枝条(各五斤),挫碎,放在大锅中加水煎成浓汁,过滤成为头汁;再将药渣重煮一次,去渣取其二汁。头汁和二汁各分作五份,每次用头汁一份煎滚,加入松香末(二斤),用槐柳枝条搅拌,煎至松香沉下水底为准。然后倾入二汁一份,乘热拉拔数十次,等候稍温时作成饼子,收贮备用。其余的四份药汁与松香,煎法一样。
 
膏内细药方:乳香、没药、血竭(各五钱)、明雄黄(四钱)、麝香(一钱)、轻粉(二钱),以上药物,研成细末,加入膏内。
 
魏香散:乳香、没药、血竭(各等分)、阿魏、麝香(各减半),以上药味,研成粉末,贮存在罐内备用。
 
本膏对于不同病证,加减应用方法如下:
 
1.瘀血肿毒、瘰疬等症,尚未溃散的,用本膏随疮部的大小轻重,加入魏香散半分至二、三分,敷贴患部。
 
2.疮疡久溃不敛以及对口疽等症,脓毒较深,出而不净,可用此膏敷贴。
 
3.疮疡尚未溃破的,外贴本膏可促使加速成脓。但贴上以后,不要因为患部皮肤有发痒或作痛的反应而揭动膏药。
 
4.臁疮及臀部或腿部的寒湿等疮,先用茶清加入白矾少许,洗净疮口,然后贴上此膏,方能见效。
 
5.头痛贴在左右两侧的太阳穴,牙痛把膏药塞在痛牙缝内。
 
6.内部生痈,如胃痈、肠痈等,可将膏药作成丸剂,蛤粉为衣,开水送下。
 
7.便毒,痰核,用本膏敷贴时,须加魏香散。如系疮口有脓,再加入铜青。此外,蟮拱头、癣疮,贴用本膏也有功效。
【按语】本膏能治一切痈疽肿毒、流注、顽固的臁疮、风寒湿痹、瘰疬、乳痈、痰核、血风疮等。同时也可治疗头痛、牙痛,腰腿痛等。有祛风、止痛、排脓、生肌等作用。
'''陀僧膏'''
【原文】此膏专贴诸般恶疮,流注瘰疬,跌扑损破,金刃误伤等证,用之有效。
 
南陀僧(二十两,研末) 赤芍(二两) 全当归(二两) 乳香(五钱,去油,研) 没药(五钱,去油,研) 赤石脂(二两,研) 苦参(四两) 百草霜(二两,筛,研) 银黝(一两) 桐油(二斤) 香油(一斤) 血竭(五钱,研)孩儿茶(五钱,研) 川大黄(半斤)
 
上药先将赤芍、当归、苦参、大黄入油内炸枯,熬至滴水不散,再下陀僧末,用槐、柳枝搅至滴水将欲成珠,将百草霜细细筛入搅匀,再将群药及银黝筛入,搅极匀,倾入水盆内,众手扯千余下,再收入瓷盆内,常以水浸之。
【按语】本膏专贴各种恶疮、流注、瘰疬以及跌扑破损、金刃误伤等。有消肿止痛、收敛、止血、生肌的作用。
'''巴膏方'''
【原文】此膏贴一切痈疽发背,恶疮,化腐生肌,甚效。
 
象皮(六钱) 穿山甲(六钱) 山栀子(八十个) 儿茶(二钱,另研极细末) 人头发(一两二钱) 血竭(一钱,另研极细末) 硇砂(三钱,另研极细末) 黄丹(飞) 香油 桑槐桃柳杏枝(各五十寸)
 
上将桑、槐、桃、柳、杏五枝,用香油四斤,将五枝炸枯,捞出;次入象皮、穿山甲、人头发,炸化;再入山栀子炸枯,用绢将药渣滤去,将油复入锅内煎滚,离火少顷。每油一斤,入黄丹六两,搅匀,用慢火熬至滴水中成珠,将锅取起;再入血竭、儿茶、硇砂等末搅融,用凉水一盆,将膏药倾入水内,用手扯药千余遍,换水数次,拔去火气,瓷罐收贮。用时不宜见火,须以银杓盛之,重汤炖化,薄纸摊贴。
【按语】本膏敷贴一切痈疽、发背、恶疮,有化腐肉、生新肌的作用,效果很好。
'''亚圣膏'''
【原文】此膏治一切破烂诸疮,并杨梅结毒,贴之甚效。
 
象皮(一两) 驴甲(一块,即悬蹄) 鸡子清(三个) 木鳖子(七个) 蛇蜕(二钱)蝉蜕(四钱) 血余(三钱) 穿山甲(六钱) 槐枝 榆枝 艾枝 柳枝 桑枝(各二十一寸)黄丹 黄蜡 麻油(三斤)
 
上将药浸七日,煎如常法,滤去渣。每净油一斤,入黄丹七两,煎成膏,入黄蜡五钱化匀;再加血竭五钱、儿茶三钱、乳香三钱、没药三钱、煅牡蛎五钱、五灵脂五钱,上五味研极细末,入膏内成膏,出火摊贴。
【按语】本膏治疗一切破溃腐烂的疮疡,也可用于杨梅结毒。有解毒、化腐、生肌的作用。
'''绛珠膏'''
【原文】此膏治溃疡诸毒,用之去腐、定痛、生肌,甚效。
 
天麻子肉(八十一粒) 鸡子黄(十个) 麻油(十两) 血余(五钱) 黄丹(二两,水飞)白蜡(三两) 血竭(三钱) 朱砂(二钱) 轻粉(三钱) 乳香(三钱) 没药(三钱)儿茶(三钱) 冰片(一钱) 麝香(五分) 珍珠(三钱)
 
上将麻油炸血余至焦枯;加麻子肉、鸡子黄,再炸枯去渣;入蜡候化,离火少时,入黄丹搅匀,再加细药和匀,收用摊贴。
【按语】本膏治疗各种溃疡,有祛腐、止痛、生肌的功效。治疗乳岩,加银朱(一两)。
'''绛红膏'''
【原文】此膏治一切肿毒已成,疼痛不消者,贴之悉效。
 
银朱(五钱)
 
上一味为细末,以生桐油调摊如膏。先用神灯照,后贴此膏。
【按语】本膏治疔疮疡患部疼痛作肿,不易消散,以及疥癣顽疮。有破积、散结、燥湿、杀虫的作用。银朱即朱砂。
'''加味太乙膏'''
【原文】此膏治发背痈疽,及一切恶疮,湿痰流注,风湿遍身,筋骨走注作痛,汤烫火烧,刀伤棒毒,五损内痈,七伤外证,俱贴患处。又男子遗精,女人白带,俱贴脐下,脏毒肠痈,亦可丸服。诸般疮疖,血风癞痒,诸药不止痛痒者,并效。
 
白芷 当归 赤芍 元参(各二两) 柳枝 槐枝(各一百寸) 肉桂(二两) 没药(三钱)大黄(二两) 木鳖(二两) 轻粉(四钱,研不见星) 生地(二两) 阿魏(三钱) 黄丹(四十两,水飞) 乳香(五钱) 血余(一两)
 
上将白芷、当归、赤芍、元参、肉桂、大黄、木鳖、生地八味,并槐、柳枝,用真麻油足称五斤,将药浸入油内,春五夏三,秋七冬十,入大锅内,慢火熬至药枯,浮起为度;住火片时,用布袋滤净药渣,将油称准,用细旧绢将油又滤入锅内,要清净为佳,将血余投上,慢火熬至血余浮起,以柳枝挑看,似膏溶化之象,方算熬熟,净油一斤,将飞过黄丹六两五钱,徐徐投入,火加大些。夏秋亢热。每油一斤,加丹五钱,不住手搅,候锅内先发青烟,后至白烟叠叠旋起,气味香馥者,其膏已成,即便住火。将膏滴入水中,试软硬得中,如老加热油,如稀加炒丹,每各少许,渐渐加火,务要冬夏老嫩得所为佳。候烟尽掇下锅来,方下阿魏,切成薄片,散于膏上化尽;次下乳、没、轻粉搅匀,倾入水中,以柳棍搂成一块,再换冷水浸片时,乘温每膏半斤,扯拔百转成块,又换冷水浸。随用时每取一块,铜杓内复化,随便摊贴,至妙。
【按语】本膏适用于一切不论已溃未溃的疮疡,如发背、痈疽、湿痰流注,或由于风湿所致的偏身筋骨游走疼痛、水火烫伤、刀伤棒伤以及各种内痈等,将膏药敷贴在患部。膏药贴在脐下部的,可以治疗男子遗精,女人白带。如系脏毒、肠痈,可做成丸剂内服。凡是各种疮疖、血风癞痒,用其他药剂不能止痛止痒的,用本膏有消肿止痛、清火解毒、生肌等作用。
'''白膏药'''
【原文】此膏专贴诸疮肿毒,溃破流脓,甚效。
 
净巴豆肉(十二两) 蓖麻子(十二两,去壳) 香油(三斤) 虾蟆(五个,各衔人发一团) 活鲫鱼(十尾)
 
先将巴豆肉、蓖麻子入油内浸三日,再将虾蟆浸一宿。临熬时入活鲫鱼,共炸焦,去渣净,慢火熬油滴水成珠,离火倾于净锅内;再加官粉二斤半,乳香末五钱,不时搅之,冷定为度。用时重汤炖化,薄纸摊贴。
【按语】本膏专敷贴各种已经溃破流脓的疮疡肿毒,有祛腐、燥湿、杀虫作用。
'''化腐紫霞膏 '''
【原文】此膏善能穿透诸毒。凡发背已成,瘀肉不腐及不作脓者,用此膏以腐烂瘀肉,穿溃脓毒,其功甚效。
 
金顶砒(五分) 潮脑(一钱) 螺蛳肉(二两,用肉,晒干为末,) 轻粉(三钱) 血竭(二钱)巴豆仁(五钱,研,用白仁)
 
上各为末,共碾一处,瓷罐收贮。临用时用麻油调搽顽硬肉上,以棉纸盖上,或膏贴俱可。
【按语】本膏能穿透各种疮毒,凡是发背已经形成,但瘀肉不能化腐,迟迟不能作脓的。用此膏敷贴,有腐蚀疲肉、拔毒溃脓的作用,效果良好。
'''贝叶膏'''
【原文】此膏贴痈疽发背,一切溃烂诸疮。
 
麻油(一斤) 血余(鸡子大一个) 白蜡(二两)
 
上将血余,以文火炸化去渣,下火入白蜡溶化,候温用棉纸剪块三张,张张于油蜡内蘸之,贴于瓷器帮上。用时揭单张贴患处,日换八九次,力能定痛去腐生肌,其功甚速,切勿忽之。
【按语】本膏适用于痈疽、发背等一切破溃腐烂的疮疡,有止痛、祛腐、生肌的作用。
'''碧螺膏 '''
【原文】此膏治下部湿疮疥癣,并结毒、痰串、疬疮。
 
松香(取嫩白者佳。为末筛过,用铜盆以猪油遍搽之,入水至滚,入香不住手搅之,以香沉底为度,即倾冷水中,拔扯百十次,以不断为度)
 
上将麻油煎滴水成珠,入松香一斤,文火溶化,看老嫩,取起离火住滚,徐徐入糠青、胆矾各净末五钱,以柳枝左搅匀为度。如老加熟猪油二、三钱,用绿纸薄摊贴之。
【按语】本膏能够治疗下部的湿疮疥癣,也可用于结毒、痰串、疲疮。有燥湿、止痒、杀虫、解毒的作用。
'''==麻药类方'''==
'''琼酥散'''
【原文】此散治一切肿毒等疮,服之开针不痛。
 
蟾酥(一钱) 半夏(六分) 闹羊花(六分) 胡椒(一钱八分) 川椒(一钱八分)荜茇(一钱) 川乌(一钱八分)
 
上七味,共为细末,每服半分,黄酒调服。如欲大开,加白酒药一丸。
【按语】本散是内服麻醉药,于脓肿切开时用。有止痛作用。
 
闹羊花,又名六轴子,苦,温,有大毒。祛风、止痛、散瘀消肿。治风湿痹痛,跌打损伤及痈疔疮毒。内服过量易致中毒。
'''整骨麻药'''
【原文】此药开取箭头,服之不痛。
 
麻黄 胡茄子 姜黄 川乌 草乌(各等分) 闹羊花(倍用)
 
上六味共为末,每服五分,茶、酒任下。欲解,用甘草煎汤,服之即甦。
【按语】本药也是内服麻醉药,古人用于开刀取箭头手术,有麻醉止痛作用。
'''外敷麻药'''
【原文】此药敷于毒上,麻木任割不痛。
 
川乌尖(五钱) 草乌尖(五钱) 蟾酥(四钱) 胡椒(一两) 生南星(五钱) 生半夏(五钱)
 
一方加荜茇(五钱),一方加细辛(一两)。
 
上为末,用烧酒调敷。
【按语】本方是外用麻醉药,适用于疮疡开刀手术,敷于疮疡面上,有麻醉止痛作用。
'''==去腐类方'''==
【原文】腐者,坏肉也。诸书云:腐不去则新肉不生。盖以腐能浸淫好肉也,当速去之。如遇气实之人,则用刀割之取效;若遇气虚之人,则惟恃药力以化之。盖去腐之药,乃疡科之要药也。
【白话解】去腐药,具有提脓祛腐的作用,能使疮疡内蓄之脓毒,得以早日排出,腐肉得以迅速地脱落。一切外疡在溃破之初,必须先用提脓祛腐药,若脓水不能外出,则攻蚀越深,腐肉不去,新肉难生,这样不仅增加患者的痛苦,并且影响疮口的愈合,甚至造成病情变化而危及生命。因此,提脓祛腐是处理溃疡早期的一种基本方法。凡溃疡初期,脓栓未落,腐肉未脱,或脓水不净,新肉未生时,均宜使用。提脓祛腐药的主药是升丹和降丹。
 
白降丹
【原文】此丹治痈疽发背,一切疔毒,用少许。疮大者用五六厘,疮小者用一二厘,水调敷疮头上。初起者立刻起疱消散,成脓者即溃,腐者即脱消肿,诚夺命之灵丹也。
 
朱砂 雄黄(各二钱) 水银(一两) 硼砂(五钱) 火硝 食盐 白矾 皂矾(各一两五钱)
 
先将朱、雄、硼三味研细,入盐、矾、硝、皂、水银共研匀,以水银不见星为度。用阳城罐一个,放微炭火上,徐徐起药入罐化尽,微火逼令干取起。如火大太干则汞走,如不干则药倒下无用,其难处在此。再用一阳城罐合上,用棉纸截半寸宽,将罐子泥、草鞋灰、光粉三样研细,以盐滴卤汁调极湿,一层泥一层纸,糊合口四五重,及糊有药罐上二三重。地下挖一小潭,用饭碗盛水放潭底。将无药罐放于碗内,以瓦挨潭口四边齐地,恐炭灰落碗内也。有药罐上以生炭火盖之,不可有空处。约三炷香,去火冷定开看,约有一两外药矣。炼时罐上如有绿烟起,急用笔蘸罐子盐泥固之。
 
朱砂、雄黄(各二钱)、水银(一两)、硼砂(五钱)、火硝、食盐、白矾、皂矾(各一两五钱),先将朱砂、雄黄、硼砂三味研为细末,加入食盐、火硝、白矾、皂矾、水银,一起研匀,要求达到水银颗粒不见为准;用瓦罐一个,放在微旺的炭火上,慢慢地把药末投入罐中融化,并令药物烤干凝结。应注意如果火太旺,水银就会走逸;如药末烤干,则结不成胎,无法炼制,需要严密掌握火候。炼成后,再用一个瓦罐合在有药的罐口上。先截好半寸宽的绵纸条备用,另外用罐子泥、草鞋灰、光粉(即铅粉)三物,研成细末,用盐卤汁调湿,一层泥,一层棉纸条相间隔地糊在罐的合口处各四、五层,再把盛有药胎的瓦罐,整个用泥包糊上二、三层;然后在地下按一个小潭,用一只大碗盛水,放在潭底,将罐翻转,使没有药的空罐放在碗内,再用瓦片在潭口的四背遮盖起来,以防止炭灰落人碗内,这时再用炭火置于倒复的有药的罐上。大约过3小时,把炭火除掉,等罐冷却,打开合住的罐,于空罐底上可附有一两多的药粉。
 
注意:如在炼的时候,见罐上有绿色烟升起,即为罐口封泥处有空隙泄露,立刻用毛笔蘸罐子盐泥来封固。
【按语】本药是一种强烈的腐蚀剂,作用强,但刺激性大,常有剧痛或发热等反应,用量宜小,只可暂用,不可久用。一般适用于脓肿代刀切排,以及溃疡疮口太小,脓腐难出,引流不畅时,用药线插入疮口。此外。对于疣、内痔等也可用。
 
白降丹治疔疮系初起的,能立刻起疱消散。已经化脓的,能促使破溃。已经腐烂,可祛腐消肿。疮大的用五六厘,疮小的用一二厘。用水调和,敷在疮头上面。现代临床主要用于骨质增生、软骨瘤、肩凝症、指屈肌键鞘炎、乳腺增生症、脱疽、颜面疔疮等疾病。
'''红升丹'''
【原文】此丹治一切疮疡溃后,拔毒去腐,生肌长肉,疮口坚硬,肉黯紫黑,用丹少许,鸡翎扫上立刻红活。疡医若无红、白二丹,决难立刻取效。
 
朱砂(五钱) 雄黄(五钱) 水银(一两) 火硝(四两) 白矾(一两) 皂矾(六钱)
 
先将二矾、火硝研碎,入大铜杓内,加火硝一小杯炖化,一干即起研细。另将汞、朱、雄研细,至不见星为度,再入硝、矾末研匀。先将阳城罐用纸筋泥搪一指厚,阴干,常轻轻扑之,不使生裂纹,搪泥罐子泥亦可用。如有裂纹,以罐子泥补之,极干再晒。无裂纹方入前药在内,罐口以铁油盏盖定,加铁梁盏,上下用铁襻铁丝扎紧,用棉纸捻条蘸蜜,周围塞罐口缝间,外用熟石膏细末,醋调封固。盏上加炭火二块,使盏热罐口封固易干也。用大钉三根钉地下,将罐子放钉上,罐底下置坚大炭火一块,外砌百眼炉,升三炷香。第一炷香用底火,如火大则汞先飞上;二炷香用大半罐火,以笔蘸水擦盏;第三炷香火平罐口,用扇扇之,频频擦盏,勿令干,干则汞先飞上。三香完,去火冷定开看,方气足,盏上约有六七钱,刮下研极细,瓷罐盛用。再预以盐卤汁调罐子稀泥,用笔蘸泥水扫罐口周围,勿令洩气。盖恐有绿烟起,汞走也,绿烟一起即无用矣。
【按语】升丹外用,是疮疡溃后提脓祛腐的主要药物。由于其药性猛峻,常与煅石膏等赋形药配成不同比例使用,如九一丹为九份石膏配以一份升丹;二宝丹(即二八丹)为八份石膏、二份升丹等。临床应用,凡脓腐多时,升丹脓度亦应较高,依此类推,灵活掌握。本丹为白降丹方中去硼砂、食盐而成。治疗一切疮疡溃后,疮口坚硬,肉的颜色呈紫黯黑色。以本丹少许,用鸡羽或毛笔掺布在患部,可使肌肉红活。有长肉生肌的作用。现代临床主要用治肿疡红肿,脓成不溃,溃疡有死肌,顽肉不化,疮口出血,烫伤,感染,炎症,脓肿,结核,溃疡及术后腔隙不闭等病症。
 
升丹、降丹为汞制剂,属刺激药品,凡对升丹有过敏者,则应禁用。
'''元珠膏 '''
【原文】此膏治肿疡将溃,涂之脓从毛孔吸出。已开针者,用捻蘸送孔内,呼脓腐不净,涂之立化。
 
木鳖子肉(十四个) 斑蝥(八十一个) 柳枝(四十九寸) 驴甲片(三钱) 草乌(一钱) 麻油(二两)
 
上药浸七日,文火炸枯,去渣,入巴豆仁三个,煎至黑,倾于钵内,研如泥,加麝香一分,搅匀,入罐内收用。
【按语】本膏有拔毒祛腐的作用。对于肿疡将要溃破者,涂在疮部,能吸脓外出。若已经切开者,把棉纸卷成细条,做成药线,蘸膏插人孔内,能拔脓;如腐肉不化者,用膏涂抹,有化腐的功用。
== 生肌类方 ==
【原文】凡大毒溃烂,内毒未尽,若骤用生肌,则外实内溃,重者逼毒内攻,轻者反增溃烂。虽即收口,其于旁处,复生大疽,是知毒未尽,不可骤用生肌药也。只以贝叶膏贴之,频换,俟生肉珠时,方用生肌药。如元气弱者,须当大补,以培元气。
【白话解】生肌收口药具有解毒、收涩、收敛,促进新肉生长的作用,掺布疮面能使疮口加速愈合。疮疡溃后,当脓水将尽,或腐脱新生时,若仅依靠机体的再生能力来长肉收口,时间上较为缓慢。因此生肌收口药是处理溃疡的一种基本疗法。凡溃疡腐肉已脱,脓水将尽之时,可以使用。但如脓毒未清、腐肉未尽时,若早用生肌收口药,则不仅无益,反增溃烂,延缓治愈,甚至引起迫毒内攻之变。如患者元气虚弱,应同时内服补养药和食物营养,内外并施,以助新生。
'''生肌定痛散'''
【原文】此散治溃烂红热,肿痛有腐者;用此化腐、定痛、生肌。
 
生石膏(一两,为末,用甘草汤飞五、七次) 辰砂(三钱) 冰片(二分) 硼砂(五钱)
 
上四味共为末,撒患处。
【按语】本散治疗疮疡溃烂,患部发红、发热、高肿疼痛而有腐肉的。有化腐、止痛、生肌的作用。
'''轻乳生肌散'''
【原文】此散治溃烂红热,肿痛腐脱者,用此定痛生肌。
 
石膏(一两,煅) 血竭(五钱) 乳香(五钱) 轻粉(五钱) 冰片(一钱)
 
有水加龙骨、白芷(各一钱),不收口加鸡内金(一钱,炙)。
 
上为末,撒之。
【按语】本散用于疮疡溃破腐烂,患部红肿发热疼痛。有止痛、生肌作用。
'''姜矶散'''
【原文】此散治一切诸疮发痒者,用此撒之甚效。
 
枯矾 干姜
 
上等分为末,先用细茶、食盐煎汤洗之,后用此散撒之。
 
冷疮不收口者,用干姜一味为末,撒患处,觉热如烘,生肌甚效。
【按语】本散治疗一切疮疡发痒,有燥湿、杀虫、止痒、生肌收口等作用。
'''腐尽生肌散'''
【原文】此散治一切痈疽等毒。诸疮破烂不敛者,撒上即愈。
 
儿茶 乳香 没药(各三钱) 冰片(一钱) 麝香(二分) 血竭(三钱) 旱三七(三钱)
 
上为末,撒之。有水,加龙骨(一钱,煅)。欲速收口,加珍珠(一两),蟹黄(二钱,法取团脐蟹,蒸熟取黄,晒干取用)。或用猪脂油(半斤,去渣),加黄蜡(一两),溶化倾碗内,稍温加前七味调成膏,摊贴痈疽破烂等证。若杖伤,则旱三七倍之。一用鲜鹿腿骨,纸包灰内煨之,以黄脆为度,如黑焦色则无用矣,为细末撒之,生肌甚速。
【白话解】儿茶、乳香、没药、血竭、旱三七(各三钱)、冰片(一钱)、麝香(二分),以上药味,研为细末,作撒布用。
 
如疮口有水渗出,加煅龙骨(一钱)。如要加速收口的,可加珍珠(一两),蟹黄(二钱,用团脐的蟹蒸熟,取出蟹黄,晒干),或用猪油脂(半斤去渣)加黄蜡一两,熔化以后,倾倒在碗内,等到稍稍温暖的时候,加入儿茶等七味药末,调和成膏状,摊在绵纸上敷贴。如因棍棒所伤的,加倍旱三七的分量。
 
另一方法:用鲜的鹿腿骨,以纸包放在热灰里煨,到颜色发黄,质地松脆为准(如果颜色发黑起焦,就无作用了)。研为细末,撒在患处,有生肌的作用。
【按语】本散治疗一切痈疽疮毒,破溃腐烂,脓腐将净,尚未收敛。有清血止痛、生肌收口的作用。
'''月白珍珠散'''
【原文】此散治诸疮新肉已满,不能生皮,及汤火伤痛,并下疳腐痛等证。
 
青缸花(五分) 轻粉(一两) 珍珠(一钱)
 
上为末撒之。下疳腐烂,用猪脊髓调搽。一用鸡子清倾瓦上,晒干取清,为末撒之。
【白话解】青缸花(五分)、轻粉(一两)、珍珠(一钱),以上药味,研为细末,作撒布用。下疳腐烂的患者,用猪脊髓调和上药搽在患部。
 
另一方法:用鸡子清倾倒在瓦片上晒干,取白色的鸡子清部分,研为细末,撒在疮口。
【按语】本散有生长皮肤、促进收口的作用。适用于各种疮疡脓腐已净,新肉生满,但表皮不生,以及烫伤火伤和下疳腐烂等症。
'''五色灵药'''
【原文】此五色灵药,治痈疽诸疮已溃,余腐不尽,新肉不生,撒之最效。
 
食盐(五钱) 黑铅(六钱) 枯白矾 枯皂矾 水银 火硝(各二两)
 
先将盐、铅熔化,入水银结成砂子,再入二矾、火硝同炒干,研细,入铅、汞再研,以不见星为度。入罐内,泥固济,封口,打三柱香,不可太过不及。一宿取出视之,其白如雪,约有二两,为火候得中之灵药。如要色紫者,加硫黄(五钱)。要黄色者,加明雄黄(五钱)。要色红者,用黑铅九钱,水银一两,枯白矾二两,火硝三两,辰砂四钱,明雄黄三钱。升炼火候,俱如前法。凡升打灵药,硝要炒燥,矾要煅枯。一方用烧酒煮干,炒燥,方研入罐。一法凡打出灵药,倍加石膏和匀,复入新罐内打一枝香,用之不痛。
【白话解】食盐(五钱)、黑铅(六钱)、枯白矾、枯皂矾、水银、火硝(各二两),先将盐、铅放在锅内熔化,加入水银,使其结成砂粒状;再加入二矾和火硝,一起炒干研成细末;加入铅汞再研,研到不见颗粒为准。将所有的药末放在瓦罐内,罐口用泥封闭,同炼升丹法,炼三炷香的时间,火候适中,冷却12小时后,取出见有雪白的药末即是,约有二两可得。
 
如果药呈紫色的,炼时需加硫黄(五钱)。药呈黄色,需加明雄黄(五钱)。药呈红色的,在方内减去皂矾和盐,即黑铅(九钱),水银(一两),枯白矾(二两),火硝(三两),辰砂(四钱),明雄黄(三钱)。
 
凡是升炼灵药,硝要炒燥,矾要煅枯。
 
另一方法:用烧酒将药煮干,炒燥,研细入罐升炼。另一方法:已经炼出的灵药,加一倍分量的石膏和匀,再将药放在新的瓦罐内炼一炷香的时间,外用时可不产生疼痛。
【按语】本药治疗各种痈疽疮疡,已经破溃,但腐肉未全脱净,新肉不能生长,将本药撒在患处,有祛腐生新的作用。
'''生肌玉红膏'''
【原文】此膏治痈疽发背,诸般溃烂,棒毒等疮,用在已溃流脓时。先用甘草汤,甚者用猪蹄汤淋洗患上,软绢挹净,用抿把挑膏于掌中捺化,遍搽新肉上,外以太乙膏盖之,大疮洗换二次,内兼服大补气血之药,新肉即生,疮口自敛,此外科收敛药中之神药也。
 
当归(二两) 白芷(五钱) 白蜡(二两) 轻粉(四钱) 甘草(一两二钱) 紫草(二钱) 瓜儿血竭(四钱) 麻油(一斤)
 
上将当归、白芷、紫草、甘草四味,入油内浸三日,大杓内慢火熬微枯色,细绢滤清;将油复入杓内煎滚,入血竭化尽;次下白蜡,微火亦化,用茶盅四个,预放水中,将膏分作四处,倾入盅内,候片时方下研极细轻粉各投一钱,搅匀,候至一日夜用之极效。
【按语】本膏功用活血祛瘀、解毒镇痛、润肤生肌,用于疮疡溃后脓水将尽、烫伤、肉芽生长缓慢者。将膏匀涂纱布上,敷贴患处,并依溃疡局部情况,可掺提脓、祛腐药于膏上同用,效果更佳。本膏是外科常用药。
 
药理实验表明本膏具有抑制血管通透性和白细胞游走作用,其祛腐生肌、收湿敛疮、活血止痛的功效,与其抗炎、缓解炎性充血和渗出作用有关。现代本方主要用治烧伤,带状疱疹,疔毒,痔漏术后以及创面收口,外科换药等。
'''莹珠膏'''
【原文】此膏治溃疡,去腐,定痛,生肌,并杨梅疮,杖、臁疮,下疳等证。
 
白蜡(三两) 猪脂油(十两) 轻粉(一两五钱,末) 樟冰(一两五钱,末)
 
先将白蜡、脂油溶化,离火候温,入轻粉、樟冰搅匀候稍凝;再入冰片末一钱,搅匀成膏,罐收听用。凡用先将甘草、苦参各三钱,水煎,洗净患处,贴膏。杖疮,用荆川纸摊极薄贴之,热则易之,其疔瘀即散,疼痛立止。杨梅疮,加红粉二钱。顽疮、乳岩,加银朱一两。臁疮,加水龙骨三钱,或龙骨四钱。
【白话解】白蜡(三两)、猪油脂(十两)、轻粉(末)、樟冰(末,各一两五钱),先将白蜡、脂油放在锅内熔化,离火。等稍温时加入轻粉、樟冰,搅拌均匀,等稍稍凝固时,再加入冰片末一钱,搅匀成为膏,瓷罐里贮藏听用。用时先用甘草、苦参(各三钱)水煎,洗净患部,然后贴上膏药。如系棍杖伤疮,用荆川纸摊膏极薄贴上;有灼热感后,另换新药,有散瘀止痛作用。
 
杨梅疮,加红粉(二钱)。顽疮、乳岩,加银朱(一两)。臁疮,加水龙膏(即船底陈年的桐油石灰,三钱)或龙骨(四钱)。
【按语】本膏能治疗溃疡,也可用于杨梅疮、臁疮、下疳以及棍杖伤疮等。有祛腐、止痛、生肌的作用。
'''吕祖一枝梅'''
【原文】此药治男、妇、大人、小儿新久诸病。生死难定之间,用芡实大一饼,贴印堂之中,点官香一枝,香尽去药。以后一时许,视贴药处有红斑晕色,肿起飞散,谓之红霞捧日,病虽危笃,其人不死;如贴药处,一时后,不肿不红,皮肉照旧不变,谓之白云漫野,病虽轻浅,终归冥路。小儿急、慢惊风,一切老幼痢疾,俱可贴之。凡病用之,皆可预知生死也。
 
雄黄(五钱) 巴豆仁(五钱,不去油) 朱砂(三分)五灵脂(三钱) 银朱(一钱五分) 蓖麻仁(五分) 麝香(三分)
 
上各研细,于端午日净室中,午时共研,加油胭脂为膏,瓷盒收藏,勿经妇人之手。临用豆大一丸捏饼贴印堂中,其功立见,用过饼送入河中。
【按语】本药是古人用以测验疾病预后的。不论男女老幼的各种新久疾病(包括小儿急、慢惊风,老幼痢疾),都可应用。方法是:将药做成黄豆大的饼状,贴在两眉中间的印堂穴,约1小时后取下药饼;再过1小时后,如在贴药处泛起红色斑晕的,称之谓:“红霞捧日”,预后多是良好;如贴药处不泛红晕,皮色不变,称之谓:“白云漫野”,预后多是不良。
'''医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次六十三)'''=卷六十三= '''==头部'''==
'''百会疽'''
【白话解】百会疽在头顶正中,属督脉经的百会穴。初起的时候,好像粟米,逐渐肿大,直到根脚有铜钱大小,就比较严重了。甚至疮形似葡萄,坚硬如铁,高突红肿,灼热疼痛,根脚收缩,伴有全身恶寒,高热,口渴喜饮,口苦唇焦,大便秘结,心烦,脉洪数等,属于气实,宜内服黄连消毒饮以清毒火,外敷冲和膏以行气活血,定痛消肿。另一型百会疽症状表现为疮形漫肿而平塌,颜色紫黯,十分坚硬,肿痛而根脚散大,全身怕冷,便塘,脉象细数等,属于阳虚,宜内服十全大补汤温补元阳,外敷回阳玉龙膏温运气血。若患者面红心烦,口干不欲饮,嘴唇润泽,属于虚阳浮泛,宜内服桂附地黄丸引火归原;同时用生附子饼,安放在两足心的涌泉穴,用艾各灸五壮,以泄凝结之毒。
 
