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'''原发性腹膜炎'''是指腹腔内无原发病源，[[致病菌]]通过血运，[[淋巴管]]，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的[[腹膜炎]]。多数病人全身情况较差，女童及成人[[慢性肾炎]]或[[肝硬化]]合并[[腹水]]的病人[[发病率]]高；病原菌多为[[溶血性]]链球菌，[[肺炎双球菌]]及[[大肠杆菌]]。本病主要[[症状]]是突然发作[[急性腹痛]]开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除[[继发性腹膜炎]]。
==疾病病因==
病原菌：常见的病原菌是肺炎双球菌和溶血性链球菌，也有大肠杆菌、[[金黄色葡萄球菌]]和革兰[[阴性菌]]。
[[感染]]途径：
(1)血行性感染：多数病例起源于[[菌血症]]，如继发于[[上呼吸道感染]]和[[扁桃体炎]]。
(2)[[淋巴]]道感染：[[细菌]]经淋巴管穿过膈肌而至腹腔，如[[胸部]]疾病、[[肺炎]]及[[胸膜炎]]等。
(3)经[[生殖]]道逆行感染：细菌可经阴道、[[子宫]]、[[输卵管]]到达腹腔而导致感染。
(4)肠道[[感染]]：肠道细菌感染有可能成为[[感染源]]，细菌由肠腔经肠壁移行到腹腔。
(5)[[肾病]]、[[肝病]]伴有腹水者，由于[[抵抗力]]低下及[[免疫缺陷]]导致感染。
==[[临床表现]]==
1.发病前常有上呼吸道感染，或在肾病，[[猩红热]]，肝硬化腹水及[[免疫功能低下]]时发生；
2.主要症状是突然发作急性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫至全腹；
3.伴[[恶心呕吐]]，[[发热]]，脉快全身[[中毒]]症状；
4.[[腹胀]]，全[[腹肌]]紧张，[[压痛]][[反跳痛]]，[[肠鸣音]]减弱或消失。
==实验室检查==
1．化验检查：[[血常规]]可见[[白细胞]]明显增高，中性[[多核]]白细咆在90％以上。
2．[[腹腔穿刺]]可抽出无气味的稀薄脓液，应常规作涂片检查和[[细菌培养]]。
特殊检查：[[腹部]]x线平片显示[[小肠]]胀气，双侧腹脂线消失。有时可见[[积液]]阴影。
==诊断依据==
1.持续性[[腹痛]]，开始部位不明确，很快弥漫全腹。
2.有明显[[腹膜]]刺激征，肠鸣音消失。
3.腹穿抽到脓液稀薄无臭味，[[涂片]][[镜检]]可见[[革兰氏阳性]][[球菌]]。
==鉴别诊断==
1．[[继发性腹膜炎]]：常见的如[[阑尾穿孔]]性腹膜炎初期病情较轻，中毒症状不明显，腹部体征以右下腹较为明显。
2．[[急性出血性坏死性肠炎]]：发病急骤，表现为腹痛、[[腹泻]]、[[便血]]及中毒症状。尤其腹泻大便性状如洗肉水或似赤豆汤样，腹部体征不明显。
3．肺炎：胸片可见肺部病变，腹部体征很轻。
4．中毒性菌痢：以腹泻为主，粪便带粘液及脓血，腹部压痛轻且无腹肌紧张
==治疗原则==
1.明确为原发性腹膜炎者，可采用非手术治疗，包括选用对球菌感染敏感或用[[广谱]][[抗生素]]控制感染；输液及支持治疗。
2.如非手术[[疗法]]不见效，病情逐渐恶化或不能排除继发腹膜炎时，则应剖腹探查。
==专家提示==
原发性腹膜炎腹腔内无明显病源，为来自血流、淋巴或肠内、输卵管的病原体所致。往往在上[[呼吸道感染]]及全身[[免疫]]抗病能力低下时发生。根据腹痛，腹膜刺激征和其他临床表现可作出腹膜炎的诊断，但应排除继发性腹膜炎的可能。经过详细询问病史和检查体征，辅以化验、B超、X线、腹腔穿刺等检查，诊断一般可成立。先采用非手术治疗。包括应用抗生素，[[补液]]及支援疗法等。如效果不好，病情逐渐恶化，则应剖腹探查。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[急诊医学/原发性腹膜炎|《急诊医学》- 原发性腹膜炎]]
*[[腹膜炎]]
