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郁证

添加231字节, 2018年4月17日 (二) 05:31
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{{概述图|郁证.jpg}}
中医病名,郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。中医病名,郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情[[抑郁]]、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
==病因==
===西医病因===
治法:疏肝解郁,理气畅中。
方药:柴胡疏肝散。方药:[[柴胡疏肝散]]。
本方由四逆散加川芎、香附、陈皮而成。方中柴胡、香附、枳壳、陈皮疏肝解郁,理气 畅中;川芎、芍药、甘草活血定痛,柔肝缓急。本方由[[四逆散]]加[[川芎]]、[[香附]]、[[陈皮]]而成。方中[[柴胡]]、[[香附]]、[[枳壳]]、[[陈皮]]疏肝解郁,理气畅中;[[川芎]]、[[芍药]]、[[甘草]]活血定痛,柔肝缓急。
胁肋胀满疼痛较甚者,可加郁金、青皮、佛手疏肝理气。肝气犯胃,胃失和降,而见嗳气频作,脘闷不舒者,可加旋覆花、代赭石、苏梗、法半夏和胃降逆。兼有食滞腹胀者,可加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食化滞。肝气乘脾而见腹胀、腹痛、腹泻者,可加苍术、茯苓、乌药、白豆蔻健脾除湿,温经止痛。兼有血瘀而见胸胁刺痛,舌质有瘀点、瘀斑,可加当归、丹参、郁金、红花活血化瘀。·.
治法:疏肝解郁,清肝泻火。,
方药:丹栀逍遥散。方药:[[丹栀逍遥散]]。
该方以逍遥散疏肝调脾,加人丹皮、栀子清肝泻火。该方以[[逍遥散]]疏肝调脾,加[[丹皮]]、[[栀子]]清肝泻火。
热势较甚,口苦、大便秘结者,可加龙胆草、大黄泻热通腑。肝火犯胃而见胁肋疼痛、口苦、嘈杂吞酸、嗳气、呕吐者,可加黄连、吴茱萸(即左金丸)清肝泻火,降逆止呕。肝火上炎而见头痛、目赤、耳鸣者,加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平肝。热盛伤阴,而见舌红少苔、脉细数者,可去原方中当归、白术、生姜之温燥,酌加生地、麦冬、山药滋阴健脾。
治法:活血化瘀,理气解郁。
方药:血府逐瘀汤。方药:[[血府逐瘀汤]]。
本方由四逆散合桃红四物汤加味而成。四逆散疏肝解郁,桃红四物汤活血化瘀而兼有养血作用,配伍桔梗、牛膝理气活血,调和升降。本方由[[四逆散]]合[[桃红四物汤]]加味而成。四逆散疏肝解郁,桃红四物汤活血化瘀而兼有养血作用,配伍桔梗、牛膝理气活血,调和升降。
·痰气郁结
治法:行气开郁,化痰散结。
方药:半夏厚朴汤。方药:[[半夏厚朴汤]]。
本方用厚朴、紫苏理气宽胸,开郁畅中;半夏、茯苓、生姜化痰散结,和胃降逆,合用有辛香散结、行气开郁、降逆化痰的作用。湿郁气滞而兼胸痞闷、嗳气、苔腻者,加香附、佛手片、苍术理气除湿;痰郁化热而见烦躁、舌红、苔黄者,加竹茹、瓜蒌、黄芩、黄连清化痰热;病久人络而有瘀血征象,胸胁刺痛,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩者,加郁金、丹参、降香、姜黄活血化瘀。
治法:健脾养心,补益气血。
方药:归脾汤。方药:[[归脾汤]]。
本方用党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉等益气健脾生血;酸枣仁、远志、茯苓养心安神;木香理气,使整个处方补而不滞。心胸郁闷,情志不舒者,加郁金、佛手片理气开郁;头痛加川芎、白芷活血祛风而止痛。本方用[[党参]]、[[茯苓]]、[[白术]]、[[甘草]]、[[黄芪]]、[[当归]]、[[龙眼肉]]等益气健脾生血;[[酸枣仁]]、[[远志]]、[[茯苓]]养心安神;[[木香]]理气,使整个处方补而不滞。心胸郁闷,情志不舒者,加[[郁金]]、[[佛手]]片理气开郁;头痛加[[川芎]]、[[白芷]]活血祛风而止痛。
·心阴亏虚
治法:滋阴养血,补心安神。
方药:天王补心丹。方药:[[天王补心丹]]。
方中以地黄、天冬、麦冬、玄参滋补心阴,人参、茯苓、五味子、当归益气养血,柏子仁、酸枣仁、远志、丹参养心安神。心肾不交而见心烦失眠,多梦遗精者,可合交泰丸(黄连、肉桂)交通心肾;遗精较频者,可加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。方中以[[地黄]]、[[天冬]]、[[麦冬]]、[[玄参]]滋补心阴,[[人参]]、[[茯苓]]、[[五味子]]、[[当归]]益气养血,[[柏子仁]]、[[酸枣仁]]、[[远志]]、[[丹参]]养心安神。心肾不交而见心烦失眠,多梦遗精者,可合[[交泰丸]]([[黄连]]、[[肉桂]])交通心肾;遗精较频者,可加[[芡实]]、[[莲须]]、[[金樱子]]补肾固涩。
·肝阴亏虚
治法:滋养阴精,补益肝肾。
方药:滋水清肝饮。方药:[[滋水清肝饮]]。
本方由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而成,以六味地黄丸补益肝肾之阴,而以丹栀逍遥散疏肝解郁,清热泻火。肝阴不足而肝阳偏亢,肝风上扰,以致头痛、眩晕、面时潮红,或筋惕肉响者,加白蒺藜、草决明、钩藤、石决明平肝潜阳,柔润熄风;虚火较甚,表现低热,手足心热者,可加银柴胡、白薇、麦冬以清虚热;月经不调者,可加香附、泽兰、益母草理气开郁,活血调经。本方由[[六味地黄丸]]合[[丹栀逍遥散]]加减而成,以六味地黄丸补益肝肾之阴,而以丹栀逍遥散疏肝解郁,清热泻火。肝阴不足而肝阳偏亢,肝风上扰,以致头痛、眩晕、面时潮红,或筋惕肉响者,加白蒺藜、草决明、钩藤、石决明平肝潜阳,柔润熄风;虚火较甚,表现低热,手足心热者,可加银柴胡、白薇、麦冬以清虚热;月经不调者,可加香附、泽兰、益母草理气开郁,活血调经。
==护理==
1、提供适合的睡眠环境:住院治疗的神经衰弱患者绝大部分有睡眠障碍,且均为睡眠问题而焦虑,护士应尽量给患者提供适当的睡眠环境,如安静、冬暖夏凉的房间,不和其它精神运动性兴奋患者同一病室,指导患者进行睡前准备,如:喝热牛奶,忌饮浓茶、咖啡,用热水泡脚,听轻音乐,睡前不做剧烈运动等。
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