==== 病史 ====
1、黄疸出现时间 24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症,其次再考虑CMV等先天性感染;2~3天者以生理性黄疸最常见,ABO溶血症亦应除外;4~7天者以败血症,母乳性黄疸较多见;7天后呈现黄疸者则败血症,新生儿肺炎,胆道闭锁,母乳性黄疸等均属可能。1.[[黄疸]]出现时间:24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症,其次再考虑CMV等先天性感染;2~3天者以生理性黄疸最常见,ABO溶血症亦应除外;4~7天者以[[败血症]],母乳性[[黄疸]]较多见;7天后呈现[[黄疸]]者则[[败血症]],新生儿[[肺炎]],[[胆道闭锁]],母乳性[[黄疸]]等均属可能。
2、黄疸发展迅速 新生儿溶血症最最快,其次最败血症,新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久。2.[[黄疸]]发展迅速:新生儿溶血症最最快,其次最[[败血症]],新生儿[[肝炎]]及[[胆道闭锁]]发展较慢而持久。
3、粪便及尿的颜色 粪色甚浅或灰白,尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。3.粪便及尿的颜色:粪色甚浅或灰白,尿色深者提示新生儿[[肝炎]]或[[胆道闭锁]]。
4、家族史 家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎。4.家族史:家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病,父母有[[肝炎]]者应除外肝炎。
5、妊娠史,生产史5.妊娠史,生产史(胎膜早破,产程延长提示产时感染胎膜早破,产程延长提示产时[[感染]]),临产前母亲用药史等。
==== 临床症状 ====
1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染,2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染,时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。1.生理性[[黄疸]]轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,[[巩膜]]亦可黄染,2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者[[黄疸]]同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染,时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无[[胆红素]]。
2、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红。2.[[黄疸]]色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红。
3、黄疸部位多见于躯干,巩膜及四肢近端一般不过肘膝。3.[[黄疸]]部位多见于躯干,[[巩膜]]及四肢近端一般不过肘膝。
4、新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸。4.新生儿一般情况好,无[[贫血]],肝脾不肿大,肝功能正常,不发生[[核黄疸]]。
5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重,消退也较迟,可延至2~4周。5.早产儿生理性[[黄疸]]较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,[[黄疸]]程度较重,消退也较迟,可延至2~4周。
=== 中医分型症状 ===
==== 湿热发黄型 ====
【症状】全身皮肤、面目发黄,色较鲜明,并见发热,烦躁,啼哭不安,口渴,尿少色黄,呕吐,便秘,舌质红,苔黄腻,脉滑数。【症状】全身皮肤、面目发黄,色较鲜明,并见[[发热]],烦躁,啼哭不安,口渴,尿少色黄,[[呕吐]],[[便秘]],舌质红,苔黄腻,脉滑数。
【证候分析】湿热内蕴,肝胆疏泄不利,胆汁外溢,侵入肤表,下注膀胱,故见身、目、尿俱黄。湿热蕴结肠胃,则便秘。邪热炽盛,故见发热烦躁。湿热内阻,脾胃不和,可见呕吐。看红苔黄腻,脉滑数,为湿热之象。【证候分析】[[湿热]]内蕴,[[肝]][[胆]]疏泄不利,胆汁外溢,侵入肤表,下注膀胱,故见身、目、尿俱黄。[[湿热]]蕴结[[肠]][[胃]],则[[便秘]]。邪热炽盛,故见发热烦躁。湿热内阻,脾胃不和,可见[[呕吐]]。看红苔黄腻,脉滑数,为[[湿热]]之象。
==== 寒湿发黄型 ====
【症状】身、目、尿俱黄,日久不退,黄色晦暗,面色欠华,不思乳食,纳少腹胀,食后易吐,大便稀薄或完谷不化,舌淡,苔白腻,脉细缓。【症状】身、目、尿俱黄,日久不退,黄色晦暗,面色欠华,不思乳食,纳少[[腹胀]],食后易吐,大便稀薄或[[完谷不化]],舌淡,苔白腻,脉细缓。
【证候分析】小儿先天禀赋不足,脾阳不振,寒湿阻滞,肝失疏泄,胆汁外溢,故见身、目、尿俱黄,颜色晦暗。湿从寒化,脾胃虚弱,气阳不振,故不思乳食,纳少,便溏。舌质淡,苔白腻,为寒湿之象。【证候分析】小儿先天[[禀赋不足]],脾阳不振,[[寒湿]]阻滞,肝失疏泄,胆汁外溢,故见身、目、尿俱黄,颜色晦暗。湿从寒化,脾胃虚弱,气阳不振,故不思乳食,纳少,[[便溏]]。舌质淡,苔白腻,为寒湿之象。
==== 瘀积发黄型 ====
【症状】身、目、尿俱黄,黄色较深且晦暗,逐渐加重,纳少易吐,腹部膨隆,大便搪,色如陶土,时伴腹痛,皮肤有瘀斑,兼见衄血,指纹紫滞,舌暗红或微紫,苔黄,脉细涩。【症状】身、目、尿俱黄,黄色较深且晦暗,逐渐加重,纳少易吐,腹部膨隆,大便搪,色如陶土,时伴[[腹痛]],皮肤有瘀斑,兼见[[衄血]],指纹紫滞,舌暗红或微紫,苔黄,脉细涩。
【证候分析】湿热瘀滞,肝胆疏泄不利,胆汁外溢,故见身、目、尿俱黄,颜色紫暗。胆汁不循常道而横溢肌肤,故大便如陶土样。气机郁滞,血脉不通,久则瘀血积聚,故腹部膨隆。见瘀斑,指纹紫滞,为瘀血之象。【证候分析】[[湿热]]瘀滞,肝胆疏泄不利,胆汁外溢,故见身、目、尿俱黄,颜色紫暗。胆汁不循常道而横溢肌肤,故大便如陶土样。气机郁滞,血脉不通,久则[[瘀血]]积聚,故腹部膨隆。见瘀斑,指纹紫滞,为[[瘀血]]之象。
== 临床检查 ==