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高血压
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== 病因 ==
1.遗传因素：大约60[[遗传]]因素：大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。
2.精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
3.年龄因素：发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
4.生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速[[动脉粥样硬化]]的过程，为高血压的危险因素。
5.药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。药物的影响：[[避孕药]]、[[激素]]、消炎止痛药等均可影响血压。
6.其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。其他疾病的影响：[[肥胖]]、[[糖尿病]]、[[睡眠]]呼吸暂停低通气综合征、[[甲状腺]]疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
== 预防 ==
高血压是一种可防可控的疾病，对血压130～139/85～89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。针对高血压患者，应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极治疗高血压（药物治疗与生活方式干预并举），减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。
== 常见症状 ==
继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。
中医将高血压分为不同的类型，每种类型各有其不同症状：
1.风火上扰型：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，少寐多梦，口苦，舌红，脉浮弦。[[风火上扰]]型：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，[[少寐]][[多梦]]，[[口苦]]，[[舌红]]，[[脉浮弦]]。
2.肝火上炎型：头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀满，烦躁易怒，舌红，苔黄腻，脉弦。[[肝火上炎]]型：头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀满，烦躁易怒，[[舌红]]，[[苔黄腻]]，[[脉弦]]。
3.痰浊上蒙型：眩晕而见头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌胖大，有齿痕，苔白腻或黄腻，脉濡滑。[[痰浊上蒙]]型：眩晕而见头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，[[舌胖大]]，有[[齿痕]]，[[苔白腻]]或黄腻，[[脉濡滑]]。
4.气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳心太过则加重，面色白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱。[[气血亏虚]]型：眩晕动则加剧，劳心太过则加重，面色白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，[[舌淡]]，[[苔薄白]]，[[脉细弱]]。
5.肝肾阴虚型：头晕眼花，耳鸣，眼干涩，失眠多梦，腰膝酸软，足跟痛，夜尿频，精神萎靡，记忆减退，腰膝酸软，遗精阳痿，舌淡，苔白，脉沉或脉弱。[[肝肾阴虚]]型：头晕眼花，耳鸣，眼干涩，失眠多梦，腰膝酸软，足跟痛，夜尿频，精神萎靡，记忆减退，腰膝酸软，[[遗精]][[阳痿]]，舌淡，苔白，脉沉或脉弱。
6.血瘀阻窍型：眩晕头痛，心悸怔忡，耳鸣耳聋，胸闷胸痛，舌暗有瘀斑脉涩或细涩。药[[血瘀阻窍]]型：眩晕头痛，心悸怔忡，耳鸣耳聋，胸闷胸痛，舌暗有瘀斑,[[脉涩]]或细涩。
== 临床检查 ==
==== 体格检查 ====
6.全面详细了解患者病史。
==== 实验室检查 ====
== 诊断鉴别 ==
根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压。诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；评估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现心血管事件的危险程度。