局部处理:初起宜贴琥珀膏,活血解毒;已溃应掺黄灵药,祛腐生新,外盖贴太乙膏,腐肉已尽,可改用生肌散,生肌收口。
 
如果其肿势连及两耳颈项,喉间痰声如同拉锯一样,七天之内,没有化脓,也不溃破,并且神识昏迷的,多属病重。
【按语】本症一名玉顶发。因生在头顶正中,属督脉经的百会穴,故名为百会疽。本病发生的原因,是由于恣食滋腻厚味,产生火毒而凝结所致。
'''黄连消毒饮'''
【原文】苏木(二分) 甘草(三分) 陈皮(二分) 桔梗(五分) 黄芩(五分) 黄柏(五分) 人参(三分) 藁本(五分) 防己(五分) 防风(四分) 知母(四分) 羌活(一分)独活(四分) 连翘(四分) 黄连(一钱) 生地黄(四分) 黄芪(二钱) 泽泻(二分) 当归尾(四分)
 
水煎,食远温服。
(方歌)黄连消毒清毒火,诸般火证服最良,苏木甘草陈皮桔,芩柏人参藁二防,知母羌活独活等,连翘黄连生地黄,黄芪泽泻当归尾,服后最忌饮寒凉。
 
冲和膏、四阳玉龙膏(俱见肿疡门)。
 
生肌散、十全大补汤、黄灵药、太乙膏(俱见溃疡门)。
 
桂附地黄丸、附子饼(见前灸法)。
 
琥珀膏(见后发际疮)。
【按语】本方具有泻火解毒作用。用治毒热而致的痈疽疮疡。
 
透脑侵脑疽图
透脑疽生在百会穴前囟会穴前,侵脑疽生在透脑疽前侧下五处穴。
【按语】本症初起宜内服荆防败毒散以发其汗,汗出以后,如火邪内盛,应接服内疏黄连汤以降火泄里;将要溃破化脓的时候,须服托里透脓汤以托脓透毒;已化脓溃破,宜服托里排脓汤排脓消肿。外贴琥珀膏,疮的周围调敷冲和膏以止痛消肿。其他的内外治法。可根据痈疽、溃疡门中的方法,随症施治。
'''托里透脓汤'''
【原文】人参 白术(土炒) 穿山甲(炒,研) 白芷(各一钱) 升麻 甘草节(各五分) 当归(二钱) 生黄芪(三钱) 皂角刺(一钱五分) 青皮(五分,炒)
 
水三盅,煎一盅。病在上部,先饮煮酒一盅,后热服此药;病在下部,先服药后饮酒;疮在中部,药内兑酒半盅,热服。
【原文】荆防败毒散(见项部脑疽)。
 
内疏黄连汤、冲和膏(俱见肿疡门)。
 
托里排脓汤(见项部鱼尾毒)。
 
琥珀膏(见发际疮内)。
 
佛顶疽图
佛顶疽生在透脑疽之前上星穴。
【原文】佛顶疽属督上星,阴阳不调毒热成,不论虚实皆险症,溃烂黑陷必然凶。
 
(注)此证一名顶门疽。生于头顶囟门之前,属督脉经上星穴。由脏腑阴阳不调,热毒上壅而成。色紫,坚硬肿痛,脉洪大而数者为实;脉微细而数者为虚,皆属险证。若溃烂黑陷,六脉散大,神昏谵语,二便闭结者为逆。首尾内外治法,俱按百会疽。
 
额疽图
【提要】佛顶疽的病因、症状及预后。
【按语】本病初起宜内服柴胡清肝汤以和血解毒;脓液已成,宜内服托里消毒散以内托,并外敷二味拔毒散以消肿。已经溃破的内外治法,都可按照痈疽、溃疡门中的治疗方法,随症施治。
'''柴胡清肝汤'''
【原文】柴胡 生地(各一钱五分) 当归(二钱) 赤芍(一钱五分) 川芎(一钱) 连翘(二钱,去心) 牛蒡子(一钱五分,炒,研) 黄芩(一钱) 生栀子(研) 天花粉 甘草节 防风(各一钱)
 
水二盅,煎八分,食远服。
【原文】托里消毒散、二味拔毒散(俱见肿疡门)。
 
夭疽锐毒图
锐毒生右耳后一寸三分高骨后,夭疽生左耳后一寸三分高骨后。
【按语】夭,是短寿的意思;锐,是锐利的意思,都是形容本病毒甚病重的意思。因此,凡生夭疽、锐毒的患者,一般危险性较大。本症初起时,形如粟米,逐渐肿大如瓜,疮体坚硬而疮形平塌,颜色紫黯无光泽,疼痛剧烈。本病应及时治疗,如延迟治疗,毒气进入胆经的渊液穴,可损伤任脉,邪毒熏蒸肝肺等,则各种恶化证候都可相继出现,最后导致不能救治。如果疮的颜色发红,疮形高肿而迅速溃破的,属于顺证,预后良好;如疮的形体坚硬,颜色发黑而下陷的,属于逆证,预后不良。
 
本病治疗比较困难,如果治疗恰当,也不过十个病例中救活四、五人而已。本病初起,宜内服柴胡清肝汤以消散解毒;脓液将成时,宜服托里消毒散内托;体质虚弱的,宜服十全大补汤加以补托。局部可调敷乌龙膏。其他的内外治法,都可按照痈疽、肿疡、溃疡门中的治疗方法,随症施治。
【按语】本证初起时的内外治法,同玉枕疽。其他的内外治法,都可按照痈疽、肿疡、溃疡门中的治疗方法,随症施治。
'''脑铄^[1]'''^
【原文】脑铄项后如横木,精涸毒火上乘生,黑如灶烟牛唇硬,木痛未腐水流清。急施桑艾法至痛,火燎刺痛属阳经,速服仙方活命饮,若见七恶定然凶。
【白话解】本病生在项后,当督脉经风府穴处。病因是由于阴精枯竭干涸,毒火乘虚袭入所致。初起形状大如胡椒颗粒,体坚硬而色紫黯,逐渐肿大如同一条横木。严重时,肿势向上扩展,可至头顶;向下扩展,可至大椎穴,颜色如烟煤,坚硬如牛的嘴唇。未化脓时,皮肤先有腐烂,时流清水,局部肌肉冰冷。证势较轻的,感觉麻木疼痛;严重的,毒气将要内陷时,可以完全不知疼痛,宜立即施行桑柴烘法或艾壮灸法,以感到疼痛为止;并迅速内服仙方活命饮以开解其毒气。如到七天以后,疮体没有扩大,而且脓液不多的,宜服十全大补汤以培本;倘若仍不见效的,就不易治疗。如果初起时,感觉如火灸那样灼热刺痛,属于阳证,宜速服黄连消毒饮以清毒火,外敷回阳玉龙膏。
 
本症从初起到后期,完全见到五善证候的,属于顺证,预后良好;如果见到七恶证候的,属于逆证,预后不良。其他内外治法,都可按照痈疽、肿疡、溃疡门中的治疗方法,随症施治。
【按语】本病因突然头发脱落、头皮鲜红光亮,故名油风,又称斑秃。可发生于任何年龄,常在过度劳累,睡眠不足或受到刺激后发生。
'''神应养真丹'''
【原文】羌活 木瓜 天麻 白芍 当归 菟丝子 熟地(酒蒸,捣膏) 川芎
 
等分为末,入地黄膏,加蜜丸桐子大。每服百丸,温煮酒或盐汤任下。
【按语】本方有养血祛风的作用。适用于油风血虚风燥证。
'''海艾汤'''
【原文】海艾 菊花 藁本 蔓荆子 防风 薄荷 荆穗 藿香 甘松(各二钱)
 
水五六碗,同药煎数滚,连汤共入敞口钵内。先将热气熏面,候汤少温,用布蘸洗,日洗二三次,洗后避风,忌鱼腥、发物。
【按语】本方有消风止痒作用。
 
【原文】白屑风图
 
白屑风生于头面,作痒,抓起白屑,皮脱去又起,其燥痒增倍。
'''白屑风'''
【白话解】本病是由于肌肤发热时腠理开泄,致风邪侵入毛孔,郁遏长久,化燥伤血,肌肤得不到血液濡养所致。初起生于头部,逐渐蔓延到面部、耳目及颈项,皮肤干燥作痒,时间一久,飞起白色的皮屑、一层脱落,一层又生。本症宜服祛风换肌丸以祛风润燥。如果肌肤干燥有裂纹的,应用润肌膏搽擦,效果良好。
'''祛风换肌丸'''
【原文】大胡麻 苍术(炒) 牛膝(酒洗) 石菖蒲 苦参 何首乌(生) 花粉 威灵仙(各二两) 当归身 川芎 甘草(生,各一两)
 
上为细末,陈煮酒跌丸绿豆大。每服二钱,白滚水送下,忌鱼腥、发物、火酒。
【按语】本方有祛风、养血、润燥的作用。用于血虚风燥的白屑风。
'''润肌膏'''
【原文】香油(四两) 奶酥油(二两) 当归(五钱) 紫草(一钱)
 
将当归、紫草入二油内,浸二日,文火炸焦去渣;加黄蜡五钱溶化尽,用布滤倾碗内,不时用柳枝搅冷成膏。每用少许,日擦二次。
【白话解】本病多由于胃经积热,热盛生风化虫所致。小儿患本病者较多,患处剧痒难忍,却不疼痛。疮在头皮内形成白痂,小的像蚕豆,大的像铜钱,时间一久,蔓延成片,头发焦枯脱落,成为秃疮。治疗宜内服防风通圣散,外擦肥油膏。
 
治疗宜用防风通圣散药料,用好酒浸湿拌匀,再用文火烘干,研为细末,每次服一钱或二钱,根据患者体格的强弱,斟酌服用,于饭后用白开水调服,要吃到头上多汗,才算有效。外治方面,初起时宜搽肥油膏,但须较长时间搽用,才会有效;已经成为秃疮的,可用艾叶、鸽粪煎汤,滤清后作为洗剂,先把疮痂洗干净,然后再用猪肉汤外洗,洗毕,随擦踯躅花油杀虫散风,虫死痒就止,风散就会再生头发,血液充足肌肤就会润泽,长久搽用,效果较好。
【按语】秃疮,又称白秃疮,因头生白屑,发落而秃成疮而定名。是一种头癣。
'''防风通圣散'''
【原文】防风 当归 白芍(酒炒) 芒硝 大黄 连翘 桔梗 川芎 石膏(煅) 黄芩 薄荷麻黄 滑石(各一两) 荆芥 白术(土炒) 山栀子(各二钱五分) 甘草(二两,生)
 
共为末。
【按语】本方解表通里、疏风清热、化湿解毒,可治疮疡肿毒、瘾疹等。方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表,使风邪从汗而解;大黄、芒硝泄热通便,配伍石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热;山栀、滑石清热利湿,使里热从二便而解。更以当归、川芎、白芍养血活血,白术健脾燥湿,甘草和中缓急。如此,则汗不伤表,清下而不伤里,从而达到疏风解表,泻热通便之效。现代临床主要用治荨麻疹,扁平疣,血管性头痛,急性乳腺炎,急性结膜炎,肥胖等病症。
'''肥油膏'''
【原文】番木鳖(六钱) 当归 藜芦(各五钱) 黄柏苦参 杏仁 狼毒 白附子(各三钱) 鲤鱼胆(二个)
 
用香油十两,将前药入油内,熬至黑黄色,去渣,加黄蜡一两二钱溶化尽,用布滤过罐收。每用少许,用蓝布裹于手指,蘸油擦疮。
【按语】本方有润燥、杀虫、止痒的作用。
'''踯躅花油方'''
【原文】踯躅花根四两捣烂,用菜油一碗,炸枯去渣,加黄蜡少许,布滤候冷。青布蘸擦,日用三次。毡帽戴之,勿令见风。
【按语】本方有杀虫散风止痒的作用。
 
【原文】蝼蛄疖图
'''蝼蛄疖'''
【白话解】本症多生在小儿头皮上,在没有溃破的时候,好像曲蟮(即蚯蚓)拱头似的,所以又叫蟮拱头,溃破以后,其形状像蝼蛄所窜的洞穴,因此又叫蝼蛄疖。发病原因,一是由于胎毒所致;一是感受暑热之毒。由于胎毒所致的,则疮形虽小,但根脚坚硬,即使溃破出脓,根脚却仍坚硬不消,等到疮口收敛,似已愈合,但疮内有坚硬的衣膜,积毒未能排尽,过了一个时期,仍要复发;同时由于蕴毒较深,原来的疮毒没有完全去除,可此愈彼起。治疗首先宜用三品一条枪插入疮孔,化消坚硬的衣膜。待衣膜化尽后,可改撒生肌散,外贴玉红膏,以生肌收口,这样就不会再度复发了。这一种缕蛤疖蕴毒不深,容易治愈。
 
由于感受暑热之毒而形成的,疮的大小好像梅子、李子那样,或者二、三颗、四、五颗串联起来,等到溃破脓出之后,其疮口却不收敛,迁延日久,患处头皮窜空,好像蝼蛄窜洞的形状。宜贴绀珠膏拔尽脓毒,并用剪刀将所窜的空皮剪通,便于排脓。疮面要保持清洁。每天用米泔水洗一次,干燥后,撒上生肌散,外贴万应膏,效果很好。也有因为疮口开张,不能收敛,日子一久,风邪从疮口袭人,以致疮四周围有痒感,抓破之后,流出津水,蔓延成片,形状好像黄水疮一样。宜用败铜散搽敷,以渗湿祛痒。忌吃鱼腥等一类发物。
【按语】蝼蛄疖属现代医学的脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎。多因暑疖治疗不当,创口太小,脓流不畅,致脓毒潴留,互相蔓延,头皮窜空,且与体虚有关。
'''三品一条枪'''
【原文】白砒(一两五钱) 明矾(三两)
 
砒、矾二味,共研细末,入小罐内,加炭火煅红,青烟已尽,叠起白烟片时,约上、下红彻住火,取罐安地上,一宿取出,约有砒、矾净末一两,加雄黄二钱四分,乳香一钱二分,共研极细,厚糊搓成线条,阴干,疮有孔者,插入孔内;无孔者,先用针通孔窍,早晚插药二条。插至三日后,孔大者,每插十余条。插至七日,孔内药条满足方住。患处四边,自然裂开大缝,共至十四日前后,其坚硬衣膜及疔核、瘰疬、痔漏诸管,自然落下,随用汤洗,搽玉红膏。虚者兼服健脾补剂,自然收敛。
【白话解】白砒(一两五钱)、明矾(三两),二味药一同研为细末,放人小罐内,加上炭火煅红,等到青烟已尽,接连冒起了白烟,约几分钟,看其上下都已彻底发红,即停火,取出药物,大约有砒矾(净末一两),再加雄黄(二钱四分),乳香(一钱二分),一同研至极细,用浆糊调匀,搓成线条,阴干备用。看疮有孔的,插入孔内,没有孔的,先用针戳一孔洞,早晚插药二条;插到第三天,疮孔大的,每孔插十多条;插到七天,孔内药条插满才停止。患处四边,自然裂开大缝,大约到十四天前后,其坚硬的衣膜,以及疔核、瘰疬、痔漏等各种结管,自然落下,随即用米泔汤洗净,搽敷玉红膏。如果体质虚弱,宜兼内服健脾益胃之剂,促使疮口收敛。
'''败铜散'''
【原文】化铜旧罐子一个,研为细末,用香油调敷。自能渗湿祛痒,疮口易敛。
【原文】绀珠膏、万应膏、生肌散、玉红膏(俱见溃疡门)。
 
发际疮图
 
发际疮生项后发际内,胖人多生此疮。
'''发际疮'''
【按语】本症是由于内因湿热郁遏,外兼感受风邪,二者相结所致。相当于现代医学的“疖病”,是多个疖在一定部位或散在身体各处反复发作的疾患,其特点是此愈彼起,日久不愈,治疗往往不能控制其再发。
 
初起,宜用绀珠丹(即万灵丹)发汗,汗后,接用酒制防风通圣散以清解,外搽黄连膏润燥,效果良好。有兼感风寒,局部气血凝结,疮形好像卧瓜,溃破腐烂,渗出清水,时破时敛,一般俗称肉龟,往往常年不愈,但对身体却没有什么大的伤害,最好常用琥拍膏外贴,可以减轻病势。
【原文】定粉(一两) 血余(八钱) 轻粉(四钱) 银朱(七钱) 花椒(十四粒) 黄蜡(四两)琥珀(五分,末) 麻油(十二两)
 
将血余、花椒,麻油炸焦,捞去渣,下黄蜡溶化尽,用夏布滤净,倾入瓷碗内,预将定粉、银朱、轻粉、琥珀四味,各研极细,共合一处,徐徐下入油内,用柳枝不时搅之,以冷为度。绵胭脂摊贴,红绵纸摊贴亦可。
【原文】防风 白芷(各一钱) 细辛 甘草(各五分。生) 生地 苍术黄芩(各一钱)羌活(一钱五分) 川芎(二钱)
 
引加葱头三根、生姜一片、红枣肉二枚,水煎食远服。痛由顶后起,属膀胱经,倍羌活,加藁本。痛由耳后起,属胆经,加柴胡。痛由太阳牵引头额两目,属胃经,倍白芷,加葛根、煅石膏。头痛兼有腹痛身重,属脾经,倍苍术。头痛兼有足冷,气逆,属肾经,倍细辛;甚者加麻黄、生附子,减黄芩。头痛兼有呕涎沫,手足厥冷者,属肝经,加吴茱萸。头痛有火热渴,倍酒洗黄芩,加生石膏。便秘者加生大黄。头痛吐痰涎,四肢不冷者,加半夏。
【原文】川芎 鹅不食草(各一两) 细辛 辛荑(各二钱) 青黛(一钱)
 
共为细末,患者口噙凉水,令人以芦筒吹入左右鼻孔内,取嚏为效。每用少许,鼻常吸之,其效缓。
【原文】治头痛如破。
 
雀脑川芎 白附子(各等分)研末,葱汁调稠,纸摊贴左右太阳穴,效。
 
产后风寒侵脑,头痛不可发汗,宜用四物汤倍川芎,加荆芥穗,服之,其效缓。
 
杨梅毒入脑髓,以致头痛者,治在本门。
【白话解】治头痛如破。
 
雀脑川芎、白附子(各等分),研末,葱汁调成浓糊,用纸摊为膏药,贴在左右太阳穴,很有功效。
【原文】四物汤(见溃疡门)。
颧疡颧疽图 颧疡宣肿色赤,左右同。颧疽坚硬色紫,左右同。 '''==面部'''==
'''颧疡、颧疽'''
【原文】仙方活命饮、内疏黄连汤、麦灵丹(俱见肿疡门)。
 
颧疔图
颧疔色赤坚硬,形小根深,左右相同。
【按语】颧疔属颜面部疔疮,因头面为诸阳之首,且面部具有丰富的毛细血管网,患本病后,若不及时处理,妄加挤压,或不慎碰伤,或过早切开等,皆能助火炽甚,破坏机体建立的炎症防御功能,从而毒邪走散,入于营血,可引起走黄危证。
 
初期治疗,先应驱毒发汗,可用蟾酥丸或麦灵丹,然后再用黄连消毒饮清火解毒。外治方法与疔疮相同。
【原文】蟾酥丸(见疔疮门)。
 
麦灵丹(见肿疡门)。
 
黄连消毒饮(见头部百会疽)。
 
面发毒图
 
面发毒形如豆粒,色红坚硬。
【原文】黄芩 薄荷 栀子(生,研) 连翘(去心) 石膏(生) 甘草(生) 芒硝 大黄(各等分)
 
水二盅,苦竹叶二十片,煎八分;加蜂蜜三匙和服。
【原文】白及 乳香 雄黄 天花粉 麝香 乌药 山慈菇 黄柏
 
各等分,共研细末,鸡子清和蜜水调敷。
【原文】荆防败毒散(见项部脑疽)。
 
面游风图
面游风系面上起白皮,形似细鱼鳞。
【原文】麻黄(五钱) 羌活(一两) 白檀香(一钱) 升麻(二钱) 白及(一钱) 防风(二钱)当归身(一钱)
 
用香油五两,将药浸五日,文火炸黄,即捞去渣,加黄蜡五钱,溶化尽,用绢滤过,搅冷涂抹疮上。
【原文】消风散(见项部钮扣风)。
 
黄连消毒饮(见头部百会疽)。
 
痄腮图
'''痄腮'''
【按语】本节指的痄腮属现代医学的病毒性腮腺炎,不会化脓,常有接触传染史。
 
治疗方法:初起用柴胡葛根汤解表,如有口渴便秘的里热证时,应用四顺清凉饮攻里。其他治法都可依照痈疽、溃疡门的方法去处理。如本病初期,过多服用凉药,会使邪毒内攻喉部,成为险证,临床上应予注意。
【原文】柴胡 葛根 石膏(煅) 花粉 黄芩(各一钱) 甘草(五分,生) 牛蒡子(炒,研)连翘(去心) 桔梗(各一钱) 升麻(三分)
 
水二盅,煎八分,不拘时服。
 
(方歌)柴胡葛根发表症,痄腮肿痛或平形,石膏花粉黄芩草,牛蒡连翘桔梗升。
【原文】防风 栀子(生,研) 连翘(去心) 甘草(生) 当归 赤芍 羌活(各一钱) 大黄(二钱)
 
水二盅,灯心五十寸,煎八分,食远服。
【原文】托里消毒散(见肿疡门)。
 
颊疡图
 
颊疡生颊车骨。
'''颊疡'''
【原文】犀角(二钱五分) 升麻(一钱七分) 黄芩(八分)白附子(八分,面裹煨熟) 生甘草(五分) 白芷(八分) 川芎(八分) 羌活(一钱二分)防风(八分)
 
水三盅,煎一盅,食远热服。
【原文】抚芎(六分) 蔓荆子 白芍(酒炒) 防风 羌活 独活 甘草(半生,半炙) 人参(各一钱)柴胡 香附(各一钱五分) 葛根(一钱) 升麻(一钱) 僵蚕(一钱五分,炒)
 
生姜一片,红枣肉一枚,水三盅,煎一盅,食远温服。
【原文】托里消毒散(见肿疡门)。
 
豆豉饼(见灸法内)。
 
红升丹、万应膏(俱见溃疡门)。
骨槽风图
 
骨槽风,腮颊浮肿,牙关紧急。
'''骨槽风'''
【按语】本病初期热象不明显的,可内服升阳散火汤,外用清胃散擦牙,再用真君妙贴散涂敷腮部。如果初期用了升阳散火汤解表之后,病人体质壮实而火毒仍旧炽盛的,可用皂角刺、大黄、甘草节、白芷、僵蚕等药以泻里热;泻后可减去大黄,加入生石膏以清阳明胃热。但不可过多使用寒凉药物,以免气血凝滞,肿硬难以消退。也有因治疗不当,肿块长期不能完全消散,内部有脓将形成的,可用中和汤来温托出脓。已经溃破出脓的,就可按照痈疽、溃疡门的方法治疗。
 
如果因过多服用寒凉药,以致使肌肉坚硬、气血凝结而发生腐烂溃臭的,应服用理中汤加附子以回阳,用僵蚕以搜除风邪;如其他症状都消失,只有牙关拘挛紧急不开,可用生姜片垫灸颊车穴(在下领角之前上方一横指处)十四壮,每日灸治,并用针刺最后一颗臼齿的牙酿出血,有开牙关的作用。如果寒热不退,日渐削瘦,痰饮内盛,不思饮食,或者口内腐烂,甚至于腮颊部穿破,牙齿脱落的,都是属于逆证,预后多不良。在腐烂初期,治疗方法同治牙疳,随症施治。
【原文】姜黄 白芷 细辛 川芎
 
各等分,共研细末。先以盐汤漱口,擦牙痛处。
【原文】白芷 桔梗 人参 黄芪(各一钱) 藿香(五分) 肉桂(五分) 甘草 白术(土炒) 川芎当归 白芍(各一钱。酒炒) 麦门冬(五分,去心)
 
水二盅,姜三片,枣二枚,煎八分,加酒一杯,食远服。
【原文】理中汤(见溃疡门)。
 
真君妙贴散(见肿疡门)。
 
升阳散火汤(方见颊疡)。
 
发颐图
'''发颐'''
【原文】荆防败毒散(见项部脑疽)。
 
二味拔毒散(见肿疡门)。
 
托里透脓汤(见头部侵脑疽)。
 
时毒图
 
时毒在于项颔之间,左右同。
'''时毒'''
【按语】本病类似发颐,又称“时毒发颐”。临床上要与伤寒后所引起的颐毒有所鉴别,主要是观察疮肿的颜色,辨清虚实,才不致混淆。时毒的治疗,初起应该疏解,不可马上用寒凉的药物,以免使邪毒不能透发而内攻咽喉。
 
初起可服用荆防败毒散发汗透邪,如果肿块在发汗后不消退的,可再服连翘消毒饮。经过上述治疗后,肿仍未消的,则将有化脓趋势,体质强壮的,服用透脓散;体质虚弱的,可用托里透脓汤,外敷二味拔毒散。化脓成熟后,应该用针刺破排脓;排脓之后,可按照痈疽、溃疡门的治疗方法,随症施治。
【原文】荆防败毒散(见项部脑疽)。
 
连翘消毒饮(见背部酒毒发)。
 
透脓散(见肿疡门)。
 
托里透脓汤(见头部侵脑疽)。
 
二味拔毒散(见肿疡门)。
 
凤眉疽图
 
凤眉疽生眉棱骨,左右同。
'''凤眉疽'''
【原文】仙方活命饮(见肿疡门)。
 
托里透脓汤(见头部侵脑疽)。
 
眉心疽图
'''眉心疽'''
【白话解】本症生于两眉中间的印堂处,所以又名印堂疽。初起的时候,局部肿硬疼痛,颜色黯淡,根脚平坦,到二十一日左右,腐烂溃破出稠黏脓液的,为顺证,预后较好;没有溃破出脓,而患部皮色变黑,中间下陷的,为逆证,预后不良。
 
此外,还有一种发生在眉心的叫眉心疡,又名面风毒。初起时,颜色红而浮肿,并有灼热疼痛,七日可以溃脓的,容易治疗;如兼有剧烈的瘙痒感觉,肿疡的颜色发黑,根脚坚硬如铁钉,并有恶寒发热症状,这叫眉心疔。三者皆由于督脉风热壅结,气血凝滞所形成的。眉心疽与眉心疡皆可按照百会疽的方法治疗,眉心疔的治法则相间于一般疔的治法。
 
【原文】龙泉疽图
 
龙泉疽在人中之正中。
'''龙泉疽'''
【白话解】本症生在人中穴(在人中沟中上三分之一交点处)部位,属于督脉经,是由于上焦风热侵袭督脉所致。大小如赤豆,范围虽小,但根脚却比较深,并且有坚硬木痛或者麻痒感觉,颜色大多呈紫色,顶端带有焦黑色,全身有交替性的恶寒发热症状。可按照疔疮的治法及时治疗,切不可延误。否则会引起毒气内攻脏腑,出现烦躁满闷、恶心、干呕、神志昏迷、项腮部肿胀等症状,以致不易救治。
 
【原文】虎髭毒图
 
虎髭毒,在下唇之下宛宛中。
'''虎髭毒'''
【按语】虎髭毒痈疽证,初起可服用仙方活命饮加升麻、桔梗,使得局部症状消散;如果有大便秘结,口唇焦燥,口又大渴的,则服用内疏黄连汤以清里热。疔证则应按照疔疮治疗。
 
【原文】仙方活命饮、内疏黄连汤(俱见肿疡门)。
 
燕窝疮图
 
燕窝疮生于下颏。
'''燕窝疮'''
【原文】黄芩(一钱五分) 黄连(一钱) 厚朴(一钱,姜炒)苍术(二钱,炒) 甘草(五分,生) 陈皮(一钱)
 
水二盅,姜一片,煎八分,食后服。
【原文】黄柏末 红枣肉(各五钱。烧炭存性)
 
共研极细末,香油调搽患处。
(方歌)碧玉散搽燕窝疮,色红疙瘩津水黄,枣炭柏末香油拌,消疼止痒渗湿方。
 
雀斑图
【白话解】黄柏末、红枣肉(烧炭存性,各五钱),上药一起研成极细粉末,用香油调拌,搽在疮上。
【白话解】本症生在面部,是由于火邪内郁于孙络(由经脉和较大的络脉分出的细支)血分,再加风邪外侵,风火之邪相结所致。颜色淡黄,形状是很多细碎的小点。
 
治疗可常服用犀角升麻丸,外用时珍正容散,早晚搽面,使肌肤光泽。经过较长的时间治疗后,自然会痊愈的。
【原文】犀角(一两五钱) 升麻(一两) 羌活(一两) 防风(一两) 白附子(五钱) 白芷(五钱)生地黄(一两) 川芎(五钱) 红花(五钱) 黄芩(五钱) 甘草(二钱五分,生)
 
各为细末,合均,蒸饼为小丸,每服二钱,食远临卧,用茶清送下。
【原文】猪牙皂角 紫背浮萍 白梅肉 甜樱桃枝(各一两)
 
焙干,兑鹰粪白三钱,共研为末,每早晚用少许,在手心内,水调浓搓面上,良久以温水洗面。用至七八日后,其斑皆没,神效。
【原文】怀熟地(八两) 山萸肉 怀山药(各四两。炒) 白茯苓 丹皮 泽泻(各三两)
 
共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二钱,空心,淡盐汤送下。
【按语】钱乙于《小儿药证直诀•卷下诸方》创制本方,实取肾气丸去桂附,变温补肾阳之剂而为滋补肾阴之剂。原仅用于“治肾怯失音,卤开不合,神不足,目中白睛多,面色㿠白等”。由于本方药性平淡甘和,不寒不燥,三补三泻,补中有泻,寓泻于补,补而不滞,组方谨严而开补阴剂之先河,后世许多滋补肾阴方剂都从此方加减化裁而得。本方临床应用极广,近代运用创新尤多,广泛用于内、外、妇、眼多科疾患,尤其是对于多种棘手的慢性顽固性或消耗性疾病,用之有恒,常获意想不到的疗效。现代主要用于慢性肾炎,肾病综合征,高血压,糖尿病,神经衰弱,甲状腺功能亢进,库欣综合征,不育症以及肿瘤防治等。
 
【原文】黑痣图
 
黑子痣生于面部。
'''黑痣'''
【白话解】本症生在面部,是由于孙络的血,郁滞于卫分,与阳气相结所致。形状像霉点,小的如高粱米,大的如豆,略高起于皮肤,有的在幼年时期就有,也有的在中年以后才开始出现。
 
治疗方法:先用细针挑破,然后用水晶膏点在上面,经过三、四天以后,黑痣就自然结痂脱落,脱落后再用贝叶膏贴敷患部。痊愈后,不会遗下瘢痕。忌吃酱醋之类的食物。
【白话解】本症一名黧黑斑。由于忧郁思虑过度,血虚不荣肌肤,燥火结滞所致。多生于面部,初起时颜色如尘埃污垢,日子长久后,黑如炲(烟煤)色,枯黯无光泽,形状大小不一,小的像粟米或赤豆,大的像莲子或芡实,有长的、斜的、圆的,都与皮肤相平。妇女患本症的较多。
 
治疗宜用玉容散早晚洗面部,会渐渐消退而痊愈的。但注意不要过分忧虑与操劳,也不要吃辛辣煎炒之类的食物。
【原文】白牵牛 团粉 白蔹 白细辛 甘松 白鸽粪 白及 白莲蕊 白芷 白术 白僵蚕 白茯苓(各一两) 荆芥 独活 羌活(各五钱) 白附子 鹰条白 白扁豆(各一两)防风(五钱)白丁香(一两)
 
共研末。每用少许,放手心内,以水调浓,搽搓面上,良久再以水洗面,早晚日用二次。
【按语】《本草纲目拾遗》记载。鹰条系鹰屎中未化尽的毛。鹰条白即系鹰屎中的白毛。
'''医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次六十四)'''=卷六十四= 【原文】脑疽图 脑疽生项后入发际正中,属督脉经。 偏脑疽图 偏脑疽生项后入发际内,傍开一寸半,属膀胱经,与湿瘰疬异。 '''==项部'''==
'''脑疽、偏脑疽'''
【按语】正、偏脑疽的病因、症状及预后,各不相同。正脑疽是因火毒及湿热内盛所致,症状多见灼热肿痛,颜色鲜红,根盘紧束,疮顶高突,疼痛阵作。由于脑疽是病在督脉经,督脉为人身阳经的总汇,称为“阳脉之海”。因湿热合于阳经,夹毒上升而成阳证,因此一般容易化脓溃烂,排脓后也容易愈合,多数属于顺证。偏脑疽是寒湿和热毒蕴结所致,疮形平塌坚硬,根盘散漫不紧束,疮色紫滞;由于偏脑疽属足太阳经,虽属阳经,而内络膀胱是主寒水之府,所以“外阳内阴”,而且这条经是从头走向足部。自上而下,“阳降阴凝”,因此偏脑疽难于化脓,难于腐溃,也难于愈合,多数为逆证。再有一种是兼夹风湿的,因风性善动,所以疮的根盘容易散漫或扩大。
 
