二、治疗措施
1、注射维生素B:可注射维生素B,有一定疗效,请在医生的指导下使用。。1、注射[[维生素B]]:可注射维生素B,有一定疗效,请在医生的指导下使用。。
2、激光疗法:如药物治疗仍无法控制病情,则在采取其他外科手术前,可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜,以舒解眼压。。如果发生急性或闭角性青光眼,此时,角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。在这种情况下,激光疗法恐怕不是最佳选择,而需要更进一步的手术。2、[[激光疗法]]:如药物治疗仍无法控制病情,则在采取其他外科手术前,可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对[[广角性青光眼]]有效。其方法是利用激光照射虹膜,以舒解眼压。。如果发生急性或闭角性青光眼,此时,角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。在这种情况下,激光疗法恐怕不是最佳选择,而需要更进一步的手术。
3、补充营养素:
①胆碱:每天补充1000 ①[[胆碱]]:每天补充1000 �2000毫克。一种重要的维生素。
②泛酸②[[泛酸]](B5):每天补充3次,各100毫克。
③芸香素:每天补充3次,每次各50毫克。③[[芸香素]]:每天补充3次,每次各50毫克。
④维生素B群:每天3次,各50毫克,用餐时服用,必要时可用注射法。
⑤维生素c:加生物类黄酮每天3次,能大幅地降低眼压。⑤[[维生素c]]:加生物类黄酮每天3次,能大幅地降低眼压。
⑥维生素E:每天400IU。近来的研究显示维生素E有助排除水晶体内的小颗粒。⑥[[维生素E]]:每天400IU。近来的研究显示维生素E有助排除水晶体内的小颗粒。
⑦锗:若眼睛不舒服时,每天可服用100 �200毫克的锗,同时提供氧气给眼组织,并纾解疼痛。
4、手术治疗:
目前采用手术治疗青光眼是西医最后、唯一的重要手段,手术的目的是为了更好的控制眼压,对于闭角型青光眼,前房角狭窄或关闭的患者,暂时控制眼压可起到明显效果,但并没有纠正引起眼压升高、房角关闭的真正病因,给医患产生一种错误的安全感,认为自己手术了青光眼就好了,再次复发或失明。还不止一次提着同一个问题“我作了手术了为什么还失明了目前采用手术治疗青光眼是西医最后、唯一的重要手段,手术的目的是为了更好的控制眼压,对于[[闭角型青光眼]],前房角狭窄或关闭的患者,暂时控制眼压可起到明显效果,但并没有纠正引起眼压升高、房角关闭的真正病因,给医患产生一种错误的安全感,认为自己手术了青光眼就好了,再次复发或失明。还不止一次提着同一个问题“我作了手术了为什么还失明了?” 而对于开角型、恶型、眼内炎症等青光眼手术不但毫无意义,反而会加快病情发展。因此我们对于手术的评价是“暂时降低眼压,缓解症状,从病根上纠正不了病情”,术后应积极采用中药治疗病因,才能达到痊愈的效果。
建议青光眼病人积极争取早期有效的治疗,将视功能的损害减少到最低程度。
=== 中医治疗 ===
本病治重在肝。在急性发作期,清热、泻火、平肝、熄风、理气、降逆、化饮等法,视其脉证,或一法独进,或数法合施,勿拘一端。俟病势得缓,治宜培补肝肾为主,佐用泻火、平肝、熄风等法。本病治重在肝。在急性发作期,[[清热]]、泻火、[[平肝]]、熄风、理气、降逆、[[化饮]]等法,视其脉证,或一法独进,或数法合施,勿拘一端。俟病势得缓,治宜培补肝肾为主,佐用泻火、平肝、[[熄风]]等法。
1、肝经实热
【治法】清热泻火,平肝熄风。
【方药】绿风羚羊饮【方药】[[绿风羚羊饮]](《医宗金鉴》《[[医宗金鉴]]》)加减。羚羊角粉、玄参、黄芩、知母、车前子、茯苓、大黄、桔梗、细辛、防风。若热盛者,加龙胆草、钩藤,以增强清肝熄风之力加减。[[羚羊角]]粉、玄参、黄芩、知母、车前子、茯苓、大黄、桔梗、细辛、防风。若热盛者,加[[龙胆草]]、钩藤,以增强清肝熄风之力;呕吐甚者,加竹茄、法半夏、天竺黄,以降逆止呕。呕吐甚者,加竹茄、[[法半夏]]、天竺黄,以降逆止呕。
2、肝郁气滞