对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。
2.1降压药物种类：①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。1降压药物种类：①[[利尿药]]。②[[β受体阻滞剂]]。③[[钙通道阻滞剂]]。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
2.2选择降压药物的原则：
主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。
==== 中医治疗 ====
1.风火上扰型：药用天麻钩藤饮加减：天麻15克，钩藤20克，生石决明30克，川牛膝12克，桑寄生12克，杜仲12克，山栀子10克，黄芩10克，朱茯神30克，夜交藤20克，夏枯草15克，龙齿30克。中成药可用天麻钩藤颗粒8克，每天3次；牛黄降压丸一丸，每天3次。风火上扰型：药用[[天麻钩藤饮]]加减：[[天麻]]15克，[[钩藤]]20克，生[[石决明]]30克，[[川牛膝]]12克，[[桑寄生]]12克，[[杜仲]]12克，[[山栀子]]10克，[[黄芩]]10克，朱[[茯神]]30克，[[夜交藤]]20克，[[夏枯草]]15克，[[龙齿]]30克。中成药可用[[天麻钩藤颗粒]]8克，每天3次；[[牛黄降压丸]]一丸，每天3次。
2.肝火上炎型：药用龙胆泻肝汤加减：龙胆草12克，生地黄12克，当归12克，柴胡10克，泽泻12克，车前子15克，木通12克，黄芩10克，茯苓30克，灵磁石30克。中成药可用龙胆泻肝丸6克，每天3次。肝火上炎型：药用[[龙胆泻肝汤]]加减：[[龙胆草]]12克，生[[地黄]]12克，[[当归]]12克，[[柴胡]]10克，[[泽泻]]12克，[[车前子]]15克，[[木通]]12克，[[黄芩]]10克，[[茯苓]]30克，灵[[磁石]]30克。中成药可用[[龙胆泻肝丸]]6克，每天3次。
3.痰浊上蒙型：药用半夏白术天麻汤加减：半夏10克，白术12克，天麻15克，陈皮10克，茯苓30克，甘草6克，瓜蒌12克，枳实12克，竹茹12克。中成药可用半夏天麻丸6克，每天3次。痰浊上蒙型：药用[[半夏白术天麻汤]]加减：[[半夏]]10克，[[白术]]12克，[[天麻]]15克，[[陈皮]]10克，[[茯苓]]30克，[[甘草]]6克，[[瓜蒌]]12克，[[枳实]]12克，[[竹茹]]12克。中成药可用[[半夏天麻丸]]6克，每天3次。
4.气血亏虚型：药用归脾汤加减：黄芪30克，白术12克，茯神15克，龙眼肉12克，酸枣仁30克，党参15克，炙甘草6克，当归12克，远志10克，木香10克，枸杞子12克，龟板胶12克，生地黄12克。中成药可用归脾丸9克，每天3次。气血亏虚型：药用[[归脾汤]]加减：[[黄芪]]30克，[[白术]]12克，[[茯神]]15克，[[龙眼]]肉12克，[[酸枣仁]]30克，[[党参]]15克，炙[[甘草]]6克，[[当归]]12克，[[远志]]10克，[[木香1]]0克，[[枸杞子]]12克，龟板胶12克，生[[地黄]]12克。中成药可用[[归脾丸]]9克，每天3次。
5.肝肾阴虚型：药用左归丸加减：熟地黄12克，山药15克，山萸肉12克，菟丝子12克，枸杞12克，川牛膝12克，鹿角胶10克，龟板胶12克，白芍12克，旱莲草12克。中成药可用杞菊地黄口服液10毫升，每天3次；心脑疏通胶囊两粒，每天3次。肝肾阴虚型：药用[[左归丸]]加减：熟[[地黄]]12克，[[山药]]15克，[[山萸肉]]12克，[[菟丝子]]12克，[[枸杞]]12克，[[川牛膝]]12克，[[鹿角胶]]10克，[[龟板胶]]12克，[[白芍]]12克，[[旱莲草]]12克。中成药可用[[杞菊地黄口服液]]10毫升，每天3次；[[心脑疏通胶囊]]两粒，每天3次。
6.血瘀阻窍型：药用通窍活血汤加减：赤芍12克，川芎12克，桃仁12克，红花12克，老葱10克，郁金12克，菖蒲12克，黄酒适量。中成药可用松龄血脉康胶囊1血瘀阻窍型：药用[[通窍活血汤]]加减：[[赤芍]]12克，[[川芎]]12克，[[桃仁]]12克，[[红花]]12克，老葱10克，[[郁金]]12克，菖蒲12克，黄酒适量。中成药可用松龄血脉康胶囊1.5克，每天3次。
== 护理 ==
1.合理调节患者的饮食，多以清淡为主，坚持少盐、忌烟酒的原则。
高脂肪、高蛋白质、高热量食物，简称为“三高”食物。研究表明，“三高食物”与高血压的发生、发展关系密切。平时应减少动物脂肪的摄入，少吃肥肉、猪油及动物内脏，可采用植物油烹调，每天油（包括动物油和植物油）的摄入量不超过1两。可多食用海鱼等优质鱼类蛋白，建议一周可食用2~3次，有益于降低胆固醇，也可选用少量鸡肉、鸡蛋清、猪瘦肉等优质蛋白。此外，应多吃绿色蔬菜和新鲜水果。
==== 补充钾钙镁的摄入 ====
限盐补钾对防治高血压和中风比单纯限盐更有效，含钙、镁丰富食品也有利于血压的控制。
含镁丰富的食品如豆类及豆制品、小米、鱼、荞麦面、坚果、绿叶蔬菜、花生酱及酸奶等。
