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乳腺结节

添加124字节, 2018年2月23日 (五) 13:58
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{{概述图|乳腺结节.jpg}}
乳腺结节就是乳腺囊性增生病,是一种非肿瘤的疾病。 是一种非[[肿瘤]]的疾病。 常见育龄女性,绝经后自行缓解。有4种类型:1,乳痛症(青春期经前,经期疼痛,无肿块,经后消失)。2,小叶增生(20-35岁,经前疼痛,伴游多发小结节。经后缓解)。3,纤维腺瘤或乳头状瘤(单发肿块,边界清,活动大,无疼痛,粘连)。4,纤维囊性增生或硬化性乳腺病(30岁以后,多个小结节,成片,质韧,边界不清,常为双侧,轻压痛。与月经周期有关)近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生,它是既非[[炎症]]又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性,发病高峰为35-40岁。
临床主要以乳房周期性疼痛为特征,可有乳房肿块,乳头溢液等症状。中医科可参考“乳癖”。临床主要以乳房周期性疼痛为特征,可有乳房肿块,乳头溢液等症状。中医科可参考“[[乳癖]]”。
==病因==
===西医病因===
3、饮食不合理(20%):
另外饮食结构不合理,如脂肪摄入过多,可影响卵巢的内分泌,强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。另外饮食结构不合理,如脂肪摄入过多,可影响卵巢的内分泌,强化[[雌激素]]对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。
===中医病因认识===
由于情志不遂,或受到精神刺激,导致肝气郁结,气机阻滞,思虑伤脾,脾失健运,痰浊内生,肝郁痰凝,气血瘀滞,阻于乳络而发;或因冲任失调,上则乳房痰浊凝结而发病,下则经水逆乱而月经失调。
患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。
==临床检查==
1、乳腺触诊:乳腺触诊可发觉稍大的乳腺结节,良性结节边界清楚,可活动。1、乳腺[[触诊]]:乳腺触诊可发觉稍大的乳腺结节,良性结节边界清楚,可活动。
2、乳腺钼靶X线:可清楚显示乳腺内小于1cm结节性病灶,并可对肿块较完善地定性、定位。常能检察出医师不能扪及的深部结节;恶性结节在钼靶X线片上其病灶多数呈圆形或不规则形,70%边沿毛糙或有分叶,部分病灶内或四面可见细微钙化边沿毛糙或有分叶,部分病灶内或四面可见细微[[钙化]];
3、彩色多普勒超声:能更清楚的显示组织器官内较小病灶,可探及包膜回声,多表现为低、中较均质回声3、彩色[[多普勒]]超声:能更清楚的显示组织器官内较小病灶,可探及包膜回声,多表现为低、中较均质回声;并可显示血流分布。
4、病理组织学检察:结节可在钼钯或B超定位下行空心针活检或切取活检进行组织学诊断,以确定结节性质。4、病理组织学检察:结节可在[[钼钯]]或[[B超]]定位下行空心针活检或切取活检进行组织学诊断,以确定结节性质。
==诊断鉴别==
1、乳腺纤维腺瘤1、[[乳腺纤维腺瘤]]
鉴别标准:两者均可见到乳房肿块,单发或多发,质地韧实,乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发,肿块大小不一,呈结节状,片块状或颗粒状,质地一般较软,亦可呈硬韧,偶有单侧单发者,但多伴有经前乳房胀痛,触之亦感疼痛,且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化,发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发,肿块多为圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大,质地一般韧实,亦有多发者,但一般无乳房胀痛,或仅有轻度经期乳房不适感,无触痛,乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化,患者年龄多在30岁以下,以20~25岁最多见,此外,在乳房的钼靶X线片上,乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕,亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。
2、乳腺癌2、[[乳腺癌]]
