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肠胃炎

添加518字节, 2017年12月28日 (四) 13:03
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{{概述图|肠胃炎.jpg}}
肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎，由食物中毒引起。肠胃炎是夏秋季的常见病、多发病。多由于细菌及病毒等感染所致。肠胃炎是[[胃]]黏膜和[[肠]]黏膜发炎，由食物中毒引起。肠胃炎是夏秋季的常见病、多发病。多由于细菌及病毒等感染所致。
主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失，属于中医“呕吐、腹痛、泻泄”等病症范畴。 最常见的是食物受细菌感染，再煮熟或半熟的食物，特别容易染有细菌。葡萄球菌和沙门杆菌通常来自处理食品的人员。葡萄球菌、大肠杆菌及沙门杆菌是最常见的病菌。污染的禽类、肉类及鱼类中，常可发现弯曲杆菌。大肠杆菌有很多种，大多无害，但有几种可引起初生婴儿的急性胃肠炎，这种感染常在育婴室中蔓延。主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现[[电解质]]和液体的丢失，属于中医“[[呕吐]]、[[腹痛]]、泻泄”等病症范畴。 最常见的是食物受细菌感染，再煮熟或半熟的食物，特别容易染有细菌。[[葡萄球菌]]和沙门杆菌通常来自处理食品的人员。葡萄球菌、[[大肠杆菌]]及沙门杆菌是最常见的病菌。污染的禽类、肉类及鱼类中，常可发现弯曲杆菌。大肠杆菌有很多种，大多无害，但有几种可引起初生婴儿的急性胃肠炎，这种感染常在育婴室中蔓延。
==病因==
===西医病因===
细菌感染（35%）：
细菌类的成因包括：最常见的是食物受细菌感染，再煮熟或半熟的食物，特别容易染有细菌。葡萄球菌和沙门杆菌通常来自处理食品的人员。葡萄球菌、大肠杆菌及沙门杆菌是最常见的病菌。污染的禽类、肉类及鱼类中，常可发现弯曲杆菌。大肠杆菌有很多种，大多无害，但有几种可引起初生婴儿的急性胃肠炎，这种感染常在育婴室中蔓延。细菌类的成因包括：最常见的是食物受细菌感染，再煮熟或半熟的食物，特别容易染有细菌。[[葡萄球菌]]和沙门杆菌通常来自处理食品的人员。葡萄球菌、[[大肠杆菌]]及沙门杆菌是最常见的病菌。污染的禽类、肉类及鱼类中，常可发现弯曲杆菌。[[大肠杆菌]]有很多种，大多无害，但有几种可引起初生婴儿的急性胃肠炎，这种感染常在育婴室中蔓延。
病毒感染（25%）：
病毒感染往往也可引致胃肠炎及肠炎。轮形病毒是引起儿童腹泻的最常见病原体。除此之外，可引致胃肠炎的病毒还有腺病毒、肠病毒、手足口病毒等等。这种感染可在两天之内发病。病毒感染往往也可引致胃肠炎及肠炎。轮形病毒是引起儿童腹泻的最常见病原体。除此之外，可引致胃肠炎的病毒还有[[腺病毒]]、[[肠病毒]]、[[手足口病毒]]等等。这种感染可在两天之内发病。
食物感染（20%）：
有些植物在生长过程中所产生的毒素，也可以引致胃肠炎，如紫杉、青性的茄属植物、牵牛花及七叶树属植物等，都含毒素，而马铃薯块茎所生的嫩芽，也是有毒的。有些植物在生长过程中所产生的毒素，也可以引致胃肠炎，如[[紫杉]]、青性的茄属植物、[[牵牛花]]及七叶树属植物等，都含毒素，而[[马铃薯]]块茎所生的嫩芽，也是有毒的。
化学因素（15%）：
有毒的化学品，如砷、铅及各种杀虫剂等。若服下这些化学品，在数小时内即可发病。有毒的化学品，如[[砷]]、[[铅]]及各种杀虫剂等。若服下这些化学品，在数小时内即可发病。
疾病感染（5%）：
阿米巴病、梨形鞭毛虫病等疾病，也可以引起胃肠炎的症状。[[阿米巴病]]、[[梨形鞭毛虫病]]等疾病，也可以引起胃肠炎的症状。
===中医病因认识===
1、脾胃湿热素体阳盛，感受湿邪，湿从热化，或嗜食肥甘厚味，或感受湿热之邪，以致脾失健运，胃肠湿热，脾胃纳运失司，升降失调，形成胃痛、腹痛、泄泻等病证。1、[[脾]][[胃]]湿热素体阳盛，感受[[湿]]邪，湿从热化，或嗜食肥甘厚味，或感受湿热之邪，以致[[脾]]失健运，[[胃]][[肠]]湿热，[[脾]][[胃]]纳运失司，升降失调，形成[[胃痛]]、[[腹痛]]、[[泄泻]]等病证。
2、食滞胃肠暴饮暴食，或嗜食粘腻，食而不消，食滞胃肠，损伤脾胃，胃失受纳与和降之职，大小肠失传化与分清别浊之功，致成呕吐、泄泻等病证。2、食滞胃肠暴饮暴食，或嗜食粘腻，食而不消，食滞胃肠，损伤脾胃，胃失受纳与和降之职，大小肠失传化与分清别浊之功，致成[[呕吐]]、[[泄泻]]等病证。
==预防==
1、不食不洁净的瓜果
