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躁狂症

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{{概述图|躁狂症.jpg}}
躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。躁狂症是躁狂[[抑郁症]]的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。
以情感高涨或易激惹为主要临床相，伴随精力旺盛、言语增多、活动增多，严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上，一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向。
==病因==
===西医病因===
遗传和精神因素（15[[遗传]]和精神因素（15%）：
家系调查发现，双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。家系调查发现，双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子[[遗传]]学方面，不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。
体质因素（5%）：
循环型人格的主要特征是好交际，开朗，兴趣广泛，好动，易兴奋乐观，也较易变得忧虑多愁，中胚叶型骨骼，肌肉发达，结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。循环型人格的主要特征是好交际，开朗，兴趣广泛，好动，易兴奋乐观，也较易变得忧虑多愁，中胚叶型[[骨骼]]，[[肌肉]]发达，[[结缔组织]]充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。
生物学因素（5%）：
①神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变。5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的素质标志；去甲肾上腺素HT）功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的素质标志；[[去甲肾上腺素]](NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；多巴胺功能活动降低可能与抑郁发作有关，[[去甲肾上腺素]]功能活动增强可能与躁狂发作有关；多巴胺(DA) 功能活动异常；γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，可能存在功能活动异常，因作用于此神经递质的抗癫痫药可以作为心境稳定剂，有效治疗躁狂症和双相障碍。
②第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物。
③神经内分泌功能失调，主要是下丘脑―垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。
===中医病因认识===
1．情志内伤情志过激，尤其是勃然大怒，引动肝胆木火上升，冲心犯脑，神明失其主宰。或突遭惊恐，触动心火，上扰清灵，神明无由自主，神志逆乱，躁扰不宁而发为本病。或肝火内盛，灼血为瘀，瘀血痹阻神明之主（心）、元神之府（脑），则神机失用，而发为本病。1．情志内伤情志过激，尤其是勃然大怒，引动[[肝]][[胆]]木火上升，冲[[心]]犯脑，神明失其主宰。或突遭惊恐，触动心火，上扰清灵，神明无由自主，神志逆乱，躁扰不宁而发为本病。或肝火内盛，灼血为瘀，瘀血痹阻神明之主（心）、元神之府（脑），则神机失用，而发为本病。
2．饮食不节过食肥甘、膏粱厚味之晶，酿成痰烛，复因心火暴张，痰随火升，蒙蔽心窍，神明无主；或贪杯好饮，里湿素盛，郁而化热，充斥胃肠，腑热上冲，扰动元神而发病。2．饮食不节过食肥甘、膏粱厚味之晶，酿成痰烛，复因心火暴张，[[痰]]随火升，蒙蔽[[心]]窍，神明无主；或贪杯好饮，里湿素盛，郁而化热，充斥[[胃]][[肠]]，腑热上冲，扰动元神而发病。
3．先天遗传母腹中受惊而致虚，则神机紊乱；或禀赋不足和家族遗传，出生后突受刺激则阴阳失调，神机逆乱而引发本病。3．先天遗传母腹中受惊而致虚，则神机紊乱；或禀赋不足和家族遗传，出生后突受刺激则[[阴]][[阳]]失调，神机逆乱而引发本病。
总之，七情内伤、饮食不节和先天遗传是本病主要致病因素，而痰火瘀血闭塞心脑，阴阳失调，形神失控是其病机所在。其病位在心脑，与肝胆脾有密切关系。其病性初起多以实证为主，如痰火扰心；继则火热灼血为瘀，炼液为痰而多见痰结血瘀、瘀血阻窍；日久而多本虚标实，如火盛伤阴耗气，心肾不交等。总之，七情内伤、饮食不节和先天遗传是本病主要致病因素，而痰火瘀血闭塞心脑，[[阴]][[阳]]失调，形神失控是其病机所在。其病位在心脑，与[[肝]][[胆]][[脾]]有密切关系。其病性初起多以实证为主，如痰火扰心；继则火热灼血为瘀，炼液为痰而多见痰结血瘀、[[瘀血]]阻窍；日久而多本虚标实，如火盛伤阴耗气，心肾不交等。
==预防==