*[[急性腹膜炎]]
*[[腹痛]]
*[[腹胀]]
==健康问答网关于原发性腹膜炎的相关提问==
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== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==疾病病因==
病原菌：常见的病原菌是肺炎双球菌和溶血性链球菌，也有大肠杆菌、[[金黄色葡萄球菌]]和革兰[[阴性菌]]。
[[感染]]途径：
(1)血行性感染：多数病例起源于[[菌血症]]，如继发于[[上呼吸道感染]]和[[扁桃体炎]]。
(2)[[淋巴]]道感染：[[细菌]]经淋巴管穿过膈肌而至腹腔，如[[胸部]]疾病、[[肺炎]]及[[胸膜炎]]等。
(3)经[[生殖]]道逆行感染：细菌可经阴道、[[子宫]]、[[输卵管]]到达腹腔而导致感染。
(4)肠道[[感染]]：肠道细菌感染有可能成为[[感染源]]，细菌由肠腔经肠壁移行到腹腔。
(5)[[肾病]]、[[肝病]]伴有腹水者，由于[[抵抗力]]低下及[[免疫缺陷]]导致感染。
==[[临床表现]]==
1.发病前常有上呼吸道感染，或在肾病，[[猩红热]]，肝硬化腹水及[[免疫功能低下]]时发生；
2.主要症状是突然发作急性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫至全腹；
3.伴[[恶心呕吐]]，[[发热]]，脉快全身[[中毒]]症状；
4.[[腹胀]]，全[[腹肌]]紧张，[[压痛]][[反跳痛]]，[[肠鸣音]]减弱或消失。
==实验室检查==
1．化验检查：[[血常规]]可见[[白细胞]]明显增高，中性[[多核]]白细咆在90％以上。
2．[[腹腔穿刺]]可抽出无气味的稀薄脓液，应常规作涂片检查和[[细菌培养]]。
特殊检查：[[腹部]]x线平片显示[[小肠]]胀气，双侧腹脂线消失。有时可见[[积液]]阴影。
==诊断依据==
1.持续性[[腹痛]]，开始部位不明确，很快弥漫全腹。
2.有明显[[腹膜]]刺激征，肠鸣音消失。
3.腹穿抽到脓液稀薄无臭味，[[涂片]][[镜检]]可见[[革兰氏阳性]][[球菌]]。
==鉴别诊断==
1．[[继发性腹膜炎]]：常见的如[[阑尾穿孔]]性腹膜炎初期病情较轻，中毒症状不明显，腹部体征以右下腹较为明显。
2．[[急性出血性坏死性肠炎]]：发病急骤，表现为腹痛、[[腹泻]]、[[便血]]及中毒症状。尤其腹泻大便性状如洗肉水或似赤豆汤样，腹部体征不明显。
3．肺炎：胸片可见肺部病变，腹部体征很轻。
4．中毒性菌痢：以腹泻为主，粪便带粘液及脓血，腹部压痛轻且无腹肌紧张
==治疗原则==
1.明确为原发性腹膜炎者，可采用非手术治疗，包括选用对球菌感染敏感或用[[广谱]][[抗生素]]控制感染；输液及支持治疗。
2.如非手术[[疗法]]不见效，病情逐渐恶化或不能排除继发腹膜炎时，则应剖腹探查。
==专家提示==
原发性腹膜炎腹腔内无明显病源，为来自血流、淋巴或肠内、输卵管的病原体所致。往往在上[[呼吸道感染]]及全身[[免疫]]抗病能力低下时发生。根据腹痛，腹膜刺激征和其他临床表现可作出腹膜炎的诊断，但应排除继发性腹膜炎的可能。经过详细询问病史和检查体征，辅以化验、B超、X线、腹腔穿刺等检查，诊断一般可成立。先采用非手术治疗。包括应用抗生素，[[补液]]及支援疗法等。如效果不好，病情逐渐恶化，则应剖腹探查。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[急诊医学/原发性腹膜炎|《急诊医学》- 原发性腹膜炎]]
*[[腹膜炎]]
*[[急性腹膜炎]]
*[[腹痛]]
*[[腹胀]]
==健康问答网关于原发性腹膜炎的相关提问==
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== 百科帮你涨知识 ==
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