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一氧化碳中毒

添加2,440字节, 2018年1月5日 (五) 12:52
治疗
=== 西医治疗 ===
 
==== 治疗用药 ====
 
甘露醇、高渗[[葡萄糖]]、[[利尿]]剂、[[地塞米松]]。
 
==== 救治原则 ====
 
1.一般处理
 
呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸;必要时,可用冬眠疗法;病情严重者,可先放血后,再输血。
 
2.防治[[脑水肿]]。
 
3.支持疗法。
 
==== 救治措施 ====
 
迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。
 
===== 纠正缺氧 =====
 
迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。
 
===== 防治脑水肿 =====
 
严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。待2~3天后颅压增高现象好转,可减量。也可注射[[呋塞米]]脱水。三磷酸腺苷、[[肾上腺糖皮质激素]]如[[地塞米松]]也有助于缓解[[脑水肿]]。如有频繁[[抽搐]],目前首选药是[[地西泮]],抽搐停止后再静滴苯妥英。
 
===== 治疗感染和控制高热 =====
 
应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱[[抗生素]]。[[高热]]能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物。
 
===== 促进脑细胞代谢 =====
 
应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷、[[辅酶A]]、[[细胞色素]]C和大量[[维生素C]]等。
 
===== 防治并发症和后发症 =====
 
昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养,必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和[[心脏]]后发症的发生。如有后发症,给予相应治疗。
=== 中医治疗 ===
 
对肢体[[瘫痪]]者作被动和自动锻炼,以防肌肉萎缩,并结合[[针灸]]、[[推拿]]治疗。
== 护理 ==
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