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噎膈

添加369字节, 2018年4月17日 (二) 05:37
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{{概述图|噎膈.jpg}}
中医病名，噎膈是由于食管干涩，食管、贲门狭窄所致的以咽下食物梗塞不顺，甚则食物不能下咽到胃，食人即吐为主要临床表现的一类病证。中医病名，噎膈是由于食管干涩，食管、贲门狭窄所致的以咽下食物梗塞不顺，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐为主要临床表现的一类病证。
==病因==
===西医病因===
治法：开郁化痰，润燥降气。
方药：启膈散。方药：[[启膈散]]。
方中丹参、郁金、砂仁理气化痰解郁，沙参、贝母、茯苓润燥化痰，杵头糠和胃降逆。可加瓜蒌、半夏、天南星以助化痰之力，加麦冬、玄参、天花粉以增润燥之效。若郁久化热，心烦口苦者，可加栀子、黄连、山豆根以清热；若津伤便秘，可加增液汤和白蜜，以助生津润燥之力；若胃失和降，泛吐痰涎者，加半夏、陈皮、旋覆花以和胃降逆。方中[[丹参]]、[[郁金]]、[[砂仁]]理气化痰解郁，[[沙参]]、[[贝母]]、[[茯苓]]润燥化痰，杵头糠和胃降逆。可加[[瓜蒌]]、[[半夏]]、[[天南星]]以助化痰之力，加[[麦冬]]、[[玄参]]、[[天花粉]]以增润燥之效。若郁久化热，心烦口苦者，可加[[栀子]]、[[黄连]]、[[山豆根]]以清热；若津伤便秘，可加[[增液汤]]]和白蜜，以助生津润燥之力；若胃失和降，泛吐痰涎者，加[[半夏]]、[[陈皮]]、[[旋覆花]]以和胃降逆。
·津亏热结
症状：进食时梗涩而痛，水饮可下，食物难进，食后复出，胸背灼痛，形体消瘦，肌肤枯燥，五心烦热，口燥咽干，渴欲饮冷，大便干结，舌红而干，或有裂纹，脉弦细数。治法：养阴生津，泻热散结。
方药：沙参麦冬汤。方药：[[沙参麦冬汤]]。
方中沙参、麦冬、玉竹滋养津液，桑叶、天花粉养阴泄热，扁豆、甘草安中和胃。可加玄参、生地、石斛以助养阴之力，加栀子、黄连、黄芩以清肺胃之热。若肠燥失润，大便干结，可加火麻仁、瓜蒌仁、何首乌润肠通便；若腹中胀满，大便不通，胃肠热盛，可用大黄甘草汤泻热存阴，但应中病即止，以免重伤津液；若食管干涩，口燥咽干，可饮五汁安中饮以生津养胃。方中[[沙参]]、[[麦冬]]、[[玉竹]]滋养津液，[[桑叶]]、[[天花粉]]养阴泄热，[[扁豆]]、[[甘草]]安中和胃。可加[[玄参]]、[[生地]]、[[石斛]]以助养阴之力，加[[栀子]]、[[黄连]]、[[黄芩]]以清肺胃之热。若肠燥失润，大便干结，可加[[火麻仁]]、[[瓜蒌仁]]、[[何首乌]]润肠通便；若腹中胀满，大便不通，胃肠热盛，可用[[大黄甘草汤]]泻热存阴，但应中病即止，以免重伤津液；若食管干涩，口燥咽干，可饮[[五汁安中饮]]以生津养胃。
·瘀血内结
治法：破结行瘀，滋阴养血。
方药：通幽汤。方药：[[通幽汤]]。
方中桃仁、红花活血化瘀，破结行血用以为君药；当归、生地、熟地滋阴养血润燥；槟榔下行而破气滞，升麻升清而降浊阴，一升一降，其气乃通，噎膈得开。可加乳香、没药、丹参、赤芍、三七、三棱、莪术破结行瘀，加海藻、昆布、瓜蒌、贝母、玄参化痰软坚，加沙参、麦冬、白芍滋阴养血。若气滞血瘀，胸膈胀痛者，可用血府逐瘀汤；若服药即吐，难于下咽，可先服玉枢丹，可用烟斗盛该药，点燃吸人，以开膈降逆，其后再服汤剂。方中[[桃仁]]、[[红花]]活血化瘀，破结行血用以为君药；[[当归]]、[[生地]]、[[熟地]]滋阴养血润燥；[[槟榔]]下行而破气滞，[[升麻]]升清而降浊阴，一升一降，其气乃通，噎膈得开。可加[[乳香]]、[[没药]]、[[丹参]]、[[赤芍]]、[[三七]]、[[三棱]]、[[莪术]]破结行瘀，加[[海藻]]、[[昆布]]、[[瓜蒌]]、[[贝母]]、[[玄参]]化痰软坚，加[[沙参]]、[[麦冬]]、[[白芍]]滋阴养血。若气滞血瘀，胸膈胀痛者，可用[[血府逐瘀汤]]；若服药即吐，难于下咽，可先服[[玉枢丹]]，可用烟斗盛该药，点燃吸人，以开膈降逆，其后再服汤剂。
·气虚阳微
治法：温补脾肾，益气回阳。
方药：温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸。方药：温脾用补气运脾汤，温肾用[[右归丸]]。
前方以人参、黄芪、白术、茯苓、甘草补脾益气，砂仁、陈皮、半夏和胃降逆。可加旋覆花、代赭石降逆止呕，加附子、干姜温补脾阳；若气阴两虚加石斛、麦冬、沙参以滋阴生津。后方用附子、肉桂、鹿角胶、杜仲、菟丝子补肾助阳，熟地、山茱萸、山药、枸杞子、当归补肾滋阴。若中气下陷，少气懒言，可用补中益气汤；若脾虚血亏，心悸气短，可用十全大补汤加减。前方以[[人参]]、[[黄芪]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[甘草]]补脾益气，[[砂仁]]、[[陈皮]]、[[半夏]]和胃降逆。可加[[旋覆花]]、[[代赭石]]降逆止呕，加[[附子]]、[[干姜]]温补脾阳；若气阴两虚加[[石斛]]、[[麦冬]]、[[沙参]]以滋阴生津。后方用[[附子]]、[[肉桂]]、[[鹿角胶]]、[[杜仲]]、[[菟丝子]]补肾助阳，[[熟地]]、[[山茱萸]]、[[山药]]、[[枸杞子]]、[[当归]]补肾滋阴。若中气下陷，少气懒言，可用[[补中益气汤]]；若脾虚血亏，心悸气短，可用[[十全大补汤]]加减。
噎膈至脾肾俱败阶段，一般宜先进温脾益气之剂，以救后天生化之源，待能稍进饮食与药物，再以暖脾温肾之方，汤丸并进，或两方交替服用。在此阶段，如因阳竭于上而水谷不入，阴竭于下而二便不通，称为关格，系开合之机已废，为阴阳离决的一种表现，当积极救治。
曹毓佳
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/849056”

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