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玻璃体混浊

添加408字节, 2018年2月7日 (三) 13:22
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{{概述图|玻璃体混浊.jpg}}
玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就成为玻璃体混浊。表现为玻璃体呈尘状、丝状、絮状、条索状、云片状混浊。它不是一种独立的眼病，而是眼科临床常见体征之一，可由多种疾病引起。中医云雾移睛即相当于西医学之玻璃体混浊。[[玻璃体]]内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就成为玻璃体混浊。表现为玻璃体呈尘状、丝状、絮状、条索状、云片状混浊。它不是一种独立的眼病，而是[[眼科]]临床常见体征之一，可由多种疾病引起。中医[[云雾移睛]]即相当于西医学之玻璃体混浊。
==病因==
===西医病因===
分为炎性、出血性、退变性、外伤性、全身疾病性。
出血性：因视网膜血管炎、静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高血压、外伤或手术等引起的出血进入玻璃体，形成红色、黄色、灰白色的尘状、絮状或团状混浊。出血性：因[[视网膜]][[血管炎]]、[[静脉]]阻塞、[[糖尿病性视网膜病变]]、[[高血压]]、外伤或手术等引起的出血进入玻璃体，形成红色、黄色、灰白色的尘状、絮状或团状混浊。
炎性：大多由视网膜、葡萄膜炎症波及玻璃体而发生，其病因可分为内因性和外因性。前者可来源于全身或眼部炎症，常见于视网膜炎、葡萄膜炎。后者则由于眼外伤及手术创伤感染 炎性：大多由[[视网膜]]、[[葡萄膜]]炎症波及玻璃体而发生，其病因可分为内因性和外因性。前者可来源于全身或眼部炎症，常见于[[视网膜炎]]、[[葡萄膜炎]]。后者则由于眼外伤及手术创伤[[感染]] 。
退变性：多见于老年人及较高度数的近视患者者，玻璃体透明质酸解聚液化，糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。[[退变]]性：多见于老年人及较高度数的近视患者者，玻璃体透明质酸解聚[[液化]]，[[糖尿病]]及[[高胆固醇血症]]者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。
外伤性：眼外伤玻璃体内异物存留，引起玻璃体内纤维组织增生。
全身疾病性：寄生虫及其代谢产物、眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，引起混浊，糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着，玻璃体内纤维组织增生。全身疾病性：[[寄生虫]]及其[[代谢]]产物、眼内[[肿瘤]]或全身其他部位肿瘤眼部转移，引起混浊，糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着，玻璃体内纤维组织增生。
出血（35%）：
因视网膜静脉炎，静脉阻塞，糖尿病，高血压，外伤或手术引起的出血进入玻璃体，在血液进入及吸收过程中形成红色，黄色，灰白色的片状或团状混浊。因视网膜静脉炎，静脉阻塞，糖尿病，高血压，外伤或手术引起的出血进入玻璃体，在[[血液]]进入及吸收过程中形成红色，黄色，灰白色的片状或团状混浊。
外伤（35%）：
葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体，寄生虫及其代谢产物，眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，引起混浊。眼外伤玻璃体内异物存留，因眼外伤，出血，糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。[[葡萄膜炎]]等使色素颗粒进入玻璃体，[[寄生虫]]及其代谢产物，眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，引起混浊。眼外伤玻璃体内异物存留，因眼外伤，出血，糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。
玻璃体变性（20[[玻璃体变性]]（20%）：
多见于老年人及高度近视者，玻璃体透明质酸解聚液化，糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。多见于老年人及高度[[近视]]者，玻璃体透明质酸解聚[[液化]]，糖尿病及[[高胆固醇血症]]者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。
===中医病因认识===
一、湿热郁蒸或痰湿内蕴，浊气上泛。一、[[湿热]]郁蒸或痰湿内蕴，浊气上泛。
二、阴虚火旺，灼伤目络，血溢络外。二、[[阴虚火旺]]，灼伤目络，血溢络外。
三、肝气郁结，气滞血瘀。三、[[肝气郁结]]，[[气滞血瘀]]。
四、肝肾亏损，精血不足，目窍失养。四、[[肝肾亏损]]，精血不足，目窍失养。
以上因素皆可导致神膏不清，自觉眼前黑影飞舞飘移。以上因素皆可导致[[神膏]]不清，自觉眼前黑影飞舞飘移。
==预防==
1.平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成近视。切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成[[近视]]。切忌“目不转睛”，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少[[眼球]]暴露于[[空气]]中的时间，避免泪液蒸发。
