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疟疾
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==病因==
===西医病因===
1.形态 在红细胞内发现疟原虫是确诊疟疾和虫种鉴别的重要依据，疟原虫在红细胞内寄生期称为红内期，这一阶段随着虫体生长，发育，繁殖时期的不同，其形态变化很大在红细胞内发现疟原虫是确诊疟疾和虫种鉴别的重要依据，[[疟原虫]]在红细胞内寄生期称为红内期，这一阶段随着虫体生长，发育，繁殖时期的不同，其形态变化很大(多形性)，一般可分为三个主要发育期，即滋养体期，裂殖体期和配子体期，用光学显微镜观察疟原虫形态时，须将薄血膜涂片用瑞氏或姬氏液染色，染色后的疟原虫核为紫红色，胞质为蓝色，疟色素不受染色的影响仍为棕褐色。，一般可分为三个主要发育期，即滋养体期，裂殖体期和配子体期，用光学显微镜观察[[疟原虫]]形态时，须将薄血膜涂片用瑞氏或姬氏液染色，染色后的疟原虫核为紫红色，胞质为蓝色，疟色素不受染色的影响仍为棕褐色。
①滋养体期(trophozoite)：为疟原虫在细胞内最早出现的摄食和生长的阶段，按其发育的先后又有早期滋养体和晚期滋养体之分，早期滋养体的胞质较少呈纤细的环状，中间为空泡，颇似戒指的指环，细胞核较小，位于环的一侧，颇似戒指上的宝石，故此时也称环状体(signet ring)，以后虫体明显发育增大，有时伸出伪足，胞核亦增大，胞质中开始出现消化分解血红蛋白后的最终产物疟色素颗粒(malarial pigments)，被感染的红细胞形态又发生变化，并可出现不同形态的小点，此时称为晚期滋养体(亦称大滋养体)。
③配子体期(gametocyte)：疟原虫在红细胞内经过数代裂体增殖后，部分裂殖子进入红细胞后不再进行裂体增殖，核增大，胞质增多，最后发育为圆形，椭圆形或新月形的个体，称为配子体，配子体有雌雄(或大小)之分，虫体较大，胞质致密，疟色素多而粗大，核致密而偏于虫体一侧者为雌配子体(大配子体);疏松而位于虫体中央者为雄配子体(小配子体)，寄生于人体红细胞内四种疟原虫的形态虫体较小，胞质稀薄，疟色素少而细小。
2.生活史 寄生于人体的四种疟原虫，其生活史过程大致相同，都需经过无性生殖与有性生殖两个世代，均分为红细胞外期，红细胞内期和孢子增殖期三个阶段，都需要人和按蚊两个宿主，在人体内先进入肝细胞发育寄生于人体的四种[[疟原虫]]，其生活史过程大致相同，都需经过无性生殖与有性生殖两个世代，均分为红细胞外期，红细胞内期和孢子增殖期三个阶段，都需要人和按蚊两个宿主，在人体内先进入肝细胞发育(红细胞外期)，后在红细胞内进行裂体增殖而大量繁殖(红细胞内期)，最后分化出配子体，完成无性生殖，开始了有性生殖的初期发育，在按蚊体内进行配子生殖和孢子增殖的有性生殖发育(孢子增殖期)，无性生殖在人体内完成，有性生殖在蚊体完成，故人为疟原虫的中间宿主，蚊为其终末宿主。
(二)发病机制
1.潜伏期 由疟原虫侵入人体到出现疟疾发作时止为潜伏期，如疟疾系蚊虫传播引起，则潜伏期包括红外期发育的时间和红内期疟原虫裂体增殖达到一定数量的时间;若因输血等方式直接把红内期疟原虫注入人体引起，其潜伏期仅为红内期疟原虫增殖到一定数量的时间。
