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白血病
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==病因==
===西医病因===
[[病毒]](30%):
遗传因素(40%):
遗传因素和某些白血病发病有关，白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而对照组仅0.5%，近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍，某些染色体有畸变，断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，如Down综合征，先天性血管扩张红斑症，近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍，某些染色体有畸变，断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，如[[Down综合征]]，先天性血管扩张红斑症([[Bloom综合征]])和Fanconi贫血等。
儿童急性淋巴细胞白血病患者50%有一种特殊掌纹，称为Sydney线，白血病和HLA抗原型别有某种联系，如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等，都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系，但对大多数白血病而言，白血病毕竟不是遗传性疾病。
化学因素(5%):
===中医病因认识===
从证候的虚实来说，由火热亢盛所致者属于实证；由阴虚火旺及气虚不摄所致者，则属于虚证。实证和虚证虽各有其不同的病因病机，但在疾病发展变化的过程中，又常发生实证向虚证的转化，如开始为火盛气逆，迫血妄行，但在反复出血之后，则会导致阴血亏损，虚火内生；或因出血过多，血去气伤，以致气虚阳衰，不能摄血。因此，在某些情况下，阴虚火旺及气虚不摄，既是引起出血的病理因素，又是出血所导致的结果。
(1)避免接触过多的X射线及其他有害的放射线，对从事放射工作的人员需做好个人防护，孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。
(2)防治各种感染，特别是病毒感染，如C型RNA病毒。防治各种[[感染]]，特别是[[病毒]][[感染]]，如C型RNA[[病毒]]。
(3)慎重使用某些药物，如氯霉素，保泰松，某些抗病毒药物，某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等，应避免长期使用或滥用。慎重使用某些药物，如[[氯霉素]]，[[保泰松]]，某些抗病毒药物，某些抗[[肿瘤]]药物及免疫抑制剂等，应避免长期使用或滥用。
(4)避免接触某些致癌物质，做好职业防护及监测工作，如在生产酚，氯苯，硝基苯，香料，药品，农药，合成纤维，合成橡胶，塑料，染料等的过程中，注意避免接触有害，有毒物质。
3、避免接触过多的X射线及其他有害的放射线，对从事放射工作的人员需做好个人防护，孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。
5、装修住宅最好选用符合环保要求对人体无害的材料，入住前最好开窗通风一周以上，请室内环境监测部门进行监测，合格后再入住，一旦出现不明原因的出血、低烧、关节痛、头晕等症状就要到医院进行检查。
(1)容易发生青肿，点状出血：导因于制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏。
(2)贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏，容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩。[[贫血]]：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏，容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩。
(3)持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到[[感染]]。
2、血癌细胞穿渗组织引起的症状
这些特殊检查包括：细胞生化特殊染色，流式细胞仪检查，染色体检查。
===鉴别诊断===
==并发症==
(1)感染：由于白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症，常引起感染的细菌有：革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，棒状杆菌等革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌，大肠杆菌，克雷白氏杆菌等，霉菌感染以白色念珠菌，曲霉菌，毛霉菌扩头毛孢子菌等，上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者，有的接受皮质激素治疗的患者，由于细胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘带状疱疹病毒，单纯疱疹病毒等，此外卡氏肺囊虫感染也常见，上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。[[感染]]：由于白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的[[感染]]或[[败血症]]，常引起[[感染]]的[[细菌]]有：革兰阳性菌，如[[金黄色葡萄球菌]]，溶血性链球菌，棒状杆菌等。革兰阴性杆菌，如[[绿脓杆菌]]，大肠杆菌，克雷白氏杆菌等，霉菌感染以白色念珠菌，曲霉菌，毛霉菌扩头毛孢子菌等，上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而[[抗生素]]不敏感的患者，有的接受皮质激素治疗的患者，由于细胞免疫功能低下，更易被[[病毒]][[感染]]，如水痘带状疱疹病毒，单纯疱疹病毒等，此外卡氏肺囊虫感染也常见，[[上呼吸道感染]]及[[肺炎]]为其常见类型。