2.不吹太久的空调， 避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。
4.保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。
5.避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。10分钟。休息时可以看远处或做[[眼保健操]]。
6.保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部[[肌肉]]轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。
7.调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。
8.如果你本来泪水分泌较少，眼睛容易干涩，在电脑前就不适合使用隐形眼镜，要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人，也最好使用透氧程度高的品种。如果你本来泪水分泌较少，眼睛容易干涩，在电脑前就不适合使用[[隐形眼镜]]，要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人，也最好使用透氧程度高的品种。
9.40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字的时候，配戴度数较低的眼镜。
10.如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，那就需要上医院了。如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或[[头痛]]，休息后仍无明显好转，那就需要上医院了。
11.平时注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。平时注意不要强光直射眼睛。另外防止[[眼外伤]]。
===注意事项===
应早期诊断，早期治疗，防止炎症、出血等引起玻璃体混浊，加强安全宣传教育，减少眼外伤。适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律。长时间用眼每隔一小时休息5～10分钟，使用电脑时间不要过长，自我感觉不适时要暂停使用。此外，可以采取适当地护眼保健品，还可以多进食含有维生素C的食物，如蔬菜和水果等也会有所帮助。应早期诊断，早期治疗，防止炎症、出血等引起玻璃体混浊，加强安全宣传教育，减少[[眼外伤]]。适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律。长时间用眼每隔一小时休息5～10分钟，使用电脑时间不要过长，自我感觉不适时要暂停使用。此外，可以采取适当地护眼[[保健品]]，还可以多进食含有[[维生素]]C的食物，如蔬菜和水果等也会有所帮助。
==常见症状==
1.眼前黑影飘动，随眼球运动而飘动。眼前黑影飘动，随[[眼球]]运动而飘动。
2.可有不同程度的视力下降。疾病危害性因病因不同而有很大差异。轻者仅自觉眼前阴影飘动，重者视力严重下降甚至诱发视网膜脱落、失明。可有不同程度的视力下降。疾病危害性因病因不同而有很大差异。轻者仅自觉眼前阴影飘动，重者视力严重下降甚至诱发[[视网膜脱落]]、[[失明]]。
==临床检查==
1.眼底镜检查法
借助眼底镜，医生可以看清眼球后面视网膜上的血管以及视神经（在眼睛和大脑之间传送信息）。这是人体中唯一不需要切开而能够看到血管和神经的地方。借助眼底镜进行玻璃体及眼底检查，以发现影响视力的眼病。高血压、糖尿病患者须定时进行此项检查。借助眼底镜，医生可以看清眼球后面视网膜上的血管以及[[视神经]]（在眼睛和[[大脑]]之间传送信息）。这是人体中唯一不需要切开而能够看到[[血管]]和[[神经]]的地方。借助眼底镜进行玻璃体及[[眼底检查]]，以发现影响视力的眼病。高血压、糖尿病患者须定时进行此项检查。
2.[[彻照法检查]]
用彻照法检查眼屈光间质(角膜、房水、晶体、玻璃体[[角膜]]、[[房水]]、[[晶体]]、[[玻璃体]])有无混浊。
==诊断鉴别==
诊断：
1.检眼镜或裂隙灯下90D镜检查可见，玻璃体内尘状、条状、网状或絮状等不同形态的混浊物随眼球运动而飘动；检眼镜或[[裂隙灯]]下90D镜检查可见，玻璃体内尘状、条状、网状或絮状等不同形态的混浊物随眼球运动而飘动；
2.混浊严重者可看不清眼底或无红色反光。
鉴别：
症轻者，尚需与生理性飞蚊症相鉴别。生理性飞蚊症是由于玻璃体中胚胎残余细胞或血细胞行经视网膜血管时，投影在视细胞层所致，对视力无影响。由于残余细胞很小，用检眼镜不易查见混浊物，不属眼病。症轻者，尚需与[[生理性飞蚊症]]相鉴别。生理性飞蚊症是由于玻璃体中[[胚胎]]残余细胞或血细胞行经[[视网膜]]血管时，投影在视细胞层所致，对视力无影响。由于残余细胞很小，用检眼镜不易查见混浊物，不属眼病。
==并发症==
玻璃体切割术有时会产生一些并发症，因此对手术所产生的并发症要进行预防，如果发生，要及时处理。玻璃体切割术常见的并发症有以下一些，如角膜水肿、白内障、玻璃体嵌顿、玻璃体出血、青光眼、视网膜裂孔或视网膜脱离等。玻璃体切割术有时会产生一些[[并发症]]，因此对手术所产生的并发症要进行预防，如果发生，要及时处理。玻璃体切割术常见的并发症有以下一些，如[[角膜]]水肿、[[白内障]]、玻璃体嵌顿、[[玻璃体出血]]、[[青光眼]]、[[视网膜裂孔]]或[[视网膜脱离]]等。
==治疗==
