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鼻窦炎
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鼻窦炎是指发生在鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，前组鼻窦发病率高，以上颌窦发病最常见，其后依次为筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。
鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”范畴。
== 病因 ==
=== 西医病因 ===
1、全身因素
全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良等。一些全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等也可诱致本病发生。
2、局部因素
①鼻腔疾病
如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
②邻近器官的感染病灶
如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。
③鼻窦外伤或异物，游泳或跳水不当
如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。
④鼻腔填塞物留置时间过久
⑤鼻窦气压损伤
3、免疫反应：Ⅰ和Ⅲ型变态反应
4、致病菌：化脓性球菌
=== 中医病因 ===
鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞。引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则。
== 预防 ==
=== 预防 ===
1.急性鼻窦炎
（1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
（2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。
（3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
（4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
（5）游泳时避免跳水和呛水。
（6）患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。
（7）妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。
2.慢性鼻窦炎
（1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
（2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。
（3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
（4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
（5）游泳时避免跳水和呛水。
（6）患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。
（7）妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。
=== 注意事项 ===
1、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。
3、有牙病者，要彻底治疗。
4、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
5、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。
6、严禁烟、酒、辛辣食品。
7、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
8、平时可常做鼻部按摩，每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。
== 常见症状 ==
=== 症状 ===
早期症状：鼻阻塞，因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞；流脓涕，患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。
晚期症状：主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程>12周。除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。
相关症状：鼻窦压痛 脓鼻涕增多且不易擤尽 深侧鼻塞 鼻塞及反射性头痛 清晨或上午头痛
一、症状
1、全身症状：
常发生在急性鼻炎病程中，患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。
2、局部症状（三联征）
①鼻阻塞：
因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。
②流脓涕：
患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。
③局部疼痛和头痛：
急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。
急性鼻窦炎的疼痛有其时间和部位的规律性：
前组鼻窦：接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部；
后组鼻窦：在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部；
急性上颌窦炎：常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重；
急性额窦炎：晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失；
筛窦炎：多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部；
蝶窦炎：表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。
但是也有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。
3、其他症状：
眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。部分患者可出现嗅觉下降。由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
二、分类
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程>12周。