(2)肠功能衰竭：由于治疗白血病中的化疗药物，放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭，患者的营养补充成为一个突出的问题，目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题，营养缺乏可发生肺炎，肠炎等并发症。肠功能衰竭：由于治疗白血病中的化疗药物，放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭，患者的营养补充成为一个突出的问题，目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题，营养缺乏可发生[[肺炎]]，[[肠炎]]等并发症。
(3)高尿酸血证：正常人由于核酸代谢分解，每日尿中排出尿酸300～500mg，白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍，当患者接受化疗，放疗等治疗时则出现高尿酸血症，应用皮质激素等又能增加高尿酸症，高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀，引起肾小客广泛损伤和尿酸结石，可导致少尿，无尿，因此白血病患者必须补充较充分的液体，以保证一定的尿量，并服用别嘌噙醇，如发生肾功能衰竭则须限制补液量，并作透析治疗。
(4)出血：白血病患者由于白血病细胞恶性增生，血小板明显减低，易引起呼吸道，消化道，泌尿系出血，尤其是颅内出血，所以要根据病因打取积极止血措施，包括输注浓缩血小板。
(5)肺部疾患：由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少，免疫功能降低，常常导致肺部感染，此外白血病细胞，浸润可阻塞肺部小血管，支气管而发生呼吸困难，呼吸窘迫综合征，胸片可有毛玻璃状或粟粒网状，可作肺部放射的试验性治疗。肺部疾患：由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少，免疫功能降低，常常导致肺部[[感染]]，此外白血病细胞，浸润可阻塞肺部小血管，支气管而发生呼吸困难，[[呼吸窘迫综合征]]，胸片可有毛玻璃状或粟粒网状，可作肺部放射的试验性治疗。
(6)电解质失衡：白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多，又因化疗引起饮食欲差，消化系统功能紊乱，纳入量不足而致低血钾，或因白血病细胞破坏使磷释放增多，导致低钙等，因此在治疗过程中要注意钾，钙，钠等电解质浓度。
4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。
5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性[[肺炎]]和慢性[[肺纤维化]]，甚至出现[[呼吸衰竭]]。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物)，如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗。
6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在2000～3000毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应。
【治则】益气养阴， 清热解毒。
2、邪毒内蕴温热型
【治则】清热解毒 凉血止血。
3、邪毒内蕴 痰核瘰疠
【治则】清热解毒 软坚散结。
4、邪毒内蕴 癥瘕瘀血
【治则】活血化瘀 软坚消癥。
==护理==
1、体温若超过39摄氏度，应给予物理降温，如冰袋冷敷，物理降温后半小时注意测量体温。禁擦浴。
5、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，禁食辛辣、刺激性食物。
==饮食保健==
===饮食保健===
食疗偏方：
◆ 羊肉500克、黄芪25克、党参25克、当归25克、生姜。羊肉500克、[[黄芪]]25克、[[党参]]25克、[[当归]]25克、[[生姜]]。
◆ 鲜旱莲草60克鲜[[旱莲草]]60克(干品30克)、鳖甲24克、猪脊骨500克。、[[鳖甲]]24克、猪脊骨500克。
一起加水熬3小时，调味饮汤。主治白血病发热有出血倾向者。
猪皮去毛洗净加水适量炖煮成粘稠羹汤，再加红枣煮熟，入冰糖分顿随量佐餐食用。主治白血病紫癜明显者。
◆ 鸡蛋1个、阿胶6克、龟板18克、淡菜9克。鸡蛋1个、[[阿胶]]6克、[[龟板]]18克、淡菜9克。
先煮龟板、淡菜，加水500毫升煎至100毫升，去渣加入阿胶烊化，打鸡蛋取黄入内，搅拌即可，顿服。主治白血病阴虚出血。
◆ 草莓汁80克、柠檬汁90克、蜂蜜50毫升、凉开水100毫升。将所有原料混合。主治白血病燥热便秘者。
◆ 生大黄9克、丹皮3克、玄参9克、生地9克、大青叶9克、蝉衣5克、花粉6克、人中黄4生[[大黄]]9克、[[丹皮]]3克、[[玄参]]9克、[[生地]]9克、[[大青叶]]9克、[[蝉衣]]5克、[[花粉]]6克、[[人中黄]]4.5克。
水煎服，每天一剂。主治急性粒细胞白血病(简称急粒)。
