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脑出血

添加92字节, 2017年12月6日 (三) 13:30
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现在中医学上普遍把脑出血纳入[[中风]]范畴,甚至把中风简单的分为出血性中风与缺血性中风两大类。认为出血性中风相当于脑出血,缺血性中风相当于脑梗死,这样导致中医治疗脑出血普遍按中风辩证论治,导致临床疗效欠佳。为什么会出现这样的现状,首先我们从中风的定义分析。中风是以突然昏扑,[[不省人事]],[[半身不遂]],[[口眼歪斜]],语言不利为主症的病证。病情轻者可无昏扑而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。从中风定义不难看出,所谓中风涵盖了西医的脑出血、脑梗死、以及几乎所有的中枢神经系统急诊病,所以说脑出血仅仅可能只是所谓广义中风病的一种而言。再从中风的病机分析,中医认为中风的的形成虽有各种原因,但其基本病机总属阴阳失调,气血逆乱。病位在心脑,与肝肾密切相关。而阴阳失调,气血逆乱是许多疾病都能出现的,只是程度不同罢了。下面再看看血证的定义,以及病机。中医上把凡是血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的一类出血性疾患,统称为[[血证]]。病机是各种原因导致脉络损伤或血液妄行,血液溢出脉外形成。从血证的定义、病机不难看出脑出血其实属于血证。中医上把那些肉眼可见的,直观的、显而易见的出血统统归纳为血证,并作重点阐述;对那些内在的,隐蔽的,不易直观感受的出血,描述较少,这不能说是中医的一大遗憾。随着现代医学的发展,特别是影像学的发展,可以清楚的借助于摄片以及其他检查清楚的看到一些隐蔽的,不能直观感受的出血,脑出血便是一种典型。所以说脑出血肯定是血证范畴,并且是借助现代仪器检查才能确诊的血证,这是传统中医血证的延伸。
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脑出血跟天气的变化也有着密切的关系。天气变寒,人的皮肤血管床收缩,造成心脑循环血量的剧增,心脏负荷增加,脑循环阻力增大,容易引起血压增高,因此,冬季是脑血管意外的高发期。患有高血压,心脑血管等慢性疾病的老人,冬季要特别提高警惕,预防脑血管意外的发生。脑出血跟天气的变化也有着密切的关系。天气变寒,人的皮肤血管床收缩,造成[[心脑循环血量]]的剧增,心脏负荷增加,[[脑循环]]阻力增大,容易引起血压增高,因此,冬季是脑血管意外的高发期。患有高血压,心脑血管等慢性疾病的老人,冬季要特别提高警惕,预防脑血管意外的发生。
一、生活要有规律 老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。
二、控制高血压 要想理想地控制血压须注意许多方面。
(1)血压控制在理想水平:我国一项大量人群的干预实验表明,140/80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值,但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状,其原因可能是由于降压速度太快,也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值,这是由于个体差异所致,比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值,但一些人的血压降低到该水平后反而出现[[脑缺血]]的症状,其原因可能是由于降压速度太快,也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值,这是由于个体差异所致,比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。
(2)血压要控制平稳:使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近,这样既可避免血压波动对血管壁的损害,又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足,降压不要过快。血压要控制平稳:使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近,这样既可避免[[血压]]波动对血管壁的损害,又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足,降压不要过快。
(3)保持舒畅的心情:原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系,环境因素有饮食,社会环境,生活改变,精神冲突等,高度的应激事件可引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应,对血压产生较大且持久的影响,Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久,易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高,心理生理学研究提示,精神紧张,自主神经活动及条件作用均可引起高血压,因此,对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要。保持舒畅的心情:[[原发性高血压]]的发生与环境及精神状态有明显的关系,环境因素有饮食,社会环境,生活改变,精神冲突等,高度的应激事件可引起[[交感神经]]介导的血管收缩及其他[[自主神经]]反应,对血压产生较大且持久的影响,Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久,易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高,心理生理学研究提示,精神紧张,自主神经活动及条件作用均可引起[[高血压]],因此,对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要。
(4)同时采取非药物疗法:如限制盐的摄入量,减轻体重,降低血脂,适度运动,生物反馈疗法等,可以巩固和促进药物的降压作用。同时采取非药物疗法:如限制[[盐]]的摄入量,减轻[[体重]],降低[[血脂]],适度运动,[[生物反馈疗法]]等,可以巩固和促进药物的降压作用。
三、保持良好的心态 保持乐观情绪,避免过于激动,做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐。
四、注意饮食 饮食要注意低脂,低盐,低糖,少吃动物的脑,内脏,多吃蔬菜,水果,豆制品,配适量瘦肉,鱼,蛋品。
五、预防便秘 大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血,要预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜,芹菜,韭菜及水果等,适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩,或用适且的药物如麻仁丸,蜂蜜口服,开塞露,甘油外用[[大便燥结]],排便用力,不但[[腹压]]升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血,要预防[[便秘]],多吃一些富含纤维的食物,如青菜,芹菜,韭菜及水果等,适当的运动及早晨起床前[[腹部]]自我保健按摩,或用适且的药物如[[麻仁丸]],蜂蜜口服,[[开塞露]],甘油外用;可有效防治便秘。
六、防止劳累 体力劳动和脑力劳动不要过于劳累,超负荷工作可诱发脑出血。
七、注意天气变化 寒天是脑中风好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体适应气候变化,还要根据自己的健康状况,进行一些适宜的体育锻炼,如散步,做广播体操等,以促进血液循环。
八、经常动左手 日常生活中,尽多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球,以加强大脑右半球的协调机能,医学研究表明,脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球,所以防范脑溢血的发生,最好的办法是在早晚时分,用左手转动两个健身球,帮助右脑半球的发达。日常生活中,尽多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球,以加强大脑右半球的[[协调机能]],医学研究表明,脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球,所以防范脑溢血的发生,最好的办法是在早晚时分,用左手转动两个健身球,帮助右脑半球的发达。 九、密切注意自己身体变化 中风会有一些[[先兆]]症状,如无诱因的剧烈头痛,头晕,[[晕厥]],有的突感肢体麻木,乏力或一时性失视,[[语言交流困难]]等,应及时就医检查治疗。
九、密切注意自己身体变化 中风会有一些先兆症状,如无诱因的剧烈头痛,头晕,晕厥,有的突感体麻木,乏力或一时性失视,语言交流困难等,应及时就医检查治疗。
== 常见症状 ==
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