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鼻炎

添加5,965字节, 2017年12月15日 (五) 13:38
治疗
=== 西医治疗 ===
 
==== 病因治疗 ====
 
找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、[[鼻窦炎]]、临近[[感染]]病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体抵抗力。
 
==== 局部治疗 ====
 
1.鼻内用[[糖皮质激素]]:
 
[[慢性鼻炎]]首选用药,具有良好抗炎作用,并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用,疗效和安全性好。
 
2.鼻腔清洗:
 
鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气。
 
3.鼻内用减充血剂:
 
可选用盐酸[[羟甲唑啉]]喷雾剂,连续应用不宜超过7天。若需继续使用,则需间断3~5天。长期应用0.5%~1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构,应尽量避免。若不得不使用,应少量间断使用。禁用滴鼻净,因已证实其可引起药物性鼻炎。
 
4.其他治疗:包括封闭疗法、物理、针刺疗法等。
 
(1)1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻,每日3次。鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次为一疗程。
 
(2)短波或红外线理疗,可改善局部血循环以减轻症状。经上述疗法无效时,可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗,或者采用微波激光治疗。
=== 中医治疗 ===
 
==== 内治法 ====
 
===== 肺经蕴热,壅塞鼻窍 =====
 
【证候】间歇性或交替性鼻塞,时轻时重,鼻涕色黄而黏,可伴有口干,咳嗽痰少而黄。鼻腔肌膜充血暗红,下鼻甲肿胀,表面光滑,触之柔软有弹性。舌尖红或舌质红,苔薄黄,脉数。
 
【分析】[[肺]]经蕴[[热]],熏蒸鼻窍,故鼻肌膜充血[[肿胀]];[[肺]]失清肃,鼻塞,涕黄,[[咳嗽]]痰少。舌尖红或舌质红,苔薄黄,脉数乃肺经蕴热之象。
 
【治法】[[清热]]散邪,宣[[肺]]通窍。
 
【方药】[[黄芩汤]]加减。选用[[黄芩]]、[[栀子]]、[[桑白皮]]解毒,清泻[[肺]][[热]];[[连翘]]、[[薄荷]]、[[荆芥]]疏风[[清热]]通鼻窍;[[赤芍]]、[[麦冬]]入血入阴,一[[凉血]],一[[养阴]];[[桔梗]]清[[肺]][[热]],并载药直达病所。
 
===== 肺脾气虚,邪滞鼻窍 =====
 
【证候】鼻塞间歇性或交替性,遇寒加重,鼻涕白而黏或稀清,量较多。[[头晕]]头重,倦怠乏力,少气懒言,面色恍白,[[咳嗽]]痰稀,[[恶风]]怕冷,易[[感冒]]。鼻腔肌膜肿胀色淡红。舌淡苔白,脉浮无力或缓弱。
 
【分析】[[肺]][[脾]][[气虚]],卫气不固,外邪易犯,邪毒易滞,故鼻塞。阴阳相争,阳气偏盛时则症状轻,阴气偏盛时症状重,故鼻塞间歇性,或呈交替性,遇寒症状加重。证属[[虚寒]],故鼻内肌膜肿胀色淡,流涕清稀;[[肺]]气不足则气短。[[肺]]不布津,聚而生[[痰]],肺气上逆,则[[咳嗽]]。[[气虚]]则面色恍白。如食欲欠佳,大便时溏、体倦乏力为[[脾]]气虚弱之征。
 
【治法】补益[[肺]][[脾]],散邪通窍。
 
【方药】[[肺]][[气虚]]为主者,可选用[[温肺止流丹]]加减。方中[[人参]]、[[甘草]]、[[诃子]]补肺敛气;[[细辛]]、[[荆芥]]祛风散寒通窍;[[桔梗]]、鱼脑石散结除涕;可加[[辛夷]]、[[苍耳子]]等通鼻窍,加[[五味子]]、[[白术]]、[[黄芪]]补益[[肺]][[脾]]。
 
若[[脾]][[气虚]]为主者,可用[[补中益气汤]]加减,以健脾[[益气]],升阳通窍。易患[[感冒]]或遇风冷则鼻塞加重者,可合用[[玉屏风散]]以[[益气]]固表。
 
===== 邪毒久留,血瘀鼻窍 =====
 
【证候】鼻塞重,或持续性鼻塞,鼻涕黏白或黏黄,鼻音重,或嗅觉减退,[[头痛]]头胀,可伴有耳胀闷堵塞,听力下降等症状。舌质暗红或有瘀点,脉弦或弦细。
 
【分析】病久,邪毒久滞,壅阻脉络,[[气滞]][[血瘀]],鼻腔壅滞,鼻塞持续,鼻甲暗红肥厚;浊邪阻滞脉络,蒙蔽清窍,故头痛头胀、耳胀闷堵塞感;舌质暗红或有瘀点,脉弦涩为[[气滞]][[血瘀]]之征。
 
【治法】[[行气]][[活血]],化瘀通窍。
 
【方药】[[通窍活血汤]]加减。方中[[桃仁]]、[[红花]]、[[赤药]]、[[川芎]][[活血]]化瘀,散壅滞;[[麝香]](可用人工麝香代)、老葱通阳开窍;红枣补益气血以扶正;黄酒温通血脉,引诸药入络。可加用祛痰散结之药,以祛浊除涕通鼻窍,如[[石菖蒲]]、[[丝瓜络]],浙贝等;头胀痛、耳堵者,加[[柴胡]]、[[升麻]]、[[菊花]]以理气散邪。
 
==== 外治法 ====
 
===== 滴鼻 =====
 
可用芳香通窍的中药滴鼻剂滴鼻或1%麻黄素液滴鼻。或[[糖皮质激素]]类滴鼻剂。
 
===== 超声雾化吸入 =====
 
可用中药煎煮液如[[苍耳子]]散,或用[[柴胡]]、[[当归]]、[[丹参]]等注射液作超声雾化经鼻吸入。
 
===== 吹鼻 =====
 
[[鹅不食草]]干粉或碧云散吹鼻。
 
===== 下鼻甲注射 =====
 
鼻甲肥大者,可选用[[当归]]、[[川芎]]、[[黄芪]]、复方丹参、[[鱼腥草]]等注射液做下鼻甲注射,每次每侧注射1~2毫升,5~7日1次,5次为1疗程。
 
===== 灼烙法 =====
 
表麻后用烙铁或高频电刀,蘸上麻油,烧灼下鼻甲,每7~10日灼烙1次,3次为1个疗程。亦可配合射频、微波治疗。
 
===== 下鼻甲部分切除术 =====
 
对下鼻甲肥大硬实,诸法不效者,可行下鼻甲部分切除术。
 
==== 针灸疗法 ====
 
===== 针刺 =====
 
取穴[[迎香]]、[[合谷]]、[[上星]]穴。头痛配[[风池]]、[[太阳]]、[[印堂]],中等刺激,留针15分钟,每日或隔日1次。
 
===== 艾灸 =====
 
取穴[[人中]]、[[迎香]]、[[风池]]、[[百会]],[[肺]][[气虚]]者配[[肺俞]]、[[太渊]],[[脾]]虚者配[[脾俞]]、[[胃俞]]、[[足三里]]。灸至局部发热为度,隔日1次。
== 护理 ==
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