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淋巴癌
,→诊断鉴别
== 诊断鉴别 ==
=== 诊断 ===
经细胞诊断和全身详细检查而明确诊断。
==== 病史 ====
详细询问病史,包括首发症状,淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度,有无全身症状,如[[发热]]、[[盗汗]]、皮肤搔痒,消瘦等,[[非何杰金淋巴瘤]]应询问有无[[消化道]]症状等。
==== 体征 ====
1.全身浅表[[淋巴结]]是否肿大,皮肤及附件有否侵犯,应注意咽淋巴环、[[乳腺]]、[[睾丸]]等有否侵犯。
2.其他静脉或淋巴回流受阻,气管受压,上腔静脉综合症等。
==== 细胞诊断和组织活检检查 ====
恶性[[淋巴瘤]]的确切诊断是病理医生用显微镜对从病灶部位所采取的组织标本进行观察而得到的,为此淋巴瘤位于皮肤时,则切开皮肤摘取局部的淋巴结;淋巴瘤位于胃肠时,则用纤维内窥镜,既观察肿瘤的有关情况,又做肿瘤的部分组织的活检,来确定诊断。
对[[非何杰金淋巴瘤]],从低度恶性到高度恶性可再细分为10个阶段,对此,有国际分类和日本的LSG分类两种,而用单克隆抗体试验又可概分为T细胞型和B细胞型两类。
==== 全身检查 ====
恶性淋巴瘤的病理诊断一经确定,为了解病灶的扩散情况,需要做全身检查,体表的淋巴结经触诊可测定,腹膜后淋巴结可通过CT和腹部超声波诊断加以明确,CT和B超检查也可明确肝、脾等腹腔内脏器的异常。
应用放射性同位素Y射线扫描检查,可探知体内潜在的肿大的淋巴结,淋巴瘤细胞多可随血流周转全身,所以骨髓穿刺检查,明确其有否骨髓内转移也实属必要。此外,对瓦尔代尔环受浸润的病例,应到耳鼻咽喉科检查、诊断,并做胃X线检查;消化道发现淋巴结肿大时,应从胃开始直至大肠为止做全消化道方面的检查,或做X线检查,或做纤维内窥镜检查;当肺、肝、眼、脑、睾丸等脏器发现病灶时,要和相关脏器的专科医生边商量边做有关检查。
如果确诊是淋巴癌,首先不要慌,一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗,进行多方面的咨询。
=== 鉴别诊断 ===
本病应注意与淋巴结核、其它炎性淋巴结炎、巨大淋巴结增生及其它恶性肿瘤的淋巴结转移相鉴别。
[[淋巴癌]]分二种
==== 非何杰金氏淋巴癌 ====
有两种类型:B细胞﹝B淋巴结﹞;T细胞﹝T淋巴结﹞:
以上每一种类型又分两种:
1.慢性淋巴癌-生长速度很慢。
2.侵袭性淋巴癌-生长速度很快。
当医生讲解淋巴癌时,通常都会用这两种术语。
==== 何杰金氏淋巴癌 ====
很像非何杰金氏淋巴癌,但还是有所不同,譬如病人体内会生出一种不正常的细胞——名为李特-斯顿伯格细胞,不同于非何杰金氏淋巴癌,此种癌细胞在体内扩散的顺序较有次序。
== 并发症 ==