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'''盐酸文拉法辛缓释胶囊'''（Venlafaxine Hydrocloride Sustained-Release Capsules），商品名'''怡诺思'''。用于治疗各种类型[[抑郁症]]，包括伴有[[焦虑]]的抑郁症。[[安慰剂]]对照研究证实，[[怡诺思]][[缓释胶囊]]治疗抑郁的持续有持效性在8周[[急性期]]治疗后仍然存在，长达26周之久。在另一项安慰剂对照研究中，怡诺思治疗复发性抑郁症的持续有效性也得到了证实，在该研究中，患者首先接受26周治疗，[[症状]]缓解，然后继之以长达52周治疗，症状继续改善。可用于治疗广泛性焦虚症。
本药品被归类到[[治疗抑郁症的药品列表|抑郁症]]等药品分类。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊的副作用（不良反应）==
常见的[[不良反应]]为 ：[[胃肠道]]不适([[恶心]]、[[口干]]、[[厌食]]、[[便秘]]和[[呕吐]])、[[中枢神经系统]]异常([[眩晕]]、[[嗜睡]]、梦境异常、[[失眠]]和紧张)、[[视觉异常]]、[[打哈欠]]、出汗和[[性功能]]异常([[阳萎]]、[[射精]]异常、性欲降低)。偶见不良反应为 ：[[无力]]、[[气胀]]、震颤、激动、[[腹泻]]、[[鼻炎]]。不良反应多在治疗的初始阶段发生，随着治疗的进行，这些[[症状]]逐渐减轻。[[文拉法辛]]没有明显的[[药物依赖]]倾向。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊禁忌症==
对本品[[过敏]]及正在服用[[单胺氧化酶抑制剂]]的患者禁用本品。
==服用盐酸文拉法辛缓释胶囊须注意的事项==
[[文拉法辛]]与[[单胺氧化酶抑制剂]]同时服用可出现相互作用和严重[[不良反应]]，因此不能同时使用[[怡诺思]][[缓释胶囊]]和单胺氧化酶抑制剂。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。
本品推荐剂量为每次75mg，每日一次。二周后根据病情可增加至150mg/ 日，如果需要，剂量可进一步增至225mg/日。每次剂量的递增应间隔二周左右，不能少于4 天。75mg剂量的抗抑郁作用一般可以在治疗二周后观察到。
本品应与食物同服。用水整粒送服。不能掰开、压碎、[[咀嚼]]，或将[[胶囊]]化在水中。本品应在相同的时间(早晨或晚间)服用，每日一次。
正在服用[[文拉法辛]][[速释片]]的[[抑郁症]]患者可以改换使用[[怡诺思]][[缓释胶囊]]。例如服用文拉法辛速释片37.5mg每日二次的患者可以换用怡诺思缓释胶囊75mg每日一次。换药时，要根据患者情况作剂量调整。
[[肾功能]]或[[肝功能]]损害的患者
肾功能或肝功能损害的患者的文拉法辛和O -去甲基文拉法辛的半衰期延长。因此[[肾损害]]患者(GFR=10-70ml/分)，每天给药总剂量必须降低25-50%。
对轻度[[肝损害]]患者，无需调整剂量。
对中度肾损害(GFR10-30ml/分)或中度肝损害患者，剂量应降低50% 。对于某些中度肝损害患者，也可将剂量降低50%以上。对于每日剂量低于75mg的患者，可以服用文拉法辛速释片。
尚无足够的资料支持严重肾损害(GFR <10ml/分)或严重肝损害患者使用本品。
对于正在进行[[血液透析]]的患者，每天给药总剂量必须降低50% ，且只能在[[透析]]治疗结束后给药。
老年患者
老年患者无需调整剂量。然而如同其他的治疗，老年患者用药应谨慎(例如，老年患者可能有[[肾脏损害]]。参照对于肾损害的推荐剂量)。应使用最低的[[有效剂量]]。如果需要增加剂量，应仔细监测患者情况。