3、注意餐具卫生
餐具使用前后均应清洗。有些人在使用餐具前用开水冲一下，其实不如用清洁的水较彻底的冲洗有效。洗碗布要保持清洁，尽量保持干燥，否则容易孳生细菌。餐具使用前后均应清洗。有些人在使用餐具前用开水冲一下，其实不如用清洁的水较彻底的冲洗有效。洗碗布要保持清洁，尽量保持干燥，否则容易滋生细菌。
4、不要边走边吃
注意饮食卫生，尽量少吃刺激性食品，更不能饮酒和吸烟。
==常见症状==
[[腹痛 ]] [[饥饿时上腹痛 ]] [[腹泻 恶心与呕吐 ]] [[恶心]]与[[呕吐]] [[肠鸣 ]] [[脱肛 ]] [[肛门坠胀 ]] [[上吐下泻]]
1、全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。1、全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、[[酸中毒]]或[[休克]]出血表现。
2、消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。2、消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、[[腹胀]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。
3、体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。3、体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、[[肠鸣音]]亢进、[[脱肛]]。
==临床检查==
1、体征方面：早期或轻病例可无任何体征。查体时上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进。1、体征方面：早期或轻病例可无任何体征。查体时上腹部或脐周有轻压痛、[[肠鸣音]]常明显亢进。
2、大便常规检查及粪便培养。
3、血白细胞计数可正常或异常。
4、做胃液分析检查，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低，而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低，并可伴有贫血4、做[[胃液]]分析检查，[[慢性浅表性胃炎]]患者的胃酸往往正常或略低，而[[慢性萎缩性胃炎]][[胃酸]]明显降低，并可伴有贫血(血色素低于正常[[血色素]]低于正常)。
5、胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎；胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测，看是否存在着幽门螺杆菌的感染。5、[[胃镜]]检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎；胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测，看是否存在着[[幽门螺杆菌]]的感染。
==诊断鉴别==
(一)寄生虫感染周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现。寄生虫感染周围血[[嗜酸粒细胞]]增多可见于[[钩虫]]、[[血吸虫]]、[[绦虫]]、[[囊类圆线虫]]所致的寄生虫病，各有其临床表现。
(二)胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。
(三)嗜酸性肉芽肿主要发生于胃和大肠、小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中。过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。[[嗜酸性肉芽肿]]主要发生于[[胃]]和[[大肠]]、[[小肠]]呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中。过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。
(四)嗜酸粒细胞增多症除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑、心、肺、肾等，其病程短、预后差，常在短期内死亡。嗜酸粒细胞增多症除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如[[脑]]、[[心]]、[[肺]]、[[肾]]等，其病程短、预后差，常在短期内死亡。