◆ 人参10克、川芎10克、茯苓15克、白芍15克、阿胶15克、鹿胶15克、龟胶15克、白术25克、当归25克、黄芪50克、熟地20克。[[人参]]10克、[[川芎]]10克、[[茯苓]]15克、[[白芍]]15克、[[阿胶]]15克、[[鹿胶]]15克、[[龟胶]]15克、[[白术]]25克、[[当归]]25克、[[黄芪]]50克、[[熟地]]20克。
水煎服，每天一剂。主治急粒和急单。
◆ 西洋参10克、炒枣仁25克、桂圆肉15克、木香10克、黄芪30克、白术30克、当归25克、茯苓15克、远志15克、首乌15克、灸甘草15克、阿胶15克[[西洋参]]10克、炒枣仁25克、[[桂圆]]肉15克、[[木香]]10克、[[黄芪]]30克、[[白术]]30克、[[当归]]25克、[[茯苓]]15克、[[远志]]15克、[[首乌]]15克、灸[[甘草]]15克、[[阿胶]]15克(烊化)、熟地20克。、[[熟地]]20克。
水煎服，每天一剂。主治急粒和急性单核细胞白血病(简称急单)。
◆ 黄芪25克、首乌25克、熟地15克、白术10克、生地15克、党参15克、黄精30克、大枣20个、五味子9克、阿胶15克[[黄芪]]25克、[[首乌]]25克、[[熟地]]15克、[[白术]]10克、[[生地]]15克、[[党参]]15克、[[黄精]]30克、[[大枣]]20个、[[五味子]]9克、[[阿胶]]15克(烊化)。
水煎服，每天一剂。主治急淋气血两亏。
水煎服，每天一剂。主治急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)。
◆ 苡仁30克、生地10克、白花蛇舌草30克、半枝莲30克、山豆根15克、黄药子10克、玄参10克、银花10克、乌梅10克。苡仁30克、[[生地]]10克、[[白花蛇舌草]]30克、[[半枝莲]]30克、[[山豆根]]15克、[[黄药子]]10克、[[玄参]]10克、[[银花]]10克、[[乌梅]]10克。
水煎服，每天一剂。主治急粒。
◆ 半枝莲30克、白茅根30克、地骨皮15克、杞子20克、生地20克、熟地15克、知母10克、党参15克、黄精15克、黄柏10克、牡丹皮10克、山萸肉10克。[[半枝莲]]30克、[[白茅根]]30克、[[地骨皮]]15克、杞子20克、[[生地]]20克、[[熟地]]15克、[[知母]]10克、[[党参]]15克、[[黄精]]15克、[[黄柏]]10克、[[牡丹皮]]10克、[[山萸肉]]10克。
水煎服，每天一剂。主治急性白血病。
◆ 水牛角30克、牡蛎30克水牛角30克、[[牡蛎]]30克(先煎)、生地30克、赤芍12克、麦冬10克、川贝母10克、阿胶15克、[[生地]]30克、[[赤芍]]12克、[[麦冬]]10克、[[川贝母]]10克、[[阿胶]]15克(烊化)、玄参10克、桅子10克、夏枯草10克、黄芩10克。、[[玄参]]10克、[[栀子]]10克、[[夏枯草]]10克、[[黄芩]]10克。
水煎服，每天一剂。主治急淋。
◆ 黄芪24克、党参15克、生地15克、龟板15克[[黄芪]]24克、[[党参]]15克、[[生地]]15克、[[龟板]]15克(先煎)、阿胶15克、[[阿胶]]15克(烊化)、石决明15克、地骨皮15克、当归10克、牡丹皮10克、苏木10克。、[[石决明]]15克、[[地骨皮]]15克、[[当归]]10克、[[牡丹皮]]10克、苏木10克。
水煎服，每天一剂。主治慢性白血病。
◆ 党参15克、当归15克、白芍12克、黄芪12克、核桃树皮90克。[[党参]]15克、[[当归]]15克、[[白芍]]12克、[[黄芪]]12克、核桃树皮90克。
水煎服，每天一剂。主治急粒。
◆ 生地30～60克、丹皮12克、水牛角50克、玄参50克、茜草12克、板蓝根50克、山桅子12克。[[生地]]30～60克、[[丹皮]]12克、[[水牛角]]50克、[[玄参]]50克、[[茜草]]12克、[[板蓝根]]50克、山[[栀子]]12克。
水煎服，每天一剂。主治急性白血病。
◆ 生地12～18克、夏枯草15克、白花蛇舌草30克、重楼9克、银花15克、土茯苓30克、山豆根12克、生慈姑9克。[[生地]]12～18克、[[夏枯草]]15克、[[白花蛇舌草]]30克、[[重楼]]9克、[[银花]]15克、[[土茯苓]]30克、[[山豆根]]12克、[[生慈姑]]9克。
水煎服，每天一剂。主治慢性白血病。
◆ 半枝莲15克、败酱草15克、生大黄3克、白花蛇舌草15克、三棱6克、鸡内金10克、莪术6克、苡仁12克、丹参12克。[[半枝莲]]15克、[[败酱草]]15克、生[[大黄]]3克、[[白花蛇舌草]]15克、[[三棱]]6克、[[鸡内金]]10克、[[莪术]]6克、苡仁12克、[[丹参]]12克。
水煎服，每天一剂。主治急性白血病肝脾肿大明显者。
◆ 麝香0[[麝香]]0.3～1.5克(冲服)、川芎15～25克、血蝎1、[[川芎]]15～25克、[[血蝎]]1.5克(冲服)、桃仁15克、红花15克、元胡15克、郁金15克、丹参20～50克、赤芍20克。、[[桃仁]]15克、[[红花]]15克、[[元胡]]15克、[[郁金]]15克、[[丹参]]20～50克、[[赤芍]]20克。
水煎服，每天一剂。主治急性白血病疼痛明显者。
◆ 党参15克、黄芪15克、白茅根24克、补骨脂24克、白花蛇舌草15克、仙鹤草24克、生地24克、黄药子10克。[[党参]]15克、[[黄芪]]15克、[[白茅根]]24克、[[补骨脂]]24克、[[白花蛇舌草]]15克、[[仙鹤草]]24克、[[生地]]24克、[[黄药子]]10克。
水煎服，每天一剂。主治急性白血病体虚者。
◆ 青蒿10克、白花蛇舌草24克、天冬24克、山豆根10克、鳖甲24克[[青蒿]]10克、[[白花蛇舌草]]24克、[[天冬]]24克、[[山豆根]]10克、[[鳖甲]]24克(先煎)、夏枯草15克、半枝莲15克、大黄3克、黄药子10克。、[[夏枯草]]15克、[[半枝莲]]15克、[[大黄]]3克、[[黄药子]]10克。
===饮食适宜===
1、宜吃开胃食物；