儿童用药
尚无18岁以下患者使用本品的安全性和有效性的数据。
维持/持续/延长治疗
医师应定期再评价每个长期使用怡诺思ò<缓释胶囊患者的疗效。一般认为重性抑郁症急性发作需要数月或更长时间的维持治疗。
长期治疗期间(12个月)，文拉法辛是有效的。
停药信息
对其他[[抗抑郁药]]突然停药的影响已十分了解。在怡诺思ò<缓释胶囊对照[[临床试验]]中，未对其停药的影响进行系统评价。对怡诺思ò缓释胶囊逐渐减药期间或停药后发生的事件进行的回顾性调查揭示，以下事件的发生率至少为，且至少是[[安慰剂]]的二倍：[[头晕]]、[[口干]]、[[失眠]]、[[恶心]]、紧张不安和出汗。
此外，在文拉法辛速释片逐渐减药期间或停药后发生的事件的回顾性调查揭示以下事件的发生率至少为 5%，且至少是安慰剂的二倍：[[疲劳]]、[[头痛]]、恶心、头晕、[[睡眠障碍]]和紧张不安。也有报道[[腹泻]]和轻度[[躁狂]]发作。
上市后出现于不同剂量的文拉法辛停药、降低剂量或逐渐减药期间的[[症状]]包括：[[意识模糊]]、[[感觉异常]]、出汗、[[眩晕]]和[[呕吐]]。因此，使用怡诺思 ò缓释胶囊一周以上的患者如果需要停药，应逐渐减药，减药的时间至少持续一周;用怡诺思ò缓释胶囊治疗6周或以上的患者如果需要停药，建议停药所需的时间不得少于二周。同时要监测患者，以减少停药症状的危险。
停药所需的时间视剂量、疗程和患者自身情况而定。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊药物相作用==
[[文拉法辛]]与[[单胺氧化酶抑制剂]]同时服用可出现相互作用和严重[[不良反应]]，因此不能同时使用本品和单胺氧化酶抑制剂。停用单胺氧化酶抑制剂至少14天后，才可换用本品。停用本品至少7天后，才可换用单胺氧化酶抑制剂。在服用本品过程中不宜饮酒。与[[西米替丁]]合用可使文拉法辛的清除率降低，因此对老年病人、[[高血压]]患者和[[肝功能]]障碍的病人应慎用。与[[氟哌啶醇]]合用可增加氟哌啶醇的[[血药浓度]]，最大血药浓度可增加88%，但清除半衰期不变。本品对[[细胞色素]]P450-2D6酶有较弱的抑制作用，因此本品与能抑制P450-2D6、P450-3A4二酶的药物同时使用时，应慎用。本品与[[丙咪嗪]]合用可使[[去甲丙咪嗪]]的血[[药峰浓度]]和血药谷浓度增加35%。本品与[[中枢神经系统]]活性药物联合应用时，应慎用。有报道本药与[[氯氮平]]合用时，出现氯氮平血药浓度升高的短暂性不良反应，如[[癫痫]]。据报道，接受[[华法林]]治疗的病人服用文拉法辛后出现[[凝血酶原时间]]、部分[[促凝血酶原激酶]]时间或INR增大。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊成分或处方==
[[盐酸文拉法辛]]。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊药理作用==
[[盐酸文拉法辛]]是一种全新的[[抗抑郁药]]，能增强人的[[中枢神经系统]][[5-HT]]和NE[[神经递质]]的活性。[[文拉法辛]]及其活性[[代谢物]]O- 去甲基文拉法辛能有效地抑制5- 羟色胺和[[去甲肾上腺素]]的再摄取，对[[多巴胺]]的再摄取也有一定的抑制作用。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊贮藏方法==
20-25°C室温、干燥保存。有效期3年。
==市场上的盐酸文拉法辛缓释胶囊==
*'''怡诺思'''
**生产企业：[[惠氏制药有限公司]]
**批准字号：国药准字J20060015
**包装规格：75mg(以[[文拉法辛]]计)。
*'''怡诺思'''