一般有遗传病史，性格内向，孤僻，敏感，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症，针对这些病因，要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法，有遗传史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗，从小培养开朗，豁达，容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生，努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。一般有遗传病史，性格内向，孤僻，[[敏感]]，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症，针对这些病因，要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法，有[[遗传]]史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗，从小培养开朗，豁达，容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生，努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。
===注意事项===
本病预后一般较好，间隙期精神状态基本正常。近年发现约15%～20%的病人处于慢性、轻性精神病状态，社会功能似未能恢复到病前水平。预后可能与遗传、人格特点、躯体疾病、社会支持、治疗充分与否等因素有关。的病人处于慢性、轻性精神病状态，社会功能似未能恢复到病前水平。预后可能与[[遗传]]、人格特点、躯体疾病、社会支持、治疗充分与否等因素有关。
==常见症状==
躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。
诊断
一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：一、症状标准：以[[情绪]]高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：
1、言语比平时显著增多。
5、自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛。
6、睡眠的需要减少，且不感疲乏。6、[[睡眠]]的需要减少，且不感疲乏。
7、活动增多，或精神运动性兴奋。
2、中毒性精神病
某些药物如皮质激素，异烟肼，阿的平等中毒可引起躁狂状态，根据用药史，用药时间，剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别，中毒性精神病往往伴有不同程度的意某些药物如皮质[[激素]]，异烟肼，阿的平等中毒可引起躁狂状态，根据用药史，用药时间，剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别，中毒性精神病往往伴有不同程度的意
识障碍。
4、躯体疾病所致的精神障碍
甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨，而以焦虑，情绪不稳为主，伴有原发躯体病症状和体征。[[甲状腺]]机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨，而以焦虑，情绪不稳为主，伴有原发躯体病症状和体征。
==并发症==
躁狂障碍如不治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。
==治疗==
===西医治疗===
一般有遗传病史，性格内向、孤僻、敏感，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症。针对这些病因，要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法，有遗传史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗。从小培养开朗、豁达、容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生。努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。一般有[[遗传]]病史，性格内向、孤僻、敏感，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症。针对这些病因，要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法，有遗传史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗。从小培养开朗、豁达、容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生。努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。
药物治疗：
·痰火扰神
症状：素有性急易怒，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，烦躁，遇较大精神刺激，突然狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，小便黄，大便干，舌质红绛，苔多黄燥而垢，脉弦大或滑数。症状：素有性急易[[怒]]，[[头痛]][[失眠]]，两目怒视，面红目赤，烦躁，遇较大精神刺激，突然狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，小便黄，大便干，舌质红绛，苔多黄燥而垢，脉弦大或滑数。
治法：清泄肝火，涤痰醒神。
方药：程氏生铁落饮。方药：程氏[[生铁落饮]]。
