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勃起功能障碍，即阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活(性交)。中医称为“阳痿”，是指青壮年男子，由于虚损、惊恐、湿热等原因，致使宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种病证。。中医称为“[[阳痿]]”，是指青壮年男子，由于[[虚损]]、惊恐、湿热等原因，致使宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种病证。
==病因==
===心理性ED===
指紧张，压力，抑郁，焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。
===器质性ED===
(1)血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜，阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。血管性原因：包括任何可能导致[[阴茎]][[海绵体]]动脉血流减少的疾病，如[[动脉粥样硬化]]，动脉损伤，动脉狭窄，阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的[[阴茎]]白膜，[[阴茎]][[海绵窦]]内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
(2)神经性原因：中枢，外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
(3)手术与外伤：大血管手术，前列腺癌根治术，腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折，腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。手术与外伤：大血管手术，[[前列腺癌]]根治术，腹会阴[[直肠癌]]根治术等手术及骨盆骨折，腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。
(4)内分泌疾患，慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。
(5)阴茎本身疾病：如阴茎硬结症[[阴茎]]本身疾病：如[[阴茎硬结症]](induration of penis)，阴茎弯曲畸形，严重包茎和包皮龟头炎。，阴茎弯曲畸形，严重[[包茎]]和包皮[[龟头炎]]。
===混合性ED===
指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍，此外，由于器质性ED未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂，国内1组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%，器质性为15.8%，混合性占45.2%。
===中医病因认识===
一、命门火衰：本症多因性交过颇，或长期手淫导致精气虚寒，命门火衰。症见百面色战白，夜尿频繁而短少、头晕目眩、精神萎靡、腰膝酸软、肢冷畏寒、舌淡苔白、脉多沉细。
二、心脾气虚：本症多因思虑忧郁过度损伤心脾，导致气血两虚。症见精神不振，心悸怔忡、夜寐不安、纳呆便溏、苔薄腻、舌质淡、脉虚或结代。
三、惊恐伤肾：本症多因胆怯多疑、素体虚弱，性交时逢大惊卒恐所致，症见精神苦闷、胆怯多疑、闻声惊恐、心悸失眠、恶梦丛生、脉弦细、苔薄腻。
四、湿热下注：本症多因情志不畅、肝气郁结、湿滞化热，症见急躁易怒、阴囊湿热、睾丸疼痛、阴茎浸痛、小便短赤、下肢酸困、苔黄、脉沉滑等。
==预防==
(1)切勿恣清纵欲，贪色无度。
(7)情绪要开朗，清心寡欲，注意生活调摄，加强身体锻炼，以增强体质，提高抗病能力。阳痿一旦发生，男女双方都应正确对待，认真查清病因，积极治疗。
===注意事项===
==常见症状==