**生产企业：[[惠氏制药有限公司]]
**批准字号：国药准字J20060016
**包装规格：150MG*14粒
==参看==
*[[治疗抑郁症的药品列表]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
本药品被归类到[[治疗抑郁症的药品列表|抑郁症]]等药品分类。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊的副作用（不良反应）==
常见的[[不良反应]]为 ：[[胃肠道]]不适([[恶心]]、[[口干]]、[[厌食]]、[[便秘]]和[[呕吐]])、[[中枢神经系统]]异常([[眩晕]]、[[嗜睡]]、梦境异常、[[失眠]]和紧张)、[[视觉异常]]、[[打哈欠]]、出汗和[[性功能]]异常([[阳萎]]、[[射精]]异常、性欲降低)。偶见不良反应为 ：[[无力]]、[[气胀]]、震颤、激动、[[腹泻]]、[[鼻炎]]。不良反应多在治疗的初始阶段发生，随着治疗的进行，这些[[症状]]逐渐减轻。[[文拉法辛]]没有明显的[[药物依赖]]倾向。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊禁忌症==
对本品[[过敏]]及正在服用[[单胺氧化酶抑制剂]]的患者禁用本品。
==服用盐酸文拉法辛缓释胶囊须注意的事项==
[[文拉法辛]]与[[单胺氧化酶抑制剂]]同时服用可出现相互作用和严重[[不良反应]]，因此不能同时使用[[怡诺思]][[缓释胶囊]]和单胺氧化酶抑制剂。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。
本品推荐剂量为每次75mg，每日一次。二周后根据病情可增加至150mg/ 日，如果需要，剂量可进一步增至225mg/日。每次剂量的递增应间隔二周左右，不能少于4 天。75mg剂量的抗抑郁作用一般可以在治疗二周后观察到。
本品应与食物同服。用水整粒送服。不能掰开、压碎、[[咀嚼]]，或将[[胶囊]]化在水中。本品应在相同的时间(早晨或晚间)服用，每日一次。
正在服用[[文拉法辛]][[速释片]]的[[抑郁症]]患者可以改换使用[[怡诺思]][[缓释胶囊]]。例如服用文拉法辛速释片37.5mg每日二次的患者可以换用怡诺思缓释胶囊75mg每日一次。换药时，要根据患者情况作剂量调整。
[[肾功能]]或[[肝功能]]损害的患者
肾功能或肝功能损害的患者的文拉法辛和O -去甲基文拉法辛的半衰期延长。因此[[肾损害]]患者(GFR=10-70ml/分)，每天给药总剂量必须降低25-50%。
对轻度[[肝损害]]患者，无需调整剂量。
对中度肾损害(GFR10-30ml/分)或中度肝损害患者，剂量应降低50% 。对于某些中度肝损害患者，也可将剂量降低50%以上。对于每日剂量低于75mg的患者，可以服用文拉法辛速释片。
尚无足够的资料支持严重肾损害(GFR <10ml/分)或严重肝损害患者使用本品。
对于正在进行[[血液透析]]的患者，每天给药总剂量必须降低50% ，且只能在[[透析]]治疗结束后给药。
老年患者
老年患者无需调整剂量。然而如同其他的治疗，老年患者用药应谨慎(例如，老年患者可能有[[肾脏损害]]。参照对于肾损害的推荐剂量)。应使用最低的[[有效剂量]]。如果需要增加剂量，应仔细监测患者情况。
儿童用药
尚无18岁以下患者使用本品的安全性和有效性的数据。
维持/持续/延长治疗
医师应定期再评价每个长期使用怡诺思ò<缓释胶囊患者的疗效。一般认为重性抑郁症急性发作需要数月或更长时间的维持治疗。
长期治疗期间(12个月)，文拉法辛是有效的。
停药信息
