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胰腺炎
,→常见症状
== 常见症状 ==
=== 典型症状 === ==== 症状 ==== ===== 急性胰腺炎 ===== '''腹痛''' 多数为突然发病，表现为剧烈的上[[腹痛]]，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。若为[[水肿]]性[[胰腺炎]]，[[腹痛]]多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解；若为出血性[[胰腺炎]]，则[[腹痛]]十分剧烈，常伴有[[休克]]，采用一般的止痛方法难以止痛。 '''恶心、呕吐''' [[恶心]][[呕吐]]发病之初即出现，其特点是[[呕吐]]后不能使[[腹痛]]缓解。[[呕吐]]的频度亦与病变的严重程度相一致。[[水肿]]性[[胰腺炎]]中，不仅有[[恶心]]，还常[[呕吐]]1～3次不等；在出血性[[胰腺炎]]时，则[[呕吐]]剧烈或为持续性频频[[干呕]]。 '''发热、黄疸''' 可有[[发热]]、[[黄疸]]等。[[发热]]程度与病变严重程度多一致。水肿性[[胰腺炎]]，可不发热或仅有轻度发热；出血坏死性[[胰腺炎]]则可出现[[高热]]，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺[[脓肿]]等。[[黄疸]]的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。 '''休克、死亡''' 有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生[[休克]]或死亡，称为猝死型或暴发性[[胰腺炎]]。 ===== 慢性胰腺炎 ===== 轻重不等。可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现。 '''腹痛''' 多至90%的患者存在程度不同的[[腹痛]]，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。疼痛严重时伴[[恶心]]、[[呕吐]]。这类患者的[[腹痛]]常有体位的特点。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时[[腹痛]]加重。 '''腹泻''' 轻症病人无[[腹泻]]症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状。表现为[[腹胀]]与[[腹泻]]，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。 '''胰腺功能不全 ''' 一些[[消化不良]]症状如[[腹胀]]、食欲下降、[[恶心]]、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的[[糖尿病]]症状。 此外，合并[[胆]]系疾病或胆道受阻者可有[[黄疸]]。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数患者可出现胰性[[腹水]]。 此外，慢性胰腺炎可出现上[[消化道出血]]。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现，可在皮下形成硬性结节。 ==== 体征 ==== ===== 急性胰腺炎 ===== 多平卧或侧位，但喜静卧。在出血坏死性[[胰腺炎]]时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出现[[休克]]。在急性出血坏死[[胰腺炎]]时，可以出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或[[脓肿]]时，可有局限性隆起。[[压痛]]、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。也常在上腹部发现肿块。肠[[胀气]]时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。肠麻痹时，可呈“安静腹”。 ===== 慢性胰腺炎 ===== 患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。除向背部放射外，少数向下胸部、肾区及睾丸放散。横膈受累，可有肩部放射性疼痛。
=== 中医分型症状 ===