1.详细的病史分析，应包括下列内容：系逐渐发展抑或突然发生，间断抑或持续发生;夜间阴茎勃起情况;有无受过重大精神打击；婚姻情况应了解与配偶的感情，生育情况，求医的目的，还应询问用过何种药物，有无外伤史，有无糖尿病或其他慢性疾患，有无手淫习惯和烟酒嗜好，是否施行过前列腺摘除术，绝育手术或下腹部手术，有无慢性前列腺炎或精囊炎等。有无受过重大精神打击；婚姻情况应了解与配偶的感情，生育情况，求医的目的，还应询问用过何种药物，有无外伤史，有无糖尿病或其他慢性疾患，有无手淫习惯和烟酒嗜好，是否施行过[[前列腺]]摘除术，绝育手术或下腹部手术，有无[[慢性前列腺炎]]或[[精囊炎]]等。
2.体格检查：应注意全身表现，血压，营养状况，第二性征发育情况，有无男性乳房发育和乳汁，注意有无手术瘢痕，腹股沟斜疝等，应重点检查外生殖器，如阴茎的大小和形态，有无包茎，有无硬结或阴茎弯曲，如疑神经源性勃起功能障碍，应测定球海绵体肌反射时间有无延长和尿动力学检查，检查肛门括约肌张力等。体格检查：应注意全身表现，血压，营养状况，第二性征发育情况，有无男性乳房发育和乳汁，注意有无手术瘢痕，[[腹股沟斜疝]]等，应重点检查外生殖器，如[[阴茎]]的大小和形态，有无[[包茎]]，有无硬结或阴茎弯曲，如疑神经源性勃起功能障碍，应测定球[[海绵体]]肌反射时间有无延长和尿动力学检查，检查肛门括约肌张力等。
==临床检查==
1.血，尿常规，空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝肾功能。
3.必要时行染色体检查。
4.夜间阴茎勃起功能监测夜间[[阴茎]]勃起功能监测(nocturnal penile tumescence，NPT)
(1)纸带或Snap-Gauge试验：于夜间临睡前将有3种不同拉力条带的测试环固定在阴茎上，第2天早晨检查拉力带断裂的情况，并据此判断夜间有无阴茎勃起及勃起的坚硬度。Gauge试验：于夜间临睡前将有3种不同拉力条带的测试环固定在[[阴茎]]上，第2天早晨检查拉力带断裂的情况，并据此判断夜间有无[[阴茎]]勃起及勃起的坚硬度。
(2)阴茎硬度测试仪：是惟一可测定阴茎夜间膨胀度同时又反映阴茎硬度的无创检查，正常参数：夜间勃起频率3～6次，每次勃起时间持续5～10 [[阴茎]]硬度测试仪：是惟一可测定[[阴茎]]夜间膨胀度同时又反映[[阴茎]]硬度的无创检查，正常参数：夜间勃起频率3～6次，每次勃起时间持续5～10 min，硬度超过70%，膨胀>2～3 cm。
5.阴茎肱动脉血压指数测定[[阴茎]]肱动脉血压指数测定(penile brachial index，PBI) 用多普勒超声听诊器分别测肱动脉和阴茎背动脉收缩压，阴茎背动脉收缩压与肱动脉收缩压比值为阴茎动脉血压指数，若PBI用多普勒超声听诊器分别测肱动脉和[[阴茎]]背动脉收缩压，[[阴茎]]背动脉收缩压与肱动脉收缩压比值为[[阴茎]]动脉血压指数，若PBI>0.75为正常;<0.6为阴茎供血不足。6为[[阴茎]]供血不足。
6.阴茎海绵体注射血管活性药物试验[[阴茎]][[海绵体]]注射血管活性药物试验(intracavernous injection，ICI) 直接将血管活性物质注入阴茎海绵体内，诱发勃起，从诱发勃起的时间，硬度，勃起角度，持续时间来判断阴茎的血流供应和静脉回流情况，常用的药物有：罂粟碱30mg加酚妥拉明0直接将血管活性物质注入[[阴茎]][[海绵体]]内，诱发勃起，从诱发勃起的时间，硬度，勃起角度，持续时间来判断阴茎的血流供应和静脉回流情况，常用的药物有：罂粟碱30mg加酚妥拉明0.5～1mg;或前列腺素El 10～40μg。
7.阴茎海绵体造影 [[阴茎]]海绵体造影 适用于怀疑有静脉瘘者，先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30～100ml，立即摄阴茎正，侧位X线片，有静脉瘘者可有明显改变。
8.选择性阴茎动脉造影 动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法，是一种有创检查，对患有严重高血压病，糖尿病，心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。选择性[[阴茎]]动脉造影 动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法，是一种有创检查，对患有严重[[高血压]]病，[[糖尿病]]，[[心肌梗死]]及[[脉管炎]]者禁忌使用。
9.神经系统检查
ED的诊断有较大的主观性，问卷方式靠患者的自我感觉评价其勃起功能，问卷种类繁多，主要有：MMAS，IIEF，IIEF5和BMSFI 4种，最常用的是IIEF5，MMAS的ED流行病学调查是最规范的，最可信的。