2.疟疾发作，再燃与复发 疟疾的一次典型发作为发冷，发热，出汗三个连续阶段，全过程大约为8～10h，在发作之后患者体温恢复正常转为间歇期，疟疾发作与红内期疟原虫裂体增殖周期有关，同时与红内期疟原虫的数量也有一定的关系，发作的动因是由于红细胞被裂殖体胀破后，裂殖子，原虫代谢产物，残余和变性的血红蛋白以及红细胞碎片等，一起进入血流，这些物质一部分被巨噬细胞吞噬，刺激巨噬细胞产生内源性致热原，后者与疟原虫代谢产物共同作用于下丘脑的体温调节中枢，通过神经系统的调节机制而引起寒战，发热，待血内刺激物被清除后，体温开始恢复正常，典型的发作间隔与疟原虫红内期裂殖周期相吻合，随着疟疾发作次数增多，人体对原虫产生了免疫力，或经不彻底的治疗，大部分红内期疟原虫被消灭，不再出现临床症状，但经过几周或几个月，在无再感染的情况下，残存的疟原虫可能由于某种原因疟疾的一次典型发作为发冷，[[发热]]，出汗三个连续阶段，全过程大约为8～10h，在发作之后患者体温恢复正常转为间歇期，疟疾发作与红内期疟原虫裂体增殖周期有关，同时与红内期疟原虫的数量也有一定的关系，发作的动因是由于红细胞被裂殖体胀破后，裂殖子，原虫代谢产物，残余和变性的血红蛋白以及红细胞碎片等，一起进入血流，这些物质一部分被巨噬细胞吞噬，刺激巨噬细胞产生内源性致热原，后者与[[疟原虫]]代谢产物共同作用于下丘脑的体温调节中枢，通过神经系统的调节机制而引起寒战，发热，待血内刺激物被清除后，体温开始恢复正常，典型的发作间隔与疟原虫红内期裂殖周期相吻合，随着疟疾发作次数增多，人体对原虫产生了[[免疫]]力，或经不彻底的治疗，大部分红内期[[疟原虫]]被消灭，不再出现临床症状，但经过几周或几个月，在无再感染的情况下，残存的[[疟原虫]]可能由于某种原因(如抗原变异等)逃避免疫作用及机体一般抵抗力和特异性免疫力下降，重新大量繁殖引起再次发作，称再燃(recrudescence)，疟疾初发后红内期疟原虫已被人体免疫力或杀裂殖体药物彻底肃清，但由于红外期的疟原虫，即肝细胞内迟发型子孢子的存在，待其休眠结束，开始裂体增殖产生的裂殖子重新侵入红细胞后大量繁殖，再次引起原虫血症致疟疾发作，称之为复发，疟疾初发后红内期疟原虫已被人体[[免疫]]力或杀裂殖体药物彻底肃清，但由于红外期的疟原虫，即肝细胞内迟发型子孢子的存在，待其休眠结束，开始裂体增殖产生的裂殖子重新侵入红细胞后大量繁殖，再次引起原虫血症致疟疾发作，称之为复发(relapse)，复发时由于机体已有一定的免疫力，症状一般较初发时轻，发作次数也较少。，复发时由于机体已有一定的[[免疫]]力，症状一般较初发时轻，发作次数也较少。
3.贫血和肝脾大[[贫血]]和[[肝]][[脾]]大
(1)贫血：疟疾反复发作后，红细胞数量迅速下降，血红蛋白降低，引起不同程度贫血，恶性疟的贫血更为严重，因为恶性疟原虫侵犯各种红细胞，繁殖数量大，破坏红细胞较严重，疟疾发作次数越多，病程越长，贫血越重。[[贫血]]：疟疾反复发作后，红细胞数量迅速下降，血红蛋白降低，引起不同程度贫血，恶性疟的贫血更为严重，因为恶性[[疟原虫]]侵犯各种红细胞，繁殖数量大，破坏红细胞较严重，疟疾发作次数越多，病程越长，贫血越重。
(2)肝脾大：疟疾患者可出现肝大，在小儿患恶性疟时尤为显著，脾大是疟疾患者早期出现并有显著特点的体征，初发患者在发作3～4天后开始出现脾肿，原因是充血及巨噬细胞大量增生。肝脾大：疟疾患者可出现[[肝]]大，在小儿患恶性疟时尤为显著，脾大是疟疾患者早期出现并有显著特点的体征，初发患者在发作3～4天后开始出现脾肿，原因是充血及巨噬细胞大量增生。
(3)疟疾肾病综合征：疟疾在发作过程中可以并发肾小球肾炎急性肾衰竭或肾病综合征，一般认为属免疫病理现象，为第Ⅲ型变态反应，疟疾急性期引起的肾病是一时性的可逆性病变，经抗疟治疗可痊愈，长期未愈的部分患者，可出现肾病综合征，疟疾肾病以恶性疟和三日疟患者较常见。疟疾[[肾病综合征]]：疟疾在发作过程中可以并发[[肾小球]]肾炎急性肾衰竭或肾病综合征，一般认为属[[免疫]][[病理]]现象，为第Ⅲ型变态反应，疟疾急性期引起的肾病是一时性的可逆性病变，经抗疟治疗可痊愈，长期未愈的部分患者，可出现[[肾病综合征]]，疟疾肾病以恶性疟和三日疟患者较常见。
