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附件炎
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女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。临床以下[[腹痛]]、低热为主要症状，中医属“妇人[[腹痛]]”范畴。
== 病因 ==
=== 西医病因 ===
附件炎虽然是指输卵管和卵巢的炎症，但输卵管，[[卵巢炎]]常常合并有宫旁结缔组织炎，[[盆腔腹膜炎]]，且在诊断时也不易区分，这样，[[盆腔腹膜炎]]，宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了，在盆腔器官炎症中，以[[输卵管炎]]最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往[[输卵管炎]]，[[卵巢炎]]，[[盆腔腹膜炎]]同时并存且相互影响。
(1)盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如[[阑尾炎]]时，可通过直接蔓延引起输卵管[[卵巢炎]]，[[盆腔腹膜炎]]，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
(2)在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。
(3)未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术，子宫输卵管碘油造影，子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。
(4)不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。
(5)身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管[[卵巢炎]]，多见于结核性疾病。
=== 中医病因 ===
一、肾阳虚衰
禀赋肾气不足，或房事过度，命门火衰，或经期摄生不慎，感受风寒，寒邪人里，损伤肾阳，冲任失于温煦，胞脉虚寒，血行迟滞，以致[[腹痛]]。
二、血虚失荣
素禀体虚，血虚气弱，或忧思太过，或饮食不节，劳役过度，损伤脾胃，化源匮乏，或大病久病，耗伤血气，以致冲任血虚，胞脉失养而痛；且血虚气弱，运行无力，血行迟滞亦可致[[腹痛]]。
三、气滞血瘀
素性抑郁，或忿怒过度，肝失条达，气机不利，气滞而血瘀，冲任阻滞，胞脉血行不畅，不通则痛，以致[[腹痛]]。
四、湿热瘀结
宿有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积冲任，或经期产后，余血未尽，感受湿热之邪，湿热与血搏结，瘀阻冲任，胞脉血行不畅，不通则痛，以致[[腹痛]]。
五、寒湿凝滞
经期产后，余血未尽，冒雨涉水，感寒饮冷，或久居寒湿之地，寒湿伤及胞脉，血为寒湿所凝，冲任阻滞，血行不畅，不通则痛，以致[[腹痛]]。
== 预防 ==
积极彻底地治疗急性输卵管[[卵巢炎]]，[[盆腔腹膜炎]]，是预防本病发生的关键。
如已患病，治疗要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治，平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染，因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗，对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。
=== 注意事项 ===
反复急性发作的慢性输卵管[[卵巢炎]]，[[盆腔腹膜炎]]，经药物治疗效果不理想，且患者年龄较大时，也可以考虑手术治疗，此外，由于本病病情顽固，又可反复发作，常使病人精神负担较重，所以还要树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力。
== 常见症状 ==
一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如[[发热]]、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的[[腹痛]]，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有[[白带]]增多、腰疼、月经失调等症状。
== 临床检查 ==
子宫及附件检查、阴道清洁度、[[白带]]常规、子宫与附件肿块、子宫输卵管造影、[[白带]]检查
一般来说B超诊断无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声诊断可发现包块。
==诊断鉴别==
===诊断===
结合临床症状与检查可以确诊。
===西医诊断鉴别===
1、急性输卵管。[[卵巢炎]]诊断时可见[[白带]]呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。
2、慢性输卵管。[[卵巢炎]]诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。
===中医诊断鉴别===
肾阳虚衰型：小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，夜尿量多，大便不实，舌淡，苔白滑，脉沉弱。
血虚失荣型：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。
气滞血瘀型：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁、乳房胀痛，脘腹胀满，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯或有紫点，脉弦涩。
湿热瘀结型：小腹疼痛拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，[[带下]]量多，黄稠，有臭味，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
寒湿凝滞型：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，[[带下]]量多，色白质稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白腻，脉沉紧。
== 并发症 ==
可并发不孕症。
== 治疗 ==
=== 西医疗法 ===
（一）药物治疗
1、阴道上药，效果较好。
2、抗生素治疗
对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等，用法与急性输卵管[[卵巢炎]]、[[盆腔腹膜炎]]相同。
3、组织疗法
如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日1次，15次为1疗程。
4、物理疗法
温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。
