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卵巢早衰
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=== 西医治疗 ===
==== 药物治疗 ====
1.周期性补充雌孕激素:
作用可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失,且可保护心血管系统,预防脂代谢变化。
雌激素:可从任何时候开始口服。
(1)己烯雌酚0.5~1mg,每晚1次,连续22天。在服药的第11天开始补充孕激素。
(2)服炔雌醇5μg,只需每晚1次,连服20~22天,再加孕激素。
孕激素:
(1)口服醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)8~10mg,每晚1次,连服10天。
(2)黄体酮针剂,则从服雌激素的第16 天开始,每日肌肉注射10mg,连续注射5针。
2.周期治疗一个阶段后再单用小剂量雌激素,用法与用量:
(1)己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg),每晚1次,连服3周,停1周。
不论有无撤药性出血,再开始第2个周期治疗,3个周期为一疗程。
(2)在雌激素水平略有升高,FSH和LH已被抑制后,可适当应用HMG刺激卵泡发育,甚至排卵。
(3)免疫抑制剂:有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇(皮质醇,也可称为“可的松”或“氢化可的松”,是肾上腺在应激反应里产生的一种类激素。C24H30O5,11β,17α,21-三羟基-4-娠烯-3,20-二酮。又称氢皮质素或化合物F(compoundF))治疗。
值得引起注意的是:补充激素不当会导致卵巢功能进一步减退,同时可能导致妇科肿瘤发病增加。补充大豆异黄酮并不能完全恢复卵巢功能,是否有激素的相似副作用还需要时间验证。所以用药一定要在医生或者专业药剂师的指引下进行。
==== 手术治疗 ====
1.对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断,早治疗,在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术,如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合,恢复卵巢血管供应,使卵巢再现生机。
2.对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者,目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段,借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。
=== 中医治疗 ===
==== 辨证论治 ====
===== 肾阳虚证 =====
【主症】适用于早发绝经或者超龄也没有月经初潮,女性的精神不振,而且体寒、性欲冷淡、尿频等。
【治法】温肾助阳,调养冲任。
【方药】右归益冲汤。炙[[黄芪]]、[[党参]]、[[仙灵脾]]、[[菟丝子]]、[[覆盆子]]、炒[[山药]]、[[仙茅]]、[[巴戟天]]、炒当归、[[枸杞子]]、[[山萸肉]]、鹿角片(先煎),[[砂仁]]、拌熟地、淡附片、[[蛇床子]]、[[茺蔚子]]、[[紫河车]]、[[紫石英]](先煎)。
===== 阴虚火旺兼血虚证 =====
【主症】适用于40岁以前绝经,或者月经量少甚至闭经,头晕耳鸣、阴部干涩等。
【治法】滋肾或[[滋阴]]降火,滋养精血、活血调冲任为主。
【方药】单服中药7~10天后,患者烘热等症状明显减少。与激素替代疗法(HRT)合用能起到协同治疗作用,对35岁以上初发的HGA者,有部分病人经服中药1个月左右月经恢复正常。
===== 肾虚肝郁证 =====
【主症】适用于经水早断,腰膝酸软,头晕耳鸣,闷闷不乐,胸闷叹息,多愁易怒,失眠多梦,胁腹胀痛,性功能减退等症状的患者。
【治法】滋肾养血,疏肝调冲。
【方药】益肾解郁汤加味。[[熟地]]、怀[[山药]]、[[柴胡]]、[[当归]]、[[白芍]]、鹿角片(先煎)、[[仙灵脾]]、[[菟丝子]]、川断、制[[香附]]、八月扎、玫瑰花、[[枸杞子]]、制首乌、[[茺蔚子]]。
===== 阴阳俱虚证 =====
【主症】适用于时而畏寒肢冷、浮肿便溏,时而烘热汗出、头晕耳鸣,舌淡或红,苔薄,脉细弱或细弦等症状的患者。
【治法】滋肾温肾,调养冲任。
【方药】二仙益冲汤。[[菟丝子]]、[[枸杞子]]、制[[首乌]]、[[巴戟天]]、[[当归]]、[[女贞子]]、[[仙茅]]、[[仙灵脾]]、[[旱莲草]]、龟板胶(烊冲),[[鹿角胶]](烊冲),[[黄柏]]、[[知母]]、[[茺蔚子]]。
==== 针刺治疗 ====
针刺治疗方面:
1.何文扬取穴[[大椎]]、[[陶道]]、[[身柱]]、[[灵台]]、[[至阳]]、[[涌泉]]治疗[[卵巢早衰]],认为取督脉诸穴,意在调其脉气,配以肾经之涌泉旨在上承肾水而达濡二窍之功,并以血清E2、FSH水平及B超检查为指标,总有效率为60%。
2.刘氏取[[长强]]、[[关元]]、[[阴交]]、[[三阴交]]、[[子宫]]、[[合谷]]、[[太冲]]为主穴,随症加减,总有效率为80%。
== 护理 ==