目录

更改

跳转至: 导航搜索

肝硬化

添加2,714字节, 2018年3月21日 (三) 13:01
中医治疗
=== 中医治疗 ===
'''1.气滞湿阻'''
治法:疏肝理气,燥湿健脾。==== 辨证论治 ====
处方:[[柴胡]]6克,[[陈皮]]6克,[[川芎]]10克,[[赤芍]]15克,[[枳壳]]10克,[[香附]]10克,[[苍术]]10克,[[厚朴]]10克,[[甘草]]6克。===== 气滞湿阻证 =====
加减:腹胀尿少甚加【治法】疏肝[[莱菔子理气]]、[[沉香]]、[[车前子]]、[[通草]];腹硬满,口干便秘加[[山栀]]、[[茵陈]]、[[大黄]]、[[金钱草]];胁下胀痛甚加[[青皮]]、[[佛手]]、[[香橼]];胁下刺痛加[[丹参]]、[[姜黄]]、[[三七]]。,燥湿除满。
用法:1日1剂,水煎,分2次服。【方药】[[柴胡疏肝散]]合[[平胃散]]加减。[[腹胀]]甚可加[[木香]]、[[槟榔]];胁下[[胀痛]]明显加青皮、[[郁金]]、[[川楝子]];泛吐清水加姜[[半夏]]、[[干姜]]。
常用成方:[[柴胡疏肝汤]]、[[平胃散]]。===== 水湿内停证 =====
'''2.湿热蕴结'''【治法】运脾利湿,[[理气]]行水。
治法:清热利湿,攻下逐水。【方药】[[胃苓汤]]加减。如[[寒湿]]证候明显,可改用[[实脾饮]]。若[[气虚]]明显,可重用[[黄芪]]、[[白术]]。若[[腹水]]量大难消而体质尚实时,可酌情配用[[牵牛子]]粉或[[禹功散]](牵牛子、小茴香)吞服,或用甘遂末逐水利尿以消顽水。
处方:[[茵陈]]30克,[[桂枝]]10克,[[茯苓]]12克,[[白术]]12克,[[猪苓]]30克,[[泽泻]]15克,[[郁金]]12克,[[枳壳]]12克,[[防己]]10克,[[大黄]]10克。===== 肝脾血瘀证 =====
加减:热毒炽盛减[[白术]],加[[大青叶]]、[[板蓝根]]、[[虎杖]]、[[蒲公英]]、[[车前]]草;大腹撑胀加[[枳实]]、[[沉香]]、[[莱菔子]];小便不利加[[玉米须]]、[[商陆]]、陈[[葫芦]]、[[蟋蟀]]粉;神志模糊者,先服清营汤,加[[安宫牛黄丸]]。【治法】化瘀通络,活血利水。
用法:1日1剂,水煎,分2次服。【方药】[[膈下逐瘀汤]]加减。若[[腹胀]]明显,加[[沉香]]、炒[[莱菔子]];脾大明显者,加服[[鳖甲]]煎丸;有出血倾向者,加服[[三七]]粉、[[白及]]粉或[[云南白药]]等。
常用成方:[[茵陈蒿汤]]、[[茵陈五苓散]]、[[消化丹]]、清营汤。===== 脾肾阳虚证 =====
'''3.瘀血阻滞'''【治法】健脾温肾,通阳利水。
治法:活血化瘀,行气逐水。【方药】偏于[[脾]][[阳虚]]者,用[[附子理中丸]]合[[五苓散]]加减。偏于[[肾]][[阳虚]]者,用[[济生肾气丸]]。若食后腹部胀满甚者,酌加[[木香]]、[[砂仁]]、[[厚朴]];[[肾]][[阳虚]]较重者,酌加胡芦巴、[[仙灵脾]]、[[巴戟天]]、[[仙茅]];腹壁络脉显露有血瘀者,可加[[丹参]]、[[赤芍]]、[[三棱]]、[[莪术]]。