5、其他药物治疗
对因慢性[[输卵管炎]]造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入，从月经干净后3天开始，隔2天注射1次，至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。
（二）手术治疗
因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管[[卵巢炎]]、[[盆腔腹膜炎]]，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。
=== 中医疗法 ===
1、湿热下注型
治以清热利湿。
方用[[止带方]]加减：取[[猪苓]]、[[车前子]](包)、[[赤芍]]，[[黄柏]]、[[牛膝]]、[[丹皮]]、[[苍术]]，[[泽泻]]、[[茵陈]]。
加减：若[[腹痛]]明显，加用[[元胡]]、[[川楝子]]，以行气止痛;若纳差[[便溏]]可改[[苍术]]为[[炒白术]]，加[[生苡仁]]，[[云苓]]，以健脾祛湿。
2、瘀热互结型
治以活血化瘀，清热解毒。
方用[[当归元胡汤]]加减：用[[败酱草]]，[[当归]]、[[元胡]]、[[酒大黄]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]，[[香附]]。水煎服。
加减：若小腹刺痛明显，加用[[乳香]]、[[没药]]以化瘀止血;小腹胀痛明显者，加用[[川楝子]]、[[枳壳]]以行气止痛;若经量少，色暗有块，加用[[益母草]]活血化瘀。若[[白带]]量多、色黄，加用[[茵陈]]15克，[[泽泻]]12克以清利湿热。
3、寒湿凝滞型
治以温阳散寒，活血祛湿。
方用[[少腹逐瘀汤]]加减：取[[云苓]]，[[当归]]、[[赤芍]]，[[没药]]、[[艾叶]]、苍[[白术]]、[[泽兰]]、[[红藤]]，[[小茴香]]、[[川芎]]、[[桂枝]]，[[干姜]]。水煎服。
加减：若[[带下]]量多，色白质稀，加用[[肉豆蔻]]、[[白果]]以温肾止带。若腰酸痛明显，加[[川断]]，[[杜仲]]，以益肾强腰。
以上方药口服后，剩余药渣可放入布袋敷于下腹部，每次热敷20--30分钟。
== 护理 ==
1.避免不必要的妇科检查：尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。
2.经期避免性生活：月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。
3.医务人员需严守无菌操作：医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染而引发附件炎。为预防起见，手术后叮适当服用抗生素预防感染。
附件炎如果没有及时治疗，很可能会引发其他的炎症。因此除了护理之外，女性也应该要服用类似花红片、金刚藤胶囊这类清热解毒、抗菌消炎的药物。当然，在使用前应先咨询医生，再选择适合自己的药物。
== 饮食保健 ==
=== 饮食保健 ===
1.注意个人卫生：加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。
2.多吃清淡的食物：饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
3.喝水：附件炎容易导致身体[[发热]]，所以要注意多喝水以降低体温。
===饮食事宜===
1、宜吃含高纤维的食物
2、宜吃含蛋白质的食物
3、宜吃含铁质食物
===饮食禁忌 ===
1、忌吃油腻、油炸食物
2、忌吃辛辣刺激性食物
{{妇科疾病}}
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女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。临床以下[[腹痛]]、低热为主要症状，中医属“妇人[[腹痛]]”范畴。
== 病因 ==
=== 西医病因 ===
附件炎虽然是指输卵管和卵巢的炎症，但输卵管，[[卵巢炎]]常常合并有宫旁结缔组织炎，[[盆腔腹膜炎]]，且在诊断时也不易区分，这样，[[盆腔腹膜炎]]，宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了，在盆腔器官炎症中，以[[输卵管炎]]最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往[[输卵管炎]]，[[卵巢炎]]，[[盆腔腹膜炎]]同时并存且相互影响。
(1)盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如[[阑尾炎]]时，可通过直接蔓延引起输卵管[[卵巢炎]]，[[盆腔腹膜炎]]，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
(2)在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。
(3)未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术，子宫输卵管碘油造影，子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。
(4)不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。
(5)身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管[[卵巢炎]]，多见于结核性疾病。
=== 中医病因 ===
一、肾阳虚衰
禀赋肾气不足，或房事过度，命门火衰，或经期摄生不慎，感受风寒，寒邪人里，损伤肾阳，冲任失于温煦，胞脉虚寒，血行迟滞，以致[[腹痛]]。
二、血虚失荣
素禀体虚，血虚气弱，或忧思太过，或饮食不节，劳役过度，损伤脾胃，化源匮乏，或大病久病，耗伤血气，以致冲任血虚，胞脉失养而痛；且血虚气弱，运行无力，血行迟滞亦可致[[腹痛]]。
三、气滞血瘀
素性抑郁，或忿怒过度，肝失条达，气机不利，气滞而血瘀，冲任阻滞，胞脉血行不畅，不通则痛，以致[[腹痛]]。
四、湿热瘀结
宿有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积冲任，或经期产后，余血未尽，感受湿热之邪，湿热与血搏结，瘀阻冲任，胞脉血行不畅，不通则痛，以致[[腹痛]]。
五、寒湿凝滞
经期产后，余血未尽，冒雨涉水，感寒饮冷，或久居寒湿之地，寒湿伤及胞脉，血为寒湿所凝，冲任阻滞，血行不畅，不通则痛，以致[[腹痛]]。
== 预防 ==
积极彻底地治疗急性输卵管[[卵巢炎]]，[[盆腔腹膜炎]]，是预防本病发生的关键。
如已患病，治疗要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治，平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染，因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗，对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。
