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颈动脉狭窄，是动脉粥样硬化等各种原因引起颈动脉管腔缩窄，从而引起脑部供血不足，出现突发一侧肢体无力或[[瘫痪]]、感觉障碍、[[失语]]、偏盲或一过性黑蒙等临床表现的一类疾患，是[[脑缺血]]发作和[[脑梗死]]的首位病因。
==病因==
最主要病因为动脉粥样硬化、大动脉炎，外伤和放射性损伤。
==预防==
1.因为本病最主要病因为动脉粥样硬化、[[大动脉炎]]，外伤和放射性损伤等，所以积极治疗和预防原发病是预防本病的关键。
2.发现有明显的颈动脉狭窄可以做颈动脉经皮腔内血管成形术或颈动脉支架成形植入术，以消除潜在的栓子来源，防止脑卒中的发生。
==常见症状==
1.颈内动脉狭窄引起短暂性[[脑缺血]]发作最常见的表现是突发一侧肢体无力或[[瘫痪]]、感觉障碍，[[失语]]和[[偏盲]]，一过性黑蒙（突发单眼失明，持续2～3分钟，很少超过5分钟）。
2.颈内粥样硬化闭塞性疾病最常见于[[颈总动脉]]水平的起源处和颈内动脉的虹吸部，其栓子最常影响大脑中动脉。当侧支循环（如前交通动脉等）不良时，ICA（颈内动脉）闭塞可引起大脑中动脉和大脑前动脉供血区脑梗死，伴有对侧大脑前动脉第一段发育不良者可有双额叶脑梗死，伴恒定胎儿循环者可出现枕叶梗死，患者多有[[偏瘫]]、偏身感觉障碍、偏盲、[[昏迷]]，预后不良。
3.大脑前动脉近端闭塞且前交通[[动脉]]供血受限，可出现皮层和皮层下梗死，在优势半球者可有运动性失语，非优势半球者有对侧忽视；还可出现深部穿支供应的脑深部组织损害，如构音困难和行为障碍。如累及优势侧大脑前[[动脉]]起始段则可引起双侧梗死；如累及前交通动脉远侧段的大脑前动脉可出现对侧感觉和运动障碍，下肢重于上肢，[[眼球]]和头转向病变侧，优势半球者可有语言失功能，非优势半球可有失用和空间觉丧失综合征，常见对侧肌张力亢进，出现原始反射或额叶释放体征；双侧额叶病变可引起尿失禁和认知改变。
4.大脑中动脉主干栓塞引起深穿支（如外侧豆纹动脉，2～20支）和皮层支缺血性损害，出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；优势半球者有失语，非优势半球者可出现体象障碍、空间失用和忽视；急性期可有头和眼转向对侧、对侧凝视麻痹。外侧豆纹动脉由M1发出，其分布区梗死多为小[[血管]]病变引起，可累及内囊和基底节而产生混合性感觉运动障碍，累及面、臂和腿的偏瘫，可有暂时性[[语言障碍]]，视野缺损（累及内囊后肢背侧的视辐射）。大脑中[[动脉]]分支闭塞可有优势半球的感觉性语言障碍和非优势半球的半侧忽视和空间失用，视放射中断常可导致偏盲或1/4视野缺损。
==临床检查==
1.体格检查
（1）生命体征，双侧血压、呼吸节律和幅度、[[心率]]、心律和有无杂音，颅内压监测。
（2）眼底检查，如眼底动脉变细、反光增强或动[[静脉]]切迹、胆固醇栓子。
（3）[[神经]]系统检查。
2.辅助检查
（1）实验室检查，可有[[血脂]]高等异常发现。
（2）[[心电图]]和24小时动态心电图（Holter），除外心源性猝倒。
（3）CT、MRI、PET（正电子发射断层照相术）和TCD（经颅多普勒超声技术）等，可用于检测[[脑缺血]]性损害，如梗死的部位、范围、血流动力学改变和脑代谢变化。
（4）CTA/MRA/DSA（CT血管造影/磁共振血管成像/数字减影[[血管造影]]），可明确血管狭窄部位及程度，其中以DSA最为可靠。
==诊断鉴别==
===诊断===
通过临床表现和无创辅助检查多可诊断颈动脉狭窄，但DSA仍是不可缺少的确诊和制订方案的依据。
===鉴别===
动脉粥样硬化是全身性疾病，年龄（＞60岁）、性别（男性）、长期吸烟、肥胖、[[高血压]]、[[糖尿病]]和[[高脂血症]]等多种心脑血管疾病危险因素，同样适用于[[动脉粥样硬化]]所致颈动脉狭窄的筛选。
==并发症==
大规模临床资料显示，50%的颈动脉狭窄增加4%短暂性[[脑缺血]]发作和[[脑卒中]]的危险性。