处方:[[丹参]]30克,[[当归]]12克,[[红花]]5克,[[桃仁]]10克,[[丹皮]]10克,[[赤芍]]20克,[[穿山甲]]10克,[[牡蛎]]30克,[[白术]]10克,青[[陈皮]]各10克,[[泽泻]]15克。===== 肝肾阴虚证 =====
加减:胁下症块刺痛加[[姜黄]]、[[莪术]]、[[三七]]、[[地鳖虫]];小便不利加[[猪苓]]、[[商陆]];形体消瘦乏力加[[太子参]]、[[黄芪]];[[吐血]][[便血]],上方停用,改用[[仙鹤草]]、[[地榆炭]]、[[生地炭]]、[[紫珠草]]、[[茅根]]、大[[小蓟]]草、[[三七]]、[[蒲黄]]等。【治法】滋补肝肾,养阴利水。
用法:1日1剂,水煎,分2次服。【方药】[[一贯煎]]加减。若神志异常,可加鲜菖蒲、[[郁金]];[[潮热]]起伏者,加[[银柴胡]]、[[地骨皮]];津伤渴甚者加[[知母]]、[[天花粉]]、[[阿胶]](烊化);神昏者,急用[[安宫牛黄丸]]以凉营清热开窍;出血甚者,用[[大黄]]末或[[三七]]粉止血;气随血脱者,急用[[独参汤]]益气固脱。
常用成方:[[桃红四物汤]]、[[化瘀汤]]、人参鳖甲煎丸。==== 经验方 ====
'''41.脾肾阳虚'''夏德馨方
治法:健脾温肾,化气行水。[功效]利水消肿。
处方:[[党参]药物组成]30克,生内服方:生[[黄芪薏苡仁]]30克,[[白术车前子]]12克,(包)、白茅根、[[干姜丹参]]5克,、生鳖甲(先煎)、生牡蛎(先煎)、[[附子石斛]]10克,各30克,炙[[肉桂鸡内金]]5克,[[茯苓麦芽]]12克,各12克,青皮、陈皮各6克,泽泻20克,[[泽泻茯苓]]15克,9克,[[猪苓太子参]]30克,15克。外敷方:[[山萸肉甘遂]]10克,末6克,[[刘寄奴]]12克,[[鬼箭羽]]12克,[[甘草肉桂]]6克。9克,车前草30克,大蒜头两枚,葱白一撮。
加减:小便短少,下肢浮肿加[济生肾气丸用法]];腰酸,怕冷加[[鹿角胶]]、[[仙灵脾]]。内服方,随证加减,每日一剂,水煎服。外敷方,捣烂成末,加水调敷脐部热熨。每日更换一次,5天为一疗程。
用法:1日1剂,水煎,分2次服。2.下瘀血汤
[功效]活血化瘀。
常用成方:[[附子理中汤]]、[[五苓散]药物组成][[济生肾气丸大黄]]、[[附桂八味丸桃仁]]加减。
'''5.肝肾阴虚'''[用法]每日一剂,水煎服。
治法:滋肾养肝,凉血化瘀。3.茯苓导水汤
处方:[[沙参]]15克,[[麦冬]]20克,[[生地]]30克,[[当归]]15克,[[枸杞子]]20克,[[川楝子]]10克,[[鳖甲]]10克,[[牡蛎]]30克,[[党参]]30克,[[三棱]]1O克,[[莪术]]10克,[[赤芍]]12克,[[鸡内金]]10克,[[枳壳]功效]10克。补益正气、攻遂利水。
加减:内热口干舌绛少津加[药物组成][[大腹皮]]、大腹子各10克,[[石斛橘皮]]、花粉;午后潮热加24克,[[银柴胡砂仁]]10克,[[地骨皮木香]]10克,[[龟版茯苓]];小便短赤加30克,[[苍术]]10克,[[猪苓]]10克,[[泽泻]]18克,[[桂枝]]6克,[[车前子]]30克,食欲缺乏加[[党参]]10克,[[枳实]]10克,[[生姜]]10克;[[恶心]]者加[[茅根半夏]]12克;[[通草便秘]];齿者加[[鼻衄火麻仁]]血加10克,[[水牛角当归]]10克;有[[茜草黄疸]]炭、者加[[丹皮茵陈]]24克,[[仙鹤草丹参]]30克。