=== 注意事项 ===
反复急性发作的慢性输卵管[[卵巢炎]]，[[盆腔腹膜炎]]，经药物治疗效果不理想，且患者年龄较大时，也可以考虑手术治疗，此外，由于本病病情顽固，又可反复发作，常使病人精神负担较重，所以还要树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力。
== 常见症状 ==
一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如[[发热]]、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的[[腹痛]]，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有[[白带]]增多、腰疼、月经失调等症状。
== 临床检查 ==
子宫及附件检查、阴道清洁度、[[白带]]常规、子宫与附件肿块、子宫输卵管造影、[[白带]]检查
一般来说B超诊断无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声诊断可发现包块。
==诊断鉴别==
===诊断===
结合临床症状与检查可以确诊。
===西医诊断鉴别===
1、急性输卵管。[[卵巢炎]]诊断时可见[[白带]]呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。
2、慢性输卵管。[[卵巢炎]]诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。
===中医诊断鉴别===
肾阳虚衰型：小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，夜尿量多，大便不实，舌淡，苔白滑，脉沉弱。
血虚失荣型：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。
气滞血瘀型：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁、乳房胀痛，脘腹胀满，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯或有紫点，脉弦涩。
湿热瘀结型：小腹疼痛拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，[[带下]]量多，黄稠，有臭味，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
寒湿凝滞型：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，[[带下]]量多，色白质稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白腻，脉沉紧。
== 并发症 ==
可并发不孕症。
== 治疗 ==
=== 西医疗法 ===
（一）药物治疗
1、阴道上药，效果较好。
2、抗生素治疗
对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等，用法与急性输卵管[[卵巢炎]]、[[盆腔腹膜炎]]相同。
3、组织疗法
如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日1次，15次为1疗程。
4、物理疗法
温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。
5、其他药物治疗
对因慢性[[输卵管炎]]造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入，从月经干净后3天开始，隔2天注射1次，至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。
（二）手术治疗
因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管[[卵巢炎]]、[[盆腔腹膜炎]]，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。
=== 中医疗法 ===
1、湿热下注型
治以清热利湿。
方用[[止带方]]加减：取[[猪苓]]、[[车前子]](包)、[[赤芍]]，[[黄柏]]、[[牛膝]]、[[丹皮]]、[[苍术]]，[[泽泻]]、[[茵陈]]。
加减：若[[腹痛]]明显，加用[[元胡]]、[[川楝子]]，以行气止痛;若纳差[[便溏]]可改[[苍术]]为[[炒白术]]，加[[生苡仁]]，[[云苓]]，以健脾祛湿。
2、瘀热互结型
治以活血化瘀，清热解毒。
方用[[当归元胡汤]]加减：用[[败酱草]]，[[当归]]、[[元胡]]、[[酒大黄]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]，[[香附]]。水煎服。
加减：若小腹刺痛明显，加用[[乳香]]、[[没药]]以化瘀止血;小腹胀痛明显者，加用[[川楝子]]、[[枳壳]]以行气止痛;若经量少，色暗有块，加用[[益母草]]活血化瘀。若[[白带]]量多、色黄，加用[[茵陈]]15克，[[泽泻]]12克以清利湿热。
3、寒湿凝滞型
治以温阳散寒，活血祛湿。
方用[[少腹逐瘀汤]]加减：取[[云苓]]，[[当归]]、[[赤芍]]，[[没药]]、[[艾叶]]、苍[[白术]]、[[泽兰]]、[[红藤]]，[[小茴香]]、[[川芎]]、[[桂枝]]，[[干姜]]。水煎服。
加减：若[[带下]]量多，色白质稀，加用[[肉豆蔻]]、[[白果]]以温肾止带。若腰酸痛明显，加[[川断]]，[[杜仲]]，以益肾强腰。
以上方药口服后，剩余药渣可放入布袋敷于下腹部，每次热敷20--30分钟。
== 护理 ==
1.避免不必要的妇科检查：尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。
2.经期避免性生活：月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。
3.医务人员需严守无菌操作：医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染而引发附件炎。为预防起见，手术后叮适当服用抗生素预防感染。
附件炎如果没有及时治疗，很可能会引发其他的炎症。因此除了护理之外，女性也应该要服用类似花红片、金刚藤胶囊这类清热解毒、抗菌消炎的药物。当然，在使用前应先咨询医生，再选择适合自己的药物。
== 饮食保健 ==
=== 饮食保健 ===
1.注意个人卫生：加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。
2.多吃清淡的食物：饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
3.喝水：附件炎容易导致身体[[发热]]，所以要注意多喝水以降低体温。
===饮食事宜===
1、宜吃含高纤维的食物
2、宜吃含蛋白质的食物
3、宜吃含铁质食物
===饮食禁忌 ===
1、忌吃油腻、油炸食物
2、忌吃辛辣刺激性食物
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