===西医治疗===
一般首先针对病因抗炎或止血治疗，其次应用碘制剂、透明质酸酶、尿激酶或钙剂等促进吸收一般首先针对病因抗炎或止血治疗，其次应用碘制剂、透明质酸酶、[[尿激酶]]或钙剂等促进吸收;也可试用超短波或超声波和碘化钠电离子透入等物理疗法。也可试用超短波或[[超声波]]和碘化钠电离子透入等[[物理疗法]]。
治疗生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息，应用止血药物。陈旧性出血者，应用促进混浊吸收的药物，如狄奥宁眼药水滴眼，口服维生素C、他巴唑等治疗生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的[[玻璃体积血]]应卧床休息，应用止血药物。陈旧性出血者，应用促进混浊吸收的药物，如[[狄奥宁眼药水]]滴眼，口服维生素C、[[他巴唑]]等;肌注安妥碘或透明质酸酶。严重病例一般治疗无效者，可采用玻璃体切除术。由于西医眼科认为本病不是独立的疾病，而是某些眼病的一种症状表现。故对本病的治疗十分重视原发病的处理。一般原发病及时治愈后，玻璃体混浊多能逐渐缓慢吸收。也有用透明质酸酶、尿激酶、链激酶等进行辅助治疗者。因本病病因复杂，故应在眼科医生指导下使用西药。肌注[[安妥碘]]或透明质酸酶。严重病例一般治疗无效者，可采用玻璃体切除术。由于西医眼科认为本病不是独立的疾病，而是某些眼病的一种症状表现。故对本病的治疗十分重视原发病的处理。一般原发病及时治愈后，玻璃体混浊多能逐渐缓慢吸收。也有用透明质酸酶、[[尿激酶]]、[[链激酶]]等进行辅助治疗者。因本病病因复杂，故应在眼科医生指导下使用西药。
===中医治疗===
根据患者的体质、症状及局部情况，中医进行灵活辨证用药治疗玻璃体混浊已受到医疗界普遍的认可。
1.肝胆郁热
【主症】症见视物黑花飞飘，耳鸣耳聋，咽干口苦，舌苔薄黄，脉弦数。【主症】症见视物黑花飞飘，[[耳鸣]]耳聋，咽干口苦，舌苔薄黄，脉弦数。
【治法】清肝泻胆。
【方药】龙胆泻肝丸。【方药】[[龙胆泻肝丸]]。
2.气血两亏
【治法】益气养血。
【方药】归脾丸或人参养荣丸。【方药】[[归脾丸]]或[[人参养荣丸]]。
3.阴虚火旺
【主症】症见头昏目眩，视物若云雾所罩，颧红盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。【主症】症见头昏目眩，视物若云雾所罩，颧红[[盗汗]]，[[五心烦热]]，舌红少苔，脉细数。
【治法】滋阴降火。
【方药】知柏地黄丸、石斛夜光丸。【方药】[[知柏地黄丸]]、[[石斛夜光丸]]。
4.血热出血
【治法】清热凉血止血。
【方药】犀角地黄丸，配合三七片或云南白药。【方药】[[犀角地黄丸]]，配合[[三七片]]或[[云南白药]]。
==护理==
日常护理
长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟，使用电脑时间不要过长，自我感觉不适时要暂停使用就会有所好转。此外，可以采取适当地护眼保健品，还可以多进食含有维生素C的食物，如蔬菜和水果等也会有所帮助。长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟，使用电脑时间不要过长，自我感觉不适时要暂停使用就会有所好转。此外，可以采取适当地护眼保健品，还可以多进食含有[[维生素C]]的食物，如蔬菜和水果等也会有所帮助。
==饮食保健==
===饮食保健===
食疗保健
引起玻璃体混浊的眼病多种多样，患者的食疗应因病而异。下面简要介绍一些常用的食疗配方。引起玻璃体混浊的眼病多种多样，患者的[[食疗]]应因病而异。下面简要介绍一些常用的食疗配方。
1、谷精旱莲银耳汤
银耳10克，谷精草、旱莲草各9克。煎水服。每日服1剂，每剂药煎2次，上、下午各服1次。可凉血止血，辅助治疗玻璃体出血、视力减退。[[银耳]]10克，[[谷精草]]、[[旱莲草]]各9克。煎水服。每日服1剂，每剂药煎2次，上、下午各服1次。可凉血止血，辅助治疗玻璃体出血、视力减退。
2、双耳汤
黑木耳、白木耳各10克，冰糖5克。以温水将木耳泡发并洗净，加水及冰糖，在碗中蒸1小时。每日2次，黑木耳、[[白木耳]]各10克，冰糖5克。以温水将木耳泡发并洗净，加水及冰糖，在碗中蒸1小时。每日2次，
一般来说，由于老年性玻璃体变性，再加上用眼过度、疲劳等引起的飞蚊症是一种无害的玻璃体浑浊，绝大多数的飞蚊症都不影响到视觉机能，无须特殊药物治疗。只要适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律。一般来说，由于老年性玻璃体变性，再加上用眼过度、疲劳等引起的[[飞蚊症]]是一种无害的玻璃体浑浊，绝大多数的飞蚊症都不影响到[[视觉]]机能，无须特殊药物治疗。只要适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律。
===饮食适宜===
1、宜吃含有维生素a的蔬菜； 2、宜吃含有维生素c、a、b水果； 3、宜吃含有铁，粗纤维的蔬菜。2、宜吃含有[[维生素c]]、a、b水果； 3、宜吃含有[[铁]]，[[粗纤维]]的蔬菜。
===饮食禁忌===
1、忌吃辛辣刺激性的蔬菜； 1、忌吃辛辣刺激性的[[蔬菜]]； 2、忌吃发性的肉食； 3、忌吃升肝阳的蔬菜。3、忌吃升[[肝阳]]的蔬菜。
{{眼科疾病}}
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史亚婷
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/847210”

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