本症应与脑痈相区别。脑痈患处皮薄,容易出脓;而脑疽患处皮厚,难于破溃。
 
治疗方法:如初起有怕冷发热或寒热往来等表证的,应该用荆防败毒散;若有唇燥、咽干、口渴喜饮,大便秘结等里证的,应该用内疏黄连汤。如果疮势已经形成,无法再消散的,可按照痈疽、肿疡、溃疡门的治法来治疗。
 
脑疽属有头疽类,根据患者的气血盛衰,毒邪轻重等情况,归纳起来,可分为实证与虚证。实证属顺(如上述之正脑疽);虚证多由于阴液不足,火毒炽盛,或气血两亏,毒滞难化属逆(如上述之偏脑疽)。更有消渴病患者亦容易并发本病,应详细辨别。本病处理不当,有疽毒内陷的可能。内陷可分为三种情况:
 
1.火陷证多见于毒盛期。由于阴液不足,火毒炽盛,复因挤压等所致。毒邪内陷入营,出现神昏或痉厥。
 
2.干陷证多见于化脓期,由于气血两亏,正不胜邪,不能酝化为脓,托毒外出所致,出现内闭外脱现象。
 
3.虚陷证多见于溃后恢复期,邪势虽衰,而气血大伤,脾气未复,甚至肾阳亦衰,生化乏源,局部新肉不生,光白板亮如镜面。
 
治疗:火陷证以清营解毒为主;干陷证以补托为主,防其外脱;虚陷证以补中益气为主。
【原文】荆芥 防风 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 川芎 枳壳(麸炒) 茯苓(各一钱) 人参甘草(各五分)
 
姜三片,水二盅,煎八分,食远服。寒甚,加葱三枝。
【原文】内疏黄连汤(见肿疡门)。
 
天柱疽图
 
天柱疽生项后大椎骨高尖处,属督脉经。
'''天柱疽'''
【白话解】本症生在项后高起的大椎骨上。大椎骨又名天柱骨,因此叫做天柱疽。多由于上焦的郁热蕴积于督脉经所致。初起局部肿起呈长条状。好像一条卧蚕。症见肩背部牵强拘急,患部疼痛。痛得好像深到骨髓似的。这时可在疽上进行艾灸,如灸后有疱出现,为郁热外泄,预后良好;如果艾灸后没有疱出现。郁热内结,容易变为逆证。如果疮色灰黑,疽形平塌散漫,或溃后出血不止。并有神志昏迷、恶心、干呕等症状出现,是邪毒内陷,病势危重。本证自始至终的内外治法,一般与脑疽同。
 
【原文】鱼尾毒图
 
鱼尾毒在项后发际下两傍角,俗名燕尾,即偏脑疽之小证也,左右同。
'''鱼尾毒'''
【原文】当归 白芍(酒炒) 人参 白术(土炒) 茯苓 连翘(去心) 金银花 浙贝母(各一钱。去心)生黄芪(二钱) 陈皮(八钱) 肉桂(六分) 桔梗(胸之上加一钱) 牛膝(下部加八分)白芷(顶之上加五分) 甘草(四分)
 
姜一片,水三盅,煎一盅,食远温服。
【原文】荆防败毒散(见脑疽)。
 
百脉疽图
 
百脉疽生绕项。
'''百脉疽'''
(注)此疽初发,漫肿大小数块,环绕颈项,其色紫红,痛热不食,气逆咳嗽,其发引耳。十五日可刺,迟则毒攻咽喉。刺见脓者顺,见血者逆。余治法按痈疽肿疡、溃疡门。
 
结喉痈图
 
结喉痈生项前颏下结喉处。
黄连消毒饮(见头部百会疽)。
 
二味拔毒散(见肿疡门)。
 
夹喉痈图
 
夹喉痈生结喉之两傍。
【白话解】本症生在颈前正中、结喉之上、颏以下的部位。因病势比较凶猛,所以又名猛疽。颈前是属任脉兼有肝、肺二经,多由于忧思郁怒,肝火和肺火相互燔灼,郁积化热,热毒上冲所致。初起即有发热口渴,患处常有明显的红肿灼痛,前颈肿胀,甚至堵塞咽喉,使得汤水都不能下咽。脓成以后,应及时切开排脓,否则痈毒便会向内溃穿咽喉部,导致生命危险。
 
治疗:初起时宜内服黄连消毒饮,外敷二味拔毒散;将要出脓时,治法可按照痈疽肿疡、溃疡门处理。
【原文】夹喉痈生喉两旁,肝胃毒热发其疮,疮与结喉痈同治,尤嫌痰壅不时呛。
 
(注)此痈一名夹疽,生于结喉之两旁,属足厥阴肝经、足阳明胃经火毒上攻而致。其治法与结喉痈同。
 
少阳经瘰疬图
 
少阳经瘰疬左右同。
 
太阳经湿瘰疬图
 
太阳经湿瘰疬生发际下,与偏脑疽异。
 
马刀瘰疬图
 
形如长蛤,名马刀瘰疬。
 
阳明经瘰疬图
 
阳明经瘰疬,其形大小不一,连接数枚。
 
重台瘰疬图
 
重台瘰疬,少阳、阳明二经皆生此证。
【白话解】本症多数生于颈、项部,其形状累累如珠,历历可数,所以叫做瘰疬。瘰疬是一个总称,分开来说,小的叫瘰,大的叫疬,但习惯上合称瘰疬。历代对本症的称谓很多,如生于颈前的属阳明经,名为痰瘰;生于项后的属太阳经,名为湿疬;生在项左右两侧的属少阳经,起核质软而不坚,遇到气恼后呈肿大的名为气疬;疬块坚硬成条状,好像筋脉紧缩样的,名为筋疬。上述四种瘰或疬,主要是根据三阳经经脉所经过的部位来分的。
 
各种瘰疬的形态和名称,虽各有不同,但其病因,不外乎痰、湿、风、热、气毒结聚,兼忧愁、恼怒、思虑过度等久郁不解的内伤,两者相结所致。本病缠绵难愈,如成“疮劳”则难以收口愈合。
【按语】本病属现代医学的颈部淋巴结结核。在治疗方面,须按照不同的病因,施予不同的治疗。若因风邪外侵,与体内痰湿相搏,阻于经络,而发瘰疬的,症见:怕冷,发热,核块浮肿。按之微热,但皮色如常,不红不紫,易消易脓,容易愈合,这是属于风毒。可用防风羌活汤或海菜丸,随症选用。
 
有因天时气候炎热,暑湿之邪中伤三阳经,又因饮食不节,过食厚味损伤脾胃,酿湿生热,湿热蕴结而成瘰疬。症见:患处皮色发红,按之有微热,核块坚硬,大小不等,甚则绕生于颈项或延及耳前颊车部位,这是属于热毒,比较难于消散、化脓、外溃,愈合也较迟缓。治疗宜用升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散等方,随症选用。
 
有因感受四时不正之气,而成瘰疬,发于耳下、颈项或胸腋等处,核块迅速出现,突然肿大宣浮,局部皮色鲜红,有灼热感,伴有怕冷发热,头眩,项部牵强,甚而作痛等,这是属于气毒。治疗用李杲(即李东垣)连翘散坚汤或散肿溃坚汤,随症选用。
 
有因恼怒伤肝,肝伤则血虚不能滋润经脉,以致局部筋脉挛缩,结成筋疬。患处结核坚硬,如筋收缩形状,按之不会移动。治疗初起可服用舒肝溃坚汤,接着服用香贝养荣汤化痰通络,兼补气血。
 
有因误吃了某种虫类或鼠类咬过的食物,或贮藏日久不洁净的食物,因受毒而发生瘰疬的,核块初起较小,以后逐渐增大,接连三至五个而起,好像连珠般的成串。初起时,没有怕冷发热的全身症状,患处也觉疼痛。日久以后,才觉得有牵痛感。治疗宜用杨氏家藏治瘰疬方或法制灵鸡蛋,随着症情的虚实而选用。
 
生在项后足太阳膀胱经部位的湿瘰疬,多由于外感风邪与湿水内蕴凝结而成。症见:初起肿热散漫,患处作痛,皮色不变;日久成脓,将外溃时,患处皮色才见透红,微有灼热感,疼痛加甚。治疗不论内服或外敷药,不宜过于寒凉;初发现核块时,宜内服附子败毒汤,外敷神功散;在瘰疬将溃或已溃阶段,都应该按照治疗痈疽、溃疡的方法来处理。治疗这种瘰疬,从开始未溃直至溃后,始终要佐入温药,如果过用寒凉药,便会促使患者项背牵强拘急,疮面平塌陷而不起,甚至发生毒气内攻腹泻等逆证。
 
瘰疬种类繁多,归纳起来可分为:阳证(急性)属外感风热,夹痰上注。阴证(慢性)属七情内伤,精血亏损,虚火内动。临床上对于阴证瘰疬,未溃时可常配合内服内消瘰疬丸、小金丹;溃后服芋艿丸等。
 
本症预后,如男子出现两额角(太阳)青筋暴露,潮热,咳嗽,自汗或盗汗;女子眼白出现红丝,月经闭止,骨蒸潮热,五心(两手心、两足心及胸腹心)烦热等症的,有变成“疮劳”的可能,预后不良。
[内服药方」
防风羌活汤 【原文】治风毒瘰疬,初发寒热者。
【原文】治风毒瘰疬,初发寒热者。
防风 羌活(各一钱) 连翘(二钱,去心) 升麻(七分) 夏枯草(二钱) 牛蒡子(一钱,炒,研) 川芎(一钱) 黄芩(一钱,酒浸) 甘草(五分) 昆布(一钱,酒洗) 海藻(一钱,酒洗) 僵蚕(二钱,酒炒) 薄荷(一钱)
 
水煎服。
【原文】治风痰瘰疬,绕项而生,无寒热者,宜常服,消尽为止。
 
海藻菜(荞麦同炒过,去麦不用) 白僵蚕(微炒去丝)
 
上等分为细末,用白梅肉泡汤为丸,如梧桐子大。饭后或临卧时,每服六七十丸,米汤送下,兼忌鱼腥厚味。
【原文】治热毒瘰疬,绕于项下,或至颊车,此证由阳明胃经中来也。若其疮深远,隐曲肉低,俱作块子,坚硬大小不等,并皆治之。或作丸服亦可。
 
升麻(八钱) 连翘(去心) 龙胆草(酒炒) 桔梗 黄连(去须,酒炒) 京三棱(酒炒)葛根 甘草(各五钱。炙) 知母(酒洗) 广荗(各一两。酒炒) 条黄芩(六钱,酒洗)黄柏(七钱,去粗皮,酒炒)
 
上撮一剂,称一半为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服一百丸,或一百五十丸。一半研粗末,每用五钱。若胃强能食,大便干燥者,可旋加至七八钱,用水二盅,先将粗末浸半日,煎至一盅,去渣热服。服时仰卧,伸脚置高处,去枕头,噙药一口,作十次咽之。一盅将吃完,可留一口,将丸药送下,服药毕,卧如常,此治法也。
【原文】治男妇热毒,马刀瘰疬,兼气寒血滞,经闭等证。
 
柴胡 连翘(去心) 知母(酒炒) 黄芩(各五钱。炒) 黄柏(酒炒) 生地 甘草(各三钱。炙) 瞿麦穗(六钱) 牛蒡子(二钱,炒,研) 当归尾(一钱五分) 肉桂(三分)
 
上共研粗末,每服三钱或五钱。水二大盅,煎至一盅,去渣,食后热温服。
【原文】治瘰疬疼痛,及热毒结核,或多烦闷,热而不寒者。
 
黑牵牛(一两) 胡粉(一钱,即定粉) 生大黄(二钱) 朴硝(炼成粉者,三钱)
 
上共为细末,每服三钱。鸡鸣时井花水调服,以二便利为度,如未利再服。
【原文】治气毒瘰疬,耳下或至缺盆,或至肩上,生疮坚硬如石,推之无根者,名马刀疮。从手、足少阳经中来也。或生两胁,或已流脓,或未破,并皆治之。
 
当归(酒洗) 连翘(去心) 莪术(酒炒) 京三棱(各五钱。酒炒) 土瓜根(酒炒)龙胆草(各一两。酒洗) 柴胡(一两二钱) 黄芩(一两二钱,一半生用,一半酒炒) 炙甘草(六钱) 黄连(酒炒) 苍术(各三钱。炒) 赤芍药(一钱)
 
上以一半为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服一百丸,或一百五十丸。一半研粗末,每用五钱,水一盅八分,先浸半日,煎一盅,去渣热服。临卧头低脚高,去枕而卧,每口作十次咽之,留一口送下丸子,服毕如常安卧。
【原文】夏枯草 僵蚕(各二钱。炒) 香附子(酒炒) 石决明(各一钱五分。煅) 当归 白芍(醋炒)陈皮 柴胡 抚芎 穿山甲(各一钱。炒) 红花 片子姜黄 甘草(各五分。生)
 
引灯心五十寸,水三盅,煎一盅,食远热服。便燥者,加乳香一钱。便溏者,加煅牡蛎一钱。
【白话解】夏枯草、僵蚕(炒,各二钱)、香附子(酒炒)、石决明(煅,各一钱五分)、当归、白芍(醋炒)、陈皮、柴胡、川芎、穿山甲(炒,各一钱)、红花、片子姜黄、生甘草(各五分)、灯心(五十寸),水三小碗,煎至一小碗,饭后隔一段时间乘热服。
 
如大便干结的,加乳香一钱;大便塘泻的,加煅牡砺(一钱。)
【原文】治气毒瘰疬,一切马刀,结硬如石,推之有根者。如证从耳下串至缺盆,或至肩上,或至胁下者,皆属手、足少阳二经所发也。若瘰疬遍生下颏,或至颊车,坚而不溃者,属足阳明经所发也。或二证已破,及流脓水者,并皆治之。服药多少,临证斟酌,量病人饮食多少,大便软硬,以意消息之。
 
柴胡梢(四钱) 龙胆草(酒炒) 黄柏(去粗皮,酒炒) 知母(炒) 花粉 昆布(去土,酒洗)桔硬(各五钱) 甘草根(炙) 京三棱(酒炒) 广荗(酒炒) 连翘(去心) 当归(各三钱)白芍(酒炒) 葛根 黄连(各二钱) 升麻(六钱) 黄芩梢(八钱,一半酒炒,一半生用)海藻(五钱)
 
上共研末,每用六钱,或七钱。水二盅,先浸半日,煎至一盅,去渣热服。服时于卧处伸脚在高处,头微低,每噙一口,作十次咽之,至服毕依常安卧,取药在胸中多停留之意也。另攒半料作细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服一百丸。此汤药预留一口,以送丸药。
【原文】治误食毒物,致成瘰疬,其功甚速。
 
荆芥 白僵蚕(炒,去丝) 黑牵牛(各二钱) 斑蝥(二十八个,去头、翅、足,大米炒)
 
上为末,卧时先将滑石末一钱,用米饮调服,半夜时再一服。五更初即用温酒调药一钱或二三钱,量人之强弱用之。服后如小水并无恶物行下,次日早再用一服;仍不行,第三日五更初,先吃白糯米粥,再服前药一服,更以灯心汤,调琥珀末一钱服之,以小水内利去恶物为愈,如尿孔痛,用青黛一钱,以甘草汤调下,其痛即止。
【原文】治误食毒物,致腋下生马刀瘰疬者,其功稍缓。
 
斑蝥(七个,去头足翅)
 
上将鸡子一个,顶上敲开小孔,入斑蝥在内,纸封固了,于饭上蒸熟,取出去壳,切开去斑蝥,五更空心和米饭嚼服。候小水通如米泔水或如脂,即其验也。如大便、小水不通,即服琥珀散三二贴催之,然后常服妙灵散,内消连翘丸尤佳。
【原文】琥珀 黄芩 白茯苓 乌药 车前子 瞿麦 茵陈蒿 石韦 紫草 茅根 连翘(各等分。去心)
 
上为极细末,每服三钱。用灯心汤调下,不拘时服。
【原文】服灵鸡蛋后,却将此药与内消连翘丸相兼常服,疮愈方止。
 
海藻(二两) 川牛膝 何首乌(生) 当归(酒洗)海螵蛸 桑寄生(各一两) 海带 青葙子(酒洗) 昆布(酒洗) 甘草节(各五钱) 木香(三钱) 沉香(二钱)
 
上为细末,每服二钱。食后温酒调下。
【原文】连翘(二两,去心) 核桃仁 白及 射干 夏枯草 土瓜根 泽兰叶 沙参 漏芦(各一两五钱)
 
上为细末,入核桃仁研匀,酒糊为丸,如梧桐子大。每服三五十丸,空心食前,或酒下,或盐汤送下。
【原文】治湿毒瘰疬。
 
羌活(一钱) 川附子(一钱,制) 白僵蚕(三钱,炒) 前胡(一钱) 连翘(一钱五分,去心)生黄芪(一钱五分) 蔓荆子(一钱五分) 陈皮(一钱) 防风(一钱) 白茯苓(一钱五分) 金银花(二钱) 甘草(五分,节)
 
引用生姜一片,水三盅,煎一盅,食远温服。
【原文】治颈项痰凝瘰疬,不论男妇小儿,用之无不神效。
 
海藻(三两) 牡蛎 元参(各四两) 糯米(八两) 甘草(一两,生) 红娘子(二十八个,同糯米炒胡黄色,去红娘子,用米)
 
共研细,酒调服一钱或钱半,量人壮弱。
【原文】治诸般瘰疬,心火上攻,两目赤涩,服之有效。
 
犀角 青皮 黑牵牛(半生,半炒) 陈皮(各一两) 连翘(五钱,去心) 薄荷(二斤)皂角(二枚)
 
前五味,共研细末,用皂角去子、皮、弦,泡捶,以布绞取汁一碗,又用新薄荷捣取汁,同熬成膏,和入药末内为丸,如梧桐子大。每服三十丸,食后滚汤送下。
【原文】治男妇小儿忧思气郁,瘰疬坚硬,肝旺血燥,骤用迅烈之剂,恐伤脾气,以此膏常服消之。
 
京夏枯草(一斤半) 当归 白芍(酒炒) 黑参 乌药 浙贝母(去心) 僵蚕(各五钱。炒)昆布 桔梗 陈皮 抚芎 甘草(各三钱) 香附(一两,酒炒) 红花(二钱)
 
前药共入砂锅内,水煎浓汤,布滤去渣。将汤复入砂锅内,漫火熬浓,加红蜜八两,再熬成膏,瓷罐收贮。每用一二匙,滚水冲服。兼戒气怒、鱼腥。亦可用薄纸摊贴,瘰疬自消。
内消瘰疬丸
 
夏枯草(八两)、元参、青盐(各五两)、海藻、贝母、薄荷、花粉、海粉、白蔹、连翘(去心)、熟大黄、生地黄、当归、桔梗、枳壳、硝石、生甘草(各一两),上药研细末,用酒及面糊调成丸,如梧桐子大,每次服三钱,睡前热开水送服。
小金丹
 
白胶香、草乌头、地龙、五灵脂、木鳖(各一两五钱)、乳香(去油)、没药(去油)、当归身(七钱五分)、麝香(三钱)、墨炭(一钱二分),上药各研细末,用糯米粉调成糊状,打捶约一千次,使充分融和后再做成丸,如芡实大小(每料药约做成250粒)。每次服药一丸,每日二次,用酒送服。作用同上。
芋艿丸
 
芋艿拣大的作药用。切片晒干,研细末;另用陈海蜇漂淡,大荸荠煎汤与芋芳调和成丸。如梧桐子大小,每次服三钱,再用海蜇皮、荸荠煎汤送服。
【原文】治瘰疬坚硬,难消难溃,敷之神效。
 
整文蛤(一枚,钻孔) 金头蜈蚣(一条,研粗末)
 
将蜈蚣末装入文蛤内,纸糊封口,外再用西纸糊七层,晒干,面麸拌炒,以纸黑焦为度,去纸研极细末,加麝香一分,再研匀,陈醋调稠。温敷坚硬核处,外用薄纸盖之,每日一换。
【按语】本方有消坚化痰作用。
神功散
【原文】治湿毒瘰疬,敷之神效。
 
制川乌头 嫩黄柏(各等分)
 
共研细末,米醋调稠。温敷肿处,每日一换。
【原文】治诸般瘰疬,未成者消,已成者溃。
 
瓦粉(即定粉) 龙泉粉(即磨刀石上粉也) 莪术(酒浸,炒干) 京三棱(酒浸,炒干) 昆布(各五钱。去土,酒洗)
 
上共研极细,滚水调涂患处,用此消坚尤速。
 
(方歌)李杲龙泉敷诸疬,瓦粉龙泉莪术棱,昆布共研为细末,滚水调涂速又灵。
【原文】治项间瘰疬,不辨肉色,不问大小及日月深远,或有赤硬肿痛,并皆贴之效。
 
生山药 蓖麻子肉
 
上等分,捣匀,摊贴之。
【原文】治瘰疬初起,消肿止痛。
 
白胶香 海螵蛸 降真香(心无土气者)
 
上等分,研末,温水调稠,薄纸摊贴。
【原文】龙牙草(五两,即马鞭草) 棘枣根(五钱) 海藻(二钱五分) 苏木(五钱)
 
上细切,水二十碗,煎至十二三碗,去渣,又用桑柴灰、苍耳草灰、锻石各二碗半,纸两层,先铺箩底,次置三种灰于箩内,用滚水热淋取灰汁十碗,澄清,同前汤入锅内熬成膏;用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉各少许,研细,入膏内搅匀,瓷罐收贮。取敷核上,再敷时,去旧药,其核即溃。根小者,但涂于根上,其核自溃。
【原文】蟾酥(黄豆大一块) 白丁香(十五粒) 寒水石(黄豆大一块) 巴豆(十粒,去壳)寒食面(黄豆大一块)
 
上各研细,共合一处再研匀,炼蜜搓成捻子。每用一根,用针将瘰疬当顶针一孔,插捻子入孔内,用绿云膏盖贴。连插三日后,单换膏药,俟数日后,顽根自脱,以脓净硬退为效。如硬未尽再用,以尽为度。
【原文】专贴鼠疮、马刀、瘰疬已溃。
 
银黝子(四两,捶碎) 黄丹(八两,飞过) 香油(二十两)
 
用砂锅一口盛香油,火温,候油热,将黝子投入油内,用桃、柳、桑、槐、枣五样树枝搅之,候起珍珠花时,捞去渣,用布滤净;复将油下入锅内,慢慢将黄丹筛入油内,用五枝不住手搅之,以滴水成珠为度,取出收贮。用时勿令见火,以重汤炖化,红缎摊贴。
【原文】黄连 大黄 黄芩 元参 黄柏 木鳖子(各一钱。去壳)
 
上药共切片,用香油一两,炸焦色,去渣;入净松香五两,再熬成膏,倾入水中,扯拔令金黄色,入铫内再熬数滚,候温;将猪胆汁三枚,铜绿三钱,预用醋一两,浸一宿,涓滤去渣;同入膏内,用有柳枝搅之,候冷为度。用时以重汤炖化,薄纸摊贴,甚效。
【原文】蜜蜂(二十一个) 蛇蜕(七分半) 蜈蚣(二条,端午前收者佳)
 
上用香油四两,将前三药入油,用文武火炸枯,捞去渣;入定粉二两,用如箸粗桑枝七条,急搅候冷,出火气七日夜。方用纸摊贴患处。
(方歌)蛇蜕膏贴溃后疬,专消余毒功效极,蜈蚣蜂蜜煠去渣,定粉油熬出火气。
 
凡治瘰疬马刀溃破之后,应用方药,气血两虚,宜八珍汤;坚硬未消者,宜香贝养荣汤;食少便泻者,宜香砂六君子汤;血虚肝热,或疮口出血,或红脓者,宜逍遥散加丹皮、炒栀子;疮口敛迟,宜用十全大补汤加白蔹;虚烦不寐者,宜归脾汤调理。但药剂大小,量人岁数、虚实,斟酌用之。
【原文】八珍汤(见溃疡门)。
 
香贝养荣汤(见石疽门)。
 
香砂六君子汤(见溃疡门)。
 
逍遥散(见背部上搭手)。
 
十全大补汤(见溃疡门)。
 
归脾汤(见乳部乳中结核内)。
 
益元散(即六一散加朱砂少许,见胸博蠹疽)。
 
上石疽图
 
上石疽生颈项傍,坚硬如石,左右同。
'''上石疽'''
【原文】白术(二钱,土炒) 人参 茯苓 陈皮 熟地黄 川芎 当归 贝母(去心) 香附(酒炒)白芍(各一钱。酒炒) 桔梗 甘草(各五分)
 
姜三片,枣二枚,水二盅,煎八分,食远服。胸膈痞闷,加枳壳、木香。饮食不甘,加厚朴、苍术。寒热往来,加柴胡、地骨皮。脓溃作渴,倍人参、当归、白术,加黄芪。脓多或清,倍当归、川芎。胁下痛或痞,加青皮、木香。肌肉生迟,加白蔹、肉桂。痰多,加半夏、橘红。口干,加麦冬、五味子。发热,加柴胡、黄芩。渴不止,加知母、赤小豆。溃后反痛,加熟附子、沉香。脓不止,倍人参、当归,加黄芪。虚烦不眠,倍人参、熟地,加远志、枣仁。
【原文】阳燧锭(见首卷烙法)。
 
舒肝溃坚汤(见瘰疬门)。
 
失荣证图
'''失荣证'''
【提要】失荣证的病因、症状及治疗。
【白话解]本症生于颈侧、耳的前后以及项肩之间。是由于七情内伤,忧愁恼怒,气血郁结、郁火凝滞所致。初起形如痰核,皮色不变,推之不能移动而有根,坚硬如石。日久外溃,溃后渗流血水,腐烂面积逐渐扩大,但越烂越坚硬,颜色变为紫斑,甚至胬肉高突外翻,好像翻花瘤症。全身症状:形气逐渐衰退,肌肉消瘦,好像树木失于荣华一样。本病是一种顽固难治的证候,预后多不良。治疗:初起可服和荣散坚丸,外贴阿魏化坚膏,并须加以调养。【白话解】本症生于颈侧、耳的前后以及项肩之间。是由于七情内伤,忧愁恼怒,气血郁结、郁火凝滞所致。初起形如痰核,皮色不变,推之不能移动而有根,坚硬如石。日久外溃,溃后渗流血水,腐烂面积逐渐扩大,但越烂越坚硬,颜色变为紫斑,甚至胬肉高突外翻,好像翻花瘤症。全身症状:形气逐渐衰退,肌肉消瘦,好像树木失于荣华一样。本病是一种顽固难治的证候,预后多不良。治疗:初起可服和荣散坚丸,外贴阿魏化坚膏,并须加以调养。
【按语】本病相当于现代医学的颈部原发性恶性肿瘤和恶性肿瘤颈部淋巴转移。其特点是颈部肿物坚硬如石,推之不移,皮色不变,身体逐渐消瘦,如恶性肿瘤晚期的恶液质症状。
【原文】治失荣,调和荣血,散坚开郁。
 
川芎 白芍(酒炒) 当归 茯苓 熟地 陈皮 桔梗 香附 白术(各一钱。土炒) 人参甘草(炙) 海粉 昆布 贝母(各五钱。去心) 升麻 红花(各三钱) 夏枯草(一斤,熬汤,再加红蜜四两,再熬成膏)
 
共研细末,夏枯草膏合丸,如梧桐子大。每服三钱,食远,白滚水送下。身热,加黄芩、柴胡。自汗、盗汗,去升麻,倍人参,加黄芪。饮食无味,加藿香、砂仁。饮食不化,加山楂、麦芽。胸膈痞闷,加泽泻、木香。咳嗽痰气不清,加杏仁、麦冬。口干作渴,加知母、五味子。睡眠不宁,加黄柏、远志、枣仁。惊悸健忘,加茯神、石菖蒲。有汗恶寒,加薄荷、半夏。无汗恶寒,加苍术、藿香。妇人经事不调,加延胡索、丹皮。腹胀不宽,加厚朴、大腹皮。
【原文】太乙膏(见溃疡门)。
 
蟾酥丸(见疔疮门)。
 
钮扣风图
'''钮扣风'''
【原文】硫黄(一两) 潮脑 川椒 生白矾(各二钱)
 
共为细末,先用白萝卜一个,掏空将药填满,用萝卜皮盖之,纸包三四层,灰火内煨半时许,待冷将药取出,同熟猪脂油调稠,搽患上,自愈。
【原文】治钮扣风,骚痒无度,抓破津水,亦有津血者。
 
荆芥 防风 当归 生地 苦参 苍术(炒) 蝉蜕 胡麻仁 牛蒡子(炒,研) 知母(生)石膏(各一钱。煅) 甘草(生) 木通(各五分)
 
水二盅,煎八分,食远服。
【原文】上中下发背图
上发背在天柱骨之下。中发背正对前心。下发背正对脐上。 '''==背部'''==
'''上、中、下发背'''
(注)上、中、下三发背,俱属督脉经,皆由火毒而成。上发背火毒伤肺,生天柱骨下,一名脾肚发,其形横广如肚。中发背火毒伤肝,生于背心,一名对心发,其形中阔,两头有尖如瓜。下发背火毒伤肾,生于腰中,一名对脐发,其形平漫如龟。其初起皆形如粟米,焮痛麻痒,周身拘急,寒热往来,因循数日,突然大肿,气实者多焮痛,气虚者多麻痒。初起治法,不论虚实,即宜隔蒜艾灸,灸之不应,则就患顶当肉灸之,至知痛为效,以大化小,移深居浅。灸后用针当疮顶点破一孔,随用拔法,务使毒气内外疏通,庶不致内攻。如有表证,发热恶寒无汗者,宜荆防败毒散汗之;如有里证,发热恶热,大便燥者,宜内疏黄连汤下之;表里证兼有者,宜神授卫生汤双解之,以减疮势。脓将成,必行托里。如溃破腐肉不去,外贴巴膏以化之。其余治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。盖此三证,无论老少,总以高肿红活,焮痛者为顺;若漫肿塌陷,焦枯紫黑者为逆。
 
荆防败毒散(见项部脑疽门)。
 
内疏黄连汤、神授卫生汤(俱见肿疡门)。
 
巴膏(见溃疡门膏药类方)。
 
上搭手图
 
上搭手,生脊骨第三节傍开一寸半,肺俞穴。
【提要】发背的病位、病因及治疗。
【白话解】发背发生在背脊部督脉部位,多由于火毒而成。本症分上、中、下三部而定名:上发背,是火毒伤肺,生在天柱骨(即第七颈椎)下面,因它的形状横阔如肚。所以又名脾肚发。中发背。是火毒伤肝,生在正对前胸心的部位,又名对心发,它的形状中间阔而两端尖,好像一只瓜的形状。下发背,是火毒伤肾,生在腰部的正中间,正对着腹部的肚脐眼,又名对脐发,它的形状比较平塌而漫肿,像乌龟似的。
 
治法:初起不论属虚或属实,都可用隔蒜艾灸法,使火毒外散。如果灸后无效,即可改用艾火直接在疮顶上着肉灸,灸至感到疼痛为止。然后用消毒过的针在疮顶上刺开一小孔。接着用药筒拔法,务使毒气内外疏通,不致内攻。如果见有发热、恶寒、无汗等表证的,可用荆防败毒散解表发汗。如有发热、恶热、大便燥结的里热实证,可用内疏黄连汤清泄里热。如果表证和里证同时并见的,宜用神授卫生汤,以表里双解。减轻疮势。如果脓将成,必须采用托里法;如已经化脓溃破而腐肉留着不去,可以外贴巴膏蚀祛腐肉。其余都可按照痈疽肿疡、溃疡门的治疗方法处理。
【原文】当归(酒洗) 白芍(酒洗) 白茯苓 白术(土炒) 香附(各一钱。酒炒) 柴胡(八分)黄芩(五分) 陈皮(一钱) 薄荷(五分) 甘草(六分,生)
 
水二盅,煎八分,食远服。
【原文】
 
香附(酒炒) 茯苓 陈皮 半夏(制) 川芎 山栀(各一钱) 苍术(炒) 缩砂仁 甘草(各五分。生)
 
姜三片,水二盅,煎八分服。
【原文】神授卫生汤(见肿疡门)。
 
中搭手图
 
中搭手生脊骨四节傍开三寸,膏肓穴。
'''中搭手'''
【原文】木香 乳香(各五分) 巴豆霜(一钱五分) 沉香(五分)
 
各为细末和匀,用肥胶枣个半,去皮核捣烂,和药末为丸,如芡实大。每服一丸,细嚼,用白滚水一口,将药送下。少顷,再饮白滚水一口,即泻一次;若饮滚水二口,即泻二次.遇胃气壮实,兼毒滞盛者,服药后连饮滚水三四口,即泻三四次,不可太过。毒滞泻尽,即以米饮补之。
【原文】当归 白芍(炒) 川芎 白术(土炒) 陈皮 穿山甲(炒,研) 皂刺 黄芪(各一钱) 槟榔(三分) 紫肉桂(五分)
 