(4)凶险型疟疾：是指血液中查见恶性疟原虫又排除了其他疾病的可能性而具备下列表现之一：超高原虫血症(外周血液中恶性疟原虫无性体的感染率>5%);持续6h以上昏迷或其他意识方面的障碍;重症贫血(血红蛋白<71g/L);黄疸;水，电解质或酸碱平衡失调;肾衰竭(24h尿量少于400ml);高热或有其他夹杂症者，凶险型疟疾一般发生在恶性疟暴发流行时期，或在无免疫力的人群中，此型患者开始发病多与一般病例无异，但发作一，二次后突然病情转重，症状错综复杂，变化无常，病情发展快而险恶，病死率高，凶险型疟疾临床表现80%以上见于恶性疟患者，按临床症状划分为脑型，超高热型，厥冷型，胃肠型等，其中以脑型疟居多。
其中引起瘴疟的疟邪亦称为瘴毒或瘴气，在我国主要存在于南方，所致疾病较重，易于内犯心神及使人体阴阳极度偏盛。
==预防==
1.控制传染源 健全疫情报告，根治疟疾现症患者及带疟原虫者。控制[[传染源]] 健全疫情报告，根治疟疾现症患者及带[[疟原虫]]者。
2.切断传播途径 主要是消灭按蚊，防止被按蚊叮咬，清除按蚊幼虫孳生场所及使用杀虫药物，个人防护可应用驱避剂或蚊帐等，避免被蚊虫叮咬。
3.提高人群抗病力 疟疾疫苗接种有可能降低本病的发病率和病死率，但由于疟原虫抗原的多样性，给疫苗研制带来较大困难，目前研制的主要是子孢子蛋白和基因疫苗，尚未能供现场应用。疟疾[[疫苗]]接种有可能降低本病的发病率和病死率，但由于疟原虫抗原的多样性，给疫苗研制带来较大困难，目前研制的主要是子孢子蛋白和基因疫苗，尚未能供现场应用。
===注意事项===
化学药物预防是目前较常应用的措施，对高疟区的健康人群及外来人群可酌情选用，常用氯喹，口服0.3g/次，1次/周，在耐氯喹疟疾流行区，可用甲氟喹0.25g/次，1次/周，亦可选用乙胺嘧啶25mg/次，或多西环素0.2g/次，1次/周。
目前正广泛用于临床病例治疗的青蒿琥酯不宜用作疟疾预防药物，以免疟原虫对它产生耐药性，从而缩短其临床应用周期。
==常见症状==
1.一般症状 四种人体疟疾典型的临床发作大体相似，可分为前驱期，发冷(寒战)期，发热期，出汗期和间歇期。期，[[发热]]期，出汗期和间歇期。
(1)前驱期：患者有疲乏，头痛，不适，厌食，畏寒和低热，此期相当于肝细胞内的疟原虫前驱期：患者有[[疲乏]]，[[头痛]]，不适，[[厌食]]，畏寒和低热，此期相当于肝细胞内的疟原虫(裂殖体)发育成熟裂殖子释入血流，但因周围血内的原虫密度太低，镜检多为阴性。
(2)发冷期或寒战期：持续数分钟至1h，常伴头痛，恶心和呕吐，此时体温多已超过38℃，镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。发冷期或寒战期：持续数分钟至1h，常伴头痛，[[恶心]]和[[呕吐]]，此时体温多已超过38℃，镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。
(3)发热期：一般持续3～4h，头痛加剧，体温高者可超过40℃，多次复发的病人，可只定时出现微寒和低热，或头晕，头痛，肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热，发热期所见的原虫以小滋养体为主。[[发热]]期：一般持续3～4h，[[头痛]]加剧，体温高者可超过40℃，多次复发的病人，可只定时出现微寒和低热，或头晕，头痛，肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热，发热期所见的原虫以小滋养体为主。
(4)出汗期：可微汗至大汗淋漓，在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。