1.心理性勃起功能障碍 也表现为勃起功能障碍，但病人常有精神创伤，同性恋，夫妻感情不和或精神焦虑，抑郁等病史，且在某些特定情况下如手淫时，睡眠中或与另一伴侣在一起时可以正常勃起，夜间阴茎勃起正常，阴茎血流检查正常。也表现为勃起功能障碍，但病人常有精神创伤，同性恋，夫妻感情不和或精神焦虑，抑郁等病史，且在某些特定情况下如手淫时，睡眠中或与另一伴侣在一起时可以正常勃起，夜间[[阴茎]]勃起正常，[[阴茎]]血流检查正常。
2.神经性勃起功能障碍 是指阴部神经通路的结构和功能的完整性遭到破坏而发生的勃起功能障碍，当外周神经损伤时体检可发现肛指反射，海绵体肌反射减弱或消失；反射性阴茎勃起减弱和消失，还可通过神经电生理测试进行鉴别诊断。是指阴部神经通路的结构和功能的完整性遭到破坏而发生的勃起功能障碍，当外周神经损伤时体检可发现肛指反射，海绵体肌反射减弱或消失；反射性[[阴茎]]勃起减弱和消失，还可通过神经电生理测试进行鉴别诊断。
3.动脉性勃起功能障碍 是指因为阴茎动脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍，应用药物性阴茎双功能超声检查是指因为[[阴茎]]动脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍，应用药物性[[阴茎]]双功能超声检查(PPDU)可以了解海绵体动脉的直径，收缩期最大流速及血流加速度。
4.静脉性勃起功能障碍 是指因为阴茎静脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍，应用海绵体测压和海绵体造影可以了解有无静脉瘘。是指因为[[阴茎]]静脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍，应用海绵体测压和海绵体造影可以了解有无静脉瘘。
==并发症==
1.影响男性生育。绝大多数阳痿患者的生殖器难以正常勃起，无法进行正常的性生活，不能让精子输至女性的宫颈口，显然就不能生育下一代。
2.引发相关精神疾病。大量临床病例显示，男性阳痿易容易导致抑郁症的出现。很多患者因为阳痿引起焦虑、自卑、夫妻失和等一些列问题，这些都易导致抑郁引发相关精神疾病。大量临床病例显示，男性[[阳痿]]易容易导致抑郁症的出现。很多患者因为阳痿引起焦虑、自卑、夫妻失和等一些列问题，这些都易导致抑郁;另外，抑郁症和很多治疗yao物均可造成阳痿。另外，抑郁症和很多治疗药物均可造成[[阳痿]]。
==治疗==
===西医治疗===
1.心理治疗：性区感觉训练、性感集中训练，应男女双方同时接受治疗。 心理治疗： 性区感觉训练、性感集中训练，应男女双方同时接受治疗。
2.药物治疗：
(1)口服药物治疗是当前首选的治疗方法。
(2)内分泌治疗：雄激素对性腺功能低下的ED替代治疗有效。可应用庚酸睾酮针剂、片剂或贴剂，十一酸睾酮内分泌治疗：[[雄激素]]对性腺功能低下的ED替代治疗有效。可应用庚酸睾酮针剂、片剂或贴剂，十一酸睾酮([[安特尔]])。
(3)局部外用：
②经尿道药物治疗：前列地尔(Muse，前列腺素E)125～250μg尿道内给药。
【治法】疏肝解郁。肝郁化火者宜疏肝解郁清热。
(二)肝气横逆证
【治法】平肝镇逆。
(三)肝经湿热证
【治法】清热利湿。
(四)瘀血阻络证
【治法】活血化瘀通络。
(五)命门火衰证
【治法】温补命门之火。
(六)肾阴亏虚证
【治法】滋阴补肾。兼有阴虚火旺者，宜滋阴补肾，兼清虚热。
(七)寒滞肝脉证
【治法】温经暖肝散寒。
(八)胆虚惊恐伤肾证
【治法】益肾补肝，壮胆宁神。
(九)肝血虚证
【治法】补血养肝。
(十)痰湿阻络证
【治法】化痰，法湿，通络。
(十一)脾胃气虚证
【治法】补气，健脾，和胃。
==护理==
当出现阳痿时，应向医生介绍全部疾病及其发展变化的情况，以有助于早期治疗，切忌隐瞒病情，情绪要开朗，清心寡欲，注意生活调摄，加强身体锻炼，以增强体质，提高抗病能力。阳痿一旦发生，男女双方都应正确对待，认真查清病因，积极治疗。
②桂花羊肉
功效补气养血，益肾壮阳。适用于久病体虚，腰腹冷痛，寒疝酸痛等症，另外通过狗鞭、泥鳅，鹿肉等食物是没有作用食疗方法，因为这些食物通过高温后里面的海绵体就不存在了。
1.宜吃高蛋白食物；
2.宜吃高维生素食物； 宜吃高[[维生素]]食物；
3.宜吃高热量食物。