==治疗==
1.内科治疗
（1）改变不良生活方式，减肥、降脂等。
（2）早期进行抗凝治疗（[[华法林]]）、抗聚（[[阿司匹林]]）治疗。
（3）控制[[高血压]]。
（4）治疗[[血液]]成分异常，如高[[血糖]]和高[[血脂]]等。
2.外科治疗
（1）颈动脉内膜切除术。
（2）颅内-颅外动脉旁路术（EIAB）。
（3.大网膜颅内移植术。
3.介入治疗
（1）颈[[动脉]]经皮腔内血管成形术。
（2）[[颈动脉]]支架成形植入术。
==护理==
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证[[维生素]]的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
==饮食保健==
===宜食===
黄豆酱，含有丰富的植物性脂肪酸，属于不饱和性的脂肪酸，具有清除血管黏膜饱和性[[脂肪]]酸的蓄积，有利于改善动脉血管的堵塞。
刀豆，氨基酸含量高，且含有丰富的[[纤维素]]以及[[维生素P]]，后者具有降低[[血压]]的作用，从而缓解本病所知的[[动脉]]功能不全。
四季豆，含有丰富的[[纤维素]]，能够刺激[[肠道]]蠕动，有利于[[代谢]]废物的排泄，有利于恢复正常的肠道排泄功能。
===忌食===
醪糟，含有一定的酒精成分，且具有发物的特性，不适宜血管病变的患者食用。
料酒，也属于发酵制品，含有一定的酒精成分，不利于心血管功能的恢复，故本病患者是不宜食用的。
咖啡，含有[[咖啡因]]，能够促进血管以及[[交感神经]]兴奋，从而可增加[[血管]]收缩，增加[[心率]]，增加[[心]]功能不全的发生几率。
===保健===
1、[[夏枯草]]瘦肉汤：取[[夏枯草]]20g，瘦肉80g，吃肉饮汤。
2、草决明海带汤：海带20g，[[草决明]]10g，一同煎水饮服。
3、山楂糖水：[[山楂]]20g煎水，加适量糖后饮用。
{{内科疾病}}
{{zk120}}
颈动脉狭窄，是动脉粥样硬化等各种原因引起颈动脉管腔缩窄，从而引起脑部供血不足，出现突发一侧肢体无力或[[瘫痪]]、感觉障碍、[[失语]]、偏盲或一过性黑蒙等临床表现的一类疾患，是[[脑缺血]]发作和[[脑梗死]]的首位病因。
==病因==
最主要病因为动脉粥样硬化、大动脉炎，外伤和放射性损伤。
==预防==
1.因为本病最主要病因为动脉粥样硬化、[[大动脉炎]]，外伤和放射性损伤等，所以积极治疗和预防原发病是预防本病的关键。
2.发现有明显的颈动脉狭窄可以做颈动脉经皮腔内血管成形术或颈动脉支架成形植入术，以消除潜在的栓子来源，防止脑卒中的发生。
==常见症状==
1.颈内动脉狭窄引起短暂性[[脑缺血]]发作最常见的表现是突发一侧肢体无力或[[瘫痪]]、感觉障碍，[[失语]]和[[偏盲]]，一过性黑蒙（突发单眼失明，持续2～3分钟，很少超过5分钟）。
2.颈内粥样硬化闭塞性疾病最常见于[[颈总动脉]]水平的起源处和颈内动脉的虹吸部，其栓子最常影响大脑中动脉。当侧支循环（如前交通动脉等）不良时，ICA（颈内动脉）闭塞可引起大脑中动脉和大脑前动脉供血区脑梗死，伴有对侧大脑前动脉第一段发育不良者可有双额叶脑梗死，伴恒定胎儿循环者可出现枕叶梗死，患者多有[[偏瘫]]、偏身感觉障碍、偏盲、[[昏迷]]，预后不良。
3.大脑前动脉近端闭塞且前交通[[动脉]]供血受限，可出现皮层和皮层下梗死，在优势半球者可有运动性失语，非优势半球者有对侧忽视；还可出现深部穿支供应的脑深部组织损害，如构音困难和行为障碍。如累及优势侧大脑前[[动脉]]起始段则可引起双侧梗死；如累及前交通动脉远侧段的大脑前动脉可出现对侧感觉和运动障碍，下肢重于上肢，[[眼球]]和头转向病变侧，优势半球者可有语言失功能，非优势半球可有失用和空间觉丧失综合征，常见对侧肌张力亢进，出现原始反射或额叶释放体征；双侧额叶病变可引起尿失禁和认知改变。