==并发症==
腹泻和呕吐所引发的脱水现象是肠胃炎的一种严重并发症，肠胃炎病程长，病势缓慢，主要症状同于急性，可引起恶病质，其他并发疾病如电解质不平衡、肠穿孔、败血症等。[[腹泻]]和[[呕吐]]所引发的脱水现象是肠胃炎的一种严重并发症，肠胃炎病程长，病势缓慢，主要症状同于急性，可引起恶病质，其他并发疾病如[[电解质]]不平衡、[[肠穿孔]]、[[败血症]]等。
==治疗==
===西医治疗===
1、一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充51、一般治疗：尽量卧床休息，口服[[葡萄糖]]一[[电解质]]液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。
2、对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。
【治法】清热化湿，理气止泻。
【方药】葛根、黄芩、黄连、木香、茯苓、车前子、白扁豆、薏苡仁、荷叶、生甘草。【方药】[[葛根]]、[[黄芩]]、[[黄连]]、[[木香]]、[[茯苓]]、[[车前子]]、[[白扁豆]]、[[薏苡仁]]、[[荷叶]]、[[生甘草]]。
2、寒湿阻滞
【治法】散寒除湿，和中止泻。
【方药】藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、清半夏、白术、陈皮、厚朴、生姜、甘草。中成药：霍香正气水。【方药】[[藿香]]、[[大腹皮]]、[[白芷]]、[[紫苏]]、[[茯苓]]、[[清半夏]]、[[白术]]、[[陈皮]]、[[厚朴]]、[[生姜]]、[[甘草]]。中成药：[[藿香正气水]]。
3、食滞肠胃
【治法】消食化滞，和胃降逆。
【方药】焦山楂、神曲、制半夏、茯苓、陈皮、莱菔于、大腹皮。【方药】[[焦山楂]]、[[神曲]]、[[制半夏]]、[[茯苓]]、[[陈皮]]、[[莱菔子]]、[[大腹皮]]。
4、脾胃虚弱
【症状】禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉10弱。【症状】禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉弱。
【治法】健脾理气，和胃止泻。
【方药】人参、白术、山药、茯苓、白扁豆、陈皮、砂仁、薏苡仁、甘草。【方药】[[人参]]、[[白术]]、[[山药]]、[[茯苓]]、[[白扁豆]]、[[陈皮]]、[[砂仁]]、[[薏苡仁]]、[[甘草]]。
==护理==
专业护理
1、白芍饮
配方：白芍15克、茯苓20克、白术15克、生姜10克、附片15克、红糖20克配方：[[白芍]]15克、[[茯苓]]20克、[[白术]]15克、[[生姜]]10克、附片15克、红糖20克
制作：将附片炙好，先煮30分钟去水;白芍、茯苓、白术、生姜洗净，切片。将以上药物放入炖锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煎煮30分钟，去渣，加入红糖搅匀即成。
2、川芎当归茶
配方：川芎5克、人参5克、白茯苓5克、当归5克、白术5克、白芍5克、桂枝5克、粟米50克配方：[[川芎]]5克、[[人参]]5克、白茯苓5克、[[当归]]5克、[[白术]]5克、白芍5克、[[桂枝]]5克、粟米50克
制作：将以上药物洗净;粟米淘洗干净，放入铝锅内，加水适量。将铝锅置武火上烧沸，再用文火煮30分钟，去渣即成。
3、人参山楂茶
配方：人参10克、山楂10克、白术10克、茯苓15克、莲子10克、山药10克、陈皮6克、泽泻6克、甘草6克、白糖30克配方：人参10克、[[山楂]]10克、白术10克、茯苓15克、[[莲子]]10克、[[山药]]10克、陈皮6克、[[泽泻]]6克、[[甘草]]6克、白糖30克
制作：将以上药物洗净，放入铝锅内，加水适量。将铝锅置武火上烧沸，再用文火煮25分钟，停火，滤去渣，加入白糖搅匀即成。
4、丁香面
配方：丁香2克、草果1只、白面条250克、味精3克、盐3克、胡椒粉3克配方：丁香2克、[[草果]]1只、白面条250克、味精3克、盐3克、胡椒粉3克
制作：将丁香、草果打成细粉(草果去心)。铝锅内加入清水适量，置武火上烧沸，放入白面条，再烧沸，加入胡椒粉、盐、丁香、草果、味精、面条熟
黄千千
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/845196”

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