水二盅,煎八分,食前服。
【原文】内疏黄连汤(见肿疡门)。
下搭手图 下搭手,在脊骨第十四节之傍开三寸,肓门穴。 '''下搭手'''
【原文】下搭手生经膀胱,穴在肓门腰窝旁,房劳过度生毒火,紫陷腐烂透膜肠。
(注)此证发于腰窝旁开三寸,属足太阳膀胱经肓门穴。由房劳过度,有伤肾水,水竭不能制火,火旺以致荣卫不和,逆于肉里而生也。初发红活焮肿,令人寒热往来,口渴烦躁,百节疼痛,宜服仙方活命饮,宣解毒火;次服内托黄芪散,托毒发长。将溃内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。若初肿腰痛如折,不能俯仰者险;若色紫塌陷,腐烂孔深,透膜透肠者逆。
 
仙方活命饮(见肿疡门)。
 
内托黄芪散(见前中搭手)。
 
莲子发图
【提要】下搭手的病位、病因及治疗。
(注)此证一名太阴疽。生于脊背及两胁。属胆与膀胱经,火毒合化凝结而成。若形斜平塌,头侵督脉,尾站肋骨者,属毒重;若形长高肿,偏于半背,中不过督脉,旁不过肋骨,属毒轻。遇气实之人,初宜蟾酥丸,或麦灵丹汗之,次宜一粒金丹下之;遇气虚之人,初宜仙方活命饮宣解之,次宜内托黄芪散托补之。其余内外治法,俱宜按痈疽肿疡、溃疡门。
 
蟾酥丸(见疔疮门)。
 
仙方活命饮(见肿疡门)。
 
一粒金丹、内托黄芪散(俱见前中搭手)。
 
麦灵丹(见肿疡门)。
 
蜂窝发图
【提要】莲子发的病因、症状、治疗及预后。
(注)此证多生肩后及脊旁,形似蜂房。由脾经积热,更兼心火凝结成毒。初起高肿如龟形,胖胀半背者轻;疮势横斜漫大者重。宜服内疏黄连汤。若头尖向上,属心火热极,防毒火内攻脏腑。亦有疮形长若尺许,根横满背,名为竟体疽,属毒甚险。初觉宜急服黄连消毒饮,清心解毒,庶免内攻。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
 
内疏黄莲汤(见肿疡门)。
 
黄连消毒饮(见头部百会疽)。
 
阴阳二气疽图
【提要】蜂窝发的病位及治疗。
【原文】轻粉 麝香 白砒(各五分。面裹,火煨) 白矾(煅) 辰砂(为衣) 血竭(各一钱) 雄黄(二钱) 蟾酥(二钱,干者,酒化入药)乳香 没药 寒水石(煅) 铜绿(各二钱) 蜗牛(二十一个,连壳)
 
上为细末,先将蜗牛研烂如泥,匀合前药。丸如不成,加好黄酒少许,打三五百下,为丸如绿豆大。每服二三丸,每用葱白一寸,令病者嚼烂,自吐于手心内,男用左手,女用右手,将药丸裹入葱泥内,用无灰酒一大盅,温热送下,被盖汗出为度。重者不过三服,不可多用。
【原文】仙方活命饮(见肿疡门)。
 
串疽图
 
串疽在于背,串至胁。
'''串疽'''
【原文】串疽生于背胁间,连发相串色依然,漫肿渐红多臖痛,积愤郁火是其原。
 
(注)此证生于背胁之间,初发一处,其后挨次发出二三处,形虽不同,而色仍同也。溃后多相串通,故又名老鼠钻,又名游走血脾痈。初发漫肿无头,皮色如常,渐肿渐透红色,多疼,牵引旁处臖痛,因积愤郁火而成也。初服仙方活命饮,宣解郁毒。其次内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
 
仙方活命饮(见肿疡门)。
 
酒毒发图
 
酒毒发,皮色如常。
【提要】串疽的病因、症状及治疗。
【原文】连翘(去心) 栀子 桔梗 赤芍 当归 元参 射干 黄芩 红花 葛根 陈皮(各一钱) 甘草(五分,生) 大黄(初起便燥者加一钱) 花粉(一钱)
 
水二盅,煎八分,食远服。有痰者,加竹茹一钱。
【原文】内疏黄连汤(见肿疡门)。
 
连珠发图
 
连珠发,皮色淡红。
'''连珠发'''
(注)此证生于背,不论左右,连肿三五块,形若贯珠。由荣血火毒,或酒色过度而成。其疮微痛,皮色淡红,发时少腹胀满,小水闭涩,阴囊作肿,百节疼痛。初起宜服神授卫生汤加木通、车前。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
 
神授卫生汤(见肿疡门)。
 
丹毒发图
【提要】连珠发的症状。
【原文】甘草(二斤,大者)
 
捶碎,河水浸一宿,揉令浆汁浓,去尽筋渣,再用绢滤过;银器内慢火熬成膏,用瓷罐收贮。每服三钱,无灰温酒调下,或白滚水亦可。
【原文】禽疽黄连消毒饮(见头部百会疽)。
 
禽疽图
 
禽疽,势如拳打,红紫癍痕。
'''禽疽'''
(注)此疽之毒,由时气风热而成。始发,数块如疹,其色紫红,在背而生,形如拳打之状,脊背麻木拘急,并不作痛。神清脉和,服药得汗者顺;若神昏脉躁,或微或代,发寒齿噤者逆。初宜急服仙方活命饮加羌活、独活汗之,外敷二味拔毒散,或蝌蚪拔毒散消之。若漫肿不溃,即服托里透脓汤。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
 
仙方活命饮、二味拔毒散、蝌蚪拔毒散(俱见肿疡门)。
 
托里透脓汤(见头部侵脑疽)。
 
痰注发图
 
痰注发,皮色如常。
【提要】禽疽的病因、症状。
【原文】人参 厚朴(姜制) 桔梗 防风 紫苏 黄芪(盐水炒) 枳壳(麸炒) 当归 白芍(酒炒) 肉桂乌药 甘草(各七分) 川芎 南木香 白芷 槟榔(各五分)
 
引加生姜一片,水二盅,煎八分,温服。
【原文】凤仙花(一捧,去青蒂,研末) 大葱自然汁(一茶盅) 好米醋(一茶盅) 广胶(三钱,切如米粒大,入葱汁内泡之) 人中白(八钱,火微煅存性,研末)
 
先将葱汁、米醋、广胶投入锅内熬化,次下凤仙花末熬成膏,再入人中白末,将锅离火不时搅匀。用时以重汤炖化,量痰包之大小,薄纸摊贴,候膏自落,再换新膏。
(注)此证生于背旁,一名肉龟,由脾火积毒而成。皮肉色红,状若黄瓜,肿高寸余,长可尺许,四肢麻木,疼痛引心。红活速溃者顺;紫陷脉微,自汗谵语,坚硬溃迟者逆。初起宜服仙方活命饮加羌活、柴胡,或夺命丹治之。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
 
仙方活命饮(见肿疡门)。
 
夺命丹(见阴阳二气疽)。
 
肾俞发图
 
肾俞发生脊骨,自上至下第十四节傍软陷中,左右同。
【提要】黄瓜痈的病因、症状。
【白话解】本症生于背脊之旁。因疮形长圆似黄瓜,所以叫黄瓜痈或肉龟。是由于脾经火毒积滞所致。症见患处皮肉红肿,高突约一寸左右,自上而下,长度可有尺许,四肢麻木疼痛,牵引到前心。如患处皮色红活,容易化脓、溃穿的,属顺证;如果疮色紫黯塌陷,脉象微弱,病人出现自汗及神昏谵语,或者患处坚硬,不易化脓溃破的,属逆证。初起宜服仙方活命饮加羌活、柴胡或夺命丹。其余内外治法,都可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。
'''==腰部'''==
'''肾俞发'''
(注)此证生肾俞穴,在腰骨两旁陷肉处,有单有双。单者由酒色湿热而成,双者由房劳怒火而发。若疮形红活高肿,十四日生脓属顺;若疮形紫黑,干枯坚硬,应期无脓属逆。或脓稀伤膜者,系真阳血气大亏,初宜服人参养荣汤,或加减八味丸以救其源。其顺逆内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
 
人参养荣汤、加减八味丸(俱见溃疡门)。
 
中石疽图
 
中石疽,在腰胯之间。
【提要】肾俞发的病因、症状及预后。
【原文】桃仁(一两,炒) 乳香 没药 川芎 川椒(去目及合口者) 当归 赤芍(各五钱) 自然铜(二钱五分,火烧醋淬七次)
 
共研细末,用黄蜡二两,火化开入药末,不住手搅匀,丸如弹子大。每用一丸,以好酒一盅,将药化开,煎至五分,乘热服下。
(方歌)没药丸治中石疽,乳没桃芎归芍宜,川椒自然铜黄蜡,用酒化服行血瘀。
 
缠腰火丹图
【白话解】桃仁(炒,一两)、乳香、没药、川芎、川椒(去目及合口者)、当归、赤芍(各五钱)、自然铜(火烧醋焠七次,二钱五分),上药共研细末,另用黄蜡(二两),入锅内熔化,投入上药末,搅匀,做成丸如弹子大。每次用一丸,以好黄酒一小杯,将丸药化开,煎至半杯,趁热服下。
【原文】龙胆草 连翘(去心) 生地 泽泻(各一钱) 车前子 木通 黄芩 黄连 当归 栀子(生,研) 甘草(各五分。生) 生军(二钱,便秘加之)
 
水二盅,煎八分,食前服。
【按语】龙胆泻肝汤有清泄肝火作用。方用龙胆草大苦大寒,上泻肝胆实火,下清下焦湿热,为本方泻火除湿两擅其功的君药。黄连、黄芩、栀子、连翘具有苦寒泻火之功,在本方配伍龙胆草,为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿,使湿热从水道排除。肝主藏血,肝经有热,本易耗伤阴血,加用苦寒燥湿再耗其阴,故用生地、当归滋阴养血,以使标本兼顾。甘草有调和诸药之效。便秘则加大黄清热泻火解毒。综观全方,是泻中有补,利中有滋,以使火降热清,湿浊分清,循经所发诸证乃可相应而愈。
 
龙胆泻肝汤出自李东垣《兰室秘藏•阴痿阴汗门》。经历代医家长期临床实践,其应用范围不断扩充。凡属肝胆实火上逆,或湿热下注所致的各种证候,而津液未伤者,均可应用本方治疗。以胁痛目赤、口苦溺赤、舌质红、脉弦数为辨证要点。现代临床多用于治疗急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿、高血压属于肝胆实火上炎者,急性黄疽型肝炎、急性胆囊炎、带状疤疹属于肝胆湿热内蕴者,以及急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎、急性前列腺炎属于肝胆湿热下注者。本方药味多苦寒之品,易伤脾胃,中病即止,不宜久服。
【原文】苍术(炒) 厚朴(姜炒) 陈皮 猪苓 泽泻 赤茯苓 白术(土炒) 滑石 防风 山栀子(生,研) 木通(各一钱) 肉桂 甘草(各三分。生)
 
水二盅,灯心五十寸,煎八分,食前服。
【原文】侧柏叶(炒黄,为末) 蚯蚓粪(韭菜地内者佳) 黄柏 大黄(各五钱) 雄黄 赤小豆 轻粉(各三钱)
 
上为细末,新汲水调搽,香油调搽更效。
【按语】方有清热、燥湿、解毒的作用。
'''医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次六十五)'''=卷六十五=
'''==眼部'''==
'''眼胞菌毒'''
【原文】当归尾 石菖蒲 赤芍药(各二钱) 川黄连(生) 地肤子 杏仁(各一钱。生) 羌活(五分) 胆矾(二分)
 
共研粗末,以大红绸包之,如樱桃大,甜滚水浸泡,乘热蘸洗,勿见尘土。
【原文】杭粉(五两) 铜绿 黄连(各一两) 轻粉(一钱)
 
共为细末,用糯米百粒,水一碗,煎半碗去米;再煎至三分,和药作锭,阴干。用时水磨令浓,以鸡翎蘸涂患处。
【原文】生地黄 连翘(去心) 栀子(生研) 薄荷 荆芥 防风 石膏(煅) 黄芩 赤芍(各一钱) 甘草(五分,生)
 
水二钟,灯心二十根,煎八分,食远服。
(方歌)凉膈清脾生地黄,连翘栀子薄荆防,石膏芩芍兼甘草,医治菌毒服即康。
 
眼丹图
【白话解】生地黄、连翘(去心)、栀子(生研)、薄荷、荆芥、防风、石膏(煅)、黄芩、赤芍(各一钱)、甘草(生,五分),用水约两小碗,灯心(二十根),煎到约大半碗,食后隔一段时间服。
(注)此证由脾胃湿热,受风而成,红肿疼痛。若肿软下垂,不能视物者,偏于风盛也,浮肿易消;若焮红色紫,坚硬者,偏于热盛也,肿硬难消。初起俱宜荆防败毒散散其风。口渴便燥者,宜内疏黄连汤泻其热;有日久消之不应者,宜服透脓散,脓熟针之。肿用如意金黄散洗之,溃用琥珀膏或白膏药贴之。此证宜速溃,迟则溃深穿透眼胞,成瘘难敛。
 
荆防败毒散(见项部脑疽)
 
内疏黄连汤
 
如意金黄散
 
透脓散(俱见肿疡门)
 
琥珀膏(见头部发际疮)
 
白膏药(见溃疡门)
 
针眼图
【提要】眼丹的发病部位、临床表现、辨证论治及方药。
【原文】川芎(二两) 青皮(一两)
 
共为末,每服二钱,菊花汤调服。
 
外以枯矾末,鸡子清调敷肿处。
 
又用南星末,同生地黄捣膏,贴太阳穴自消。
【原文】如意金黄散(见肿疡门)
 
黄连膏(见鼻部鼻疮内)
 
眼胞痰核图
'''眼胞痰核'''
【原文】陈皮 半夏(各一两。制) 白茯苓(一两五钱) 甘草(三钱,生) 白僵蚕(二两,炒) 川黄连(三钱)
 
共研细末,荷叶熬汤合丸,如梧桐子大。每服二钱,白滚水送下。
(方歌)化坚二陈丸消痰,周身结核服更痊,陈皮半夏茯苓草,僵蚕荷叶川黄连。
 
贝叶膏(见溃疡门)
 
椒疮图
 
粟疮图
【白话解】陈皮、半夏(制,各一两)、白茯苓(一两五钱)、甘草(生,三钱)、白僵蚕(炒,二两)、川黄连(三钱),共研细末,荷叶熬汤合丸,如梧桐子大,每服二钱,白开水送下。
【按语】椒疮和粟疮均发生在眼睑内面,皆由于脾胃湿热内蕴,久则热搏血分,而瘀积于眼睑之间所致。二者初起仅微有痒感,逐渐增剧,时觉两眼干涩,眼眵分泌增多,病久以后,看东西模糊不清,怕光,眼内常有血丝出现;严重的两眼可以发生翳障,眼胞肿硬成疤,进而造成内皮翻症(即内翻倒睫)。椒疮偏于热盛,颜色发红,疮质较硬,好像花椒粒,所以叫椒疮,其类似于现代医学的沙眼。其自觉症状不严重,但若长期失治,病情逐渐发展时,其产生的并发症与后遗症都会造成严重的刺激症状,甚至会危害视力。因此,对该病的防治工作不容忽视。粟疮偏于湿盛,颜色发黄,半透明,疮质较软,好像粟(小米)粒,所以叫粟疮,其类似于现代医学的滤泡性结膜炎,为接触性传染性眼病。发病者应注意隔离,避免传染。其刺激症状显著时应及时就医,一般对视力无大影响,也无严重并发症,预后良好。
 
治法:二症均可内服清脾凉血汤,外用清凉圆洗涤。临床一般用海螵蛸棒摩擦,消除睑内的颗粒,也很有效。
【原文】荆芥 防风 赤芍 黑参 陈皮 蝉蜕 苍术(炒) 白鲜皮(各一钱) 连翘(去心) 生大黄(各一钱五分。酒洗) 厚朴(姜炒) 甘草(各五分。生)
 
竹叶三十片,水煎,食远服。
(方歌)清脾凉血椒粟疮,厚朴陈皮翘芍苍,蝉蜕黑参荆防草,白鲜皮与生大黄。
 
清凉圆(见菌毒)
 
皮翻证图
【白话解】荆芥、防风、赤芍、黑参、陈皮、蝉蜕、苍术(炒)、白鲜皮(各一钱)、连翘(去心)、生大黄(酒洗,各一钱五分)、厚朴(姜炒)、甘草(生,各五分)、竹叶(三十片),水煎,食后隔一段时间服。
【按语】本方有清脾凉血、散风祛湿的作用。
 
海螺蛸捧摩擦法
 
取乌贼鱼骨疏松部分的中心,切成笔头大小棒状,将棒之四周刮匀,使其光滑而圆,一头较细。先将棒浸在水中,以除去粘在棒上的细微粉末,然后浸在10%黄连液内,加热煮沸半小时以上,取出放在消毒过的盘内,置干燥箱烘干,或封盖薄纸后晒干。用时翻转眼皮,对准眼皮内的颗粒及血丝缓缓摩擦,使其破裂,可有少量出血无妨。摩擦时应注意近两眼角处更要彻底。一般可三至五天施行一次,以愈为度。
【按语】本症多发生于小儿,是由于脾胃积热,血壅气滞,筋脉失养,致使眼睑内外松紧失调所致。另外,痘后余毒未清,又感受风邪,眼胞肿胀湿烂,睑边缘紧缩,也可发生。
 
本症根据翻转方向的不同,可分为:
 
1.眼睑外翻:形状像舌头舔嘴唇一样,眼睑糜烂、发红,流泪,久则干燥,现在称睑外翻。
 
2.眼睑内翻:睫毛倒刺眼珠,所以又称倒睫拳毛。可使眼睛赤烂,流泪怕光,难于睁开,现在称睑内翻,一般应以手术治疗为主。
 
此外尚有眼睑不内外翻,系眼睑松弛下垂,遮盖瞳仁,妨碍视线,不属本病范畴。
 
治疗均宜内服泻黄散,以清脾胃积热。
【原文】石膏(五钱,煅) 栀子仁(一两,生) 甘草(三两,生) 防风(二两,酒拌,微炒香) 豨莶草(四两,酒蒸,晒干)
 
共研细末,壮人二钱,弱人一钱,小儿六、七分,白滚水调下。
(方歌)泻黄散治皮翻证,石膏栀子草防风,豨莶草同研细末,滚水调下有奇功。
 
漏睛疮图
【白话解】石膏(煅,五钱)、栀子仁(生,一两)、甘草(生,三两)、防风(酒拌、微炒香,二两)、豨莶草(酒蒸晒干,四两),共研细末,身体强壮的可服二钱,身体较弱的可减半服一钱,小儿可服六、七分,白开水调下。
【按语】本症生于眼睛的大眦(即内眦),属足太阳膀胱经睛明穴处。这地方为泪腺所在,与鼻窍相通,感染后容易成漏,所以又名眦漏。多由于肝经有热与风湿郁蒸所致。初起时,形如豆粒或枣核大小,急性者红肿疼痛。其外形虽小,但根源很深。成脓后,在肿处用手指一按,可见脓液自泪腺排出。溃破后或流脓汁,或流黏涎,经常不断。一般初发不甚坚硬而速溃的易治;凡脓自内眦排出而成漏的难敛。若溃后脓出黏白或黄白色的属顺;脓出青黑色或质黏如膏而腥臭的属逆;脓出清稀则转为慢性,正虚邪衰,缠绵难愈。此外,若是疮口流泪不止,日久可发生眼干涩现象。若是因溃烂而使眼睑缘断裂成为皮翻症的,亦属难治。本症类似于现代医学的泪囊炎,急性发病迅猛,以保守治疗为主,力求消散,以免溃后成漏;慢性则病情缠绵,治疗多采用泪道冲洗、泪道探通术或各种术式的手术,多数患者失去排泪功能,终身溢泪。此病患处属危险三角区,急性发作时切不可挤压患处,以免脓毒扩散,造成走黄,毒陷心包而成危证。
 
治疗:初起未溃的宜用疏风清肝汤,以清解肝经风热;破溃后可用黄灵药撒入疮口,外面贴上万应膏,使疮口渐渐收敛而痊愈。本症溃破后,宜扶正托毒,以养阴清热为主。可用生地、玉竹、石斛、麦冬、当归、人参、五味子、山药、甘草、白芍、地骨皮、青蒿之类。若已成漏,宜用乌金膏插入泪窍瘘管内,可以化腐生肌。
【原文】当归尾 赤芍 荆芥穗 防风 川芎 菊花 生栀 薄荷(各一钱) 柴胡 连翘(各一钱五分。去心) 金银花(二钱) 甘草(五分,生)
 
灯心五十寸,水煎,食远服。
万应膏(俱见溃疡门)
 
目中胬肉图
【白话解】当归尾、赤芍、荆芥穗、防风、川芎、菊花、生栀、薄荷(各一钱)、柴胡、连翘(去心,各一钱五分)、金银花(二钱)、甘草(生,五分)、灯心(五十寸),水煎,食后隔一段时间服。
乌金膏
 
明巩(一两)、米醋(一碗半),共入锅内,交替用微火及烈火熬干,取出冷却去火气,研细至无声,用米糕和匀作成细条状,晒干。用时插入疮内,每日二次。
【原文】黑参 苦参 栀子(研) 菊花 黄连 枳壳(麸炒) 草决明 车前子 防风 大黄(炒) 升麻(各二钱)
 
水煎,食后服。
【原文】玉竹 黄连 枳壳(麸炒) 川芎 甘草(生) 羚羊角(各一两。镑) 车前子 青葙子 草决明(各五钱)
 
共研细末,每服三钱。食后服,卧时再用一服。
(方歌)决明胬肉虚火攻,玉竹黄连枳壳芎,车前青葙羚羊草,研末水调最有功。
 
清凉圆(见菌毒)
 
鼻疽图
【白话解】玉竹、黄连、枳壳(麸炒)、川芎、甘草(生)、羚羊角(镑,各一两)、车前子、青葙子、草决明(各五钱),共研细末,每服三钱,食后服,临睡前再服一次。
【按语】本方有清心平肝、祛风明目等作用。
'''==鼻部'''==
'''鼻疽'''
【原文】漏芦(一两) 枳壳(一两,麸炒) 朴硝(一两) 大黄(一两五钱) 甘草(一两,生) 麻黄(一两) 黄芩(一两) 白蔹(一两) 连翘(一两,去心) 升麻(一两)
 
共研末,每用二钱,水一钟,姜三片,薄荷叶一钱,煎五分温服,以取便利为度。
(方歌)千金漏芦鼻疽发,色紫坚疼效更嘉,漏芦枳壳消黄草,麻芩白蔹翘升麻。
 
仙方活命饮(见肿疡门)
 
托里透脓汤(见头部侵脑疽)
 
鼻疔图
【白话解】漏芦(一两)、枳壳(麸炒,一两)、朴硝(一两)、大黄(一两五钱)、甘草(生,一两)、麻黄(一两)、黄芩(一两)、白蔹(一两)、连翘(去心,一两)、升麻(一两),共研细末,每服二钱,用水一小碗,加姜(三片),薄荷叶(一钱),煎至半碗温服,以大便通利为度。
(注)此证生于鼻孔内,鼻窍肿塞,胀痛引脑门,甚则唇腮俱作浮肿,由肺经火毒,凝结而成。宜蟾酥丸汗之,再用蟾酥丸研细末,吹入鼻窍。若肿硬外发,用离宫锭涂之。此证初起之时,须当速治,迟则毒气内攻,以致神昏、呕哕,鼻肿如瓶者逆。
 
蟾酥丸(见疔疮门)
 
离宫锭(见肿疡门)
【原文】奇授藿香丸
 
藿香连枝叶(八两)
 
研细末,雄猪胆汁和丸,如梧桐子大。每服五钱,食后苍耳子汤下,或黄酒送下。
【按语】本方有清热胜湿、祛风通窍的作用。
天罗散
【原文】丝瓜藤(近根处者,烧存性)
 
为末,每用三钱,食后黄酒送下。
(方歌)天罗虫蚀脑髓中,头痛鼻流血水腥,丝瓜根烧研细末,黄酒调服惯杀虫。
 
补中益气汤(见溃疡门)
 
鼻䘌疮图
【白话解】丝瓜藤(取其近根的一部分,火煅存性),研成细末。每服三钱,饭后用黄酒送下。
【原文】泽泻 郁金 山栀(生) 甘草(各一钱。生)
 
共研末,每服一钱,甘草煎汤调下。
【原文】蛤粉(一两,煅) 青黛(三钱) 石膏(一两,煅) 轻粉 黄柏(各五钱。生末)
 
共研细末,先用香油调成块,次加凉水调稀,薄涂疮处。
(方歌)青蛤散涂鼻䘌消,蛤粉青黛煅石膏,轻粉黄柏研极细,香油拌块凉水调。
 
鼻疮鼻痔图
【白话解】蛤粉(煅,一两)、青黛(三钱)、石膏(煅,一两)、轻粉、黄柏(生、末、
 
各五钱),共研细末,先用香油调成糊状,再加冷水调至稀薄涂疮处。
【原文】黄芩(二钱,酒炒) 甘草(五分,生) 麦冬(一钱,去心) 桑白皮(一钱,生) 栀子(一钱五分,连皮酒炒) 连翘(去心) 赤芍 桔梗 薄荷 荆芥穗(各一钱)
 
水煎,食后服。
【原文】辰砂(五分,末) 冰片(二分) 胡黄连(二两,末) 石膏(一两,煅)
 
共研细末。
【原文】黄连(三钱) 当归尾(五钱) 生地(一两) 黄柏(三钱) 姜黄(三钱)
 
香油十二两,将药炸枯,捞去渣;下黄蜡四两溶化尽,用夏布将油滤净,倾入磁碗内,以柳枝不时搅之,候凝为度。
【原文】辛夷(六分) 甘草(五分,生) 石膏(煅) 知母 栀子(生研) 黄芩(各一钱) 枇杷叶(三片,去毛,蜜炙) 升麻(三分) 百合 麦冬(各一钱。去心)
 
水二钟,煎八分,食远服。
 
或加羌活、防风、连翘 、薄荷。
硇砂散(见耳部耳痔内)
 
肺风粉刺图
【白话解】辛夷(六分)、甘草(生,五分)、石膏(煅)、知母、栀子(生研)、黄芩(各一钱)、枇杷叶(去毛,蜜炙,三片)、升麻(三分)、百合、麦冬(去心,各一钱),或加:羌活、防风、连翘、薄荷,用水二小碗,煎至约大半碗,饭后隔一段时间服。
【原文】人参(三分) 枇杷叶(二钱,刷去毛,蜜炙) 甘草(三分,生) 黄连(一钱) 桑白皮(二钱,鲜者佳) 黄柏(一钱)
 
水一钟半,煎七分,食远服。
【原文】大黄 硫黄(各等分)
 
研细末,共合一处,再研匀,以凉水调敷。
(方歌)颠倒散敷功效极,大黄硫黄各研细,等分再匀凉水调,耑医酒皶肺风刺。
 
酒渣鼻图
【白话解】大黄、硫黄各等量,研成细末,两药混合后,再研匀,以冷开水调敷。
【原文】麻黄 麻黄根(各二两)
 
头生酒五壶,将药入酒内,重汤煮三炷香,露一宿,早晚各饮三五杯,至三五日出脓成疮;十余日则脓尽,脓尽则红色退,先黄后白而愈。
【按语】本方有疏散风寒的作用。
凉血四物汤
【原文】当归 生地 川芎 赤芍 黄芩(酒炒) 赤茯苓 陈皮 红花(酒洗) 甘草(一钱,生)
 
水二钟,姜三片,煎八分,加酒一杯,调五灵脂末二钱,热服。
 
气弱者,加酒炒黄芪二钱,立效。
【原文】颠倒散(见肺风粉刺)
耳部六证图==耳部==
'''耳部''' '''黑疔^[1]'''^
【原文】黑疔暗藏耳窍生,色黑根深椒目形,痛如锥刺引腮脑,破流血水火毒攻。
【原文】黄连 黄芩 黄柏 生栀子(各一钱五分,研)
 
水煎热服。
【原文】蟾酥丸(见疔疮门)
 
黄连消毒饮(见头部百会疽)
【原文】核桃仁研烂,拧油去渣,得油一钱,兑冰片二分。
 
每用少许,滴于耳内。
【原文】生地黄 麦冬(各五钱。去心)
 
水二钟,煎八分,食后服。
【原文】麝香(一分) 生白矾(一钱) 沉香(三分) 糯米(五十粒)
 
共研细末,面糊为丸,如梧桐子大。每丸薄绵裹之,如左耳出血塞右鼻,右耳出血塞左鼻;左鼻出血塞右耳,右鼻出血塞左耳;两耳俱出血塞两鼻,两鼻俱出血塞两耳。
【原文】栀子(生研) 川芎 当归 柴胡 白芍(酒炒) 丹皮(各一钱) 甘草(五分,生) 石膏(煅) 牛蒡子(各一钱。炒,研) 黄芩 黄连(各五分)
 
水二钟,煎八分,食后服。
(方歌)硇砂散实有奇功,痔蕈挺在耳内生,轻片雄黄研为末,水调点痔消缩形。
 
旋耳疮图
【白话解】硇砂(一钱)、轻粉、雄黄(各三分)、冰片(五厘),共研成细末,用水调成糊状,用棉签蘸药点在痔上。
【原文】轻粉(研,隔纸微炒) 穿山甲(炙) 铅粉 黄丹(各三钱。水飞过)
 
共研极细,香油调敷。
【按语】本方有燥湿、收敛、解毒等作用。
'''==口部'''==
'''大人口破'''
【原文】黄柏(一两,末) 青黛(三钱) 肉桂(一钱) 龙脑香(二钱,即冰片)
 
各研细,再合一处研匀,每用少许,搽于患处。
【原文】黄芩 黄连 栀子(生) 干姜 黄柏(末) 细辛(各等分)
 
共研细末,每用少许,搽于患处。
【原文】凉膈散(见面部面发毒)
 
加减八味汤(见溃疡门)
【原文】冰片(五分) 硼砂 元明粉(各五钱) 朱砂(六分)
 
共研极细末,用少许搽于疮处。如咽喉肿痛,以芦筒吹之立效。
(方歌)冰硼散治咽肿痛,口疮白点满口生,冰硼朱砂元明粉,研末搽之立见功。
 
凉膈散(见面部面发毒)
【原文】木通 生地(各二钱) 甘草(一钱,生)
 
竹叶二十片,水一钟,煎半钟,温服。
【原文】白术(二钱,土炒) 人参 白茯苓 黄连 干姜(各一钱) 甘草(五分,炙)
 
水煎,热服。
【原文】桔梗(二钱) 甘草(一钱,生) 川芎 黄芩 陈皮 元参 柴胡(各六分) 羌活 升麻(各四分)
 
葱白一根,水二钟,煎八分,食远服。
【原文】干姜 黄柏(各等分,末)
 
各研末,共合一处研匀,干搽口内,温水漱口。
【原文】凉膈散(见面部面发毒)
反唇疔图 锁口疔图 '''==唇部'''==
'''反唇疔、锁口疔'''
(注)此二证俱由火毒而成。反唇疔生于唇棱偏里,上唇属脾,下唇属胃;锁口疔生于嘴角,系心、脾二经所属。二证初起形如粟米,色紫坚硬如铁,肿甚麻痒木痛,寒热交作,烦闷作呕。反唇甚则令唇外翻,锁口甚则口不能开,俱属迅速之证,须当速治,迟则毒气攻里,令人昏愦、恶心,即名走黄。治法俱按疔门,禁用灸法。
 
唇疽图
【提要】反唇疔、锁口疔的各自发病部位、病因病机及临床表现。
【按语】反唇疔生于上下唇内侧,其肿能使唇外翻,所以叫反唇疔。锁口疔生于嘴角,其痛可妨碍张口动作,所以叫锁口疔。二症都是由于火毒凝聚所致。但分属经络不同,如上唇属脾,下唇属胃,口角部属心脾二经。病变初起时状如粟米,色紫红坚硬如铁,根脚小而深,发病迅速,周围红肿灼热,自觉麻痒且有木痛感,常伴有恶寒发热、胸闷烦躁、恶心呕吐等全身症状。本症又称唇疖或唇痈,一般发病较急,病情较重,但只要治疗及时,处置得当,大部分预后良好。个别病例由于误治或失治,特别是唇疔初期,由于疔头硬结、根深,如用力挤压,或盲目挑刺,可造成火毒沿头面脉络扩散,出现疔毒内陷走黄之逆症时,常危及生命,见到高热、烦躁、呕吐、神志昏迷等症状。治疗可参照疔疮门相宜治法,但切忌使用灸法。临床上本病一般轻症较常见,而发生走黄逆症者较少见。本病类似于现代医学的唇部化脓性感染。
== '''唇疽 =='''
【原文】唇疽生于上下唇,寒热交争毒气深,紫硬时觉木痛甚,脾胃积热乃其因。
【原文】神授卫生汤
 
