目录

更改

跳转至： 导航、 搜索

肛周脓肿

添加179字节, 2018年2月25日 (日) 12:27
无编辑摘要
{{概述图|肛周脓肿.jpg}}
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。[[肛管]]、[[直肠]]周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性[[感染]]，并形成[[脓肿]]，称为肛管、直肠周围脓肿。
其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。其特点是自行[[破溃]]，或在手术切开引流后常形成[[肛瘘]]。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的[[致病菌]]有[[大肠杆菌]]、金黄色葡萄球菌、[[链球菌]]和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
==病因==
===西医病因===
致病菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌等感染，常是多种病菌混合感染，由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。致病菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌等感染，常是多种病菌混合感染，由肛腺感染经外[[括约肌]]皮下部向外或直接向外扩散而成。
===中医病因认识===
参考中医“肛痈”实证由于湿热内蕴郁毒内生，虚证肛痈多由阴虚内热湿热内生。参考中医“[[肛痈]]”实证由于湿热内蕴郁毒内生，虚证肛痈多由阴虚内热湿热内生。
==预防==
1.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。
 2.保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁[[肛门]]，对预防感染有积极作用。 3.积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。积极防治其他肛门疾病，如[[肛隐窝炎]]和[[肛乳头炎]]，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。 
4.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。
 
5.避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。
 6.防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。防治[[便秘]]和[[腹泻]]，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。 
7.一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。
===注意事项===
积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。积极防治其他肛肠疾病，如[[肛窦炎]]、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、[[直肠炎]]等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。
==常见症状==
肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝。肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至[[坐骨直肠窝]]。
==临床检查==
1.肛肠常规检查
看：看红肿范围，看齿线处有无黏液流出，籍此来判断内口位置。\n摸：指诊非常重要，无论是低位还是高位，指诊有时比B超还准确。看：看红肿范围，看齿线处有无黏液流出，籍此来判断内口位置。摸：指诊非常重要，无论是低位还是高位，指诊有时比B超还准确。
2.血常规化验[[血常规]]化验
通过血常规的检查，可以判断脓肿的严重程度。
3.B超检查[[B超]]检查
B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。
主要与肛周皮肤感染相鉴别。
==并发症==
1.低位肛瘘。[[低位肛瘘]]。
2.坐骨直肠窝脓肿。[[坐骨直肠窝脓肿]]。
==治疗==
===西医治疗===
少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。少数肛周脓肿用抗生素，热水[[坐浴]]及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。
(一)单纯性脓肿的治疗
可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用[[凡士林]]纱条放入脓腔做[[引流]]。
(二)脓腔与肛瘘相通的脓肿
1、中医疗法：
1)实证肛痈：证属湿热内蕴郁毒内生。症见肛门红肿热痛明显，大便秘结，小便短赤，舌质红苔黄腻，脉数。实证肛痈：证属[[湿热]]内蕴郁毒内生。症见肛门红肿热痛明显，大便秘结，小便短赤，舌质红苔黄腻，脉数。
治法：清热解毒利湿。处方：紫花地丁、蒲公英各30克，银花15克，赤芍、半枝莲各12克，野菊花、黄芩各10克。治法：清热解毒利湿。处方：[[紫花地丁]]、[[蒲公英]]各30克，[[金银花]]15克，[[赤芍]]、[[半枝莲]]各12克，野菊花、黄芩各10克。
2)虚证肛痈：证属阴虚内热湿热内生。症见肛门皮色不变，界限不明显，不隆起或轻度隆起，脓液白稀，全身乏力，有虚热，舌质红苔腻，脉细。
治法：养阴清热利湿。处方：当归、黄柏各9克，白芍、熟地、地骨皮、青蒿、沙参、麦冬、天冬各10克。治法：养阴清热利湿。处方：[[当归]]、[[黄柏]]各9克，[[白芍]]、[[熟地]]、[[地骨皮]]、[[青蒿]]、[[沙参]]、[[麦冬]]、[[天冬]]各10克。
用法：水煎服分3次服，每日1剂。
术后护理
此病治愈重在术后换药，切口常规换药，甲硝唑抗感染，使用紫草纱条覆盖创面，加用康复新液冲洗脓腔，并以浸有康复新液的纱条覆盖创面。脓肿术后采用康复新液配合常规药物换药，可在创面形成一层保护膜，不仅使创面保持湿润，而且还能促进切口肉芽组织生长，加快切口愈合。此病治愈重在术后换药，切口常规换药，[[甲硝唑]]抗感染，使用紫草纱条覆盖创面，加用[[康复新液]]冲洗脓腔，并以浸有康复新液的纱条覆盖创面。脓肿术后采用康复新液配合常规药物换药，可在创面形成一层保护膜，不仅使创面保持湿润，而且还能促进切口肉芽组织生长，加快切口愈合。
肛周脓肿治疗禁忌
刘相均
169
个编辑
取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/847427”

导航菜单