方以生铁落平肝重镇，降逆泄火；钩藤除心热平肝风而泄火；胆南星、贝母、橘红、茯苓涤痰化浊；石菖蒲、远志、茯神、朱砂宜窍宁心复神；天冬、麦冬、玄参、连翘养阴清热解毒；丹参活血化瘀。若大便秘结者，加大黄、枳实泄热通腑。·方以[[生铁落]]平肝重镇，降逆泄火；[[钩藤]]除心热平肝风而泄火；[[胆南星]]、[[贝母]]、[[橘红]]、[[茯苓]]涤痰化浊；[[石菖蒲]]、[[远志]]、[[茯神]]、[[朱砂]]宜窍宁心复神；[[天冬]]、[[麦冬]]、[[玄参]]、[[连翘]]养阴清热解毒；[[丹参]]活血化瘀。若大便秘结者，加[[大黄]]、[[枳实]]泄热通腑。·
若痰火壅盛而舌苔黄腻垢者，用礞石滚痰丸逐痰泻火，再用安宫牛黄丸（水牛角3倍量易犀角）清心开窍。若神较清，可用温胆汤合朱砂安神丸主之，清热化痰，养阴清热，镇心安神。若痰火壅盛而舌苔黄腻垢者，用[[礞石滚痰丸]]逐痰泻火，再用[[安宫牛黄丸]]（[[水牛角]]3倍量易[[犀角]]）清心开窍。若神较清，可用[[温胆汤]]合[[朱砂安神丸]]主之，清热化痰，养阴清热，镇心安神。
·痰结血瘀
方药：癫狂梦醒汤。
方以桃仁、赤芍活血化瘀；柴胡、香附、青皮疏肝理气，气行则血行；陈皮、半夏燥湿化瘀；苏子、桑白皮、大腹皮降气化痰宽中；木通降心火，清肺热，通利九窍血脉关节；甘草调和诸药。诸药相合共奏豁痰化瘀利窍之功。若痰涎、瘀血较盛者，可加服白金丸，以白矾消痰涎，郁金行气解郁，凉血破瘀；若头痛明显者，加川芎、延胡索活血化瘀，通络止痛。方以[[桃仁]]、[[赤芍]]活血化瘀；[[柴胡]]、[[香附]]、[[青皮]]疏肝理气，气行则血行；[[陈皮]]、[[半夏]]燥湿化瘀；[[苏子]]、[[桑白皮]]、[[大腹皮]]降气化痰宽中；[[木通]]降心火，清肺热，通利九窍血脉关节；[[甘草]]调和诸药。诸药相合共奏豁痰化瘀利窍之功。若痰涎、瘀血较盛者，可加服白金丸，以白矾消痰涎，郁金行气解郁，凉血破瘀；若头痛明显者，加川芎、延胡索活血化瘀，通络止痛。
·瘀血阻窍
治法：活血化瘀，通络开窍。
方药：通窍活血汤加味。方药：[[通窍活血汤]]加味。
方中以川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；麝香（0．3g，研末，另包吞服）其性走窜，开窍辟秽，通络散瘀；大枣、鲜姜、老葱散达升腾，使行血之品能上达于巅顶，外彻于皮肤。可加琥珀粉、大黄活血化瘀通络；石菖蒲、郁金开通机窍；柴胡、郁金、香附疏肝解郁。若尚有痰涎夹杂者，则须化瘀与涤痰并进，方中可加入胆南星、天竺黄、川贝母等；善惊，不眠多梦者，加酸枣仁、夜交藤养心安神。方中以[[川芎]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]、[[红花]]活血化瘀；[[麝香]]（0．3g，研末，另包吞服）其性走窜，开窍辟秽，通络散瘀；[[大枣]]、鲜姜、老葱散达升腾，使行血之品能上达于巅顶，外彻于皮肤。可加琥珀粉、[[大黄]]活血化瘀通络；[[石菖蒲]]、[[郁金]]开通机窍；[[柴胡]]、[[郁金]]、[[香附]]疏肝解郁。若尚有痰涎夹杂者，则须化瘀与涤痰并进，方中可加入胆南星、天竺黄、川贝母等；善惊，不眠多梦者，加酸枣仁、夜交藤养心安神。
·火盛伤阴
方药：二阴煎。
方中以生地、麦冬、玄参养阴清热；黄连、木通、竹叶清心泻火安神；茯神、酸枣仁、甘草养心安神定志。亦可合《千金》定志丸以资调理，方中党参、甘草益气健脾；茯神、远志、石菖蒲养心安神开窍。方中以[[生地]]、[[麦冬]]、[[玄参]]养阴清热；[[黄连]]、[[木通]]、[[竹叶]]清心泻火安神；[[茯神]]、[[酸枣仁]]、[[甘草]]养心安神定志。亦可合《千金》定志丸以资调理，方中党参、甘草益气健脾；茯神、远志、石菖蒲养心安神开窍。
·心肾失调，
治法：育阴潜阳，交通心肾。
方药：黄连阿胶汤合琥珀养心丹。方药：[[黄连阿胶汤]]合琥珀养心丹。
方中黄连、牛黄、黄芩清心泻火；生地、阿胶、当归、白芍、鸡子黄滋阴养血，两组药共呈清心火，滋肾水，以交通心肾；人参、茯神、酸枣仁、柏子仁、远志益气养心安神；生龙齿、琥珀、朱砂镇心安神；石菖蒲开窍豁痰，理气活血。方中[[黄连]]、[[牛黄]]、[[黄芩]]清心泻火；生地、[[阿胶]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[鸡子黄]]滋阴养血，两组药共呈清心火，滋肾水，以交通心肾；[[人参]]、[[茯神]]、[[酸枣仁]]、[[柏子仁]]、[[远志]]益气养心安神；生龙齿、[[琥珀]]、[[朱砂]]镇心安神；[[石菖蒲]]开窍豁痰，理气活血。
==护理==
护理方面应该注意：
方2：百合捞莲子
组成：水发百合100克，莲子50克，水发黄花菜数根，冰糖适量。组成：水发[[百合]]100克，莲子50克，水发黄花菜数根，冰糖适量。
用法：将发好的百合和黄花莱用水洗净，莲子去皮、去心洗净，同放人大汤碗内，汤碗内放人适量清水，上笼用武火蒸熟，放人冰糖再蒸片刻即成。
方3：杞叶炒猪心
组成：猪心1个，枸杞叶150组成：猪心1个，[[枸杞]]叶150-200克。
用法：猪心洗净切丁，用花生油按常法与枸杞叶炒熟佐餐。
方5：莲心大枣汤
组成：莲心3克，大枣10枚。组成：莲心3克，[[大枣]]10枚。
用法：莲心研末与大枣共同煎汤，每日1次，饭后服。
方6：菖蒲炖猪心
组成：石菖蒲10克，猪心1个。组成：[[石菖蒲]]10克，猪心1个。
用法：洗净后加水适量，放炖盅内隔水炖熟，加精盐调味，饮汤食猪心。
不饱和脂肪酸：是改善脑部血液循环及稳定血压的重要物质。
维生素C：是强效的免疫促进剂，并有助抗过敏。[[维生素]]C：是强效的免疫促进剂，并有助抗过敏。
锌：保护脑细胞。
黄千千
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/847073”

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