4.大脑中动脉主干栓塞引起深穿支（如外侧豆纹动脉，2～20支）和皮层支缺血性损害，出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；优势半球者有失语，非优势半球者可出现体象障碍、空间失用和忽视；急性期可有头和眼转向对侧、对侧凝视麻痹。外侧豆纹动脉由M1发出，其分布区梗死多为小[[血管]]病变引起，可累及内囊和基底节而产生混合性感觉运动障碍，累及面、臂和腿的偏瘫，可有暂时性[[语言障碍]]，视野缺损（累及内囊后肢背侧的视辐射）。大脑中[[动脉]]分支闭塞可有优势半球的感觉性语言障碍和非优势半球的半侧忽视和空间失用，视放射中断常可导致偏盲或1/4视野缺损。
==临床检查==
1.体格检查
（1）生命体征，双侧血压、呼吸节律和幅度、[[心率]]、心律和有无杂音，颅内压监测。
（2）眼底检查，如眼底动脉变细、反光增强或动[[静脉]]切迹、胆固醇栓子。
（3）[[神经]]系统检查。
2.辅助检查
（1）实验室检查，可有[[血脂]]高等异常发现。
（2）[[心电图]]和24小时动态心电图（Holter），除外心源性猝倒。
（3）CT、MRI、PET（正电子发射断层照相术）和TCD（经颅多普勒超声技术）等，可用于检测[[脑缺血]]性损害，如梗死的部位、范围、血流动力学改变和脑代谢变化。
（4）CTA/MRA/DSA（CT血管造影/磁共振血管成像/数字减影[[血管造影]]），可明确血管狭窄部位及程度，其中以DSA最为可靠。
==诊断鉴别==
===诊断===
通过临床表现和无创辅助检查多可诊断颈动脉狭窄，但DSA仍是不可缺少的确诊和制订方案的依据。
===鉴别===
动脉粥样硬化是全身性疾病，年龄（＞60岁）、性别（男性）、长期吸烟、肥胖、[[高血压]]、[[糖尿病]]和[[高脂血症]]等多种心脑血管疾病危险因素，同样适用于[[动脉粥样硬化]]所致颈动脉狭窄的筛选。
==并发症==
大规模临床资料显示，50%的颈动脉狭窄增加4%短暂性[[脑缺血]]发作和[[脑卒中]]的危险性。
==治疗==
1.内科治疗
（1）改变不良生活方式，减肥、降脂等。
（2）早期进行抗凝治疗（[[华法林]]）、抗聚（[[阿司匹林]]）治疗。
（3）控制[[高血压]]。
（4）治疗[[血液]]成分异常，如高[[血糖]]和高[[血脂]]等。
2.外科治疗
（1）颈动脉内膜切除术。
（2）颅内-颅外动脉旁路术（EIAB）。
（3.大网膜颅内移植术。
3.介入治疗
（1）颈[[动脉]]经皮腔内血管成形术。
（2）[[颈动脉]]支架成形植入术。
==护理==
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证[[维生素]]的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
==饮食保健==
===宜食===
黄豆酱，含有丰富的植物性脂肪酸，属于不饱和性的脂肪酸，具有清除血管黏膜饱和性[[脂肪]]酸的蓄积，有利于改善动脉血管的堵塞。
刀豆，氨基酸含量高，且含有丰富的[[纤维素]]以及[[维生素P]]，后者具有降低[[血压]]的作用，从而缓解本病所知的[[动脉]]功能不全。
四季豆，含有丰富的[[纤维素]]，能够刺激[[肠道]]蠕动，有利于[[代谢]]废物的排泄，有利于恢复正常的肠道排泄功能。
===忌食===
醪糟，含有一定的酒精成分，且具有发物的特性，不适宜血管病变的患者食用。
料酒，也属于发酵制品，含有一定的酒精成分，不利于心血管功能的恢复，故本病患者是不宜食用的。
咖啡，含有[[咖啡因]]，能够促进血管以及[[交感神经]]兴奋，从而可增加[[血管]]收缩，增加[[心率]]，增加[[心]]功能不全的发生几率。
===保健===
1、[[夏枯草]]瘦肉汤：取[[夏枯草]]20g，瘦肉80g，吃肉饮汤。
2、草决明海带汤：海带20g，[[草决明]]10g，一同煎水饮服。
3、山楂糖水：[[山楂]]20g煎水，加适量糖后饮用。
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