【治法】疏肝清热,降逆和胃。
【方药】丹桅逍遥散合左金丸加减。柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、丹皮、桅子、黄连、吴茱萸。着郁滞较甚,加香附、青皮、金铃子【方药】[[丹桅逍遥散]]合[[左金丸]]加减。柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、丹皮、桅子、黄连、[[吴茱萸]]。着郁滞较甚,加香附、青皮、[[金铃子]];目痛甚且红赤较剧者,加石决明、草决明、夏枯草目痛甚且红赤较剧者,加[[石决明]]、[[草决明]]、夏枯草;呕逆较剧者,加旋覆花、代赭石以增强降逆止呕之力。呕逆较剧者,加[[旋覆花]]、[[代赭石]]以增强降逆止呕之力。
3、肝阳上亢
【治法】滋阴潜阳;平肝熄风。
【方药】羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》《[[通俗伤寒论]]》)加减。羚羊角粉、钩藤、桑叶、菊花、生熟地各、白芍、川贝母、茯神、竹茹、怀牛膝、生石决明。若阴虚明显者,加女贞子、五味子、山茱萸加减。羚羊角粉、[[钩藤]]、[[桑叶]]、菊花、生熟地各、白芍、川贝母、[[茯神]]、[[竹茹]]、[[怀牛膝]]、生石决明。若阴虚明显者,加[[女贞子]]、五味子、山茱萸;火盛者,加知母、黄柏、夏枯草:心烦不寐者,加栀子火盛者,加知母、黄柏、[[夏枯草]]:心烦不寐者,加栀子;生牡蛎、炒枣仁。生[[牡蛎]]、炒枣仁。
4、痰火动风
【治法】泻火逐痰,平肝熄风。
【方药】将军定痛丸加减。大黄、黄芩、白僵蚕、陈皮、天麻、桔梗、青礞石、白芷、薄荷、半夏。痰火盛者加芦荟、桔络、制胆甫星,以增强降火逐痰之功【方药】[[将军定痛丸]]加减。大黄、黄芩、[[白僵蚕]]、陈皮、[[天麻]]、桔梗、[[青礞石]]、[[白芷]]、薄荷、[[半夏]]。痰火盛者加芦荟、桔络、制胆甫星,以增强降火逐痰之功;胸脘满甚者去桔梗、白芷,加泽泻、炒莱菔子、白芥子。胸脘满甚者去[[桔梗]]、白芷,加泽泻、炒[[莱菔子]]、[[白芥子]]。
5、饮邪上犯
【治法】温化寒饮,降逆止痛。
【方药】吴茱萸汤【方药】[[吴茱萸汤]](《审视瑶函》《[[审视瑶函]]》)加减。姜制吴茱萸、人参、炙甘草、川芎、茯苓、白蓝、广陈皮。呕逆较甚者,加半夏、细辛以增强化饮降逆之力加减。姜制[[吴茱萸]]、[[人参]]、炙甘草、[[川芎]]、[[茯苓]]、白蓝、[[广陈皮]]。呕逆较甚者,加半夏、细辛以增强化饮降逆之力;头痛甚者,应用川芎、吴茱萸头痛甚者,应用川芎、[[吴茱萸]];胸闷纳差者,加苍术、白蔻仁胸闷纳差者,加苍术、[[白蔻仁]];四肢逆冷者,加熟附片、桂枝。
6、脾虚湿盛
【治法】健脾利湿。
【方药】五苓散【方药】[[五苓散]](《伤寒论》《[[伤寒论]]》)加减。猪苓、茯苓、白术、泽泻、赤芍、牛膝。若食少纳差者,加焦三仙、薏苡仁、陈皮。加减。猪苓、茯苓、白术、[[泽泻]]、赤芍、牛膝。若食少纳差者,加[[焦三仙]]、薏苡仁、陈皮。
7、心肺气虚
【治法】养心益气。
【方药】炙甘草汤合生脉散【方药】[[炙甘草汤]]合[[生脉散]](《内外伤辨惑论》《[[内外伤辨惑论]]》)加减。炙甘草、生姜、党参、生地、麦冬、五味子、当归、川芎。若失眠多梦者加酸枣仁、远志、柏仁。
=== 其他疗法 ===
1、点眼法:有以下几种。
(1)1%葛根素滴眼液:每日2次,持续用药。本品主要使睫状突血管收缩,减少房水分泌而降低眼压同时应注意两点:①少数病人血压轻度下降,故低血压病人应慎用[[葛根素滴眼液]]:每日2次,持续用药。本品主要使睫状突血管收缩,减少房水分泌而降低眼压同时应注意两点: ①少数病人血压轻度下降,故低血压病人应慎用; ②少数病人滴用后有异物感,经1~2分钟即可缓解,可继续用药。
(2)1%槟榔碱滴眼液:重症每15~30分钟滴眼1次。瞳神缩小后每日滴3~5次。亦可用摈榔碱药膜,每日2~3次,将药膜置于下睑穹窿处,待其自行溶化。15分钟则瞳神开始缩小,可维持6~8小时。
双明散:石决明、草决明各等份,研未,水调成糊状,涂太阳穴。
== 护理 ==
=== 专业护理 ===