(5)间歇期：系指前后两次发作的间隔时间，时间长短取决于虫种和免疫力，就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48h，间日疟和卵形疟约为48h，三日疟为72h，镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。间歇期：系指前后两次发作的间隔时间，时间长短取决于虫种和[[免疫]]力，就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48h，间日疟和卵形疟约为48h，三日疟为72h，镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。
(6)潜隐期和复发：间日疟和卵形疟还有潜隐期和复发;恶性疟和三日疟只有复燃，没有复发，初发与复发以及前后两次复发间隔的时间，分别称为第1和第2潜隐期，未经足量高效血内裂殖体杀灭药治疗后所见的类似情况，统称复燃，各种疟疾的临床表现如下：
2.凶险型疟疾 主要见于恶性疟，其他三种疟疾极少见到凶险型。
(1)脑型：多见于无免疫力而又未及时治疗者，临床上分为嗜睡，昏睡和昏迷三级。脑型：多见于无免疫力而又未及时治疗者，临床上分为[[嗜睡]]，昏睡和[[昏迷]]三级。
(2)超高热型：以起病较急，体温迅速上升至41℃以上并持续不退为特点。
(3)厥冷型：病人软弱无力，皮肤湿冷，苍白或轻度发绀，可有阵发性上腹剧痛，常伴有顽固性呕吐或水样便，很快虚脱以至昏迷，多因循环衰竭而死亡。
(4)胃肠型：有明显腹痛，腹泻和里急后重感，本型是凶险型中预后较好，病死率较低一型。胃肠型：有明显[[腹痛]]，[[腹泻]]和里急后重感，本型是凶险型中预后较好，病死率较低一型。
==临床检查==
1.血中病原体检查 人体四种疟原虫只有恶性疟一种在周围血内仅见环状体和配子体，且在发作期检出机会较多，发作间歇期多数原虫进入内脏毛细血管，如当时配子体尚未出现，则血检可能暂呈阴性，因此恶性疟在发作期间查血最为适宜，其余三种疟疾的血检不受时间限制，无论在发作期及间歇期均可见到原虫，临床上酷似疟疾，血检原虫阴性者，应坚持一天查血2次，连续几天，细致地按规定检查厚血膜，其功率高于薄血膜很多倍，凡是疟疾，最终定能在周围血中查到疟原虫，从患者耳垂或指尖刺取血液涂片，染色，镜检，迄今仍是最可靠的确诊疟疾方法，如发现红内期疟原虫即可确诊。
鉴于镜检法的准确性受到血中原虫密度，制片和染色技术，服药后原虫变形或密度下降以及镜检经验等因素的影响，近年来对传统的血检法有了一些改进，其一为Becton Dickinson公司QBC法(quantitative buffy coat)，用含有抗凝剂和吖啶橙的毛细管，取病人60μl血，加一个浮器，离心后，疟原虫浓集在红细胞上层和白细胞下层，由于管中央有浮器存在，把上述两层细胞和疟原虫推向管壁，可以直接在荧光显微镜下检查发荧光的疟原虫，此法有浓缩作用，可提高敏感度，不需要染色，节省了时间，其二是0.5%～1.0%皂素溶液代替普通水溶血，然后以吉氏液染色后镜检，优点是以皂素处理过的厚血膜底板清晰，无红细胞残骸和血小板干扰，有助于疟原虫检出。
2.免疫学检测[[免疫]]学检测
①检测疟原虫抗原;可查出原虫血症者，故对临床诊断为现症病人以及从人群中查传染源，考核疗效均可使用，主要方法有琼脂糖扩散试验，对流免疫电泳，酶联免疫吸附试验，直接荧光或酶免疫染色法等。
