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慢性阻塞性肺疾病

删除12字节, 2017年12月29日 (五) 06:20
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(2)抗胆碱药:是COPD常用的制剂,主要品种为[[异丙托溴铵]](ipratropium)气雾剂,雾化吸入,起效较[[沙丁胺醇]]慢,持续6-8小时,每次40-80ug(每喷20ug),每天3-4次。
(3)茶碱类:茶碱缓释或控释片,0.2g,早、晚各一次;[[氨茶碱]](aminophylline),0.lg,每日3次。 除以上支气管舒张剂外,尚有[[沙美特罗]](salmeterol)、[[福莫特罗]]、福莫特罗(formoterol)等长效β2[[肾上腺素]]受体激动剂,必要时可选用。
3)祛痰药
4)长期家庭氧疗(LTOT)
对COPD慢性[[呼吸衰竭者]]可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。LTOT指征:①PaO2≤55mmHg或Sa02≤88对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。LTOT指征:①PaO2≤55mmHg或Sa02≤88%,有或没有高碳酸血症。②PaO2 55-6OmmHg,或Sa02<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭[[水肿]]或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)。一般用鼻导管吸氧,氧流量为l.0-2.0L/min,吸氧时间>15h/d。目的是使患者在海平面,静息状态下,达到PaO2≥60mmHg和(或)使Sa02升至90%。
3.急性加重期治疗
5)抗生素
当患者[[呼吸困难]]加重,咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时,应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用[[抗生素]]治疗。如给予β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂;第二代头孢菌素、[[大环内酯]]类或[[喹喏酮]]类。如门诊可用类或喹喏酮类。如门诊可用[[阿莫西林/克拉维酸钾]]、[[头孢克肟]]0.25g每日3次、[[头孢呋辛]]0.5g每日2次、[[左氧氟沙星]]0.2g每日2次、[[莫西沙星]]或[[加替沙星]]0.4g每日一次;较重者可应用[[头孢曲松钠]]2.0g加于[[生理盐水]]中静脉滴注,每天l次。住院患者当根据疾病严重程度和预计的病原菌更积极的给予[[抗生素]],一般多[[静脉]]滴注给药。
6)糖皮质[[激素]]
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