对其他[[抗抑郁药]]突然停药的影响已十分了解。在怡诺思ò<缓释胶囊对照[[临床试验]]中，未对其停药的影响进行系统评价。对怡诺思ò缓释胶囊逐渐减药期间或停药后发生的事件进行的回顾性调查揭示，以下事件的发生率至少为，且至少是[[安慰剂]]的二倍：[[头晕]]、[[口干]]、[[失眠]]、[[恶心]]、紧张不安和出汗。
此外，在文拉法辛速释片逐渐减药期间或停药后发生的事件的回顾性调查揭示以下事件的发生率至少为 5%，且至少是安慰剂的二倍：[[疲劳]]、[[头痛]]、恶心、头晕、[[睡眠障碍]]和紧张不安。也有报道[[腹泻]]和轻度[[躁狂]]发作。
上市后出现于不同剂量的文拉法辛停药、降低剂量或逐渐减药期间的[[症状]]包括：[[意识模糊]]、[[感觉异常]]、出汗、[[眩晕]]和[[呕吐]]。因此，使用怡诺思 ò缓释胶囊一周以上的患者如果需要停药，应逐渐减药，减药的时间至少持续一周;用怡诺思ò缓释胶囊治疗6周或以上的患者如果需要停药，建议停药所需的时间不得少于二周。同时要监测患者，以减少停药症状的危险。
停药所需的时间视剂量、疗程和患者自身情况而定。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊药物相作用==
[[文拉法辛]]与[[单胺氧化酶抑制剂]]同时服用可出现相互作用和严重[[不良反应]]，因此不能同时使用本品和单胺氧化酶抑制剂。停用单胺氧化酶抑制剂至少14天后，才可换用本品。停用本品至少7天后，才可换用单胺氧化酶抑制剂。在服用本品过程中不宜饮酒。与[[西米替丁]]合用可使文拉法辛的清除率降低，因此对老年病人、[[高血压]]患者和[[肝功能]]障碍的病人应慎用。与[[氟哌啶醇]]合用可增加氟哌啶醇的[[血药浓度]]，最大血药浓度可增加88%，但清除半衰期不变。本品对[[细胞色素]]P450-2D6酶有较弱的抑制作用，因此本品与能抑制P450-2D6、P450-3A4二酶的药物同时使用时，应慎用。本品与[[丙咪嗪]]合用可使[[去甲丙咪嗪]]的血[[药峰浓度]]和血药谷浓度增加35%。本品与[[中枢神经系统]]活性药物联合应用时，应慎用。有报道本药与[[氯氮平]]合用时，出现氯氮平血药浓度升高的短暂性不良反应，如[[癫痫]]。据报道，接受[[华法林]]治疗的病人服用文拉法辛后出现[[凝血酶原时间]]、部分[[促凝血酶原激酶]]时间或INR增大。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊成分或处方==
[[盐酸文拉法辛]]。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊药理作用==
[[盐酸文拉法辛]]是一种全新的[[抗抑郁药]]，能增强人的[[中枢神经系统]][[5-HT]]和NE[[神经递质]]的活性。[[文拉法辛]]及其活性[[代谢物]]O- 去甲基文拉法辛能有效地抑制5- 羟色胺和[[去甲肾上腺素]]的再摄取，对[[多巴胺]]的再摄取也有一定的抑制作用。
==盐酸文拉法辛缓释胶囊贮藏方法==
20-25°C室温、干燥保存。有效期3年。
==市场上的盐酸文拉法辛缓释胶囊==
*'''怡诺思'''
**生产企业：[[惠氏制药有限公司]]
**批准字号：国药准字J20060015
**包装规格：75mg(以[[文拉法辛]]计)。
*'''怡诺思'''
**生产企业：[[惠氏制药有限公司]]
**批准字号：国药准字J20060016
**包装规格：150MG*14粒
==参看==
*[[治疗抑郁症的药品列表]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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