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阴茎异常勃起

添加5,374字节, 2017年12月27日 (三) 12:58
治疗
=== 西医治疗 ===
 
阴茎异常勃起检查和治疗程序:
 
==== 非手术治疗 ====
 
===== 低血流量型阴茎异常勃起 =====
 
治疗目的是增加静脉血回流,使阴茎膨胀消退,防止海绵体持久缺血造成损伤,并解除疼痛。手术治疗前,均应试用药物治疗。应当注意,药物治疗延长了治疗时间,也会增加海绵体纤维化和发生[[阳瘘]]的机会。有报道,低血流量型的阳瘘发生率高达50%,如果在12~24小时之内用药物治愈,几乎均可恢复阴茎勃起功能。Kulmala和Tamella(1995)观察到多数病例在36小时内应用抽吸和α-肾上腺素能激素剂治疗,海绵体可不发生纤维化,如超过36小时,则α-肾上腺素能药物无效,海绵体内会形成不同程度的纤维化。有报道,向阴茎海绵体内注射称释的α-肾上腺素能激动剂的稀释液,肾上腺互1mg加入生理盐水1000ml。先用21号针头抽吸海绵体内积血,然后向海绵体内注射20ml稀释液,2分钟后再抽吸积血,反复注射、抽吸数次,直到肿瘤消退。也有用苯肾上腺素10mg,加生理盐水500ml,每次注射10~15ml。若在发病12小时以内进行治疗,均可达到满意效果。
 
复发性茎异常勃起常发生在[[镰状细胞贫血]]患者或曾有阴茎异常勃起既往史者。年轻患者可采用稀释的苯肾上腺素溶液治疗。对无性功能患者,可用抗雄激素或促性腺释放激素激动剂,其作用为抑制夜间勃起,并能防止复发。
 
药物治疗的并发症,包括α-肾上腺素能药物治疗引发的急性[[高血压]]、[[头疼]]、[[心悸]]和[[心律不齐]],抽吸引起的[[感染]]、[[出血]]和尿疲乏损伤等。
 
===== 高血流量型茎异常勃起 =====
 
早期局部冰袋冷敷,使血管收缩,破坏的血管可能自发形成[[血栓]]。多数海绵体动脉破裂不能自行愈合,常需要阴部内动脉造影和栓塞。有报道,动脉内注射亚甲蓝脉腔注入自体血凝块栓塞治疗,近年有成功的报道。高血流量型预后较好,阳瘘发生率为20%。
 
==== 手术治疗 ====
 
非缺血性阴茎异常勃起通常适用非手术治疗。早期缺血性病例,阴茎经充分冲洗之后,可以转变为非缺血性。缺血性阴茎异常勃起,若海绵体经抽吸,冲洗治疗失败,则可由阴茎头部向两侧海绵体直接切开,或用活组织穿刺针通过阴茎头部穿入两侧海绵体抽取组织,使阴茎头和阴茎海绵体之间形成分流通道。Sacher(1972)介绍的会阴部近侧尿道海绵体和阴茎海绵体吻合术,要注意两侧吻合口避免在同一水平面上,以防止尿道狭窄的发生。部分高血流型阴茎异常勃起病例,单纯动脉栓塞无效时,需要结扎撕裂动脉的供应血管方能奏效。
=== 中医治疗 ===
 
==== 辨证论治 ====
 
===== 肝经湿热 =====
 
【治法】清肝利湿。
 
【处方】[[柴胡]]、[[龙胆草]]、[[木通]]各6克,[[泽泻]]、[[生地]]、苡仁、[[黄芩]]、[[栀子]]、[[当归]]各9克,[[知母]]、[[黄柏]]各10克。
 
【加减】[[头晕]]腰酸加[[黑豆]]、生[[甘草]]梢;[[尿黄]][[尿赤]]加[[土茯苓]]、[[百合]];苔腻湿重加高蓄、[[瞿麦]]、萆藤;[[便秘]]加[[大黄]];[[腹痛]]加[[乌药]]。
 
【用法】每日1剂,水煎,分2次服。
 
【常用成方】[[龙胆泻肝汤]]、[[八正散]]。
 
===== 阴虚火旺 =====
 
【治法】[[滋阴]]降火。
 
【处方】[[熟地]]20克,[[山药]]20克,盐[[知母]]、[[黄柏]]各10克,[[茯苓]]10克,[[丹皮]]10克,[[泽泻]]10克,[[玄参]]20克,天麦冬各20克,[[牡蛎]]、[[龙骨]]各15克。
 
【加减】[[失眠]]加川连、[[肉桂]]、枣仁、[[竹叶]];[[腹痛]]加[[白芍]]、[[甘草]];阴茎硬痛加[[牡蛎]]、[[海藻]]、[[龟版]]、[[鳖甲]]。
 
【用法】每日1剂,水煎,分2次服。
 
【常用成方】[[知柏地黄汤]]。
 
===== 瘀痰阻滞 =====
 
【治法】祛瘀逐痰。
 
【处方】[[柴胡]]、[[枳壳]]、[[当归]]、[[香附]]、[[赤芍]]、[[川芎]]、[[桃仁]]、[[红花]]各10克,[[甘草]]3克。
 
【加减】瘀甚加[[丹参]]、田[[三七]];[[痰]]甚加[[胆星]](胶橐)、[[远志]]、[[竹茹]];[[气虚]]加[[党参]]、[[黄芪]];夹[[湿]][[热]]加[[龙胆草]]、[[黄芩]]、[[泽泻]]、[[车前子]]。
 
【用法】每日1剂,水煎,分2次服。
 
【常用成方】[[血府逐瘀汤]]。
 
==== 专方治疗 ====
 
[[泽泻汤]]
 
组成:[[泽泻]]15克。
 
用法:每日1剂,煎汤代茶。
 
==== 按摩疗法 ====
 
1.取坐位,家人用拇指指端压按其[[合谷]]穴2分钟,以有酸胀感为度。
 
2.取仰卧位,屈膝并分开大腿;家人以拇指指端按压其[[会阴]]穴,由轻而重持续1分钟后放松;接着下肢自然伸直分开,家人用五指拿法拿捏其大腿内侧肌肉1分钟,再用手掌根部按揉大腿内侧,并由上而下揉推3次。
 
3.取俯卧位,家人以掌擦法自[[八髎]]穴始逐渐上擦,用力稍大,周而复始,至皮肤潮红为度;再用拇指指端压按[[八髎]]穴2分钟,按时用力稍重,使之局部出现较强的酸胀感,并透达阴部。
 
4.取俯卧位,家人用拇指指端压按[[委中]]、[[涌泉]]、[[中封]]穴各1分钟,以有酸胀感为度。
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