双解贵金丸
 
离宫锭(俱见肿疡门)
 
茧唇图
'''茧唇'''
【原文】麦冬(去心) 知母 黄芩 石斛 枳壳(麸炒) 枇杷叶(去毛,蜜炙) 银柴胡 犀角(镑) 生地 茵陈蒿 甘草(各一钱。生)
 
灯心五十寸,淡竹叶一钱,水二钟,煎八分,食远服。
【原文】蟾酥饼(见疔疮门)
 
陀僧膏(见溃疡门)
 
凉膈散(见面部面发毒)
 
加减八味丸(见溃疡门)
 
唇风图
'''唇风'''
【原文】防风 荆芥 当归 白芍(酒炒) 连翘(去心) 白术(土炒) 川芎 薄荷 麻黄 栀子(各五钱) 黄芩 石膏(煅) 桔梗(各一两) 甘草(二两,生) 滑石(三两)
 
共研粗末,每用五钱,水一钟半,煎八分,澄渣,温服。
【按语】本方有疏表清热、表里双解的作用。
'''==齿部'''==
'''牙衄'''
【原文】石膏(四钱,煅) 黄芩 生地(各一钱) 丹皮(一钱五分) 黄连 升麻(各一钱)
 
水二钟,煎八分,食后服。
【原文】大黄(四钱,酒浸) 芒硝(三钱) 甘草(二钱,炙)
 
水三钟,煎一钟,去渣,少少温服。
【原文】人参 元参(各等分)
 
水煎温服。
【原文】芦荟 子青皮 白雷丸 白芜荑 川黄连 胡黄连 鹤虱草(各一两) 木香(三钱) 麝香(一钱)
 
共研末,蒸饼糊丸如麻子大,每服一钱,空心清米汤送下。
【原文】小蓟 百草霜 蒲黄(微炒) 香附子(各五钱。醋浸,晒干)
 
上研细末,用搽牙上,半刻时,温茶漱之。
【原文】独活 羌活 防风 川芎(各一钱六分) 薄荷 生地 荆芥(各一钱) 细辛(七分)
 
上为粗末,每用二钱,水煎澄渣,食后服,日用三服。
【原文】补骨脂(炒) 胡芦巴(炒) 茴香(炒) 川楝子(炒) 续断(各三两。炒) 山药 杏仁(炒) 白茯苓 桃仁(各二两。炒)
 
共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二钱,空心淡盐汤送下。
【原文】胡桐泪 细辛 川芎 白芷(各一钱五分) 寒水石(二钱,煅) 生地(一钱) 青盐(二分)
 
共研细末,干搽牙龈患处,待顿饭时,以温水漱去,少时再上。
【原文】龙胆草(一两五钱,酒浸) 羌活 地骨皮(各一两) 升麻(四分)
 
共研末,先以温水漱口,用少许搽之。
【原文】官粉(一两,研) 珍珠(三钱,末) 阳起石(一两,用僵蚕四十九条,防风、当归、川芎、牙皂、青盐、升麻、白芷、地骨皮各五钱,细新、藁本各三钱,共研粗末,长流水五碗,同药入砂锅内,以桑柴火熬药至三碗,去渣;再入砂锅内,煎至一碗,将龙骨、阳起石火煅通红,入药汁内淬之。如此七次,去药汁,将龙骨、阳起石焙干,研末) 麝香(二钱,末) 龙骨(二两) 象牙(五钱,末)
 
用黄蜡三两,溶化滤净,再化,离火候温,方入前药和匀,乘热摊纸上。如膏冷,将熨斗烧热仰放,纸铺熨斗底上摊之。用时先以温水漱口,将膏剪一小条,贴于患处,闭口勿语。
【白话解】官粉(研,一两)、珍珠(末,三钱)、阳起石(一两)、麝香(末,二钱)、龙骨(二两)、象牙(末,五钱)。
 
阳起石与龙骨需煅过,方法如下:
 
先用僵蚕(四十九条),防风、当归、川芎、牙皂、青盐、升麻、白芷、地骨皮(各五钱),细辛、藁本(各三钱),共研粗末,水五碗同药入砂锅内,以桑柴火熬药至三碗,去渣,再入砂锅内煎至约一碗,将龙骨、阳起石火煅通红,投入药汁内淬之,如此要重复七次,然后去药汁将龙骨、阳起石焙干研末。
 
制膏时先用黄蜡(三两),熔化滤净,再加热熔化,离火后稍温,将上药加入,乘热摊纸上。如膏药冷凝,可用熨斗烧热后将底仰放,以纸铺于熨斗底上摊膏药。用药时先以温水漱口,将膏药剪下一小条,贴于患处,闭口不要讲话,以防脱落。
【原文】清胃汤(见牙衄)
 
犀角升麻汤(见面部颊疡)
【原文】芦荟(生) 胡黄连 石膏(煅) 羚羊角(镑) 栀子(生,研) 牛蒡子(炒,研) 银柴胡 桔梗 大黄(生) 元参(各五分) 薄荷叶(四分) 甘草(三分)
 
水二钟,淡竹叶一钱,煎六分,食远服。
(方歌)芦荟消疳清胃肝,羚膏栀子蒡胡连,银胡桔梗大黄薄,甘草元参竹叶煎。
 
冰硼散(见口部鹅口疮)
【原文】硇砂 白矾 朱砂 食盐(用铁锈刀烧红,将白矾食盐放于刀上煅之)
 
各等分,择丁日午时,研为细末,收之。
【原文】蟾酥丸(见疔疮门)
 
黄连解毒汤(见耳部黑疔)
【按语】本症病起牙床牙龈的根部,类似于现代医学的急性根尖脓肿或牙周脓肿。其多由于胃经热毒上攻牙龈所致。初起高起一小块或如豆大,坚硬红肿疼痛,常伴有恶寒发热,脸颊浮肿等症状,但牙关仍能开合;约3~4天后成脓,溃后即消。若是坚肿日久不溃,或溃破后流血水,久不收口,或过多饮食寒凉,寒邪外侵的,就有损伤牙床骨的可能。如此,只有等腐朽之骨脱出,才能收口。初起时,宜服荆防败毒散,以表散透邪。若见口烦渴、呕吐的,可用蟾酥丸发汗。若大便秘结的,可用双解贵金丸,以清热泻下。待肿处柔软,用针刺破或切开排脓,搽以冰硼散,促其消散。
 
本症包括智齿牙龈生痈,又名牙龈痈,类似于现代医学的智齿冠周炎,其性质有类同之处,特点为:牙龈痈生于智齿(尽根牙)尽处,可连及腮颊浮肿,牙关不能开合;牙龈肿胀严重时,更可连及咽喉,汤水难下。一般多能消散,或出脓即愈。但若溃后不收口,轻者牙漏(牙槽、牙周脓肿形成瘘管),重者可以腐烂骨质,而转变为骨槽风(颌骨骨髓炎)。
【原文】荆防败毒散(见项部脑疽)
 
蟾酥丸(见疔疮门)
 
双解贵金丸(见肿疡门)
 
冰硼散(见口部鹅口疮)
【按语】本症生于齿龈龈肉,因其腐烂迅速,势如走马,所以称为走马牙疳,类似于现代医学的坏疽性龈口炎。多发生于小儿,由于癖疾积火,或患时病后内热炽盛,或麻疹痘疮余毒未尽,积火热毒上攻等所致。病初起先是牙龈红肿疼痛,继之腐烂,呈灰白色,流出黯紫色脓血水,随后即变成黑色,气味臭秽难闻,毒火盛且蔓延迅速,以致腮颊口唇或鼻翼两旁等处,均可出现红肿,但多无痛感,只觉发痒,继之呈青褐色;再进一步就可以发生大块肌肉腐烂脱落,以致颊部或口唇穿破见骨,或牙齿脱落,骨槽显露,或鼻梁塌陷等。在腐烂时多伴有恶寒发热,神志昏沉,饮食不进,气喘泄泻等全身症状。最终多因邪盛正虚,正不胜邪,而致死亡。若能腐肉脱落,见到红肉与流出鲜血,身热渐退,才有好转愈合的希望。
 
治疗:由癖积毒火攻牙的,初起宜服芦荟消疳饮,以清热解毒杀虫;脾胃虚的,可兼服人参茯苓粥,以益气健脾。若是由于麻疹或痘疮后余毒未尽所引起的,宜服清疳解毒汤,以清解余毒。外治不论何种原因所引起,若病情尚轻,均可搽溺白散,以解毒祛腐。若是坚硬青紫,渐渐腐烂穿破颊部,以致牙齿动摇,宜搽芦荟散,以清热毒;如牙缝黑腐不尽及腐烂很深,药力不能直达病所时,可用勒马听徽丝塞入患处,再用手术刮祛腐烂的龈肉;若见有红色肉芽,流出鲜红血液的属顺。若手术时腐肉坚硬且不易脱下,而腐烂却逐渐蔓延开来,以致穿破颊部或口唇,这时须用青莲膏贴患处,以化腐消坚。如身热不退,饮食不进的,病情凶险。
 
本症如由癖积所引起的,因为积火未尽,易由其他原因促其上攻复发,因此要在饮食方面注意调理,忌食山药、栗子、鹅肉、虾蟹、甜、辣等食物。本症以溃疡或坏死为其特征,故愈后多留后遗症,如面颊缺损畸形、颌间瘢痕挛缩等,会影响患者的外观及生理功能。
【原文】人参(一钱) 白茯苓(六钱)
 
共研末,同粳米一茶钟,熬成粥。先以盐汤将口漱净,后再食粥。
【原文】人中黄 川黄连(生) 柴胡(各五分) 知母(生) 连翘(去心) 牛蒡子(炒,研) 犀角(镑) 黑参 荆芥 防风(各一钱) 石膏(一钱五分,煅)
 
淡竹叶一钱,灯心五十寸,水二钟,煎八分,食远服。
 
呕加芦苇根五钱。
【原文】溺垢(即妇人尿桶中白碱,火煅) 白霜梅(烧存性) 枯白矾(各二钱)
 
上研细末,先用韭根、松萝茶,煎成浓汁,乘热以鸡翎蘸洗患处,去净腐肉,见津鲜血,再敷此药,日敷三次。若烂至咽喉,以芦筒吹之。
【白话解】溺垢(即妇人尿桶中白硷,火煅,五钱)、白霜梅(存性)、枯白矾(各二
 
钱),上药研细末,先用韭根、松萝茶,煎成浓汁,乘热以鸡翎(或棉签)蘸洗患处,去净腐肉,见渗出鲜血,再敷此药,每天三次。若肿烂至咽喉,可用芦筒将药吹入。
【原文】芦荟(一钱) 黄柏(五钱,末) 人言(五分,用红枣五枚,去核,每枣纳人言一分,火烧存性)
 
共研细末,先用米泔水漱净疳毒,后敷此药于坚硬及腐处。
【原文】白砒(一分,末) 麝香(三分,末) 青绵(撕碎) 青黛(各一两。飞,末)
 
用香油拌匀用。时先以清米泔水漱口,次用镊尖将丝挑少许,塞于牙根缝内,日三易之。
【原文】青黛(二钱) 乳香 轻粉(各一钱) 麝香(五分) 白砒(一分,即人言)
 
上为细末,用香油调稠,薄摊纸上,用锤捶实,阴干收之。每于卧时,以泔水漱净口,拭干,随疳证大小,煎膏药贴之,至晓揭去,再以泔水将口漱净吐之,至晚再贴。
【原文】当归 白芷 升麻 防风 甘草 地骨皮 川芎 细辛 藁本 槐花(各一钱)
 
生姜三片,黑豆三十粒,水煎去渣,候温含漱,冷则吐之。若用此方煎服,更效。
【原文】清胃汤(见牙衄)
'''医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次六十六)'''=卷六十六=
'''==舌部'''==
'''紫舌胀'''
【按语】本症发生在舌体下面,局部肿胀好像匏瓜一样,表面光滑,色黄,用手一按,柔软得像个棉花团塞在舌体下面,病人感到麻木疼痛,饮食和讲话都不方便。其病因多由于火邪稽留,痰涎流注,壅塞舌体下面所致。此病类似于现代医学的舌下黏液腺囊肿。
 
治疗:外治用手术,如立剪法:用消毒剪刀对准肿包中部剪破,使类似鸡蛋清样的黏稠液体连续流出,用消毒的纱布或棉花球,将流出的痰液揩干净。最好能去掉囊壁,以免复发。然后局部敷冰硼散。内服加味二陈汤。禁饮酒及吃油煎、油炒、火熏的食物。
 
本病经恰当而及时的治疗,多数能够治愈,预后良好,部分患者易复发。痰包过大者,可影响言语、纳食及呼吸。口腔卫生不良可引发化脓性炎症,增加痛楚。如舌下腺有结石,或瘢痕狭窄,往往容易反复,缠绵日久。必要时可考虑手术完整切除。
【原文】陈皮 半夏(制) 白茯苓 黄芩(各八分) 黄连 薄荷 甘草(各五分。生)
 
水二钟,姜三片,煎八分,食前服。
【原文】升麻 小蓟根 茜根(各一两五钱) 艾叶(七钱五分) 寒水石(三两)
 
共研,每三钱,水一钟,煎七分澄去渣,入生地黄汁一羹匙,再煎二滚,温服。或加炒侧柏叶五钱亦可。
【原文】螺青(另研) 蒲黄(各一钱。炒)
 
共合一处研细,搽于患处,后用温盐汤漱口。
【白话解】舌症多由于心脾经积热,上攻舌体而成。重舌为舌下血脉肿胀;痰核可见舌体上生核;重腭见口腔上腭面长疮,形如梅子,时觉心烦;舌疔见舌体上生紫疱,其形如豆,伴有恶寒发热。
【按语】上四症,皆由于心脾二经积热,循经上攻舌体而成,不论大人、小孩,都可以发生。 重舌是由于心经和脾经有热,热随经脉运行上冲舌体,使舌体下面的腺体肿胀突起,好像另生出一个小舌头一样,所以叫重舌,可用冰硼散敷在肿胀的地方。本病早期如能及时治疗,一般能热退肿消而痊愈,若处理不当而染毒溃烂者,则病程较长,患者也较痛苦。本病类似于现代医学的舌下腺炎。 痰核是因心经郁热,脾经痰湿滞留,郁热与痰湿相蒸,湿热结聚于舌,致使舌体生核,动作不灵,强硬而痛,宜用消毒缝衣针或尖刀将痰核刺破,用冰硼散敷在局部,内服加味二陈汤。本病类似于现代医学的舌乳头炎。 重腭是因心脾二经郁热,上腭上面长疮,形似梅子。由于热重,所以虽无恶寒发热症状,但内心时感烦躁。治疗禁用针刺,宜内服黄连解毒汤加桔梗,以清热解毒,并口内不时含化紫雪散。本病类似于现代医学的上腭黏膜炎。 舌疔是因心脾二经有火毒,上灼舌体,而使舌体上发生紫疱,形如豆子,触之坚硬,疼痛剧烈,伴恶寒发热。初起可用蟾酥丸放在舌体下面含化,或再连服三粒蟾酥丸,以清心脾火毒。化脓者,局部用针刺破,再服黄连解毒汤和紫雪散,慢慢的咽下,就可痊愈。本病类似于现代医学的化脓性舌乳头炎。 紫雪散 【原文】犀角(镑) 羚羊角(镑) 石膏 寒水石 升麻(各一两) 元参(二两) 甘草(生,八钱) 沉香(锉) 木香(各五钱。锉) 水五碗,煎药剩汤一碗,将滓用绢滤去,将汤再煎滚,投提净朴硝三两六钱,文火慢煎,水气将尽,欲凝结之时,倾入碗内,下朱砂冰片各三钱,金箔一百张,各预研细和匀,将药碗安入凉水盆中,候冷凝如雪为度。大人每用一钱,小儿二分,十岁者五分,徐徐咽之即效。或用淡竹叶、灯心煎汤,化服亦可。咽喉肿痛等证,吹之亦效。 (方歌)紫雪散医积热效,沉木犀羚元参草,寒水升膏朴硝加,朱铂冰研入内搅。 【白话解】犀角(镑)、羚羊角(镑)、石膏、寒水石、升麻(各一两)、元参(二两)、甘草(生,八钱)、沉香(锉)、木香(锉,各五钱),水五碗,煎剩一碗,将渣用绢滤去;再将药汁煎滚,放入净朴硝(三两六钱),文火慢慢再煎,煎至水气将尽,将凝结的时候,倒入碗中,将研细的朱砂、冰片(各三钱)及金铂(一百张)和匀,然后将药碗放在凉水盆中,待冷却凝固像雪一样即可。成人每服一钱,小儿二分,十岁以上的五分,慢慢咽服即可;或用淡竹叶、灯心煎汤化服也可。如咽喉肿疼等症,用紫雪散吹喉也有效。 【按语】本方有清解血中热毒的作用。主治温热病,热邪内陷心包。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴唇焦,尿赤便闭者。亦可用治小儿热盛惊厥。现代临床主要用于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、病毒性脑炎、败血症、猩红热、斑疹伤寒、小儿急热惊风、麻疹等。 '''舌疳附:瘰疬风''' 【原文】舌疳心脾毒火成,如豆如菌痛烂红,渐若泛莲难饮食,绵溃久变瘰疬风。 (注)此证由心、脾毒火所致,其证最恶,初如豆,次如菌,头大带小,又名舌菌。疼痛红烂无皮,朝轻暮重,急用北庭丹点之,自然消缩而愈。若失于调治,以致焮肿,突如泛莲,或有状如鸡冠,舌本短缩,不能伸舒,妨碍饮食言语,时津臭涎,再因怒气上冲,忽然崩裂,血出不止,久久延及项颔,肿如结核,坚硬臖痛,皮色如常,顶软一点,色暗木红,破后时津臭水;腐如烂棉,其证虽破,坚硬肿痛,仍前不退,此为绵溃,甚至透舌穿腮,汤水漏出是以又名瘰疬风也。盖舌本属心,舌边属脾,因心绪烦扰则生火,思虑伤脾则气郁,郁甚而成斯疾。其证外势,颇类喉风,但喉风咽喉常肿,汤水不能下咽;此证咽喉不肿,可以下咽汤水,胃中亦思饮食,因舌不能转动,迭送硬食,故每食不能充足,致令胃中空虚而怯证悉添,日渐衰败。初起宜服导赤汤加黄连,虚者服归脾汤,热甚者服温凉甘露饮合归脾汤,便溏者服归芍异功汤。颔下肿核,初起宜用锦地罗蘸醋磨浓敷之,溃后宜水澄膏贴之。自古治法虽多,然此证百无一生,纵施药饵,不过苟延岁月而已。 【提要】舌疳的病因病机、临床表现及变证。 【白话解】舌疳多由于心脾毒火上攻而成。症见舌体上长物,小如豆子,大如菌类,疼痛、糜烂、红肿。甚者慢慢肿大如浮在水面的莲花,难以进食,日久破溃腐烂似烂棉絮而成瘰疬风。 【按语】本症生于舌部。舌体属心,舌边属脾。心情烦躁而心经火旺,过度思虑使脾土受伤而肝气郁结,心脾二经气火郁结过甚,而成本症,病情比较险恶。 本症初起病灶很小,似豆子样,渐渐增大像蘑菇菌类状,头大蒂小,所以又名舌菌,类似于现代医学的舌癌。症见局部发红糜烂,疼痛难忍,白天较轻,晚上加重。如不及时治疗,则使局部病灶明显肿胀,突出表面似浮在水面的莲花一样,也有的像鸡冠一样,舌体因肿胀而缩短,不能作伸卷活动,妨碍饮食和言语,口中时时有带臭气的唾液分泌。在这个阶段,患者如因情绪激动,怒气上冲,则会使舌体崩裂,出血不止。本症如迁延日久,病变会逐渐蔓延到下颌、颏下和颈项部,出现多个肿块,肿胀得好像结核,坚硬而肿痛,局部皮肤颜色不变,所以又叫瘰疬风。这些即淋巴结转移之症。渐渐地病灶顶部触之柔软,颜色黯红,破溃后,疮口时有秽臭分泌物流出,破溃处腐烂好像烂棉絮。严重的可以穿透舌体和腮部,吃下去的汤水,都从此漏出。 本症发展到瘰疬风时,外部表现很像喉风,但是喉风以咽喉肿痛为主,患者汤水不能下咽;而瘰疬风则咽喉不肿,汤水可以下咽,胃中也需饮食,但因舌体运动困难,所以每餐都不能够吃饱,使胃中经常空虚,从而虚劳的证候逐渐出现,体质日益衰弱,随着病情发展,会出现恶液质。瘰疬风病情险恶,治疗比较困难,死亡率很高。虽然历代积累不少治疗方法,但疗效一般都不够理想。 该病初起时可用导赤汤加黄连内服,以清心热利脾湿。并速用清溪秘传北庭丹点搽局部,使小的病灶逐渐消散而愈。现代治疗多首选手术切除。如患者体虚的,则应加服归脾汤;如体虚热又重的,服清凉甘露饮合归脾汤;如大便溏薄的,服归芍异功汤。如颌下出现肿核,初起时可用锦地罗蘸醋磨浓汁外敷,以消肿毒;如肿核已溃破,应用水澄膏解毒镇痛、收敛生肌。现代治疗多配合放疗与化疗。 本症若能早期诊断、早期治疗,一般愈后较好。舌尖部癌,早期局部控制率可达75%。舌菌一般较易发生颈部转移,晚期可发生血行转移。本症发展可累及全舌,因邪毒日深,体质虚弱,最后多因元气衰竭而死亡。 清溪秘传北庭丹 【原文】番硇砂 人中白(各五分) 瓦上青苔 瓦松 溏鸡矢(各一钱) 用倾银罐二个,将药装在罐内,将口封严,外用盐泥封固,以炭火煅红,待三炷香为度;候冷开罐,将药取出,入麝香、冰片各一分,共研细末。用磁针刺破舌菌,用丹少许点上,再以蒲黄盖之。 (方歌)北庭丹点舌菌生,瓦松溏鸡矢人中,瓦上青苔番硇末,罐封火煅入麝冰。 【白话解】番硇砂、人中白(各五分)、瓦上青苔、瓦松、溏鸡矢(各一钱)用倾银罐子二个,将药装在罐内,上下二罐口对严密,外用盐泥封固牢,用炭火煅红,煅三柱香时间,待冷却后将罐打开,把药拿出,加入麝香、冰片(各一分),共研成细末。用时用针刺破舌菌,点上此丹少许,再用蒲黄少许盖上。 【按语】本方有清热解毒的作用。
归芍异功汤
【原文】人参 白术(土炒) 广陈皮 白芍(酒炒) 当归(身)(各一钱) 白茯苓(二钱)甘草(五分,炙)
 
灯心五十寸,水煎空心服。
【原文】朱砂(水飞,二钱) 白及 白蔹 五倍子 郁金(各一两) 雄黄 乳香
 
上为细末,米醋调浓,以厚纸摊贴之。
【按语】本方有解毒镇痛,收敛生肌的作用。
'''==喉部'''==
'''紧喉风附:缠喉风'''
【按语】本症多由于过食膏粱厚味,热蕴肺胃二经;又复感风邪,风邪与肺胃积热相搏,上壅咽喉所致。甚则热盛火动,灼津生痰,痰火上壅。主要症状有:咽喉肿痛,声音嘶哑,吞咽困难,喉头痰涎壅塞,呼吸时发出拉锯般的痰声。
 
本症起病很快,初起宜急刺少商穴(在大拇指桡侧,去指甲根1分许),放出少许紫黑色的血液以泻热。如痰涎壅盛的,用桐油饯导吐,等痰涎吐出后,用甘草汤漱口,以解口中的桐油味。内服雄黄解毒丸,再使上吐下泻,以泻火解毒,并用白降雪散吹喉。待能饮食后,内服清咽利膈汤,以疏风清热利膈通便,然后根据病情调治。如经治疗后,症状即见减轻的为顺;症情不见好转,而出现面青唇黑,鼻流清冷涕的为逆。
 
本症类似于现代医学的急性喉炎、急性会厌炎、会厌脓肿、咽后壁脓肿以及急性喉梗阻等,属险恶之病,病情发展迅速,若能及时抢救,治疗得当,则愈后良好。若病情发展,诸经火毒相搏,邪毒扩散,入侵营血,可致邪毒内陷心包,甚则危及生命。若颈项肿甚,压迫气道,至气道狭窄,或咽部红肿,痰涎壅盛,阻塞气道,均可引起窒息而死亡。现代治疗首选气管切开术,以畅通气道,抢救生命,随后对症处理。
 
本症兼有环绕颈项弥漫性焮红肿胀症状的称缠喉风,类似于现代医学的颈深部弥漫性蜂窝织炎及急性喉梗阻,治法与紧喉风相同,但病情比较险恶,疗效较差。
【原文】雄黄(一两) 郁金(一钱) 巴豆(去皮、油,十四粒)
 
共研末,醋糊为丸,如黍粒大。每服五分,津液送下。
【原文】石膏(煅,一钱五分) 硼砂(一钱) 焰硝 胆矾(各五分) 元明粉(三分) 冰片(二分)
 
共研极细末,以笔管吹入喉内。
【原文】牛蒡子(炒,研) 连翘(去心) 荆芥 防风 栀子(生,研) 桔梗 元参 黄连金银花 黄芩 薄荷 甘草(生。各一钱) 大黄 朴硝(各一钱)
 
水二钟,淡竹叶二钱,煎八分,食远服。
【按语】本方有疏风清热,利膈通便的作用。
== '''慢喉风 =='''
【原文】慢喉发缓体虚生,微肿咽干色淡红,或由暴怒五辛火,或因忧思过度成。
【按语】本症多由于平素身体虚弱,更因大怒,或因过食辛辣之物,或因情绪不畅,过度忧思等所致。不论由于何种原因,一般都是体虚邪实的。本症发病缓慢,咽喉局部轻度肿胀,颜色淡,干燥,大便通畅,舌苔白滑,脉象微细,嘴唇清白如明矾色。本症类似于现代医学的慢性咽炎。
 
治疗须根据病情而定。午前疼痛的,应内服补中益气汤加入麦冬、黑玄参、桔梗、牛蒡子等清凉之品;如午后疼痛并有口渴、身热足冷等症的,这是阴阳两虚,应禁用苦寒之剂,宜用少阴甘桔汤开宣通达。如面红咽喉干燥而不口渴的,脉象必然虚大,宜内服甘露饮,效果较好。外治方面,不论何种情况,都可用冰硼散一钱,加灯草煅灰存性三分吹喉。
【原文】天冬(去心) 麦冬(去心) 黄芩 生地 熟地 枇杷叶(蜜炙) 石斛 枳壳(麸炒) 茵陈蒿 甘草(各等分)
 
水二钟,煎八分,食后服。
【按语】本症内由肝肺两经火盛,又外受风寒之邪,风寒与郁火相搏击所致。症见咽喉肿痛,颜面红赤,腮部肿胀,严重的可引起颈项部弥漫性肿胀,自觉喉中有拳头样物梗塞,汤水难以下咽,声音嘶哑。此病类似于现代医学的咽喉部脓肿及颈部弥漫性蜂窝织炎。初起突然发作时,多有恶寒发热等全身症状,这时可速刺少商穴出血或针合谷穴,以开咽喉。一般初起时宜内服荆防败毒散,以疏散外邪;如寒热已退,可用清咽利膈汤,兼吹紫雪散,吹后用姜汁漱口,以宣散其热,或用醋漱口,以消除积血。现代可用复方硼砂漱口液。如有痰涎壅滞的,用桐油饯探吐痰涎。如颈项初肿,尚未成脓,可用生羊肉片外贴。如见颈项部肿胀化脓,疼痛剧烈的,须防穿透咽喉,在做脓肿切排时尤其要小心。古人提醒“不可轻易用针刺”,即是此意也。古籍上建议应速用皂角末吹鼻取嚏,肿胀可以自破;或同时用醋调皂角末敷于颈项肿胀部,也很快就会自破,但现代认为此二法不宜,如此使脓肿自行破裂,可能引起并发症—窒息或肺部感染,或脓肿的进一步加重,现代多采用切开引流排脓。如出现咽喉闭塞而有鼾声的,这是肺气将绝的危险证象,宜急用独参汤抢救。如突然声音嘶哑如哑巴,咽喉吞吐困难,如为寒邪侵入,应用蜜炙附子片含口(不要咽下)。治疗中寒热虚实一定要辨清,如误用苦寒之药,可导致肿胀难以消散和破溃。如出现明显呼吸困难属喉梗阻者,要酌情及时行气管切开术,以保持气道通畅。
 
另有酒毒喉闭一症,是由于过度酗酒,以致酒毒熏蒸心脾二经,循经上蒸壅塞咽喉。症见咽喉局部肿胀色黄,颜面红赤,两眼上视。可用桐油饯导吐痰涎,并内服鼠粘子解毒汤及外用紫雪散吹喉。
【原文】鼠粘子(炒,研) 桔梗 青皮 升麻 黄芩 花粉 甘草(生) 元参 栀子(生,研) 黄连 连翘(去心) 葛根 白术(土炒) 防风 生地(各等分)
 
水煎,食后服。
【按语】本症也属喉风范畴,多由于心脾二经有实火,又复感外寒,使实火与寒邪凝结所致。症见咽喉肿胀疼痛,痰涎上涌,壅滞堵塞,声音嘶哑,言语不利,舌体伸出口外,经常不自觉的转动。因患者自感舌体胀大闷塞,舌体常伸缩转动,所以名为弄舌。本症类似于现代医学咽喉部急性炎症所引起的急性喉梗阻。
 
治疗:初起时可用三棱针速刺两侧少商穴,能刺出血的为顺证,刺不出血的为险证。然后口中含化蟾酥丸,慢慢咽下所化的药汁。如痰涎上涌,妨碍咽药的,应急用桐油饯探吐痰涎,随后内服清咽利膈汤,兼用金锁匙吹喉,以清热祛痰。如咽喉内发现像松子或鱼鳞状突出物,而无咽喉堵塞现象的,是虚阳上浮的证候,宜速用蜜炙附子片口中含化,咽下药汁,即能见效。
【原文】冰片(二分五厘) 白僵蚕(一钱) 雄黄(二钱) 焰硝(一两五钱) 硼砂(五钱)
 
各研末,共和匀,以细笔管吹入喉内肿痛处。
【白话解】冰片(二分五厘)、白僵蚕(一钱)、雄黄(二钱)、焰硝(一两五钱)、硼
 
砂(五钱),各研末后和匀,以细笔管吹咽喉肿痛处。
【原文】蟾酥丸(见疔疮门)
 
桐油钱
 
清咽利膈汤(俱见紧喉方)
(方歌)万氏润燥膏神验,降火清金滋便干,猪脂炼油加白蜜,挑服失音也能痊。
 
猪脂(一斤)切碎,炼油去渣,加炼过白蜂蜜(一斤),搅匀待其凝结即成,每日服三至五次,每次二匙。
【原文】儿茶 川连末 川贝母(去心,研) 青黛(各一钱五分) 红褐(烧灰存性) 官粉 黄柏末 鱼脑石(微煅) 琥珀末(各一钱) 人中白(二钱,煅) 硼砂(八分) 冰片(六分) 京牛黄珍珠(豆腐内煮半柱香时取出,研末。各五分) 麝香(三分)
 
各研极细末,共兑一处,再研匀,以细笔管吹入喉内烂肉处。
【按语】本症又名天白蚁,多由于过食油煎火烤的食物或药酒、辛辣等刺激性食物,以致胃中积热,胃火熏肺所致。初起咽喉干燥,时时发痒,日后咽喉壁发生苔鲜样变化,颜色像红木样黯红色,咽喉黏膜干燥,破裂而疼痛,时时口吐腥臭的涎沫,不能进食。
 
治疗宜内服广笔鼠粘汤。尚未破溃时,可外用矾精散吹喉;若已溃破,宜用清凉散吹喉。患者应安心静养,禁食肥甘及鱼腥等物,如果治疗不及时,调理又不加注意,致使咽喉黏膜发生糜烂,病灶逐渐蔓延扩大,腐烂组织重重叠起,旁边发生凹陷小孔,好像被小虫蛀蚀的样子,则病情严重,预后多不良。
 
喉癣患者往往是肺痨病人在咽喉部的局部表现,因此治疗必须有整体观。对肺痨患者,应着重进行全身的治疗。只有肺部情况好转,周身抵抗力增强。则喉癣症状才能得到根治。同时,喉癣病又是肺痨病恶化的一种表现,并常由于疼痛和吞咽困难,造成病人极度营养不良,身体憔悴消瘦。或由于失治、误治,病变进一步恶化,出现气急、呼吸困难、咯血等症,病属凶险。本病也类似于现代医学的咽喉部结核,主要采用抗结核治疗。
【原文】生地黄 浙贝母(各三钱。去心,研)元参 甘草(各二钱五分。生) 鼠粘子(酒炒,研) 花粉 射干 连翘(各二钱。去心) 白僵蚕(一钱,炒,研)
 