鉴别标准:两者均可见到乳房肿块,但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软,或中等硬度,肿块多为双侧多发,大小不一,可为结节状,片块状或颗粒状,活动,与皮肤及周围组织无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬,有的坚硬如石,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形,卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。
==并发症==
1、月经不调:1、[[月经]]不调:
常伴随经期后延、经痛加剧、经量少、身倦无力、腰酸肢冷、少腹畏冷等症,日久失治者,少数可发生乳腺癌变。
2、肝郁气滞:2、[[肝郁气滞]]:
此型乳腺增生患者可出现月经周期不足、经量较多、胸闷热气、精神抑郁、心烦易怒等不良症状。
乳腺增生药物治疗
囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗,用乳罩托起乳房,中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛。绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前服用甲基睾丸素,1日3次,每次5mg;亦可口服孕酮每日5~10mg在月经前服7~10天,近年来应用维生素E治疗亦有缓解疼痛的作用。囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗,用乳罩托起乳房,中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛。绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前服用[[甲基睾丸素]],1日3次,每次5mg;亦可口服[[孕酮]]每日5~10mg在月经前服7~10天,近年来应用[[维生素E]]治疗亦有缓解疼痛的作用。
西药有5%碘化钾,疼痛严重者可试用甲基睾丸素,在月经前一周内开始口服,以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。[[碘化钾]],疼痛严重者可试用甲基睾丸素,在月经前一周内开始口服,以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。
乳腺增生手术治疗
一、内治法
(一)肝郁痰凝多见于青壮年妇女。乳房胀痛或刺痛,乳房肿块随喜怒消长;伴胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦;舌质淡红,苔薄白,脉弦和细涩。(一)肝郁痰凝多见于青壮年妇女。乳房胀痛或刺痛,乳房肿块随喜怒消长;伴胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦;舌质淡红,苔薄白,[[脉弦]]和[[细]][[涩]]。
辨证分析:情志不畅,肝郁气滞,脾失健运,痰浊内生,气血瘀滞,肝郁痰凝瘀血阻于乳络,故致乳房肿块,伴疼痛;肝郁不舒,故胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦;弦脉主肝病,细涩为脾虚痰瘀郁阻之象。辨证分析:情志不畅,肝郁气滞,脾失健运,痰浊内生,气血瘀滞,肝郁痰凝瘀血阻于乳络,故致乳房肿块,伴疼痛;肝郁不舒,故胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦;弦脉主肝病,细涩为[[脾虚]]痰瘀郁阻之象。
治法:;疏肝解郁,化痰散结。
方药:逍遥蒌贝散加减。方药:[[逍遥蒌贝散]]加减。
(二)冲任失调多见于中年妇女。乳房肿块或胀痛,经前加重,经后缓减;伴腰酸乏力,神疲倦怠,头晕,月经先后失调,量少色淡,甚或经闭;舌淡,苔白,脉沉细。(二)[[冲]][[任]]失调多见于中年妇女。乳房肿块或胀痛,经前加重,经后缓减;伴腰酸乏力,神疲倦怠,头晕,月经先后失调,量少色淡,甚或经闭;[[舌淡]],苔白,脉[[沉]][[细]]。
辨证分析:冲任失调,上则乳房痰浊凝结,故乳房肿块伴胀痛;下则经水逆乱,故月经周期紊乱,量少色淡,甚或闭经;脾失健运,气血亏虚,故神疲乏力,头晕;;冲为血海,隶属肝肾,冲任失调,肝气不舒,故经前加重,经水一行,肝气得舒,?故经后缓减;肝肾不足,故腰酸乏力;舌淡、脉沉细为冲任失调之象。辨证分析:冲任失调,上则乳房痰浊凝结,故乳房肿块伴胀痛;下则经水逆乱,故月经周期紊乱,量少色淡,甚或[[闭经]];脾失健运,气血亏虚,故神疲乏力,头晕;冲为[[血海]],隶属肝肾,冲任失调,肝气不舒,故经前加重,经水一行,肝气得舒,故经后缓减;肝肾不足,故腰酸乏力;舌淡、脉沉细为冲任失调之象。
治法:调摄冲任。
方药:加味二仙汤加减。方药:加味[[二仙汤]]加减。
二、外治法
阳和解凝膏加黑退消外贴,7日换一次。[[阳和解凝膏]]加[[黑退消]]外贴,7日换一次。
[其他疗法]
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