3.核酸探针检测 目前国内外已有几种不同的核酸探针用于疟原虫的检测，由于其独特的高特异性，敏感性可高于镜检，认为核酸探针技术非常有希望替代常规的显微镜检查，且可在短时间内成批处理大量样本，已被认为可以定量及估算疟原虫血症水平，是疟疾流行病学调查及评价抗疟措施效果很有潜力的诊断工具，目前大量生产核酸探针和大规模现场使用尚存在一些技术问题须解决。目前国内外已有几种不同的核酸探针用于疟原虫的检测，由于其独特的高特异性，敏感性可高于镜检，认为核酸探针技术非常有希望替代常规的显微镜检查，且可在短时间内成批处理大量样本，已被认为可以定量及估算[[疟原虫]]血症水平，是疟疾流行病学调查及评价抗疟措施效果很有潜力的诊断工具，目前大量生产核酸探针和大规模现场使用尚存在一些技术问题须解决。
4.PCR检测 目前公认，在各种疟疾检测方法中，PCR方法的敏感性和特异性是最高的，为进一步提高PCR技术的敏感性和特异性，以及便于在实际工作中推广，在此基础上，又进行了巢式PCR[[PCR]]检测 目前公认，在各种疟疾检测方法中，[[PCR]]方法的敏感性和特异性是最高的，为进一步提高PCR技术的敏感性和特异性，以及便于在实际工作中推广，在此基础上，又进行了巢式PCR(nested PCR)，PCR-ELISA等方法的研究，除能够直接检测抗凝血样中的疟原虫外，PCR检测滤纸干血滴上的疟原虫技术也已成熟，从而便于以PCR技术监测边远地区的疟疾，由于它对实验技术和条件的要求较高，从而限制了其在现场的应用，就目前多数疟区的条件，现场采血后，尚要回到具有较好条件的实验室做进一步的分析处理。
5.Dipstick方法 目前，世界卫生组织推荐应用Dipstick方法，其原理是利用恶性疟原虫能够合成，分泌一种稳定的水溶性抗原-富组蛋白Ⅱ(histidine rich proteinⅡ，HRPⅡ)，以其制备的单克隆抗体滴于免疫层析条上，经过吸附，洗涤与显色，检测血中富组蛋白Ⅱ的存在，据国外比较Dipstick及其他几种方法的报道，Dipstick方法诊断疟疾的敏感性(84.2%～93.9%)和特异性(81.1%～99.5%)均较高;且具有操作简便，快速稳定，易学的特点，适用于镜检或实验室技术质量难以保证，及待确定疟疾的流行范围，疟疾呈低度传播，需避免药物滥用以减少抗性发展的地区，必须指出的是，应用Dipstick方法也有一定的局限性，用此法难以检出尚处于潜伏期或血中仅含有成熟配子体的恶性疟原虫。
1.急性血吸虫病 有血吸虫病流行区的疫水接触史和尾蚴皮炎史，常见腹泻和黏血便等消化系统症状和干咳等，与疟疾不同的是肝大者占的90%以上，以左叶较显著，白细胞数增加，嗜酸粒细胞增多，尾蚴膜反应，环卵沉淀试验或大便孵化阳性。
2.[[丝虫病 ]] 多数有既往发作史，白细胞和嗜酸粒细胞增多，无贫血和脾大，血微比蚴多为阳性。
3.[[黑热病 ]] 有黑热病流行区居住史，发热一般不规则，后期可发展为全血细胞减少，有鼻出血或齿龈出血等症，肝脾大，骨髓穿刺可查到利杜体。
4.阿米巴肝脓肿 肝脏明显肿大和疼痛，无脾大，热型不规则，白细胞显著增多，以中性粒细胞为主，超声波及X线检查可发现脓肿。
5.[[伤寒 ]] 发热呈稽留热，有玫瑰疹，腹胀等胃肠道症状和其他全身中毒症状等，血，骨髓，大便等细菌培养和伤寒血清凝集反应阳性。
6.[[败血症 ]] 体温不规则，白细胞及中性粒细胞显著增多，一般可发现感染原因，血或骨髓细菌培养阳性。
7.布氏杆菌病 发热呈周期性，一般症状不重，以后可见一系列神经症状，可进行皮内和血清学试验。
青霉素有效。
9.[[急性肾盂肾炎 ]] 发热不规则，有腰酸，尿频，尿急及尿痛等，尿检查见红，白细胞及蛋白，细菌培养阳性。
10.脑型疟疾 本病发生易与流行性乙型脑炎，中毒性痢疾，中暑相混淆，通常要仔细反复查找疟原虫，毒痢还应做粪常规，培养，一时弄不清可先用抗疟药治疗以等待结果。本病发生易与[[流行性乙型脑炎]]，[[中毒性痢疾]]，中暑相混淆，通常要仔细反复查找疟原虫，毒痢还应做粪常规，培养，一时弄不清可先用抗疟药治疗以等待结果。