苦竹叶二十片,水二钟,煎八分,饥时服。
【原文】白矾(不拘多少,研末,用方砖一块,以火烧红,洒水于砖上,将矾末布于砖上,以磁盘覆盖,四面灰拥一日夜,矾飞盘上扫下用) 白霜梅(二个,去核) 真明雄黄 穿山甲(各一钱。炙)
 
共研细末,以细笔管吹入喉内。
【按语】本方有清热解毒收敛的作用。
 
硼砂(三钱) 人中白(二钱,煅) 黄连末(一钱) 南薄荷(六分) 冰片(五分) 青黛(四分)
 
共研极细末,吹入喉癣腐处。
【原文】食盐(火烧) 枯白矾(各等分)
 
二味研细,以筋头蘸点患上。
【原文】射干 川升麻 杏仁(去皮、尖,麸炒) 甘草(各五分。炙) 木鳖子 川大黄(各二钱。炒)
 
上研细末,炼蜜和丸,如小弹子大。每用一丸,口中含化徐咽。
【原文】九转胆星(一两) 雄黄 黄连末(各二钱) 茯神 元参 天竺黄 五倍子(末) 荆芥 防风 桔梗 犀角末 当归(各一钱) 冰片 麝香 珍珠(各五分。豆腐煮) 京牛黄 轻粉(各三分)
 
各研极细末,共和一处,再研匀,甘草熬膏和丸,如龙眼大,朱砂为衣,日中晒干,收入磁瓶内,将瓶口堵严,勿令出气。临时服一丸,薄荷汤磨服。
【白话解】乳蛾是因肺经郁热,又复感风邪,风火上灼咽喉而成。病发于咽喉两旁,双侧发较轻,单侧发为重,发病的扁桃体状如蚕蛾,红肿疼痛。病在喉关前的易治,病发喉关后的凶险。
 
本症多为肺经有热郁积,又复感风邪,风邪与郁热凝结咽喉所致。病变部位在咽部两侧喉核处(即扁桃体),红肿疼痛。喉核红肿好像蚕蛾,所以叫乳蛾;也有形像枣核的。有发在单侧,有发在双侧;双侧都发病的症情较轻,一侧发病的症情较重。如病情进一步发展,向喉关前发展的属较轻易治,向喉关后发展的属凶险难治。不论单侧或双侧,关前或关后,都宜内服清咽利膈汤,外吹冰硼散。病重成脓的多转变成喉痈,能看清楚患处的。可用针刺之,或切开排脓;患处不容易看清的,可试用鸡毛探吐,使脓血吐出,但应时时防止脓溃溢于气道。如有痰涎壅塞,呼吸急促,声音很小等症,用鸡毛探吐无效的为险证,仍应尽力、及时地进行切开排脓,并做好气管切开等抢救准备。可配合三棱针刺少商穴,挤出紫黑色的血液;局部仍用冰硼散吹咽喉,以期会逐渐好转。本症如无并发症,一般预后良好。若治疗不当,可并发臖核肿痛、喉关痈、痹证、心悸怔忡、水肿、淋证等。本症如治疗不彻底可从急性转变为慢性。本病类似于现代医学的急性化脓性扁桃体炎。
【按语】本症是由于肺经郁热,又及讲话过多,损伤肺气,气虚痰凝所致。病变生于喉的两旁,瘤体形似桂圆肉,外表充血,满布血丝,多为息肉。可以单侧发生,也可以双侧生长。亦有的顶部大而根蒂小,平时没有什么症状,常常由于饮酒、吃油煎火熏的食物,或因发怒大声喊叫而疼痛。本病类似于现代医学的喉部、喉咽部的息肉或乳头状瘤。
 
治疗宜内服益气清金汤,以清肺经之热而消散瘤肿,外用消瘤碧玉散点敷局部。古代因认识局限,禁用针刺刀割,现代多采用手术治疗。
【原文】苦桔梗(三钱) 黄芩(二钱) 浙贝母(去心,研) 麦冬(去心) 牛蒡子(各一钱五分。炒,研)人参 白茯苓 陈皮 生栀子(研) 薄荷 甘草(各一钱。生) 紫苏(五分)
 
竹叶三十片,水三钟,煎一钟,食远服。渣再煎服。
【原文】硼砂(三钱) 冰片 胆矾(各三分)
 
共研细末,用时以箸头蘸药,点患处。
【按语】本方有开结通热的作用。
'''==胸乳部'''==
'''甘疽'''
【按语】甘疽确切发病部位在肺经中府穴(在锁骨外端下约1寸处)的下面。其发病特点,《灵枢》云:“发于膺,形如谷实栝蒌。苦寒热,急宜去其寒热。不则十日死,死后方出脓。”所以初起宜服荆防败毒散,以疏解寒热,又因该病由忧思气结所酿成,所以还应开郁散结;寒热退尽后,内服内托黄芪散,促使病灶成脓;如病灶不能溃破的,速服十全大补汤,使其托毒脓成。其他内外治法,可按痈疽、溃疡治法相宜处理。
 
在古医籍中,将发于前胸壁特定经穴部位的疽分别命名,如膻中疽、脾发疽、井疽等(下文将会分别阐述),而临床所见前胸壁疽,不一定都发生在特定经穴部位,证候特点则大致相同,所以治疗上也无太大差别。
 
胸壁部疽多为有头疽,相当于现代医学所称的痈,多由金黄色葡萄球菌感染,引起聚集性疖肿,在病理变化上表现为多数相邻近的毛囊、毛囊周围组织及皮下组织的急性化脓性炎症变化。全身治疗,一般给予抗生素;局部处理,未成脓期,用热敷或物理疗法,成脓期切开排脓。
【按语】膻中疽生心窝上,两乳中间,属任脉膻中穴。膻中为气海,气之所居,主分布阴阳,所以脏腑阴阳不和,情志不畅郁而化火,则外透膻中发疽疡。若疽毒内陷,穿心走肺,流贯全身,症见神昏痉厥者,多为死证。《洞天奥旨》指出,“(膻中)属任脉之经络,在心之外郭,凡邪不可犯心,一犯心辄死。”况且,“任脉名阴脉之海,周流诸阴,循环无已。”“苟不速为星散,则火毒归心,死亡顷刻。”所以本症必须早治,以防疽毒内陷,成为逆证。
 
治疗:初起宜宣解热毒,和营消肿。《疡科心得集》提出,“初起服蟾酥丸、活命饮。若肿硬发热作呕,大便秘结,烦躁饮冷,舌干口苦,六脉沉实有力,宜服内疏黄连汤”如出现烦躁、呕恶、唇焦、口大渴等症状,须用夺命丹清热解毒,消肿止痛。待恶寒发热等表证解除后,急服托里透脓汤,促其成脓。如药后脓未成属虚证,宜服十全大补汤托毒成脓。《外科大成》提出灸法,“灸阴谷穴三七壮,艾如绿豆大”。其他内外治法,都同痈疽、肿疡、溃疡门。
【按语】脾发疽即脾疽,为九发之一,属疽病类,生于脾经募穴章门穴(肝经穴)。杨清叟《仙传外科秘方》曰:“章门隐隐而痛者脾疽也”。该症如患部顶部很尖,根部收束,颜色红润有光泽,脓成后即溃破,破出的脓液很黏稠的,为顺。如顶部平坦,根部扩散,颜色紫黯,质地坚硬,长期不破溃;即使破溃,流出的脓液好像蟹沫一样,为逆。
 
初起宜内服荆防败毒散,以疏解寒热。如口唇焦枯大渴烦躁的,是热毒内盛,宜先服太乙紫金锭,后服内疏黄连汤,以清热解毒。其他内外治法,按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。
【原文】雄黄(三钱,鲜红大块者,研末) 朱砂(三钱,有神气者,研末) 麝香(三钱,拣净皮毛,研末) 川五倍子(二两,一名文蛤,捶破,研末) 红芽大戟(杭州紫大戟为上,江南土大戟次之。北方绵大戟,色白者,性烈峻利,弱人服之反致吐血,慎之勿用。取上品者去芦根,洗净,焙干为末,一两五钱) 山慈菇(二两,洗去毛皮,焙干,研末) 千金子(一两,一名续随子,仁白者,去油)
 
以上之药,各择精品,于净室中制毕,候端午、七夕、重阳,或天月德天医黄道上吉之辰,凡入室合药之人,三日前俱宜斋沐,更换新洁衣帽,临日方入室中,净手薰香,预设药王牌位,主人率众焚香拜祷事毕,各将前药七味,称准入于大乳砵内,再研数百转,方入细石臼中,渐加糯米浓汁,调和软硬得中,方用杵捣千余下,极至光润为度,每锭一钱。每服一锭,病势者重服二锭,以取通利,后用温粥补之。修合时,除合药洁净之人,余皆忌见。此药惟在精诚洁净方效。
 
(方歌)太乙紫金诸疮毒,疔肿痈疽皆可除,雄朱倍麝千金子,红芽大戟山慈菇。
 
——一切饮食药毒蛊毒,瘴气恶菌,河豚中毒,自死牛马、猪、羊六畜等类之肉人误食之,必昏乱卒倒或生异形之证,并用水磨灌服,或吐或泻,其人必苏。
 
——南方山岚瘴气,烟雾疠疫,最能伤人,感之才觉意思不快,恶寒恶热,欲呕不呕,即磨一锭服之,得吐利便愈。
 
——痈疽发背,对口疔疮,天蛇无名肿毒,蛀节红丝等疔,及杨梅疮,诸风瘾疹,新久痔疮,并用无灰淡酒磨服,外用水磨涂搽疮上,日夜数次,觉痒而消。
 
——阴阳二毒,伤寒心闷,狂言乱语,胸膈塞滞,邪毒未出,瘟疫烦乱发狂,喉闭喉风,俱用薄荷汤,待冷磨服。
 
——赤白痢疾,肚腹泄泻急痛,霍乱绞肠痧及诸痰喘,并用姜汤磨服。
 
——男子妇人急中癫邪,喝叫奔走,鬼交鬼胎,鬼气鬼魇,失心狂乱,羊儿猪癫等风。俱用石菖蒲煎汤磨服。
 
——中风中气,口眼歪邪,牙关紧急,言语蹇涩,筋脉挛缩,骨节风肿,遍身疼痛,行步艰辛,诸风诸痫,并用酒磨炖热服之。
 
——自缢、溺死、惊死、压死、鬼魅迷死,但心头微温未冷者,俱用生姜、续断酒煎,磨服。
 
——切恶蛇、风犬、毒蝎,溪涧诸恶等蛊伤人,随即发肿,攻注遍身,甚者毒气入里,昏闷响叫,命在须臾,俱用酒磨灌下,再吃葱汤一碗,被盖出汗立苏。
 
——新久疟疾临发时,东流水煎桃、柳枝汤,磨服。
 
——小儿急慢惊风,五疳五痢,脾病黄肿,瘾疹疮瘤,牙关紧急,并用薄荷浸水磨浓,加蜜服之,仍搽肿上;年岁幼者,每锭分作数服。
 
——牙痛酒磨涂痛上,仍含少许,良久咽下。
 
——小儿父母遗毒,生下百日内皮塌烂斑,谷道眼眶损烂者,俱用清水磨涂。
 
——打扑伤损,用松节无灰酒研服。
 
——年深月近,头胀头痛,太阳痛极,偏头风,及时疮愈后,毒气攻注,脑门作胀者,俱用葱酒研服一锭,仍磨涂太阳穴上。
 
——妇人经水不通,红花汤下。
 
——凡遇天行疫证,延街阖巷,相传遍染者,用桃根汤磨浓,滴入鼻孔,次服少许,任入病家,再不传染。
 
——又治传尸劳瘵,诸药不能取效。一方士指教服此,每早磨服一锭,至三次后,逐下恶物尸虫,异形怪类,后得脱利。以此相传,活人不计其数。
 
——女子久患劳瘵,为尸虫所噬,磨服一锭,片时吐下小虫十余条;后服苏合香丸,其病顿失,调理月余而愈。真济世卫生之宝药也。
【按语】本方有清热解毒、辟秽镇痛的作用。太乙紫金锭
 
应用范围:
 
1.误食一切药毒、虫毒、毒菌,河豚中毒,吃病死的牛、马、猪、羊等肉,出现神昏扑倒等中毒症状,用水磨灌服,灌服后患者或吐或泻,使毒排出后,定会苏醒。
 
2.我国南方多山,有一种“瘴疠”之气,最能伤人。感染这类病邪后,初起觉得精神不畅快,怕冷怕热,恶呕又吐不出,应速磨服一锭,得呕吐或泻利,便可痊愈。
 
3.痈疽发背、对口疔疮、无名肿毒、蛀节红丝以及杨梅疮、风疹、新久痔疮等,应用酒磨服,并外用水磨涂搽在疮面,一日夜数次,等到有痒的感觉,就会消散。
 
4.阴阳二毒,伤寒心闷,胡言乱语,胸膈痞塞不舒,邪毒留滞;或瘟疫烦乱发狂,喉闭,喉风,都可用冷薄荷汤磨服。
 
5.赤白痢疾,腹部剧烈疼痛,泄泻,或霍乱吐泻,腹痛如绞,以及各种痰喘证,都可用姜汤磨服,效果很好。
 
6.无论男女突发癫痫(包括羊癫风、猪癫风等),各处奔走,大呼小叫,神志昏乱,用石菖蒲煎汤磨服。
 
7.中风中气,口眼㖞斜,牙关紧闭,言语不利,或筋脉挛缩,关节肿胀,全身疼痛,步行困难等诸风、诸痫症,用酒磨炖热后服。
 
8.自缢,水溺,受惊、受压出现肢体冷而心窝部微温,心脏有轻微跳动等假死症象的,可用生姜、续断酒煎,磨紫金锭灌服。
 
9.凡被毒蛇、疯狗、毒蝎等咬伤,或溪涧内各种毒虫所伤,伤处随即肿胀,逐渐蔓延全身;严重的毒气攻里,出现神昏、烦闷、呼叫等危象,应速用酒磨灌服。然后再吃葱汤一碗,覆盖棉被,使之出汗,即会苏醒。
 
10.凡疟疾患者,无论新病或久病,在将要发作时,可用水煎桃柳枝汤磨服。
 
11.小儿急慢惊风,各种疳积、痢疾,或脾脏有病出现面色萎黄,全身虚浮;或风疹疮疖,牙关启闭不利,应用薄荷浸水磨浓加蜜内服。疮疡且可磨汁外搽。年幼儿童每锭可分数次服。
 
12.牙齿疼痛,可用酒磨涂搽痛处,并口含少量,过一段时间缓缓咽下。
 
13.新生儿有先天性梅毒的,生下一百天之内,皮肤糜烂脱落,肛门或眼睑破损溃烂的,可用水磨涂搽破损处。
 
14.凡打伤、跌伤可用松节酒研服。
 
15.凡经常头痛头胀,两太阳穴剧痛,或偏头风,或疮疖虽愈而其毒上攻,出现头脑发胀疼痛的,都可用葱酒研服一锭,并磨涂两太阳穴处。
 
16.如妇女月经不通,可用红花汤送服。
 
17.时疫流行时,为预防传染,可用桃根汤磨浓滴入鼻孔,并口服少量。
 
18.凡肺痨咯血的,每天早晨磨服一锭,连服三次。
【按语】蜂窝疽相当于现代医学的痈,多发生在肌肉丰厚之处,除乳房上面外,还多见于项后、背部。局部初起时范围不大,有六,七个脓头,以后逐渐蔓延开来,病灶直径可达三、五寸,有的可达六、七寸,上有数十个脓头,每个孔中流出黏稠黄色脓液,疮面肿胀腐烂,腐烂组织脱落后,生长出的新肉芽组织,颜色红润鲜艳的为顺;如小孔流出的脓液颜色发黑如水样,气味秽臭。局部疮面平塌的为逆。
 
本证的内外治法,都可按痈疽、肿疡、溃疡门处理。如患者体寒气虚的,病至八、九天还不破溃,须每日用神灯照治疗,可促使局部病灶早日破溃。
【原文】滑石(六两) 甘草(一两,生)
 
共为末,每服三钱,灯心煎汤调服。
【原文】人参 黄芪 当归(各二钱) 桔梗 厚朴(姜制) 川芎 白芷 肉桂 防风 甘草(各一两。炙)
 
共研末,每服三钱,热黄酒调服。不饮酒者,木香煎汤调下。
【按语】乳房属足阳明胃经,乳头属足厥阴肝经,乳房肿痛有内吹、外吹的区分。本症发生于妇女,相当于现代医学中的急性乳腺炎。
 
所谓内吹,是患者妊娠六、七个月,胎将平脐,造成孕妇胸腹胀满而气上逆,乳房出现肿胀硬结而疼痛。《外科正宗》指出:“内吹,因胎气旺而上冲,致阳明乳房结肿。”若肿痛的乳房颜色发红的,是内有积热;如乳房胀痛皮肤颜色不红的,是肝经气郁兼胎热过旺的缘故。热多的,宜服柴胡清肝汤为主,以清肝热。气郁的,则用逍遥散,以疏肝解郁。不论因热、因郁,局部皆用冲和膏搽敷,肿胀很快就会消散。如本症初起,未及时治疗,或虽经治疗而患者因生大怒,而使局部肿胀疼痛更为严重,势将成脓的,宜内服逍遥散加黄芪、白芷、连翘,以养血排脓。由于孕妇用药,有所禁忌,所以脓肿破溃以后,应调养血气;待产后再按溃疡的通常治法治疗。
 
所谓外吹,是由于乳母肝胃气郁滞,以及乳儿吮乳熟睡后,由鼻孔中呼出的冷气,侵入乳房,冷气与热乳汁相互凝结而成。症状是乳房局部肿胀疼痛;并出现发冷发热,口渴,烦躁不安等全身症状。初起宜用荆防牛蒡汤内服,并外用隔蒜灸法;寒热已退,而局部依然肿胀的,应服橘叶栝蒌散,外敷冲和膏,以消散肿胀。如局部用消散药无效,而将成脓,则用透脓散以托脓。其他内外治法,都和痈疽肿疡、溃疡门相同。
 
如患者既未怀孕,又不哺乳,而乳房肿胀化脓,这是因为肝胃二经湿热凝结而成。病变仅侵袭皮肉,没有伤到乳房,可按照疮疖治疗方法治疗,疗效很好。
【原文】荆芥 防风 牛蒡子(炒,研) 金银花 陈皮 花粉 黄芩 蒲公英 连翘(去心) 皂刺(各一钱) 柴胡 香附子 甘草(各五分。生)
 
水二钟,煎八分,食远服。
【原文】橘叶(二十个) 瓜蒌(量证用半个或一个) 川芎 黄芩 栀子(生,研) 连翘(去心) 石膏(煅) 柴胡 陈皮 青皮(各一钱) 甘草(五分,生)
 
水二钟,煎八分,食远服,渣再煎服。
 
紫肿焮痛用石膏,红肿者去之。
【白话解】橘叶(二十个)、栝蒌(根据症状用半个或一个)、川芎、黄芩、栀子(生研)、连翘(去心)、石膏(煅)、柴胡、陈皮、青皮(各一钱)、甘草(生,五分)水,二碗,煎至大半碗,饭后隔一段时间服。剩下的药渣再煎服。
 
局部肿胀疼痛,皮色泛紫色的,用石膏;皮肤颜色发红的,不用石膏。
【按语】乳疽、乳痈都是由于肝气郁结,失于条达,加之胃经积热壅滞所致。这种病男子很少发生,妇女发病率较高。
 
初起全身发冷发热,宜服栝蒌牛蒡汤清热解郁;待寒热退尽,而乳房肿硬不消,宜用复元通气散消散。如仍无效,而局部脓肿时时有跳动感的,是脓肿将要溃破的症象,宜用托里透脓汤内服,使脓肿早日溃破,脓液早日排净。如局部脓肿未破,而胀痛严重的,可用针刺,并内服托里排脓汤。若患者身体虚弱,脓肿成熟困难,可用补法,如人参养荣汤、十全大补汤等都可选择运用,局部外敷药,与痈疽、肿疡、溃疡门同。
【原文】瓜蒌仁 牛蒡子(炒,研) 花粉 黄芩 生栀子(研) 连翘(去心) 皂刺 金银花 甘草(生) 陈皮(各一钱) 青皮 柴胡(各五分)
 
水二钟,煎八分,入煮酒一杯和匀,食远服。
【按语】乳发乃乳痈之重证,病情重,来势猛。《外科启玄》已对乳发、乳痈作了鉴别:“乳肿最大者名乳发,次曰乳痈。”乳发病变特点是:局部焮红漫肿疼痛,毛孔深陷,皮肉迅速溃烂坏死,严重时可致热毒内攻。乳发相当于现代医学所称的乳房部蜂窝织炎或乳房坏疽。
 
乳发的病因是胃中湿浊凝滞所致。总的治疗方法与乳痈同(尤以外吹乳痈),尚未化脓溃烂的用消散法;如脓已形成用托脓法;如脓成溃烂脱落迟慢的,可用黄灵药撒局部,以免整个乳房溃烂,损伤乳房囊隔而不易收口。外治法则在成脓期切开排脓,切口呈放射状,并清除坏死组织。
 
乳痈、乳发、乳疽等病证久治不愈,可致乳房部乳漏。另有乳晕部乳漏,多因先天性乳头内陷畸形复染毒邪,形成粉刺性乳痈,溃后最易后遗而成乳漏。清•邹岳《外科真诠•乳漏》指出:“乳漏,乳房烂孔,时流清水,久而不愈,甚则乳汁从孔流出,多因先患乳痈,耽延失治所致。亦有乳痈脓水未透时,医者用针刺伤囊隔所致者。”乳漏相当于现代医学的乳房部窦道或乳管瘘。
 
中医药治疗乳漏,外用红升丹作捻子,清除腐烂组织,促使新的肉芽组织生长,同时兼用豆豉饼慢慢灸,以除寒邪;内服大补气血之剂,避免过分疲劳,按时作息,忌食鱼腥等发物。现代医家多认为,治疗乳漏宜选择切开法,病人痛苦少,治疗时间短,因为乳房位于体表,即使漏管较深,切开所有管道,但不作周围组织广泛切除,一般愈合后不会留有较大的后遗症。
【按语】乳中结核又称乳癖。宋《圣济总录》曰:“妇人以冲任为本,若失于调理,冲任不和,或风邪所客,则气壅不散,结聚乳间,或硬或肿,疼痛有核。”明《外科启玄》中记载:“妇人近五十以外,气血衰败,当时郁闷,乳中结核,天阴作痛,名曰乳核。”陈实功在《外科正宗》中指出:“乳癖乃乳中结核,……其核随喜怒消长。”概而言之,其病因病机一则为肝郁痰凝,结于乳房;二则为冲任失调以致气血瘀滞而见乳房结块。肝郁气滞和冲任失调在乳癖发病过程中既可单独致病,又是相互关联,不能截然分开。
 
治疗当调和性情,益脾解郁。初起如患者身强气实的,宜用清肝解郁汤,以疏解肝郁;如患者身弱气虚,宜服香贝养荣汤,补益气血兼以理气。若伤及脾胃,胃口不好而失眠的,应服归脾汤补益心脾。不论气实或气虚,局部都用木香饼灸法,效果很好。
 
本病相当于现代医学所称的乳腺增生病。现代医学认为本病的发病机制主要与周期性的激素分泌失调有关。近年来,又有学者提出本病的发生可能是乳腺组织局部对激素的敏感性增高所致。治疗上,中医药有较大的优势,在对改善内分泌失调,消除疼痛和肿块方面已取得良好的临床疗效。目前,治疗本病的治法主要有调和冲任,疏肝解郁,理气活血,化痰软坚等。本病有自愈倾向,但不少学者认为乳腺增生病病史可增加乳腺癌的危险性。但由于乳腺增生病的病理形态复杂、多样,因此其与乳腺癌发生的关系也有差异。近年来认为单纯的乳腺增生性疾病不属于癌前期病变,癌变主要是在导管上皮高度增生和不典型增生的基础上发生的。
【原文】当归 生地 白芍(酒炒) 川芎 陈皮 半夏(制,各八分) 贝母(去心,研) 茯神 青皮 远志(去心) 桔梗 苏叶(各六分) 栀子(生,研) 木通 甘草(各四分。生) 香附(一钱,醋炒)
 
水二钟,姜一片,煎八分,食远服。
【原文】人参 白术(土炒) 枣仁(炒,研) 龙眼肉 茯神(各二钱) 黄芪(一钱五分) 当归(一钱,酒洗) 远志(去心) 木香(末) 甘草(各五分。炙)
 
生姜三片,红枣肉二枚,水煎服。
【白话解】人参、白术(土炒)、枣仁(研炒)、龙眼肉、茯神(各二钱)、黄芪(一
 
钱五分)、当归(酒洗,一钱)、远志(去心)、木香(末)、甘草(炙,各五分),生姜三片,红枣肉二枚,水煎服。
【原文】生地黄(一两,捣烂) 木香(五钱,研末)
 
共和匀,量结核大小,作饼贴肿上,以热熨斗间日熨之;坚硬木痛者,每日熨之。
(方歌)木香饼消乳核方,舒通结滞功倍强,生地研烂木香末,和饼贴患熨之良。
【白话解】生地黄(捣烂,一两)、木香(研末,五钱),共和匀,量结核大小,作 饼贴在肿胀部位,用热熨斗熨,隔天一次,如肿胀处坚硬木痛的,每日熨一次。【白话解】生地黄(捣烂,一两)、木香(研末,五钱),共和匀,量结核大小,作饼贴在肿胀部位,用热熨斗熨,隔天一次,如肿胀处坚硬木痛的,每日熨一次。
【按语】本方有行气、活血、止痛的作用。
【按语】乳劳因溃后脓液稀薄如痰,故又名“乳痰”。相当于现代医学所称的乳房结核。《外科大成》记载:“乳房结核,初如梅子,数月不疗,渐大如鸡子,串延胸胁,破流稀脓白汁而内实相通,外见阴虚等症”,指出了本病有阴虚的表现。《医学入门》则指出,“亦有气血虚弱,略被外感内伤,以致痰涎凝滞而成者,或乳痰日久,蕴热肉腐,破溃流脓,脓水清稀,夹杂败絮,日久耗伤气血,迁延难愈。”《外科备要》则认为本病乃由“肝脾二经,气郁结滞而成”。概而言之,本病多因素体阴虚(肺肾),或气血素亏,复感外邪,肝郁气滞,初起局部硬结肿胀时,化火灼津成痰,痰火凝结而成,或因肺痨、肾痨,瘰疬等病所继发。
 
初起局部硬结肿胀时,如患者身强气实的,宜服萎贝散及神效栝蒌散,以理气和血化痰浊;如患者身弱气虚的,用逍遥散合归脾汤,以疏肝解郁、健脾益气;如阴虚症状都已出现,宜用六味地黄汤(即六味地黄丸)培补真阴。
【原文】瓜蒌 贝母(去心,研) 南星 甘草(生) 连翘(各一钱。去心)
 
水二钟,煎八分,澄渣,加酒二分,食远服。
 
一加青皮、升麻。
【原文】大瓜蒌(一个,去皮,焙为末) 当归 甘草(各五钱。生) 没药 乳香(各二钱)
 
共研粗末,每用五钱,醇酒三钟,慢火熬至一钟,去渣,食后服之。
【按语】本方有消坚和血的作用。
 
现代对本病的治疗多采用中西医结合的综合疗法。中医治疗应处理好扶正与祛邪,内治与外治的关系;现代医学抗结核应坚持早期、联合、正规、全程使用的原则,可选用利福平、异烟肼、链霉素等常规抗结核药。
【按语】乳中结块,形似岩穴者,名乳岩。其病因不外乎六淫内侵,恚怒忧思,肝脾气郁,冲任失调,脏腑功能失调,以致气滞血瘀,痰凝、邪毒结与乳络而成。陈实功在《外科正宗》中指出:“乳岩乃忧郁伤肝,思虑伤脾,积念在心,所念而不得志者,以致经络痞涩,结聚成核。”《疡科心得集》也记载了类似的观点:“夫乳岩之起也,由于忧郁思虑,积想在心,所愿不遂,肝脾气逆,以致经络痞塞,结聚成核。”
 
本病古人多以内服中药配合外敷药治疗。初起宜服神效栝蒌散,次服清肝解郁汤,外贴季芝鲫鱼膏,乳中硬块有消散的可能。如果无效,局部疮面已经形成,不可过用克伐峻剂,以防损伤胃气,可用香贝养荣汤,养营理气。有心情烦躁、失眠的,宜服归脾汤;潮热怕冷的,用逍遥散。另外,在初起时,古人曾采用豆粒大小的艾壮,在肿块顶部灸七壮,灸后第二天局部皮肤起疱,将疱刺破后,用三棱针刺人五、六分,出针后再用冰螺散捻子自针孔插入,然后贴上橡皮膏;十余天后,肿核自行消失,再外用绛珠膏、生肌玉红膏帖敷,内服养血舒肝理脾之剂,疮口便会逐渐生肌收口愈合。
【原文】活鲫鱼肉 鲜山药(去皮。各等分)
 
上共捣如泥,加麝香少许,涂核上,觉痒极,勿搔动,隔衣轻轻揉之,七日一换,旋涂即消。
【原文】硇砂(二分) 大田螺(五枚,去壳,线穿晒干) 冰片(一分) 白砒(即人言,面果煨熟,去面用砒)
 
将螺肉切片,同白砒研末,再加硇片同碾细,以稠米糊搓成捻子,瓷罐密收。用时将捻插入铁孔,外用纸糊封,贴核上勿动,十日后四边裂缝,其核自落。
【按语】本方有解毒消癥积的作用。
 
对于本病,现代临床治疗采用中西医结合综合治疗,如手术、放疗、化疗、内分泌、生物调节治疗和中医药治疗等。
'''医宗金鉴外心法要诀(原书卷次六十七)'''=卷六十七=
'''==腹部''' 【原文】幽痈图==
'''幽痈'''
【按语】幽痈属于现代医学的皮肤浅表脓肿范畴。乃气血为毒邪壅塞不通所致。初起时,局部肿痛,皮色尚未发红,如果病人经常出现心烦,干呕,脉象沉实的,正是毒邪内闭的现象,当急用疏解火毒的方法,宜服内疏黄连汤。当局部红肿热痛减退的时候,毒邪得进一步发展,已是火毒盛实,势将化脓,宜内服托里散,以托毒外出;外用艾火隔蒜片进行温灸。如果脉象沉迟,脓尚未形成,这是气虚的缘故,可用补中益气汤,以益气托毒。若脉象洪数,有时患部胀痛,脓已成熟,但不能外溃,这是因为气血虚弱,急用十全大补汤,以温补气血;在患部可用卧针(即斜刺)排脓。注意不可过深,以防刺伤腹部内膜。也有由于医生误用发汗、攻下药,或误敷寒凉药物,以致正虚邪陷,虽然患部肿起,可是不能溃破,即使溃破了,但也长久不能收口,可急用十全大补汤加干姜、附子,以补正回阳,用以挽救。也有疮口已经溃破,可是出现了晨轻暮重的发热现象,这是气血虚弱的表现;如果饮食减少,大便塘泻,那是脾胃虚弱;或者自觉胸痞不舒,痰出很多,此为脾肺两虚。以上情况,都适宜内服六君子汤(即香砂六君子汤减去藿香、砂仁)来治疗。服药后,当各种症状都已减退,就改用十全大补汤,以调理气血,即可痊愈。外治方法,可按照痈疽、肿疡、溃疡门施治。
 
此外,也有的不论疮口已经溃破或尚未溃破,忽然出现咬牙,浑身怕冷,发抖征象,这是正气虚弱、不能战胜邪气,以致毒邪内陷攻里的预兆。更有疮口溃破以后,脓水时多时少,始终不净。以上二种情况,均属于逆证,预后不良。
【原文】皂刺 金银花 黄芩 牡蛎(火煅) 当归 赤芍 朴硝 大黄 花粉 连翘(去心。各等分)
 
共研粗末,每用五钱,酒、水各一钟,煎八分,去渣服。
【原文】内疏黄连汤(见肿疡门)
 
隔蒜灸法(见首部灸法)
 
托里透脓汤(见头部侵脑疽)
 
补中益气汤
 
十全大补汤
 
六君子汤(即香砂六君子汤减去藿香、砂仁。俱见溃疡门)
中脘疽图 == '''中脘疽 =='''
【原文】(方歌)中脘疽由胃火生,脐上四寸隐隐疼,坚硬漫肿无红热,不食呕哕毒内攻。
【原文】穿山甲(炒,三大片) 当归尾 大黄 甘草节(各三钱) 土木鳖(三个) 黑牵牛 僵蚕(炒。各一钱)
 
酒、水各一钟,煎八分,空心服,渣再煎服。大便行三、四次,方食稀粥淡味调理。
【原文】仙方活命饮(见肿疡门)
 
吓痈图
'''吓痈'''
【按语】吓痈相当于腹部疖、痈。内治方法,可以参考幽痈一病,外治方法,按照痈疽、肿疡、溃疡门施治。
 
【原文】冲疽图
'''冲疽'''
【原文】疮科流气散(见背部痰注发)
 
仙方活命饮(见肿疡门)
 