用法:1日l剂,水煎,分2次服。[用法]每日一剂,水煎服。
常用成方:==== 适宜技术 ==== ===== 针法 ===== '''毫针''' 1.[[一贯煎腹水]]取[[气海]]、[[水道]]、[[三阴交]]、[[水分]]、阴陵泉、[[肾俞]]、[[曲泉]]。 2.肝区胀满疼痛取肝俞、[[膈俞]]、[[阳陵泉]]、支沟、[[足三里]]。 每次选3~4穴,每日针刺一次,留针30~40分钟,平补平泻法,施针后在穴位上艾灸,每2~3周为一疗程。 '''水针''' 可参考上述针灸取穴,选用复方丹参注射液、山莨菪碱注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液等进行穴位注射,每次选2~4穴,可一种药单独注射或几种药交替使用。每日或隔日一次,2~3周为一疗程。 '''耳压疗法''' 选耳郭肝、脾、胆区为主穴,大肠、小肠为配穴,取[[王不留行]]籽或绿豆用胶布压穴上,两耳交替,隔日一次。每日饭后20分钟按压3~5次,以有酸胀感为度。用治肝硬化[[腹胀]]者。 ===== 灸法 ===== 取穴:[[天枢]]、[[公孙]]、[[足三里]]、上巨虚、[[气海]]、[[命门]]。 操作:用清艾条温和灸以上穴位,以局部皮肤潮红为度,每穴灸10分钟。每日一次,10次为一疗程。 ===== 推拿疗法 ===== 取穴:[[中脘]]、[[水分]]、[[气海]]、[[关元]]、[[足三里]]、[[杞菊地黄丸三阴交]]。 操作:患者取仰卧位,用一指禅推法推[[中脘]]、[[水分]]、[[气海]]、[[关元]]等穴,每穴各5分钟。再用掌心在脐的周围顺时针方向摩腹36次。最后按揉[[足三里]]、三阴交各两分钟。[[气臌]]者,加按揉章门、期门、中冲、公孙各一分钟。[[水臌]]者,加按揉大椎、[[脾俞]]、[[胃俞]]穴各一分钟。 ===== 中药保留灌肠 ===== 1.灌肠I号:生[[大黄]]30克,[[附子]]30克,[[牡蛎]]30克,浓煎120毫升,保留灌肠。每日一次。适用于本病脾肾阳虚型。 2.大黄60克,白醋50毫升,高位保留灌肠,每日一次。适用于本病各型患者,并能预防肝昏迷。 ===== 敷脐疗法 ===== 1.外敷消腹水方: [[甘遂]]末适量,连头葱白5根。共捣泥。用时先以醋涂脐部,然后将药泥适量敷脐上,纱布覆盖固定。每隔两日一次,适用于顽固性腹水。 2.活血止痛散: [[大黄]]、[[王不留行]]、[[乳香]]、[[没药]]、青黛、[[石菖蒲]]、[[郁金]],制末加蛋清调成膏状,外敷于腹痛剧烈部位,可止痛。 3.水红花膏: 将水红花或其种子50克捣碎,水煎浓汁,加入阿魏30克,樟脑10克,敷稠成膏。用时取膏适量,用厚布摊膏贴肝脾区,外加胶布固定,每隔3日更换一次。适用于肝脾大。 ===== 中药热敷法 ===== [[琥珀]]12克,[[白花蛇舌草]]、[[玄参]]各30克,煎汁。用两个布袋分装药并浸透药汁进行局部热敷,每日1~2次。
== 护理 ==
2,321
个编辑

导航菜单