11.其它如粟粒性结核，胆道感染引起的长热程发热也要注意鉴别。
(二)特殊族群预防用药的注意事项：
2、小孩：小孩得到疟疾很可能会有严重并发症甚至急速恶化死亡，尤其是恶性疟流行区，最好不要带婴儿或年纪小的孩童前往，如无法避免，一定要做好万全的准备来避免蚊子叮咬、药物方面，必须依体重来调整剂量，mefloquine只可以用在体重大於5公斤的小孩，doxycycline不能用在8岁以下的小孩，Malarone则是不用在小於11公斤的小孩、表六为WHO预防用药的建议。
疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦，同时也是为了控制传染源、防止传播。现症病人要及时发现，及时根治。
(一)治疗用药建议：
90年代以来，越来越被广泛使用的青蒿素类(artemisinin)的药物，被视为是可能解决此一难题的利器。它的安全性高，作用速度快，而且对於不同阶段的疟原虫都有作用[31]，目前WHO的建议是使用这类的药，再搭配另一个不同作用机制的药物(如artesunate+mefloquine;artemether+lumefantrine)，以避免抗药性的产生;根据WHO的统计，到2006年1月为止，青蒿素为主的合并疗法(artemisinin-basedcombinationtherapiesorACTs)已经有56个国家采用为治疗疟疾的第一线用药。
当前治疗疟疾的难题在於一方面必须注意疟原虫的抗药性，另一方面也必须注意抗疟疾药物的毒性。困难在於，目前疟原虫的抗药性系以临床治疗失败作为定义，无法在治疗之前先作药物感受性试验;而且，重症疟疾症状与奎宁，primaquine等抗疟疾药物的毒性狠相似，都会造成恶心，呕吐，溶血性贫血，低血糖，肺水肿及休克，难以从症状来分辨。 而且，重症疟疾症状与奎宁，primaquine等抗疟疾药物的毒性狠相似，都会造成[[恶心]]，[[呕吐]]，溶血性贫血，[[低血糖]]，肺水肿及[[休克]]，难以从症状来分辨。
因应上述难题，临床医师应考虑疟原虫种别(恶性疟，间日疟，卵形疟，三日疟)，患者感染疟疾的地理区域(非洲，东南亚，新几内亚，或其他地区)，考量患者体质(年龄，心血管疾病，G6PD缺乏症)来选用适当的治疗的药物。
1、先判断是否为疟疾重症(severe/complicatedMalaria)
2、疟疾轻症(uncomplicatedmalaria)的治疗
方药：柴胡截疟饮。
·温疟
治法：清热解表，和解祛邪。
·寒疟
症状：寒多热少，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦，舌苔白腻，脉弦。治法：和解表里，温阳达邪。
·热瘴
青蒿自晋代即被用于治疟，经现代临床及实验研究证实，青蒿素对间日疟、恶性疟均有良好疗效，具有速效、低毒的优点，特别是在救治西医所称的脑型疟及抗氯喹的恶性疟方面，达到国际先进水平。青蒿素为从青蒿中提取的有效成分，对瘴疟的疗效优于青蒿原生药。青蒿素浸膏片0．1旷片，每次0，2G，每日2次，连服4日。蒿甲醚保持了青蒿素速效、低毒的优点，且制剂稳定。口服首剂160mg，第二日起每日一次，每次80mg，连用5日。青蒿素油注射液0．1g每ml一支，首次用量为0．2g肌注，分别在6小时、24小时及48小时再各注射0．2g共4次。对其他疟疾证候需要截疟者，亦可采用青蒿素制剂。
·冷瘴
方药：青蒿素合不换金正气散。
·劳疟
治法：软坚散结，祛瘀化痰。
本方由23种药物组成，攻补兼施，寒热并用，具有活血化瘀、软坚消痞的作用，自《金匮要略》即已作为治疟母的主方。有气血亏虚的证候者，应配合八珍汤或十全大补丸等补益气血，以虚实兼顾，扶正祛邪。