脐痈图
'''脐痈(附:脐中出水)'''
【按语】脐痈属痈证范畴,分新生儿与成人两种,相当于现代医学的脐部化脓性感染,如“卵黄管残留症”或“脐尿管闭合不全”等,若脐中流出粪水者。可能是肠穿孔引起的“肠瘘”。脐痈是由于心经火毒,流入到大肠和小肠所形成的。治疗上,早期宜消散。先折其火势,兼除湿邪,方选黄连解毒汤合五苓散。大便闭结不通里实的,宜服内疏黄连汤,以通里泻热。将欲成脓时,内外治法,均按痈疽、肿疡、溃疡门施治。必要时可采取瘘管切除术及修补术。脐部有先天性畸形者,应予以手术治疗。脐痈愈合复发者,亦应考虑手术治疗。
 
此外,还有一种脐中痒极,不肿不痛,时常淌出黄水,这是属于肠胃湿热蕴结已久的缘故,宜服黄连平胃散,以清热除湿。外用三妙散,干撒患部,以作局部清热燥湿,即能痊愈。但须忌服老酒以及生冷果菜之类,以免伤脾助湿,这样才不至于复发。如果黄水流出,长久不止的,亦为逆证。
【原文】槟榔 苍术(生) 黄柏(生。各等分)
 
共研细末,干撒肚脐,出水浸淫成片,止痒渗湿;又治湿癣,以苏合油调搽甚效。
【按语】本方有收湿止痒的作用。
 
现代医学对新生儿脐炎的治疗主要为局部清洗,并湿热敷。若脓液积聚,则切开引流;感染较重者,应全身使用抗生素及支持疗法。对成人脐炎,用热盐水湿敷效果良好;脐凹处可用棉签蘸乙醇轻轻清洗,并使之干燥。如有炎症较重伴有淋巴结肿大时,应全身使用抗生素治疗。由脐尿管未闭引起的脐部感染,待局部炎症控制后,手术切除未闭的脐尿管可获根治。
【原文】隔蒜灸法(见首卷灸法)
 
仙方活命饮
 
内疏黄连汤(俱见肿疡门)
 
少腹疽图
'''少腹疽'''
【按语】少腹疽发病部位为肾、胃、脾经脉所循处,内临小肠及女子卵巢等脏腑器官。此处生疽,除损内伤筋外,还有疽毒内陷攻脏之危,故属恶疽。现代医学称少腹部疖及蜂窝织炎等。
 
大凡本病初起时,宜马上用艾绒温灸疮顶,灸七壮至二十一壮,灸到发痛又发痒,使内外通达为度。并宜内服仙方活命饮,以助消散。体气壮实的,如大便秘结,口渴引饮,宜服内疏黄连汤,以泻火解毒;年老体弱的,宜服内补十宣散,以促使加速外溃。外治方法,与痈疽、肿疡、溃疡门相同。
【原文】仙方活命饮
 
内疏黄连汤(俱见肿疡门)
 
内补十宣散(见胸部〖疒/其〗疬痈)
 
腹皮痈图
'''腹皮痈'''
【按语】腹皮痈指生于腹部之痈。现代医学称腹部疖、痈。腹部皮厚肉多,肌膝松软,脂肪层深阔。又因足三阴经足阳明经及任脉多条经脉密集循行,为内外热毒蕴积至此,阻隔气血,腐肌害脉,变生痈疡之最佳部位,且酿脓内溃很易,甚则穿透入肠,引发急腹症。
 
此外,《外科大成•腹部•腹皮痈》曰“由膏粱火郁所致,其右关脉洪数而腹痛甚是也”,本症发作的证候,常见右手关脉洪数,而疼痛增剧。
 
初起时,体质壮实的,宜服双解贵金丸,以攻邪达热;虚弱的,服量减半。服后如果不效,可以再服半剂。凡是用药得泻之后,疼痛仍然不止,为脓液将要作成,宜用托里透脓汤,以排脓托毒。溃破以后的治疗方法,与痈疽、溃疡门相同。在治疗过程中,要注意不可过分地使用克伐正气的药物。如果一味消肿解毒,反而使胃气遭受过度损伤,就可以造成患部既肿而不能溃破;或虽外溃,却又不能收口;日子长久,甚至可以引起不良后果。
【原文】双解贵金丸(见肿疡门)
 
托里透脓汤(见头部侵脑疽)
 
缓疽图
'''缓疽'''
【原文】山甲内消散(见中脘疽)
 
十全大补汤(见溃疡门)
 
木香饼(见乳部乳中结核)
'''==腋部''' 【原文】腋痈图==
'''腋痈'''
【按语】腋痈现代医学称腋窝部化脓性淋巴结炎。常因心经素有火热之邪,复因肝气横逆,大怒夹脾火上升,与心经火热之邪相合,使血热瘀阻于经脉,发于极泉穴之部位而成痈。少见有因不慎抓破皮肤染毒而发本病的。
 
初起宜服柴胡清肝汤,以疏解血热;外用冲和膏敷帖。如疼痛逐日加剧,势将成脓,宜服透脓散加金银花、甘草节、桔梗三味,以透脓解毒。脓熟而胀痛的,可用针刺排脓。溃破以后,内外治法,均按痈疽、溃疡门施治。
 
本病自始至终,均忌用寒凉药。《外科大成•腋部•腋痈》曰“此以性情治症,不待专于攻毒也。始终忌用寒凉,亦不宜大热,惟宜温补。”《疡科心得集•辨夹痈米疽论》也指出“首尾温补,切忌寒凉。”中年人一般容易治愈,年老体弱的比较难以愈合。因生于腋窝胸壁之上,离心肺最近,若不慎脓毒内窜胸中则成脓胸。故此证治之尤其应小公,使之顺利治愈。溃后气血两虚者,要大补气血,以促其脓腐早脱,新肉易生,早日痊愈,如气血两虚之证,失其调补,则易造成瘘管缠绵难愈。调摄上,应注意休息,患肢宜用三角巾悬吊。
冲和膏
 
透脓散(见肿疡门)
 
腋疽图
'''腋疽'''
【原文】隔蒜灸法(见首卷灸法)
 
柴胡清肝汤(见头部鬓疽)
 
香贝养荣汤(见项部上石疽)
 
乌龙膏(见肿疡门)
 
托里透脓汤(见头部侵脑疽)
 
黯疔图
'''黯疔'''
【按语】黯疔指生于腋下之疔疮,因其处隐蔽,故称黯疔,又称暗疔。形状像铁钉的头一样,十分坚硬。疼痛牵引整个半身,并有烦躁、干呕等全身症状出现。宜内服麦灵丹。其他内外治法,均与疔疮治法同。
'''==肋部''' 【原文】肋疽图==
'''肋疽'''
【按语】肋疽又名夹荧疽,发生在肋间隙此病名肋疽实为痈证。现代医学称肋部蜂窝组织炎。由于肝郁气滞,胆郁湿聚,气湿凝结,注肋成疽。症见初如梅李,漫肿渐大,皮色紫滞,灼热,疼痛,能牵连到肩、肘一带。又可左右相应,发生在左肋的,疼痛会牵连到右肋;发生在右肋的,疼痛会牵连到左肋。倘若能在二十一天之内溃破出脓,脓液稠厚而豁腻的,为顺证;若过期不能溃破,或溃破后脓液如清水一般的,即为逆证。
 
初起时,应即用针刺出紫血,泄其火毒,以避免毒气内攻。如果刺后,患部仍然红肿,剧痛,并且有烦躁、呕逆,脉现盛实的,即为邪实之证,宜服双解贵金丸,以攻达邪热。若是患部脓成肿胀硬痛而不溃破,宜服透脓散,以透脓托毒。脉弱呕逆的,是胃气虚弱的缘故,宜服香砂六君子汤,以补中和胃。也有由于疼痛过度而使胃气耗伤作呕的,治法与胃气虚弱的相同。如果由于外感寒邪,以及偶然接触秽浊之气而作呕的,此时虽然患部肿势未消,还是以健胃补气为主。因为当患部初肿阶段而出现呕逆的,由于毒气内攻的一般仅占十分之一二,实属少数;而由于脾胃内伤,饮邪内停引起的,往往占十分之八九,却是常见的。若脓已成熟,宜用卧针排脓。其余均按痈疽、溃疡门治法进行治疗。
 
肋疽一证,治之宜早,其病变甚速,早消、早溃为顺。如久不溃,其邪毒内陷透膜常可危及生命。若溃后伤口脓夹泡沫如蟹沫者,为胸膜已破的征兆,多为逆证。若溃后久治不愈者,易损伤筋骨。肋疽虽为阳证疮疡,但处于重要部位,变化迅速,应于变中辨之,促其顺,这是治疗本病至关重要的一环。
【原文】双解贵金丸
 
透脓散(俱见肿疡门)
 
香砂六君子汤(溃疡门)
 
渊疽图
'''渊疽'''
【按语】渊疽指发生于胁下之疽疡。因疽发近胆经渊液穴,故名渊疽。初起时,肿而坚硬,肤色不发红。日久方溃破,脓液稠厚,脓色洁白的,为顺证;脓液像豆浆水般的,为险证。如疮口有声响,内膜已被穿通,可试在阳陵泉穴(在膝盖骨外侧下方一寸凹陷的地方)上温灸十四壮,声响就会停止。本症内外治法均与肋疽相同。
 
凡属肋部、胸部、胁部、腰部、腹部等这些空软的地方生痈或生疽,当在将溃破而未溃破的时候,多服护膜散,可以避免穿透体腔内膜的危险。
【原文】白蜡 白及(各等分)
 
共研细末,轻剂一钱,中剂二钱,大剂三钱,黄酒调服,米汤亦可。
【白话解】白蜡、白及(各等分),共研成细末,轻剂每服一钱,中剂每服二钱,大剂每服三钱,用黄酒或米饮调服。
 
【原文】内发丹毒图
'''内发丹毒'''
【原文】升麻 石膏 连翘(去心) 牛蒡子(炒,研) 人中黄 黄连 知母 黑参(各一钱) 竹叶(二十片)
 
水一钟,煎八分服。
【原文】双解贵金丸(见肿疡门)
 
胁痈图
'''胁痈附:疽'''
【按语】胁痈现代医学称胁肋部疖痈。发生在肝胆经所循行的软肋部位(即指在肋骨下面软肋之处叫做季胁部的地方)。一般多发生于体质虚弱的人。
 
胁痈多因情志不舒,肝气郁结,郁久化热,火攻两胁而致。《外科正宗•杂疮毒门•胁痈第五十一》指出“胁痈多从郁怒肝火者发之,肥胖内实者鲜此症。”初起时,形状像梅子或李子,后来逐渐大起来好像覆碗或盆子一般。痈病程较短,十四天左右即溃破,疽病程较长,需经一个多月才能溃破。如果不及时治疗,以致内脓蓄积,肿起像鼓胀一般,久后再溃破出腐败腥臭脓水的是逆证。
 
不论痈或疽,初起时,均宜立即内服柴胡清肝汤,以解郁泻火。如果脓已形成,宜服托里透脓汤,以透脓托毒。脓液已经成熟,而有胀痛感觉的,均可用卧针排脓。已经溃破的,要以排除余脓,补益气血为主。如果服补剂而不见效验,则比较难治。
 
当注意的是。由于病位在肋下软肋处,皮厚肉少,又距肝、脾甚近,若脓熟不及时决放,其脓毒有内窜之扰。若脓毒内窜透膜,首犯肝脾两脏,随即侵延五脏六腑则危证峰起,多难救治。“脓成决以刀针”为本病中期治疗的关键。刀口应选在胁痈的最下方,且不宜太小,以脓腐畅通为度。其余治法,按照痈疽、溃疡门。
【原文】柴胡清肝汤(见头部鬓疽)
 
托里透脓汤(见头部侵脑疽)
'''==内痈部''' 【原文】五脏六腑诸募穴图(1) 五脏六腑诸募穴图(2)==
'''肺痈'''
【按语】肺痈现代医学称肺脓疡。肺痈之证,总由于感受风寒未经发越,停留于肺,蕴发为热,或由湿热痰浊蒸淫肺窍所成。肺痈之常见症状多为咳嗽,胸痛,鼻塞(初始常有形寒),喘促,自汗,饮食减少,多见脉数盛。现代医家何任认为,治肺痈的原则为:肺痈为邪毒蕴结有形之血。所谓血结者,排其毒,此是治法概要。
 
初起脓未成,风邪闭郁在肌表的,宜用疏散法,以射干麻黄汤发汗。对于肺实雍塞,喘不得卧之重证,须即服葶苈大枣汤。如果咳嗽身有微热,烦躁,胸满闷,胸部皮肤干燥粗糙为鳞片般的,是肺痈脓将形成,宜服千金苇茎汤,以吐脓排毒。如果吐出的脓液气味腥臭,样子好像米粥似的,宜服桔梗汤,以排除未吐尽的脓液。如果吐出的脓液腥臭,兼有咳嗽,胸中满闷的,为脓痰内阻的结果,宜服外台桔梗白散,以吐脓豁痰。如果咯出脓痰带血,并伴有午后身体发热,烦躁不安,宜用金鲤汤为主,兼饮童便,以除烦热。如果溃破以后,胸膈或胁肋部位隐隐作痛不止,口燥咽干。烦闷多渴,自汗或盗汗,睡眠不安,咳吐出脓痰,气味腥臭,这是肺痈脓未排尽,而肺气已经虚弱,宜用宁肺桔梗汤主治,以保肺清金。如果痈脓已经溃尽,气急胸满,腥臭浊痰等症均已减退,但见咳嗽咽干,咯吐痰中带血,胁肋部尚有些微痛,不能长时间平卧,这是肺痈溃破以后,疮口尚未收敛,宜服紫菀茸汤,以清补肺脏;若口渴重的,方中的半夏当改用石膏。如果肺痈吐脓以后,咳嗽不止,脓痰依然不尽,形体消瘦,正气虚弱的,宜服清金宁肺丸为主,以清肺化痰,补虚益气。
 
在治疗本病过程中,要以患者身体温和,脉象细静,脓血黏稠而不清稀,痰色鲜明,如常饮食有味,疮部脓血渐渐停止,大便通润的才是顺证。如果手掌皮肤粗糙,溃破吐脓以后,六部脉象依然洪数,气急,两颧发红,咳吐出污脓白沫而带血,食欲不振,以及大便燥结不通的,属凶险之证。
【原文】射干(十三枚,或三两) 麻黄 生姜(各四两) 细辛 紫菀 款冬花(各三两) 大枣(七枚) 五味子 半夏(洗。各半升)
 
水煎温服。
【原文】苦葶苈(轻者五钱,重者一两) 大枣(去核,轻者五枚,重者十枚)
 
以水三钟,煎至一钟,服之。
【原文】苇茎(二升) 薏苡仁(炒) 瓜瓣(即冬瓜仁,各半升) 桃仁(去皮尖,炒研,五十粒)
 
水煎服。
【原文】苦桔梗(一两) 甘草(生,二两)
 
水煎服。
【原文】苦桔梗 贝母(各三分) 巴豆(去皮熬,研如脂,一分)
 
上三味为散。强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐脓,在膈下者泻出。若下多不止,饮冷水一杯则定。
【原文】金色活鲤鱼(约四两重,一尾) 贝母(二钱)
 
先将鲤鱼连鳞剖去肚肠,勿经水气,用贝母细末掺在鱼肚内,线扎之,用上白童子便半大碗,将鱼浸童便内,重汤炖煮,鱼眼突出为度;少顷取出,去鳞骨,取净肉,浸入童便内,炖热。肉与童便作二、三次,一日食尽一枚,其功效甚捷。
【原文】苦桔梗 贝母(去心) 当归 瓜蒌仁(研) 生黄芪 枳壳(麸炒) 甘草节 桑白皮(炒) 防己 百合(去心) 薏苡(炒。各八分) 五味子 地骨皮 知母(生) 杏仁(炒,研) 苦葶苈(各五分)
 
水二钟,姜三片,煎八分,不拘时服。咳甚倍加百合。身热加柴胡、黄芩。大便不利,加蜜炙大黄一钱。小水涩滞,加灯心、木通。烦躁痰血加白茅根。胸痛加人参、白芷。
【白话解】苦桔梗、贝母(去心)、当归、栝蒌仁(研)、生黄芪、枳壳(麸炒)、甘草节、桑白皮(炒)、防己、百合(去心)、薏苡(炒,各八分)、五味子、地骨皮、知母(生)、杏仁(炒研)、苦葶苈(各五分),用水二小碗,加生姜(三片),煎到大半碗,不限时间服下。
 
加减法:咳嗽严重,加倍百合用量。全身发热,加柴胡、黄芩。大便不通,加蜜炙大黄一钱。小便不畅,加灯心。烦躁、痰中带血,加白茅根。胸部隐痛,加入参、白芷。
【原文】紫菀茸 犀角(末) 甘草(炙) 人参(各五分) 桑叶(用经霜者) 款冬花 百合(去心) 杏仁(炒,研) 阿胶(便润炒用,便燥生用) 贝母(去心) 半夏(制) 蒲黄(生,各七分)
 
引姜三片,水二钟,煎八分,将犀角末调入,食后服。
【原文】陈皮 白茯苓 苦桔梗 贝母(去心) 人参 黄芩(各五钱) 麦冬(去心) 地骨皮 银柴胡 川芎 白芍(炒) 胡黄连(各六钱) 五味子 天冬(去心) 生地(酒浸,捣膏) 熟地(捣膏) 归身 白术(炒。各一两) 甘草(炙,三钱)
 
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七十丸。食远白滚汤送下。
【白话解】陈皮、白茯苓、苦桔梗、贝母(去心)、人参、黄芩(各五钱)、麦冬(去心)、地骨皮、银柴胡、川芎、白芍(炒)、胡黄连(各六钱)、五味子、天冬(去心)、生地(酒浸,捣膏)、熟地(捣膏)、归身、白术(炒,各一两)、甘草(炙,三钱),研成细末,用熬炼过的蜂蜜调成丸药,如梧桐子般大小,每服七十丸,饭后隔一段时间用白开水送下。
== '''大小肠痈 =='''
【原文】大小肠痈因湿热,气滞瘀血注肠中,初服大黄行瘀滞,脓成薏苡牡丹平。
(注)此二证俱由湿热气滞,凝结而成。或努力瘀血,或产后败瘀蓄积,流注于大肠、小肠之中。初起发热恶风自汗,身皮甲错,关元、天枢二穴隐痛微肿,按之腹内急痛,大肠痈多大便坠肿,小肠痈多小水涩滞,脉俱迟紧,此时痈脓未成,宜大黄汤下之;瘀血利尽,若小水闭涩,仍宜大黄汤加琥珀沫、木通利之自效,若痈成日久不溃,身皮甲错,内无积聚,腹急腹痛,身无热而脉数者,系肠内阴冷,不能为脓,宜薏苡附子散主之;若脉见洪数,肚脐高突,腹痛胀满不食,动转侧身则有水声,便淋刺痛者,痈脓已成,宜薏苡汤主之;腹濡而痛,少腹急胀,时时下脓者,毒未解也,宜丹皮汤治之;如脓从脐出,腹胀不除,饮食减少,面白神劳,此属气血俱虚,宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄芪、五味子敛而补之。患者转身动作,宜徐缓而勿惊,慎之。如耽延日久,因循失治,以致毒攻内藏,腹痛牵阴,肠胃受伤,或致阴器紫黑腐烂,色败无脓,每流污水,衾帏多臭,烦躁不止,身热缢干,俱属逆证。
 
关元穴又名小肠募,在脐下三寸。天枢穴又名大肠募,在脐旁开二寸。
【按语】大肠痈生于脐旁二寸大肠募的天枢穴,小肠痈生于脐下三寸小肠募的关元穴。二症初起时,有发热、怕风、自汗等全身症状;甚至身上皮肤粗糙如鳞甲,这是因为肠内生了痈脓之疾,气机为之郁滞,营血为痈脓所耗,营卫气血不能荣润肌肤所致,正如尤在泾所说,“营滞于中,故血燥于外也”。患部隐隐作痛,轻度肿胀,手按上去腹中剧烈疼痛。
 
大肠痈的病人,人都在大便时患部有坠痛的感觉;小肠痈大都有小便不通畅的现象。两者脉象都是迟紧的。出现以上脉症,为痈中脓液尚未形成,宜用大黄汤攻下蓄瘀为主。待瘀血已经下尽,如果小便还是闭涩不通的,仍须用大黄汤,加泽泻、猪茯苓以利水泄热。如果脓液已经形成,但日期已久,尚不能溃破,身上皮肤却出现如鳞甲般粗糙,体内并无积块形成,腹中拘急、疼痛,身体不发热而脉见数象的,正是肠中有阴寒积冷的缘故,所以不能成脓,病属阴证、虚证,并非热毒雍盛阶段,故宜用薏苡附子散主治,以振奋阳气,排脓解毒,方中重用薏仁配败酱排脓解毒,附子辛热,振奋阳气以散结。如果脉象洪数,脐孔高突出来,腹部疼痛胀满,不思饮食,身体转动或侧卧时,腹中有水响声,小便淋漓不畅,尿时有刺痛感的,为痈脓已成,宜用薏苡汤为主。腹部濡软而疼痛,少腹部拘急胀满,经常大便下脓液的,是痈毒尚未排净,宜用丹皮汤治疗。如果脓液从脐部流出,腹部胀满不减,饮食渐减,面色苍白,精神不振,这是气血两虚,宜用八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄芪、五味子等四味,以温补气血。患者在床上翻身等动作,宜做到徐缓,注意不要使患部受牵动,如果日期迁延过久,不能及时治疗,造成痈毒攻入内脏,腹部疼痛牵引前阴,肠胃组织受损伤,甚至前阴器色呈紫黑而腐烂,当形色败坏,痈间无脓,却经常流出污水,臭秽不堪,并有烦躁不安,身体发热,咽喉干燥等症的,均属逆证,预后不良。
【原文】大黄(锉,炒) 牡丹皮 硝皮(研) 芥子 桃仁(炒,先以汤去皮、尖,双仁勿用)
 
上各等分,共锉碎,每用五钱。水二钟,煎至一钟,去渣,空心温服。以利下脓血为度,未利再服。
【原文】附子(炮,二分) 败酱(五分) 薏苡仁(炒,一钱)
 
上为末,每服方寸匕,以水二合煎,顿服,小水当下。《三因》云:薏苡、附子同前,败酱用一两一分,每四钱水盏半,煎七分,去渣,空心服。
【原文】薏苡仁 瓜蒌仁(各三钱) 牡丹皮 桃仁(泥,各二钱)
 
水二钟,煎至一钟,不拘时服。
【原文】丹皮 瓜蒌仁(各一钱) 桃仁(泥) 朴硝(各二钱) 大黄(五钱)
 
水二钟,煎一钟,去渣入硝,再煎数滚,不拘时服。
【原文】射干 升麻 犀角 麦冬(去心) 元参 大黄 黄芩(各一钱) 芒硝 栀子 竹叶(各五钱)
 
水煎服。
【原文】赤小豆 薏苡仁 防己 甘草(各等分)
 
水二钟,煎八分,食远服。
(注)此证始发章门穴,必隐疼微肿。由过食生冷,兼湿热,或瘀血郁滞脾经而成。令人腹胀,咽嗌干燥,小水短涩,初宜大黄汤、赤豆薏苡仁汤,二方合而用之,以攻滞郁。二便通利,腹胀全消,宜六君子汤扶脾调理。顺逆看法与胃痈同。
 
章门穴又名脾募,在脐旁开六寸高上二寸。
【白话解】脾痈由于平素过食生冷食物,兼有湿热或瘀血,互相郁滞于脾经而形成。发生在章门穴(脾之募穴,第十一肋前端),初起隐隐作痛,轻度高肿,发病后,有腹部胀满,咽喉干燥,小便短少不通畅等症状。初期治疗宜渗湿利下祛瘀,后期治疗宜用补法。
 
按语】初起宜服大黄汤和赤豆薏苡仁汤,两个方子配合在一起服用,以通利郁滞。待大小便通畅,腹部胀满症状完全消失后,宜服六君子汤(即香砂六君子汤去藿香、砂仁),以扶持脾气,作为善后调理。本症预后的顺、逆,与胃痈相似。
【原文】大黄汤(见大、小肠痈)
 
赤豆薏苡仁汤(见胃痈)
 
六君子汤(即香砂六君子汤去藿香、砂仁。见溃疡门)
(注)此证始发期门穴,必隐痛微肿,令人两胠胀满胁痛,侧卧则惊,便溺艰难,由愤郁气逆而成。初服复元通气散,次服柴胡清肝汤;痛胀已止,宜服六味地黄丸;脾虚食少,则佐以八珍汤,滋肾补脾,治之取效。禁用温补、针灸。
 
期门穴又名肝募,在乳旁一寸半,再直上一寸半。
【按语】肝痈现代医学称肝脓疡,指肝脏受到感染,未及时处理,而形成脓肿者,临床上常见的有细菌性肝脓疡和阿米巴性肝脓疡。本病以青壮年居多,近年来在老年人群中亦有增多趋势。
 
初起时,宜服复原通气散,以通气达郁;接着服柴胡清肝汤,以清肝宣郁。待胀痛已止,宜服六味地黄丸,以滋阴益肝。若脾气虚弱,饮食减少的,则佐八珍汤,以补气益血,这样标本兼顾,才能获效。在治疗过程中,禁用单纯温补或针灸疗法。手术疗法有穿刺引流术、切开引流术。
【原文】复元通气散(见肿疡门)
 
柴胡清肝汤(见头部鬓疽)
 
六味地黄丸(见面部雀斑)
 
八珍汤(见溃疡门)
【原文】木通 瞿麦 荆芥 薄荷 白芷 花粉 甘草 赤芍 麦冬(去心) 生地 山栀子 车前子 连翘(去心。各等分)
 
引用灯心,若沛热加淡竹叶,水煎温服。
【原文】山栀 升麻 葛根 白芍 柴胡 黄芩(各一钱) 黄连 木通 甘草(各五分)
 
水二钟,煎八分,不拘时服。
(注)此证始发京门穴,必隐痛微肿,令人寒热往来,面白不渴,少腹及肋下(月真)胀塞满。由肾虚不足之人,房劳太过,身形受寒,邪气自外乘之。初服五积散,加细辛;寒尽痛止,宜用桂附地黄丸调理。
 
京门穴又名肾募,在身侧腰中监骨下肋间。
【原文】苍术(炒,二钱) 陈皮 桔梗 川芎 当归 白芍(各一钱) 麻黄 枳壳(麸炒) 桂心 干姜 厚朴(各八分) 白芷 半夏(制) 甘草(生) 茯苓(各四分)
 
引姜一片,水二钟,煎八分,不拘时服。头痛恶寒者,加速须葱头三个,盖卧汗出甚效。
【按语】本方功能发表温里,顺气化痰,活血消积。主治外感风寒,内伤生冷。身热无汗,头痛身痛,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女血气不和,心腹疼痛,月经不调等属于寒性者。现代临床本方常用治风湿性关节炎、神经性头痛、痛风、月经不调等病症。
 
桂附地黄汤(见溃疡门)
(注)此证始发石门穴,必隐疼微肿,令人寒热往来,二便秘涩,由湿热遇寒凝结而成。治法与大、小肠痈同。凡内痈俱系膜内成患,外皮不腐。
 
石门穴又名三焦募,在脐下二寸。
[附]验内痈法:凡是遇到有可能发生内痈的人,给他生黄豆五粒,放在口里细嚼,要是口中没有生黄豆的气味感觉的,就是将要发生内痈的征候。
'''医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次六十八)''' '''肩部''' 肩中疽图 干疽图=卷六十八=
过肩疽图==肩部==
'''肩中疽、干疽、过肩疽'''
托里透脓汤(见头部侵脑疽)
 
髎疽图
 
肩风毒图
'''髎疽、肩风毒'''
托里透脓汤(见头部侵脑疽)
 
乐疽图
'''乐疽'''
十全大补汤(见溃疡门)
'''==臑部''' 臑痈图 藕包毒图==
'''臑痈(附:藕包毒)'''
臑痈和藕包毒的内外治法,均按痈疽、肿疡、溃疡门施治。随着各经见症的不同,处方中加用适宜的引经药,则疗效将会更为显著。
 
鱼肚发图
'''鱼肚发'''
【按语】鱼肚发发生在上臂部后侧肌肉丰满的地方,不论肿胀未溃或已溃,治疗方法均按痈疽、溃疡门处理。至于引经之药,于临症时,随症加入即可。
 
石榴疽图
'''石榴疽'''
护心散(见肿疡门)
 
肘痈图
'''肘痈'''
二味拔毒散(见肿疡门)
'''==臂部''' 臂痈图==
'''臂痈(附:疽)'''
十全大补汤(见溃疡门)
 
腕痈图
'''腕痈'''
太乙紫金锭(见胸部脾发疽)
 
兑疽图
'''兑疽'''
【按语】兑疽是由于忧愁、思虑过度,气机郁滞,夹风火凝结而成的。手臂不能转动。因为该处是手太阴肺经动脉所经过的地方,为肺经之门户,所以该处发生疽毒,有可能溃烂深入进去,伤及动脉,会使肺气大泄,形成最危险的证候。本症内外治法,均宜按照痈疽、肿疡、溃疡门施治。
 
穿骨疽图
'''穿骨疽'''
【按语】]如患部能肿起,发热,疼痛,而且能及时迅速溃破的,为顺证;如果迟迟不外溃,脓毒转向深部溃穿到骨缝之间,脓液从臂外侧穿出来,这是险证。本症内外治法,均宜按照痈疽、肿疡、溃疡门施治。
 
骨蝼疽图
'''骨蝼疽'''
【按语】骨蝼疽初起时,形状像粟米或豆粒,十大以后大起来,好像桃子和李子。本症自始至终内外治法,均按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。
 
蝼蛄串图
'''蝼蛄串'''
人参养荣汤(见溃疡门)
'''==手部''' 手发背图==
'''手发背'''
内疏黄连汤(见肿疡门)
 
掌心毒图
'''掌心毒'''
【按语】掌心毒发生在手掌中心,属于手厥阴心包络经劳宫穴部位。又称为穿埂毒,又名鹚痈。相当于现代医学的掌中间隙感染。其临床特点为手掌肿胀高起,失去正常的掌心凹,疼痛较甚,不能持物。初起治法,和手发背相同;其余治法,可按痈疽肿疡、溃疡门施治。护理上,脓成时宜切开引流,防止蔓延、内溃,损筋伤骨。未溃时应抬高患肢,切开引流后手掌应朝下,以利引流。
 
虎口疽图
'''虎口疽(附:合谷疔)'''
内疏黄连汤(见肿疡门)
 
病鰕图
'''病鰕'''
生肌散(俱见溃疡门)
 
手丫发图
'''手丫发'''
【按语】手丫发除手大拇指合谷穴生疽名虎口疽以外,其余手指叉丫生疮,即名为手丫发。溃破以后如果疼痛仍然不休止的,必须用药将深部的脓栓子腐蚀脱出以后,疼痛才会停止。
 
调疽图
'''调疽'''
琥珀膏(见头部发际疮内)
 
蛇眼疔图
 
蛇背疔图
 
蛀节疔图
 
蛇腹疔图
 
泥鳅疽图
'''蛇眼疔、蛇背疔、蛀节疔、蛇腹疔、泥鳅疽'''
琥珀膏(见头部发际疮内)
 
代指图
'''代指'''
蟾酥饼(见疔疮门)
瘑疮图 '''瘑^[1]^疮'''
【原文】瘑疮每发指掌中,两手对生茱萸形,风湿痒痛津汁水,时好时发久生虫。
润肌膏(见头部白屑风)
 
狐尿刺图
'''狐尿刺'''
黄连解毒汤(见部黑疔)
 
鹅掌风图
'''鹅掌风'''
润肌膏(见头部白屑风)
'''医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次六十九)'''=卷六十九=
'''==下部'''==
'''悬痈'''
芦荟丸(见齿部牙衄)
'''==臀部''' 鹳口疽图==
'''鹳口疽'''
【原文】琥珀蜡矾丸(见肿疡门)
 
坐马痈图
'''坐马痈'''
透脓散(俱见肿疡门)
 
上马痈、下马痈图
'''上马痈、下马痈'''
托里透脓汤(见头部侵脑疽)
 
涌泉疽图
'''涌泉疽'''
补中益气汤(俱见溃疡门)
 
坐板疮图
'''坐板疮'''
初起时可用芫花、川椒、黄柏煎汤,烫洗患处,以促使消散。如热毒较盛,痒痛不止的,可用油缸青布约三指宽一条,再用麻油调雄黄末(一钱),摊在布上,卷成烟卷状,一头用火燃着,然后吹灭,以烟在疮上熏,即能有效。
'''医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次七十)'''=卷七十=
'''==股部'''==
'''附骨疽、咬骨疽'''
【按语】初起治法可参考附骨疽,溃后可按痈疽、肿疡门处理。若溃后脓水淋沥,日久不愈,如护理不洁,创口生虫,形状像蛔虫一样,预后就更为不良。
 
【原文】伏兔疽图
'''伏兔疽'''
腿大肿腐烂,或细干枯者不治。
'''==膝部''' 膝痈、疪疽图==
'''膝痈、庇疽'''
【按语】《内经》说:“肉之大会为谷,肉之小会为溪”。溪,就是指二肘、二膝关节的地方。由于“脾主身之肌肉”,大凡脾脏有病,主要表现在溪的功能障碍;由于“溪谷属肾”,所以肾脏有病时,邪气就容易留滞两膝部;由于“肝主筋”,所以凡是筋病,则表现骨节功能不利。所以膝盖部有病,都是由于病邪侵袭脾、肾、肝三经而成。至于治疗,自始至终的内外治法,都可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。但是如果患者两膝都患此病,预后多不良。
 
【原文】膝眼风图
'''膝眼风'''
【原文】万灵丹(见肿疡门)
 
鹤膝风图
'''鹤膝风'''
独活寄生汤(见本部膝眼风)
 
下石疽图
'''下石疽'''
内外治法可参考中石疽处理。本症是阴证、寒证,若能从阳化热,见有五善的证候,才能转为顺证;否则如见有七恶的证候,就为逆证。
 
【白话解】缓疽图
'''缓疽'''
十全大补汤(见溃疡门)
 
委中毒
'''委中毒'''
【按语】本方有活血逐瘀的作用。
 
【原文】上水鱼图
'''上水鱼'''
【原文】二黄散(即颠倒散,见鼻部肺风粉刺)
人面疮图 '''医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次七十一)'''=卷七十一=
'''==胫部''' 三里发图==
'''三里发'''
【白话解】本症发生在膝眼(即膝盖骨下边两旁凹陷部)下三寸,胫骨前缘外侧两条筋肉之间,即三里穴的位置,所以叫三里发。是由于过度劳累,损伤筋肉,兼以胃中邪热凝结所致。初起的时候,局部红肿,没有疔疮的头尖,好像牛的眼睛圆形肿起,肿处拘急抽动,胀痛麻木,时而发冷感觉。以后肿痛逐渐增加,皮肤出现青黑颜色。肿块溃破的时候,先流出紫色秽血,以后流出稀薄的脓液。内外治法与痈疽、肿疡、溃疡门的治法同。
【原文】腓腨发图 '''腓腨^[1]^发'''
【原文】腓腨发在小腿肚,憎寒烦躁积热成,焮肿痛溃脓血吉,漫肿平塌清水凶。
桂附地黄丸(见面部疮疡)
 
黄鳅痈图
'''黄鳅痈'''
【按语】本方有清热解毒、化湿行气的作用。
 
【原文】青蛇毒图
'''青蛇毒'''
太乙紫金锭(见胸部脾发疽)
 
接骨发图
'''接骨发'''
【白话解】本症发生于小腿肚的下方,正当胫骨和后跟骨相接的部位,所以叫做接骨发。是由于膀胱经湿热凝结所致。初起的时候,形状和核桃相似,质地坚硬,好像碰撞硬的东西一般,皮肤红色,肿块散漫无头,而且有胀急和轻微疼痛的感觉。这种脓肿,应该促使迅速破溃出脓,如果出脓太迟了,脓毒会损伤筋脉,就形成走路的时候不能全脚着地,只能依靠足趾着力行走。本症整个经过中,都可按照痈疽、肿疡、溃疡门的方法进行内治或外治。
 
【原文】附阴疽图
'''附阴疽'''
【白话解】本症发生在内踝骨的上方三寸地方,即三阴交穴的部位。三阴交是三阴经交会之处,湿热结聚这里而生本症。初起的时候,好像红色粟米一般大小,疼痛一天天厉害起来,同时皮肤也逐渐发红,出现肿块,质地坚硬,慢慢地长成为鸡卵般大小。本症整个经过中,都可按照痈疽、肿疡、溃疡门的方法,进行内治和外治。不过三阴交属纯阴之穴,疮口的收敛比较缓慢,在调养方面,不可不特别注意。
 
【原文】内踝疽、外踝疽图
'''内踝疽、外踝疽'''
乌龙膏(见肿疡门)
 
穿踝疽图
'''穿踝疽'''
万灵丹(见肿疡门)
 
湿毒流注图
'''湿毒流注附:瓜藤缠'''
【按语】本方有行气导滞的作用。
 
【原文】臁疮图
'''臁疮'''
【按语】本方有强壮筋骨的作用。主治肝肾不足,阴虚内热。症见腰膝酸软,筋骨痿弱,腿足消瘦,步履乏力,舌红少苔,脉细弱。现代临床有报道用本方治疗甲亢术后低钙性抽搐患者。
 
【原文】鳝漏图
'''鳝漏'''
【原文】黄腊膏(见臁疮)
 
四弯风图
'''四弯风'''
【原文】三妙散(见腹部脐痈)
 
风疽图
'''风疽'''
【白话解】截取口径一寸半、三尺长的一根青竹筒,竹筒里装入黑豆一升。用谷糠和马粪烧火,将竹筒中部放在火上烧烤。这样就有油汁从竹筒的两端流出来,用瓷碗接盛起来待用。用时,先以澄清的米泔水加一些食盐,烧热后洗涤患风疽的部位,揩干燥,然后涂上豆油,非常有效,一般不超过三次,就能治愈。
'''==足部''' 足发背图==
'''足发背'''
桂附地黄丸(见面部疮疡)
 
脱疽图
'''涌泉疽'''
桂附地黄丸(见面部疮疡)
 
脱疽图
'''脱疽'''
生肌玉红膏(俱见溃疡门)
 
敦疽图
'''敦疽'''
蟾酥饼(即蟾酥丸作饼。见疔疮门)
 
甲疽图
'''甲疽'''
桂附地黄丸(见面部颊疡)
 
厉痈图
 
四淫图
'''厉痈、四淫'''
桂附地黄丸(见面部颊疡)
 
臭田螺图
'''臭田螺'''
【按语】本病有称脚湿气,相当于现代医学的足癣。治疗本病时,可用甘草、薏苡仁煎汤来洗疮,并取茶叶少许加水捣成糊状涂抹。局部干燥的时候,可用黄连膏湿润;破烂较厉害的,可取鹅掌皮在火上稍微煅过,研成细末,用香油调敷烂疮,很有疗效。
'''牛程〖足蹇〗^[1]'''^
【原文】牛程〖足蹇〗因奔走急,脚热着水寒风袭,气滞血凝起硬埂,法宜鸽粪滚汤溃。
内补十宣散(见胸部〖疒/其〗疬痈)
 
脚气疮图
'''脚气疮'''
【原文】加味太乙膏(见溃疡门)
'''医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次七十二)'''=卷七十二=
'''发无定处(上)''' 疔疮图==发无定处(上==
'''疔疮'''
【按语】本方有泻火解毒的作用。
人参清神汤
【原文】人参 陈皮 白茯苓 地骨皮 麦门冬(去心) 当归 白术(土炒) 黄芪 远志(去心。各一钱) 柴胡 黄连 甘草(炙。各五分)
(方歌)九一丹医疔破后,根除用此把脓搜,煅石膏对黄灵药,清热生肌患自瘳。
【白话解】石膏(煅,九钱)、黄灵药(一钱),上药共研成极细粉末,撒布于患部。
【按语】本方有化腐生肌的作用。
黄连膏(见鼻部鼻疮)
 
流注图
'''流注'''
生肌玉龙膏(俱见溃疡门)
 
多骨疽图
'''多骨疽'''
桂附地黄丸(见面部颊疡)
 
结核图
'''结核'''
琥珀蜡矾丸(俱见肿疡门)
 
瘭疽图
'''瘭疽'''
神灯照法(见首卷)
 
乌白癞图
'''乌白癞'''
通天再造散(俱见大麻风)
'''医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次七十三)'''=卷七十三=
'''==发无定处(中)''' 大麻风图==
'''大麻风'''
【原文】万灵丹(见肿疡门)
 
杨梅疮图
'''杨梅疮'''
【原文】九龙丹(见下部悬痈)
 
杨梅结毒图
'''杨梅结毒'''
【按语】本方有祛风散表的作用。
【原文】疬疡风图 == '''疬疡风 =='''
【原文】疬疡风从皮肤生,颈项胸腋无痒疼,紫白点点不开大,皮肤风邪热结成。
柏叶散(见腰部缠腰火丹)
 
粟疮图
'''粟疮'''
二味拔毒散(见肿疡门)
 
枯筋箭图
'''枯筋箭'''
月白珍珠散(见溃疡门)
= 医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次七十四) 卷七十四=
== 发无定处(下) ==
疥疮图 == '''疥疮 =='''
【原文】疥疮干湿虫砂脓,各经蕴毒风化成,治论上下分肥瘦,清风利湿兼杀虫。
芦荟丸(见齿部牙衄)
癣疮图 == '''=='''
【原文】癣症情形有六般,风热湿虫是根源,干湿风牛松刀癣,春生桃花面上旋。
【按语】本方有杀虫、止痒、软坚的作用。
【原文】黄水疮图 == '''黄水疮 =='''
【原文】(方歌)黄水疮如粟米形,起时作痒破时疼,外因风邪内湿热,黄水浸淫更复生。
碧玉散(见面部燕窝疮)
暑令疡毒小疖图 == '''暑令疡毒小疖 =='''
【原文】暑令疡疖焮肿疼,头晕口苦背肌红,较之痈疽发热异,不分日夜似火攻。
治法:初起可用荆防败毒散加藿香、黄连、石膏煎汤内服。外治法按照痈疽肿疡门处理。
== '''瘴疽 =='''
【原文】瘴疽因受山瘴毒,伏藏久痛附筋骨,初黑次青如拳打,急砭恶血后脓熟。
【按语】本方有健胃及消除瘴疠的作用。
【原文】产后痈疽图 == '''产后痈疽 =='''
【原文】产后痈疽最属险,七情之伤六淫感,瘀血嵇留成痈疽,势溃托里不宜缓。
【按语】本方有活血、祛瘀、止痛的作用。
== 翻花疮(无图) =='''翻花疮'''
【原文】翻花疮因溃后生,头大蒂小努菌形,虽无痛痒触流血,血燥肝虚怒气成。
【原文】逍遥散(见背部上搭手)
血风疮图 == '''血风疮 =='''
【原文】血风疮症生遍身,粟形搔痒脂水淫,肝肺脾经风湿热,久郁燥痒抓血津。
【按语】本方有祛风、润燥、养血的作用。
== '''㾦癗 =='''
【原文】㾦癗汗出中邪风,状类豆瓣扁癗形,日痒秦艽汤宜服,夜重当归饮服宁。
【原文】当归饮子(见疥疮)
浸淫疮图 == '''浸淫疮 =='''
【原文】浸淫疮发火湿风,黄水浸淫似疥形,蔓延成片痒不止,治宜清热并消风。
青蛤散(见鼻部鼻䘌疮)
火赤疮图 == '''火赤疮 =='''
【原文】火赤疮由时气生,燎浆水疱遍身成,治分上下风湿热,泻心清脾自可宁。
【原文】蚪蝌拔毒散(见肿疡门)
猫眼疮图 == '''猫眼疮 =='''
【原文】猫眼疮名取象形,痛痒不常无血脓,光芒闪烁如猫眼,脾经湿热外寒凝。
【按语】本方有健脾燥湿清热作用。
== '''鱼脊疮 =='''
【原文】鱼脊疮由虚人成,感受湿热皮间凝,虚寒发缓疱津水,灸变稠脓阳气生。
内补十宣散(见胸部〖疒/其〗疬痈)
骨痿疮图 == '''骨痿疮 =='''
【原文】骨痿疮形粟豆红,渐如梅李火毒成,脓血不出痛不止,治同疔法即成功。
【白话解】本症是由于火毒蕴结所致。初起形如小米或豆粒大小,颜色发红,逐渐扩大,形如梅子或李子样。如果疮肿既不出血又不化脓,痛也不会停止,日久以后,可以发展到全身。内外治法都可以参考疔疮门处理。
== '''风疳 =='''
【原文】风疳症如风癣形,破流黄水痒微疼,由于风湿客谷道,如圣膏搽功即成。
【按语】本方有祛风湿,杀虫,止痒的作用。
【原文】血疳图 == '''血疳 =='''
【原文】血疳形如紫疥疮,痛痒时作血多伤,症因风热闭腠理,消风散服功最强。
【原文】消风散(见项部钮扣风)
白疕疮图 == '''白疕 =='''
【原文】白疕之形如疹疥,色白而痒多不快,固由风邪客皮肤,亦由血燥难荣外。
【原文】防风通圣散(见头部秃疮)
漆疮图 == '''漆疮 =='''
【原文】漆疮感受漆毒生,腠理不密肿焮红''','''初发觉痒后如疹,皮破流水更兼疼。
【原文】化斑解毒汤(见肋部内发毒疮)
血箭图 == '''血箭 =='''
【原文】血箭毛孔射出血,心火炽迫血乱行,桃花散用凉水敷,再涂金墨即能停。
【按语】本方有止血收敛作用。
【原文】血痣图 == '''血痣 =='''
【原文】血痣初起似痣形,渐大如豆其色红,揩破外皮流鲜血,肝经怒火郁血成。
太乙膏(见溃疡门)
== 朘痛(无图) =='''朘痛'''
【原文】(方歌)朘痛本于寒气侵,郁在肌肤痛连心,衣触手捺无皮状,法宜椒酒绵溻温。
【白话解】 本症由于寒气侵袭到肌肤内部,荣卫郁结不行所致。如果手指或衣服接触摩擦到患部皮肤,就会感觉剧烈作痛,好像没有皮一样,碰也碰不得。治疗可用胡椒四钱,烧酒四两,共放入瓷碗内隔汤蒸煮,然后用棉花蘸酒乘温热的时候,熨擦痛处有效。
== '''疮口误入毒水 =='''
【原文】疮溃误入污水毒,或伤诸刺痛至骨,金蝉散煅敷疮内,毒水流尽刺亦出。
【原文】加味太乙膏(见溃疡门)
== 诸疮生蝇疽(无图) =='''诸疮生蝇疽'''
【原文】夏月诸疮臭腐烂,蝇众生蛆治勿慢,蝉花散服可除之,蛆化为水蝇畏散。
【按语】本方有解毒杀蛆作用。
= 医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次七十五) 卷七十五=
== 杂证部 ==
== '''跌扑 =='''
【原文】跌扑之症属寻常,复元活血汤最良,已破亡血八珍服,未破血瘀大成汤。
八珍汤、独参汤(俱见溃疡门)
== '''金疮 =='''
【原文】金疮须宜验伤痕,轻伤皮肉重伤筋,外撒如圣桃花散,血多八珍汤独参。
【原文】本方有清热解毒、活血通瘀的作用。
== '''铁针入肉 =='''
【原文】
用车轴或车轮上的陈旧油腻,不拘多少,研如膏状,调磁石末,摊在纸上,如铜钱大小,贴刺入的部位,每日两换,能引针外出。
== '''铁针误入咽喉 =='''
【原文】误吞铁针入咽喉 急饮虾蟆血数头
【白话解】误吞铁针入咽喉,一般没有什么药可以治疗的。古人方法:立即取虾蟆数只,砍去头,使其血流入碗内,约得虾蟆血一小杯左右,向患者喉中灌进去,铁针即会随之吐出。另一个方法,是用笤篱煅存性。研末,每服三钱,用黄酒调服,也能起到化针的作用。或用饴糖一斤,使患者吃下,针亦能出。如治疗无效,可用手术取出。
== '''误吞铜钱 =='''
【原文】误吞铜钱虽无疼 久留腹中病必成
【白话解】在误吞铜钱以后,应多食荸荠,因荸荠能使坚硬的铜钱化软。如果不慎吞食铁器等物,肠里不能向下转送,自觉有重坠感的可多食青菜、猪油肥肉,自然能使留滞的铁器转送入大肠,最后随粪便一起排出体外,效果很好。但如治疗无效,须用手术取出。
== '''骨鲠咽喉 =='''
【原文】骨鲠咽喉最可忧 吐咽刺痛碍咽喉
【按语】如鸭、狗涎难取,可令患者缓缓饮用陈醋,亦能使骨软化。骨头太大不易化的,可用手术治疗。
== '''杖疮 =='''
【原文】杖疮须宜看其形 已破未破要分明
如意金黄散一两加樟脑末三钱和匀。另用生石灰三四斤左右,以水浸泡,水量应放至比石灰高二三指,在露天放一夜,石灰水面上就会有一层油样的薄灰,将此薄灰轻轻地取出,放在碗内,再用水和香油各一小碗,以竹筷拌搅约百转,使它成为浓膏,再加入前药,共调至稀稠厚薄适度膏剂。在使用时,患处不要先用水洗,可直接把药涂敷伤处,用纸盖在药上,外面以布包扎。夏季热天须过一日,冬季冷天须经二日,才可用葱煎汤洗涤伤处。洗净后,仍敷本药,一直到肿已消退,痛亦停止为止。
== '''夹伤 =='''
【原文】夹伤禁用药贴敷 朱砂烧酒可调涂
【按语】本方有散瘀、止痛、生肌的作用。
== '''竹木刺入肉 =='''
【原文】诸刺入肉系外伤 蝼蛄捣涂最为良
【白话解】竹或木的细刺刺进肉内,也是属于外伤性的疾患。如果所刺进竹木刺比较细软,而且是在浅层,那么只要用针挑拨出来就好了。但是,如果刺进去的竹木刺比较硬,而且刺得很深,不能以针拨出,就应用蝼蛄捣烂成糊状,涂在患处,稍息即能引出。如刺虽然已引出,但患处仍觉疼痛,再将蝼蛄捣糊涂患处,即能痊愈。
== '''破伤风 =='''
【原文】皮肉损破外伤风 初觉牙关噤不松
【按语】本方有祛风、化痰、开噤作用。主治破伤风,牙关紧急,口撮唇紧,身体强直,角弓反张。现代临床主要用治破伤风、神经根型颈椎病、面神经麻痹、面神经炎、血管性头痛、舞蹈病等。
== '''发痉 =='''
【原文】溃疡发痉类破伤 有汗为柔无汗刚
【白话解】发痉的症状从外表看,很像破伤风,也会出现牙关紧闭,身体强直,四肢抽搐,背脊向后反折等症状。这种病是由于疮疡溃破以后,出血过多所造成。患此病有汗的,称为柔痉;无汗的称刚痉。在治疗上,应该以大补气血为主,可用十全大补汤加钩藤、栀子、天麻,以养血祛风。如服上药没有见效,可服独参汤。手足厥冷的患者,应加附子、肉桂以温里回阳。如在治疗时误诊为风痉而用汗法,就会使病情恶化而发生危险,须加以注意。
== '''汤火伤 =='''
【原文】汤烫火烧皮烂疼 疱起挑破使毒轻
【按语】本方有清热、解火毒和防腐的作用。
== '''冻疮 =='''
【原文】冻疮触犯严寒伤 气血肌肉硬肿僵
【按语】本方有温运气血、消瘀消肿作用。
== '''人咬伤 =='''
【原文】人咬系受牙毒伤 肿痛臭烂异寻常
治疗,在初咬伤时,应用热的童便浸洗伤处,以去除伤口所沾染的牙垢污物和血迹;然后贴上蟾酥饼(即蟾酥捏作饼),并以万应膏盖贴,等伤口微微出脓后就会愈合。如果不及时治疗,往往会发肿溃烂,这时,仍用童便浸洗,并用油纸卷成条状,点火燃烧熏患处,熏的时间要长一些,熏后用蟾酥条按伤口大小做成饼状贴伤口上,再用万应膏盖贴。等肿已消退的时候,用葱白二两,甘草五钱,以水煎煮,洗伤口,每日一次;同时换涂生肌玉红膏,上面仍盖贴万应膏,以帮助生肌收口。
== '''熊虎狼伤人 =='''
【原文】熊虎狼伤致成疮 内外服洗葛根汤
【白话解】凡被熊、虎、狼等野兽牙咬或爪抓后损伤皮肉而成疮的,初起宜用葛根煎浓汤,内服一二小碗;并外洗伤处,一日十余次。或用生铁煎汤洗伤处,再用青色的布卷成绳状,用火燃烧后,立即放进竹筒内,竹筒口对着伤口,以热气熏蒸伤口,使伤口的毒水流出;然后以独窠的生栗子在口内嚼碎(最好捣碎),涂在伤口上,也会见效。
== '''马咬伤 =='''
【原文】马咬伤时损肌肉 栗子瞬烂敷患处
【白话解】被马咬致伤,可以把栗子放在口内嚼烂(最好捣烂),涂在伤处。倘若毒气已经内攻,出现心中烦闷而恶心想呕的,应内服马齿苋煎汤,即能见效。
== '''疯犬咬伤 =='''
【原文】疯犬咬伤毒最深 刺吮粪灸尿洗淋
滑石(六两) 甘草(一两) 琥珀(五钱) 青黛(八分)
 
上药共研细末,每次服三钱,用灯心草煎汤调药内服。
【按语】本方有清心解毒、通利小便的作用。
== '''马汗驴涎入疮 =='''
【原文】溃疮误犯马汗伤 焮痛紫肿疮四旁
【白话解】本症是由于患者原有溃疡创口尚未闭合,沾染马汗或驴涎所致。疮口四周立刻灼热疼痛,伤口和周围皮肤呈青紫色而肿胀。治疗应即用消毒过的小刀划破肿处,使里面的紫血外流,并以乌梅嚼烂(最好捣烂)涂在伤处。如果患者发热,胸闷,心烦,应防止毒气内攻入腹,应急用酒煎服马齿苋成浓汁内服,到酒醉为止。另外,根据患者的身体情况,强壮的用马齿苋一两,衰弱的用五钱左右,煎汤内服。如果由于驴涎沾染而发病的,宜用冬瓜外层的青色瓜皮晒干,研成细末敷疮口,或煎汤洗涤伤处;如受毒较重的,同样用马齿苋以酒煎内服,也能见效。
== '''蛇咬伤 =='''
【原文】蛇咬伤时即饮醋 仍宜用绳扎患处
【白话解】凡是被蛇咬伤的患者,应立即饮用好醋一二碗,使毒气不能跟随人体血液的流动而扩散传播,同时在被咬伤处的两端,可暂时以绳线扎缚,作为急救处理。最好即用消毒刀划伤患处,用药筒拨法,以吸出蛇毒。如果患者自觉头昏疲倦,应用五灵脂五钱,雄黄二钱五分,共研细末,用酒调和,每次服二钱。服药后不久,咬伤的创口就会流出黄水;待黄水流完时,肿即消退,再用雄黄研末撒在伤口上,就能收口痊愈。如用上法治疗无效,毒深危极,应另用其他有效疗法,积极抢救。
== '''蜈蚣咬伤 =='''
【原文】蜈蚣咬伤用雄鸡 倒控鸡涎手蘸之
【白话解】在被娱蚁咬伤以后,可用雄鸡一只,提腿使头倒挂,以手指挖进鸡嘴内,取出唾涎,搽在咬伤处,能很快止痛。如咬伤较重的,可取新鲜的生鸡血,乘热内服,也能见效。
== '''蝎蛰蚕咬 =='''
【原文】蝎蛰急取大蜗牛 捣烂涂之痛立休
【白话解】蝎的尾部末端有毒钩,人被刺蛰以后,局部会立即出现剧烈疼痛和肿胀;严重的会感到头晕、恶心。可用大的蜗牛一个,捣烂涂在刺伤处,能很快止痛;如一时无法找到蜗牛,应将被刺伤处的毒水挤出,并急用普通的膏药,在火上烤热,贴在伤处,也能止痛。如被蚕咬,应用苎麻根捣汁,涂在咬伤处,即能见效。
== '''射工伤 =='''
【原文】射工伤人必痒痛 甚则骨肉烂成疡
【白话解】射工,是树上的毛虫,或叫瓦刺虫。这种虫身上有刺毛,如果碰到人的皮肤,就会把有毒的刺毛刺进皮肤。起初,在被刺的部位稍有痒的感觉,但立刻由痒变痛,像火烧灼一样难忍,如果不及时治疗,时间一长,就会出现在外表发痒,内部却非常疼痛,甚至发现溃烂,骨肉受伤,治疗就较困难了。所以在刺伤以后,应及时取豆豉和清油(香油、芝麻油)捣敷刺伤痛痒的部位。敷药后不久,刺入的毛就可看到,应速取出,并把所敷豆豉揩去,以白芷煎汤洗刺伤处。如因刺伤而皮肉已烂的,可用海螵蛸研末撒溃烂处,也很有效。
== '''蚯蚓伤 =='''
【原文】蚯蚓咬伤受毒气 眉髯脱落全无迹
【白话解】蚯蚓咬伤,就是人染了蚯蚓的毒气。被蚯蚓咬伤以后,患者的胡须眉毛都会脱落。治疗:可用盐汤连续洗涤伤处,毒气自能消除。
== '''天蛇疮 =='''
【原文】天蛇疮发肌肤中 似癞非癞是其形
【白话解】天蛇疮是由于被草里的花蜘蛛刺伤,伤口又在露水中浸染而成的疮伤。这种疮生在皮肤肌肉中,好像癞疮一样,伤处起疱发痒,破后流稠水。可用秦艽煎汤,慢慢服下。并以二味拔毒散外敷,效果很好。
== '''蠼螋伤 =='''
【原文】蠼螋隐壁尿射人 误着皮肤水泡淫
【白话解】蠼螋,平时躲藏在壁缝阴湿的地方,尿液有毒。如不慎被其尿液沾染,就会使人的皮肤起水泡,周围有红晕,痛得像火烫伤一样;起初的水泡是小点或饭粒大小,以后逐渐扩大如豆粒。应急以清洁的棉花蘸盐汤,洗敷疮上,连续多次以后,水泡即能消除。如因受毒范围大,甚至蔓延全身,瘙痒难忍,可用二味拔毒散敷患处。
== '''百虫入耳 =='''
【原文】虫偶入耳勿惊慌 烧肉香气近耳旁
【白话解】如偶然有虫类(如蚊、蝇或其他小虫等)进入人的耳内,可用麻油数滴,滴入耳孔内,等虫死去,即可取出。假使是蚰蜒等进入耳内,可以用肉炙香,放在耳旁,使虫闻到肉香,自己即爬出耳外。如果是黑夜在黯处进入耳内的,千万不要惊慌或大声喊叫,以免进入耳内的虫越向里钻,应静坐勿动,点燃灯光,对准耳孔,旁人避开,虫见了亮,就会向亮光的地方爬出。
= 医宗金鉴外科心法要诀(原书卷次七十六) 卷七十六=
== 婴儿部 ==
== '''赤游丹毒 =='''
【原文】胎毒初患赤游丹 腹肢先后内外参
【按语】本方有清热泻火作用。
== '''胎瘤 =='''
【原文】婴儿初产患胎瘤 胎热瘀血是根由
治疗:在有化脓时,初起即可内服五福化毒丹,胎瘤上可贴黄连膏;当脓出后,宜贴生肌玉红膏以生肌收口(若见胎瘤皮面包含血丝的,详述于红丝瘤一症)。
== '''红丝瘤 =='''
【原文】婴儿初生红丝瘤 皮含血丝先天由
【白话解】本症亦属胎瘤之一种。是由于父母肾有伏火,先天之气相传所致。多见于初生儿或一二岁之小儿,发病部位不定,随处可生,以颜面多见。形状由小渐大,色红含血丝,质软,压之能褪色。不可轻易刺破,否则可流血不止。若有化脓,治法同其他胎瘤,但溃后难以收敛。
== '''胎〖疒/敛〗疮 =='''
【原文】〖疒/敛〗疮始发头眉间 胎中血热受风缠
上药研匀,用香油拌成糊状,摊于青布上约一公分厚,卷成条。用线扎住;再用香油浸泡一日,取出括去余油,一头以火点燃,下用碗接着滴下的油,布灰要及时剪去,防止布灰掺进油碗。将药油盛在碗内,放在冷水内浸一夜,使出火毒后搽用。
== '''痘痈 =='''
【原文】痘痈毒留经络中 发无定处肿不红
【按语】本方有补益气血作用。主治虚损劳怯,元气不足。症见倦怠乏力,少气畏寒,小儿痘疮,阳虚顶陷,血虚浆清,不能发起灌浆者。现代临床主要用于冠心病、心绞痛、慢性再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭等病。
== '''葡萄疫 =='''
【原文】葡萄疫同葡萄状 感受疠疫郁凝生
上药共研细末,先用米泔水漱口后,再擦此药。
== '''胎惊丹毒 =='''
【原文】胎惊丹毒面初生 形如水痘根微红
【按语】本方有泄热定惊的作用。
== '''滞热丹毒 =='''
【原文】滞热丹毒赤游形 伤乳多食滞热生
【按语】本方有凉血解毒作用。
== '''婴儿疮疡 =='''
【原文】婴儿疮疡乳火成 因食厚味滞火凝
【按语】由于小儿属纯阳之体(小儿体质由于阴分未充,偏于阳胜),生了疮疡,属阳证、火证的居多,如果不及时应用清热泻火较捷的药品,就不易达到治愈的要求;另一方面,小儿的脏腑比较柔嫩脆弱,所以在应用清热解毒药时,宜注意得效即止,切不可过用攻伐,以免伤及正气。
== '''垂痈 =='''
【原文】婴儿垂痈上腭生 喉前结肿色红疼
【白话解】本症属喉痈之一种,生于咽喉前面上腭部位,由于肺胃积热凝结所致。初起患部发生红肿疼痛,甚则肿大下垂如滴珠的样子,致使患儿吃奶非常困难。经过三四日后脓成,可用小针刺破,深约二分,放出脓血,肿痛即消,并用冰硼散搽患部,一日三次;内服五福化毒丹清热泻火。乳母应当忌吃鱼腥和辛辣等物。
== '''胎风 =='''
【原文】胎风初起皮色红 状如汤泼火烧同
【按语】此外,有名玉烂疮的,见于年龄较大的患儿,见症同上。由于患儿多吃面饭等食物,以致脏腑内热邪熏蒸,外感湿气侵袭所致。宜用如意金黄散,以白蜜调敷患部;并内服导赤汤,清热利湿。
== '''脐疮 =='''
【原文】脐疮儿脐被水伤 草纸烧灰敷最良
【白话解】本症多由于脐带未脱净以前,受毒邪感染所致。脐间湿腐糜烂。治疗宜先用草纸烧灰存性,或加入枯矾,或再加入煅过的龙骨末,等量混合,并加麝香少许,撒敷患部,以收敛燥湿。外用消毒过的纱布、绷带包扎,注意防止尿水浸沾或不洁的东西接触。如果不很好地护理,会影响治疗,久而不愈;并可再受风邪的侵袭,有形成小儿风痫(小儿脐风)的可能。
== '''脐突 =='''
【原文】脐突胎中积热生 总由孕母失调停
共研成细末,用活田螺数十个,洗干净,再以清水半盆养之,过一昼夜后取泡田螺的清水,调药敷于患处。
== '''阴肿 =='''
【原文】阴肿之症小儿生 久做阴湿寒气凝
【按语】本方有消肿止痛作用。
== '''脱肛 =='''
【原文】小儿脱肛肺虚源 补中益气汤居先
【白话解】本症是指肛管、直肠向外翻出而脱垂于肛门外。多由于小儿气虚下陷所致。治疗应内服补中益气汤加羌活、白芍、煨姜,以健脾益气为主。若是脱肛后并发有肿硬疼痛有滋水的,这是内有湿热之邪相兼的结果,当用清热除湿的治法;如生脏毒肛门外翻,宜内服脏连丸,外用五倍子、老葱头、朴硝煎汤淋洗,并用坎宫锭子涂敷患处。
== '''肛门作痒 =='''
【原文】肛门作痒系虫伤 下唇必生小白疮
【按语】本病亦可用百部煎汁熏洗或作保留灌肠。或用熟猪肝切成条状,针刺各个小孔,塞入肛门,虫即入肝中,每日换新鲜的数次即愈。
== '''遗毒 =='''
【原文】遗毒禀受结胎先 无皮身赤未易痊
上药共研为细末,每服三分,蜜汤调服。
== '''痘里夹瘿 =='''
【原文】痘里夹瘿生颈项 形如桃李瓜枣状
上药用水煎服。
== '''痘疔 =='''
【原文】痘疔不与痘疮同 俗呼贼痘是其名
【按语】本方能泄火解毒。
== '''痘里发丹 =='''
【原文】痘里发丹因热极 宜施凉血散毒剂
治疗宜内服生地、牛蒡、芍药、甘草、木通、荆芥等药物,以宣泄热毒。若是发生肿痛的,可加入柴胡、羌活等,如见丹毒发生在头部的,即为热毒攻向上焦的结果,宜适量内服炒黄连、柴胡、甘草、车前子、栀子等导火泄热的寒凉药,并外用化斑解毒汤外洗,兼以猪胆汁磨京墨(优质的墨)入冰片少许,涂搽于丹毒上,以消肿止痛。其他治疗应参考赤游丹毒。
== '''痘烂 =='''
【原文】痘烂浸淫无完肤 水淬茶叶带湿铺
【按语】上述治法,只供参考。内外治法,可参阅痈疽、溃疡门。
== '''痘风疮 =='''
【原文】痘风疮生先作痒 次延成片水浸淫
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